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Instituto Nacional de Pediatría
POLÍTICA DE CALIDAD
MISIÓN
VISIÓN
DIRECTORES
SUBDIRECTORES
ELABORARON
RECOPILADORES
Contenido
Introducción .............................................................................................................. 1
Objetivo general ........................................................................................................ 2
Objetivos específicos ................................................................................................ 2
Estructura ................................................................................................................. 3
Denominación y Ubicación del Inmueble ............................................................... 3
Riesgos ..................................................................................................................... 5
Riesgos Internos................................................................................................... 9
Riesgos Externos .................................................................................................. 9
Organización del programa..................................................................................... 10
Estrategias........................................................................................................... 10
Actividades .......................................................................................................... 11
Organización........................................................................................................... 12
Organigrama del Instituto Nacional de Pediatría ................................................. 15
Ante una Emergencia y/o Situaciones de Desastre............................................. 15
INTEGRANTES DEL SUBCOMITÉCOMITÉ HOSPITALARIO............................ 17
Funciones del Subcomité........................................................................................ 19
Ejecución del Plan de Emergencia ......................................................................... 20
Activación del plan............................................................................................... 21
Servicio de comunicaciones ............................................................................. 21
Servicio o departamento de emergencia .......................................................... 23
Servicio de seguridad del hospital .................................................................... 25
Presidente del Subcomité de Hospital Seguro ................................................. 26
Administrador del hospital ................................................................................ 27
Triage a la entrada del hospital ........................................................................ 28
Triage dentro del hospital ................................................................................. 29
Área de triage ................................................................................................... 29
Categorización de las víctimas ......................................................................... 30
Disposición a las áreas de tratamiento ............................................................. 31
Introducción
La Organización Panamericana de la Salud (OPS/ OMS) ha solicitado a los
Estados Miembros a través de la Resolución CD 45.R8, aprobada por los
Ministerios de Salud de las Américas, que adopten la iniciativa de “Hospital
Seguro” frente a desastres como una política nacional de reducción de riesgos, que
garantice su capacid6ad de seguir funcionando en situaciones emergentes.
Esta iniciativa fue avalada por 168 países, incluido México, en enero de 2005
durante la Conferencia Mundial sobre Reducción de Desastres, en Kobe Hyogo,
Japón.
Con esto se busca, por una parte, que los nuevos hospitales se construyan con un
grado de resistencia que les permita seguir funcionando en situaciones de desastre
y por otra, poner en práctica medidas de mitigación en las instalaciones sanitarias
existentes.
Lo anterior implica que la estructura física de los edificios, líneas vitales, servicios
básicos y de manera destacada la organización del personal que brinda atención a
la población en esos momentos, permita mantener en alto nivel de eficiencia los
servicios que se brindan frente a situación de desastre. La meta debe ser
garantizar el funcionamiento de las áreas críticas del centro hospitalario, para
otorgar adecuada atención médica a víctimas de desastres.
Objetivo general
Objetivos específicos
Estructura
Riesgos
Agentes Perturbadores
Fenómenos Geológicos.
El Distrito Federal se encuentra dentro de la zona sísmica del país, llamada faja
volcánica mexicana (paralelo 19 grados N). Esta área corresponde al cinturón de
fuego del pacífico, región donde ocurre la mayor parte de los fenómenos sísmicos
y volcánicos del planeta.
Sin embargo el INP se encuentra dentro de una franja pensísmica que hacen que
los movimientos telúricos no se perciban con gran intensidad, provocando menos
daños a las estructuras, la superficie pertenece al tipo de suelo de origen
volcánico de alta compresión (cuadro 1).
Riesgos Internos
Riesgos Externos
Estrategias
ESTRATEGIA
Fortalecer la coordinación y la preparación para la atención oportuna de
emergencias en salud, con base en los trabajos de los Comité Hospitalario.
Actividades
Organización
El Plan de Emergencia, será orientado y dirigido por el Director General del INP en
funciones.
El coordinador general estará a cargo del Director >Médico en funciones: Dr. José
Nicolás Reynes Manzur
Para su actualización
La misión principal del plan es la de prestar atención medico quirúrgica a todos los
enfermos o heridos que la requieran como consecuencia de la situación de
desastres. La operación consistirá en encauzar el esfuerzo hospitalario a la
recuperación del paciente proveniente de las circunstancias expuestas.
Servicio de comunicaciones
1. Toda comunicación que entre al hospital, relacionada con el desastre, debe ser
referida al operador del conmutador. El operador debe obtener la siguiente
información:
a) Quién está llamando;
b) naturaleza del desastre;
c) localización del desastre;
d) número de casos que serán enviados al hospital;
e) posible hora de llegada;
f) método de llegada (ejemplo: ambulancia, helicóptero, otros);
g) número del teléfono de la persona que da la información telefónica.
3. Instrucciones al operador:
a. el operador cesará de recibir llamadas a excepción de las
procedentes de la extensión de emergencia o e n respuesta a una
llamada hecha en relación con el desastre. Los operadores
informarán que no se atenderán llamadas que no estén relacionadas
con la situación del desastre;
b. se asignará un operador para que inicie las llamadas de notificación
del desastre; de acuerdo con los procedimientos establecidos,
notificará a los siguientes servicios o departamentos:
Cuando se notifique que el plan de desastre ha cesado, el médico más antiguo del
departamento de emergencia completará el formulario de informe sobre el área de
desastre y lo enviará al presidente del comité.
f) llamará a la oficina del director médico y solicitará que los jefes de servicios de
departamentos clínicos sean notificados de que el plan de desastres ha entrado
en vigencia, y se asegurará que todo el personal médico, paramédico y
administrativo disponible concurra al área del personal de reserva;
g) controlado el sistema de comunicaciones en el centro de información sobre
desastres, y en coordinación con la jefa del departamento de enfermería,
verificará la disponibilidad de camas e iniciará la movilización del personal libre a
medida que sea necesario. También coordinará con el departamento de
enfermería el traslado o salida del personal hospitalizado, así como el traslado
de víctimas, previa consulta con el director del hospital.
h) el centro de información sobre desastres mantendrá comunicaciones con el
puesto de mando concerniente al número y severidad de las víctimas del
desastre; asimismo, mantendrá coordinación con la oficina de relaciones
públicas acerca del suministro de información a los familiares de las víctimas y a
la prensa;
i) cuando el administrador es notificado de que la situación de desastre ha
terminado, completará el formulario relacionado con la información pertinente al
área del desastre y lo enviará al presidente del comité sobre desastres.
Área de triage
El triage a la entrada del hospital es la clave para un eficiente manejo de una súbita
afluencia de víctimas del desastre. La misión principal es la siguiente:
1) Recibir las víctimas originadas por un desastre.
2) Hacer una clasificación rápida de las víctimas y conducirlas a las áreas
apropiadas de tratamiento.
3) Proveer solamente el tratamiento básico necesario para salvar la vida de una
persona. Aquí se incluyen aquellos pacientes graves que requieren
traqueotomía, toracentesis, disección venosa, hemostasia de vasos que estén
sangrando, etc.
Habrá un oficial del triage que será responsable de:
1) Supervisar toda el área de triage.
2) Clasificar a los pacientes en: mínimo, inmediato, diferido y expectante.
3) Iniciar procedimientos para quitar la contaminación si son requeridos.
4) Asignar a una persona para que supervise al grupo de ambulancias.
5) Asumir la completa responsabilidad del área de triage y ser el jefe de todo el
personal asignado a dicha área.
6) Verificar que en el área de triage haya un número suficiente de tarjetas de
identificación, sillas de ruedas y camillas.
7) Organizar los recursos asignados al área de triage procedentes del personal de
reserva.
El oficial de triage clasificará a las víctimas del desastre de acuerdo con las
siguientes categorías:
• Mínima
Los casos asignados a la categoría mínima son aquellos que pueden regresar a
sus trabajos después del tratamiento de sus lesiones menores. Estos incluyen:
pequeñas laceraciones, contusiones, fracturas simples de pequeños huesos y
quemaduras de segundo grado de la cara o de las manos, fracturas de huesos
pequeños que produzcan incapacidad y desórdenes neuro-psiquiátricos
moderados.
• Inmediata
Incluye aquellos casos de hemorragias en sitios fácilmente accesibles, extensas
laceraciones con trastornos respiratorios rápidamente corregibles, severas lesiones
por aplastamiento de las extremidades, fracturas abiertas de los huesos largos y
amputaciones incompletas.
• Diferida
En esta categoría se incluyen aquellos casos en donde se corre muy poco riesgo si
se demora el tratamiento con posterioridad a los cuidados iniciales de emergencia,
tales como: laceraciones moderadas sin extensa hemorragia, fracturas cerradas de
los huesos largos, lesiones no críticas del sistema nervioso central y quemaduras
de 10 a 40% de extensión.
• Expectante
Los casos considerados expectantes incluyen aquellos con lesiones críticas del
sistema nervioso central o sistema respiratorio y múltiples quemaduras severas en
grandes áreas (tercer grado y 40% de extensión o más). Su tratamiento consistirá
en maniobras de resucitación, tratamiento médico de emergencia en instalaciones
apropiadas, con equipos adecuados y personal especializado.
Área de triage
Preferentemente, el área de triage deberá está ubicada a la entrada del
departamento de emergencia. Aquí, el oficial de triage determinará la severidad de
las víctimas del desastre y designará el área de tratamiento a la cual deberá
enviarlas.
En el área de triage, el personal de enfermería pondrá a cada víctima del desastre
una tarjeta de identificación del color respectivo y con el código establecido. Luego
según el diagnóstico del oficial de triage, se tomarán las siguientes medidas:
Deberá solicitarse personal adicional por conducto del puesto de mando situado en
el centro del área de tratamiento mayor. Al personal que no lleve el brazalete
respectivo se le solicitará abandonar el lugar. El personal cuyos servicios no se
requieran por el momento debe recibir instrucción para reportarse a la oficina de
personal de reserva.
Recursos humanos
Personal de reserva
Deberá ubicarse en una de las áreas de recepción o en una sala de espera del
hospital.
El administrador del hospital asignará a un administrador asistente para dicha área.
El director del personal de reserva implementará:
1) Los trámites para la práctica de estudios radiológicos y la rápida circulación del
personal, en coordinación con el jefe del departamento de radiología.
2) Nombrará a una persona para que coordine la asignación de personal médico,
paramédico y administrativo.
3) Las primeras asignaciones se harán automáticamente a las primeras personas
que vayan llegando al personal de reserva; serán dotadas de brazaletes e
instrucciones.
4) Se distribuirán paquetes con instrucciones de coordinación, mapa de la zona del
desastre y un brazalete de color, el cual dará acceso a las áreas de tratamiento.
Personal médico: brazalete rojo.
Personal de enfermería: brazalete azul.
Personal administrativo: brazalete verde.
5) Después que se han hecho las primeras designaciones se mantendrá personal
de reserva de las tres categorías anotadas anteriormente, a fin de hacer
designaciones suplementarias de acuerdo con la solicitud del puesto de comando.
6) Si se ha reportado un número insuficiente de personal, el director del personal
de reserva podrá solicitar al departamento de enfermería y a los departamentos
clínicos la asignación de personal adicional. Sin embargo, si las circunstancias lo
requieren, el administrador del hospital podrá solicitar la presencia de personal
médico y administrativo que no esté de turno.
Servicio de cirugía
Tan pronto el plan de desastre se haya puesto en actividad, en el puesto de control
de las salas de cirugía se recibirá una llamada en relación con dicho plan. La
persona que reciba esta llamada deberá notificar a:
1) Jefe de quirófanos.
Servicios médicos
• Anestesia
Este departamento se encargará de la distribución de su personal en el quirófano,
recuperación, admisión y terapia respiratoria.
• Servicios de la Subdirección de Medicina
1) Dependiendo del tipo de desastre, coordinará o reforzará la acción del
departamento de urgencias o quirúrgico para la atención masiva de lesionados.
2) Asignará al personal necesario disponible a las áreas de triage, cuidados
intensivo e intermedio.
• Consulta Externa de Pediatría
1) Reforzará el área de triage general.
2) En principio mantendrá su personal adscrito en sus lugares naturales de trabajo.
3) Si las circunstancias lo requieren, reforzará otras áreas de trabajo dependiendo
de las características, tipo y grupo etario involucrado en la catástrofe.
• Servicios de enfermería
1) Organizará el ingreso de pacientes, así como la distribución de su personal en
las diferentes áreas hospitalarias.
2) Organizará la administración del tratamiento primario al paciente, así como la
administración de soluciones parenterales, y la colocación de la tarjeta de
identificación en lugar visible: muñeca, tobillo, etc.
• Patología
1) Será responsable del manejo de los cadáveres y de coordinar las labores
medico legales.
2) Se encargará de la entrega de los cadáveres.
• Laboratorio clínico y banco de sangre
1) El laboratorio clínico estará dotado con todos los elementos necesarios para
practicar los exámenes urgentes de laboratorio a las víctimas del desastre.
2) Será responsable de procesar todo el trabajo de laboratorio inmediatamente
después de haber recibido la muestra, y del envío de los resultados de dichos
exámenes a las áreas de tratamiento; dará prioridad a los pacientes vinculados con
el desastre.
3) El banco de sangre hará continuas apreciaciones de la situación para determinar
la cantidad de sangre que se halla disponible.
4) Establecerá los grados, de prioridad para suministro de sangre.
5) Mantendrá la provisión suficiente de sangre tipo O Rh positivo y tipo O Rh
negativo.
6) Coordinará y clasificará en forma permanente un grupo de dadores, recurriendo
a los empleados del hospital o a donantes voluntarios.
7) Hará la coordinación correspondiente en el mismo sentido con el banco nacional
de sangre.
8) Diariamente elaborará un inventario de las reservas de sangre y pasará el
informe correspondiente a la división asistencial del hospital.
9) El laboratorio clínico permanecerá alerta para ulteriores solicitudes hasta que el
plan de desastre haya sido dejado sin efecto.
• Radiología
1) Estará dotado de todo lo necesario para practicar los estudios radiológicos
necesarios para las víctimas del desastre.
2) Ningún otro estudio radiológico será practicado con excepción de los solicitados
de urgencia hasta que el plan de desastre haya cesado.
3) El jefe del departamento de radiología responderá por la organización de sus
servicios, distribución de su personal, asignación de funciones, y de una amplia
provisión de elementos tales como placas, material de revelado, etc.
Servicios administrativos
• Bioestadística
1) Llevará a cabo la coordinación del caso para la elaboración de los distintos
formularios de historias clínicas de urgencias.
2) Distribuirá en número suficiente dichos formularios y los exámenes paraclínicos
de urgencias.
3) Dispondrá el envío de un estadígrafo al servicio de urgencia.
4) Hará la coordinación con los demás servicios, e impartirá instrucciones precisas
sobre:
a) trabajos de mecanografía;
b) numeración y contenido de historias clínicas;
c) identificación de pacientes.
• Sección financiera
1) Propondrá y aplicará mecanismos de control que permitan en lo posible una
justificación de gastos durante la emergencia.
2) Apoyará con personal a otros servicios administrativos, técnicos y auxiliares, si
fuere necesario.
• Almacenes
1) Hará la coordinación del caso para elevar en un 20% los niveles mínimos de los
productos, y en igual proporción aumentará los suministros a los diferentes
servicios.
2) Hará continuas evaluaciones de la situación para determinar restricciones y
prioridades de consumo y suministro.
• Servicios generales
1) En coordinación con el jefe de almacenes, preverá el aumento racional y la
adquisición de víveres.
• Sección de adquisiciones
1) Hará apreciaciones permanentes, en coordinación directa con los jefes de
almacenes y farmacia, de la situación de drogas y elementos para agilizar las
adquisiciones.
2) Coordinará con los proveedores normales la prioridad de suministros que
requiera el hospital.
3) Coordinará con otros hospitales y centros médicos la adquisición de productos
de difícil obtención por los canales normales.
Capacidades y medios generales para cumplir la misión
Para obtener un mayor número de camas se tomarán las siguientes acciones:
1) Restringir el número de hospitalizaciones a excepción de los pacientes graves y
críticos.
2) Los pacientes hospitalizados que se encuentran en buenas condiciones clínicas
serán dados de alta.
3) Cuando la magnitud del desastre así lo requiera, el subdirector administrativo,
en coordinación con el jefe de la sección de servicios generales y la jefa del
servicio de enfermería, procederán a habilitar las áreas disponibles para aumentar
el número de camas, así:
a) Optimización de lugares en los distintos pisos. Las salas individuales serán
convertidas en habitaciones de dos camas, las de dos se convertirán en salas de
tres camas, y así sucesivamente;
b) otras áreas, serán ocupadas con camas si fuere necesario.
Identificación del personal de la institución
1) Todo el personal de la institución deberá estar provisto de tarjeta de
identificación del hospital, que podrá ser exigida por las autoridades al entrar o salir
de él.
2) La oficina de personal se encargará de suministrar esta tarjeta a todo el personal
del hospital.
Evaluación
Deberá además existir evaluación trimestral por cada una de las áreas críticas que
participen en el programa.
Anexos
El tema de los cadáveres siempre ha creado controversia; los mitos que rodean su
tratamiento se han arraigado fuertemente en la cultura de nuestras poblaciones.
A pesar de los esfuerzos desplegados por los expertos para desvirtuar estas y
otras tantas creencias alrededor del tema, la desinformación ha provocado y sigue
provocando conductas erróneas en el manejo de los cuerpos.
En las situaciones en que no se pueda contar con este recurso, el personal médico
de la institución debe tomar el liderazgo y valerse de todos los recursos disponibles
para llevar a cabo estas funciones.
Inicio
1
Recopilación de información general
del INP
Identificación de amenazas 2
Evaluación de Vulnerabilidad
Análisis de Riesgos
NO
3
Inventario de recursos para
estimar la capacidad del INP
ante posibles eventos internos y
externos
4
Definir objetivos del plan
hospitalario para atención de
desastres y situación de
emergencia (PHADSE)
Replantear los
objetivos en función NO ¿Los objetivos
de posibilidades fueron viables en
reales, con el la consulta
propósito de que realizada con las
puedan ser areas
logrados. responsables?
SI
Continúa
Continúa
5
Elaborar primera versión del PHADSE.
Recopilar información necesaria
6
Difundir primera versión del PHADSE en todas
las áreas.
¿Se obtuvieron
comentarios y
SI sugerencias por parte
NO
del comité PHADSE?
¿Fue divulgada la SI
versión final a todas
las áreas?
Continúa
NO
Continúa
5
Elaborar primera versión del PHADSE.
Recopilar información necesaria
6
Difundir primera versión del PHADSE en
todas las áreas.
¿Se obtuvieron
SI comentarios y NO
sugerencias por parte
del comité PHADSE?
SI
¿Fue divulgada la
versión final a todas
las áreas?
Continúa
NO
Contenido
Vigilancia Epidemiológica
Actividades de prevención
Actividades durante el evento
Actividades posteriores al evento
Establecer una sola definición del concepto “desastre” es difícil, pues existen
diferentes puntos de vista sobre el tema. De acuerdo a la OMS, se define como
una grave interrupción del funcionamiento de una comunidad o una sociedad
causando pérdidas generalizadas de humanas, materiales, económicas o
ambientales que superen la capacidad de la comunidad afectada o de la sociedad
para hacer frente utilizando sus propios recursos. (1) Desde el punto de vista de
los prestadores de salud, un desastre se debe definir con base en sus
consecuencias sobre la salud y los servicios de salud; mientras que desde la
perspectiva de la salud pública, los desastres se definen por su efecto sobre las
personas; de otra forma, los desastres serían simplemente fenómenos geológicos
o meteorológicos interesantes. Lo que para una comunidad puede ser un desastre,
no lo es necesariamente para otra comunidad diferente. (2)
(Tab. 1)
Naturales Ejemplos
1. Terremotos 7. Ciclones
2. Tsunamis 8. Tifones
3. Tornados 9. Erupciones volcánicas
A. De impacto súbito o
4. Inundaciones 10. Derrumbes
comienzo agudo.
5. Tormentas trópicales 11. Avalanchas
(Climáticos y
6. Huracanes 12. Incendios forestales
geológicos)
Incluye: Epidemias de enfermedades transmitidas por el agua, los
alimentos, los vectores y de persona a persona.
1. Sequías 5. Desertización
2. Hambrunas 6. Deforestación
B. De inicio lento o crónico
3. Degradación ambiental 7. Infestación por plagas
4. Exposición crónica a sustancias tóxicas
Eventos Geofísicos
SISMOS
Muestra de ello es que durante los últimos 20 años, solamente los terremotos han
causado más de un millón de muertes en el mundo.
En la mayoría de los terremotos, las personas fallecen por energía mecánica como
resultado directo del aplastamiento por materiales de construcción. Las muertes
pueden ser instantáneas, rápidas o tardías. Las primeras pueden deberse a
lesiones severas en la cabeza o el tórax por aplastamiento, hemorragia interna o
externa, o ahogamiento en terremotos de origen marino (tsunamis/maremotos).
Las muertes rápidas ocurren en minutos u horas y pueden deberse a asfixia por
inhalación de aerosoles o compresión del tórax, choque hipovolémico o exposición
ambiental (es decir, hipotermia). Las muertes tardías ocurren en días y pueden
deberse a deshidratación, hipotermia, hipertermia, síndrome de aplastamiento,
infección de heridas o sepsis posoperatoria.
Erupciones Volcánicas
Las pérdidas humanas y económicas por erupciones volcánicas han sido
minimizadas por las de las inundaciones, los terremotos y los huracanes, pero el
potencial de efectos devastadores de las erupciones volcánicas es tan grande que
ahora reciben mayor atención. Los principales factores que contribuyen a los
desastres volcánicos incluyen la falta de un mapa preciso de las amenazas
volcánicas, los escasos recursos dedicados exclusivamente a la monitorización de
los más peligrosos y el veloz y continuo crecimiento de las poblaciones, con el
resultado de que cerca de 500 millones de personas vivirán en áreas de actividad
volcánica a finales de siglo. Existen cientos de peligrosos y explosivos volcanes y
sólo algunos de ellos han sido sujetos de un detallado análisis de riesgos. Para
avanzar en los estudios de zonificación de amenazas alrededor de los volcanes, la
Década Internacional para la Reducción de los Desastres Naturales de las
Naciones Unidas (DIRDN) ha designado algunos de los volcanes más peligrosos
en los países desarrollados y en vías de desarrollo como los „volcanes de la
década‟ para estudio especial.
Los volcanes han sido respetados por su pavoroso poder y temidos por su
capacidad de causar muerte y destrucción. El rango de los fenómenos eruptivos y
las consecuencias secundarias es amplio y esa diversidad hace que el estudio de
los volcanes sea un compromiso particularmente complejo para los científicos y los
trabajadores de salud. Los fenómenos más peligrosos son los flujos piroclásticos y
las avalanchas (flujos de lodo con detritos volcánicos), los cuales se mueven como
las corrientes de gravedad. El riesgo de lesión o muerte asociada con esos
fenómenos depende de: 1) el tamaño y la naturaleza de la erupción, 2) los factores
topográficos locales y 3) la proximidad de la población al volcán. Además, los
gases asfixiantes formados durante una erupción son más peligrosos cerca de los
cráteres o fisuras ubicadas en los flancos del volcán. Dado que la gravedad es
crucial para el flujo de los sólidos volcánicos y de los gases densos, quienes viven
en las áreas bajas y en los valles cerca del volcán están en mayor riesgo de
lesiones o muerte. Los expertos que estudian los volcanes críticamente activos
conocen bien la importancia de asegurar que la gente evite vivir en esas áreas
tanto como sea posible y de poner especial atención a los riesgos que enfrentan
las comunidades en esos lugares.
Los ciclones tropicales están entre los eventos climáticos más destructivos. Su
impacto generalmente se extiende sobre una amplia zona con mortalidad, lesiones
y daños a la propiedad, resultantes de los fuertes vientos y lluvias. A menudo,
eventos secundarios como marejadas, deslizamientos, inundaciones y tornados,
exacerban los efectos de esos fenómenos. Aunque los mejores sistemas de alerta
han evitado o reducido las muertes en la mayoría de las áreas del mundo
propensas a ciclones, los elementos meteorológicos, el crecimiento de la población
y los asentamientos humanos en las zonas costeras continúan elevando el riesgo
de mortalidad y morbilidad relacionada con estos eventos.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
La epidemiología es una de las mejores herramientas para el seguimiento y el
control de la morbimortalidad de los desastres, ya que permite establecer las
prioridades para focalizar la ayuda humanitaria. La epidemiología nos sirve para
conocer con participación el perfil de salud de las áreas vulnerables y para
planificar las actividades de respuesta.
La vigilancia epidemiológica en situaciones de desastre busca dar información
exacta y oportuna sobre el estado de salud de las poblaciones afectadas. Sin
embargo pueden surgir problemas metodológicos, cuando la relación de exactitud
y oportunidad en la evaluación supera otros requerimientos para la recolección y el
análisis de datos. Esto ha llevado a pensar que el estar aproximadamente en lo
cierto es más exitoso que estar certeramente equivocado. Las restricciones
logísticas influirán en la recolección, el análisis, la interpretación y la divulgación de
los datos de vigilancia.
En este caso el concepto de vigilancia epidemiológica hospitalaria se aplica a la
vigilancia de algunos determinantes de la salud, enfermedades trazadoras y otras,
realizadas por el instituto.
Eventos
Respuesta Recolección
de datos
Análisis
de datos
Ciclo de la Vigilancia
Los propósitos delEpidemiológica
sistema de vigilancia epidemiológica en situaciones de
desastre, en el instituto son:
Actividades de prevención
Los daños trazadores pueden ser útiles para la vigilancia epidemiológica, muestran
con cierto grado de confianza como está la situación en general y facilitan el
trabajo del personal de salud.
MANEJO DE INFORMACION
Atención Médica
SADyTRA
Epidemiología
Servicios Generales
Vigilancia
Otras áreas que se consideren necesarias de acuerdo al tipo de desastre.
Una vez establecida la comunicación con las áreas, el comité deberá concentrar
información acerca de los problemas generales y sobre medidas en pro de la
salud:
A. Información general:
• Evaluación del número de personal presentes en el instituto,
• Evaluación del número de víctimas presentes en el instituto,
• Evaluación del tipo, amplitud y gravedad de los daños materiales,
• Evaluación de número de camas disponibles,
• Información sobre pacientes hospitalizados,
• Previsiones sobre la evolución de los fenómenos naturales consecutivos al
desastre
Apoyo de gestión
Actualización
SALA DE Evaluación
SITUACION
Base de datos
Información
Hospitales de la SSDF
Hospitales
Hospitales Hospitales
Materno Hospital de Especialidades
Generales Pediátricos
Infantiles
Dr. Rubén Azcapotzalco Dr. Belisario Domínguez
Inguarán (1963)
Leñero (1943) (1958) (2005)
Xoco (1962) Villa (1960) Topilejo (1970)
Balbuena Iztapalapa Cuautepec
(1962) (1960) (1970)
Dr. Nicolás M.
Villa (1963) Tacubaya (1961)
Cedillo (1971)
Dr. Gregorio Moctezuma
Tláhuac (1977)
Salas (1969) (1961)
Milpa Alta Magdalena
Iztacalco (1962)
(1970) Contreras (1982)
Cuajimalpa
Ticomán (1979) Peralvillo (1962)
(1993)
Iztapalapa Xochimilco
Coyoacán (1962)
(1988) (1964)
Dr. Enrique
Legaria (1963)
Cabrera (2006)
San Juan de
Aragón (1964)
Lugar: /______________________________/
Localización de las lesiones
Nombre: /____________________________/
Medicamentos aplicados:
Edad: /_________/ Sexo: /_________/
Fase de alerta
Ante la presencia de un sismo se dará aviso a al jefe de piso y/o los brigadistas,
quienes darán la señal de alerta (activan los silbatos sonando una vez) el sonido es
repetido en cada piso por los jefes de piso o brigadistas para iniciar el repliegue y
evacuación inmediata, asimismo para reforzar la indicación se expresara la frase
Código Naranja Sismo, los brigadistas darán instrucciones al personal y usuarios
de dirigirse a las áreas de seguridad interna, donde permanecerán mientras dure el
temblor (50” seg.). Solo las áreas de planta baja saldrán de forma inmediata hacía
la zona de seguridad externa, permaneciendo en ella, los demás pisos se
replegarán mientras dure el movimiento sísmico.
Plan de Emergencia
a) Fase de Detección:
Al ser detectado el accidente se dará aviso al jefe de piso, Edificio y
Autoridades.
b) Fase de Actuación:
La brigada de emergencia del área, administrará los primeros auxilios a los
lesionados, identificándolos e informando de su estado al jefe de piso.
Este a su vez informará al jefe de edificio quién activará el centro de
operaciones. A criterio del jefe de edificio se activarán los servicios de
emergencia externos para la atención del evento.
En caso de ser necesario el traslado de lesionados a un Hospital de
Urgencia será acompañado por un brigadista con especialidad en Primeros
Auxilios y mantendrá informado al coordinador general del estado de los
lesionados, el jefe de edificio de manera conjunta con el brigadista de
comunicación informará a los familiares de los lesionados.
Los brigadistas de Búsqueda Rescate y Salvamento asegurarán el área de
impacto y evitarán otros accidentes, controlando el acceso de personal y
retirando los objetos que puedan representar un riesgo para la atención de
la emergencia.
El jefe de la brigada de comunicación rendirá informe detallado del
accidente y de las acciones de auxilio al comité central.
El comité central informará y orientará en cuanto las circunstancias lo
permitan del evento ocurrido al personal evitando de esta forma los rumores.
Al ser controlado el accidente se continuará con las actividades normales.
a) Fase de Detección
b) Fase de Actuación
Evaluación de daños
a) Inspección visual
b) Inspección física
c) Inspección técnica
Inspección visual
Inspección física
Inspección técnica
Reinicio de actividades
Vuelta a la normalidad
Se dará aviso al Jefe de piso y edificio, para que activen el sistema de alerta al
resto de los brigadistas.
Los jefes de piso revisarán el lugar para determinar el lugar del siniestro y
poner en ejecución los mecanismos de evacuación por rutas previamente
establecidas (escaleras de emergencia).
Conato de Incendio
Dpto. de Conservación
y Mantenimiento
Personal, usuarios
Cierre de suministros
visitantes
Eléctricos y de gas.
Servicio de Vigilancia
Acordona el lugar
Bomberos
Brigadista y Autoridades
Origen de la llamada:
Local Larga Distancia Interna (dentro del edificio) Teléfono Público
Comportamiento:
Enojado Intoxicado Calmado Irracional Coherente
Risueño Deliberado Obsceno Emocional Apropiado
Repugnante Racional Incoherente Virtuoso
Escribir el mensaje completo, así como, cualquier otro comentario que pueda tener:
Palabras exactas de la persona quien llamo: “_________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________”
Subdirección: Cirugía
Subdirección Servicio o Camas % de Capacidad Observaciones
Departamento Censables ocupación adicional en
contingencias
DIRECTORIO
No. Área Nombre Extensión
1 DIRECCIÓN MÉDICA Dr. José N. Reynes Manzur 1170
2 Subdirección de Medicina Dr. Armando Garduño Espinosa 1188
3 Departamento de Medicina Interna Dr. Luis Mateo Carbajal Rodríguez 1357
4 Departamento de Especialidades Médicas Dr. Carlos Robles Valdés 1330
5 Departamento de Nefrología Dra. Aurora Bojórquez Ochoa 1642
6 Departamento de Infectología Dr. Napoleón González Saldaña 1375
7 Servicio de Endocrinología Dr. Raúl Calzada León 1154
8 Servicio de Alergia Dra. María Del Socorro Orozco Martínez 1360
9 Servicio de Dermatología Dra. Lourdes Carola Durán Mckinster 1338
10 Servicio de Parasitología Dr. Oscar Vázquez Tsuji 1336
11 Servicio de Gastroenterología y Nutrición Dr. Roberto Cervantes Bustamante 1516
12 Servicio de Neurología Dra. Matilde Ruiz García 1358
13 Servicio de Cardiología Dr. Alfredo Bobadilla Aguirre 1228
14 Servicio de Inmunología Dr. Víctor Manuel Hernández Bautista 1337
15 Coordinación de Farmacia Hospitalaria Dr. Alejandro Nieto Rodríguez 1565
16 Subdirección de Cirugía Dr. Jorge Enrique Maza Vallejos 1311
17 División de Cirugía Cardiovascular Dr. Alexis Palacios Macedo Quenot 1231
18 Departamento de Cirugía General Dr. Francisco Antonio Medina Vega 1244
19 Departamento de Anestesiología Dra. Delfina Ortiz Marmolejo 1286
20 Departamento de Neumología y Cirugía de Tórax Dr. Francisco Javier Cuevas Schacht 1324
21 Departamento de Neurocirugía Dr. Alfonso Marhx Bracho 1651
22 Departamento de Oftalmología Dr. Juan Carlos Ordaz Favila 1651
23 Departamento de Ortopedia Dr. Oscar Colín Martínez 1317
24 Servicio cirugía Oncológica Dr. José Martín Palacios Acosta 1322
25 Servicio de Cirugía Plástica y Reconstructiva Dr. Gerardo Fernández Sobrino 1202
26 Servicio de Estomatología Dr. Eduardo De la Teja Ángeles 1226
27 Servicio de Otorrinolaringología Dr. Juan Gutiérrez Butanda 1270
28 Servicio de Comunicación humana, audiología y foniatría Dra. Adoración Cano de Gómez 1116
29 Servicio de Urología Dr. Juan Osvaldo Cuevas Alpuche 1272
� Integrantes:
Cumplir las funciones del Consejo
� Funciones:
Verificar la señalización de las zonas de
seguridad y las rutas de evacuación
-Dirigir las actividades hospitalarias en el antes, durante y
después del desastre
Gestionar la implementación del plan y hacer
-Elaborar y ejecutar el Plan Hospitalario de Desastre
seguimiento de los avances
(mitigación, preparativos y respuesta)
-Capacitar y entrenar al personal en emergencias y
Capacitar al personal del hospital y de la red de
desastres
salud local
-Hacer cumplir las normas de CIMASH
-Coordinar con los Comités de Protección Civil locales
Ocurrido el desastre actuar como Comité
Operativo de Emergencia, COE.
Acciones: � Objetivo.
servicios y personal involucrados del hospital después del impacto del desastre
-EXTINTOR DE INCENDIOS
Objetivo. Identificar los lugares donde se ubican los
extintores de fuego.
Ubicación. En la zona superior al extintor (la
ubicación elevada de un extintor pesado puede limitar
sea levantado por algunas personas)
Tipo. Debe estar visiblemente establecido el uso:
A: para sólidos, basuras, madera, papel, tela, etc.
B: para líquidos inflamables y grasas: gasolina,
aceites, pinturas, etc.
C: para equipos eléctricos o conectados con líneas
eléctricas.
Vigencia. La carga del extintor debe estar dentro del
tiempo de uso.
Modelo. Adjunto: “EXTINTOR”
Medidas. Diámetro de 20 cm o proporcional a esta
cifra.
Norma. PROTECCIÓN CIVIL.
Acciones: Objetivo.
Acciones: Objetivo.
� Definir necesidades de capacitación en relación a las Lograr que el personal esté capacitado técnica y
amenazas y vulnerabilidad prevalentes psicológicamente para
� Diseñar y desarrollar un programa que incluya el evento adverso.
capacitación, entrenamiento y la preparación psicológica
del personal en sus diferentes niveles de acción Ámbitos y modalidad
� Implementar módulos de educación en emergencias y
desastres y generar efecto multiplicador supervisando el -Conocimientos: capacitación
producto -Destrezas: entrenamiento
� Evaluar el impacto cuantitativo y cualitativo de la -Afectivos: preparación psicológica
educación para corregir el programa Evaluación
� Comprobar el plan y la educación con ejercicios
periódicos por áreas y con simulacros generales -De capacitación: encuestas, evaluaciones
supervisados programados e intempestivos -De destrezas: simulacros, demostraciones
-Afectivos y sociales: simulaciones, trabajos
Norma: CIMASH grupales, entrevistas personales.
Mínimos de capacitación
Contaminaciones:
� Dé la alarma en su ambiente mencionando el riesgo y pautas a Recomendaciones para jefes(as) de
tomarse Sala Las personas a su cargo
� Aplique las medidas de bioseguridad contingentes del establecimiento (pacientes,
� No propale comentarios o rumores alarmistas que puedan crear personal, visitantes) están más
pánico indefensos que usted, ellos imitarán sus
Desórdenes sociales: actitudes y
� Colabore con las disposiciones que dicte el Departamento de seguirán sus órdenes, por lo tanto:
Seguridad -Dé ejemplo de serenidad y tino
� Priorice la protección de las personas a su cargo y el material de -Defina con antelación la opción más
trabajo indispensable o irreemplazable viable
Si queda atrapado en escombros o espacios confinados: de protección del grupo
� No encienda fuegos si en la instalación se usan gases inflamables -Antes de socorrer compruebe la
� Pida socorro o haga ruido golpeando la pared o piso seguridad del entorno
� Protéjase la nariz, boca y ojos del polvo -Guíese por las pautas establecidas en
� (Opción extrema: si dispone de un teléfono celular intente llamar y dar el plan de desastres para cada situación
su ubicación) -No permita que se alteren los
Norma: SSA, CIMASH ambientes siniestrados a causa de
eventos antrópicos para no entorpecer
la ulterior investigación legal del
suceso.
Responsable: Todo el personal
Encargados: CIMASH
Procedimiento 1: Nombre:
Acciones:
� Ordenar inicio. Confirmada la inminencia u ocurrencia del evento adverso, el Director del Hospital (en su
ausencia el Coordinador Operativo) lo declara en situación de emergencia, poniendo en marcha los dispositivos de
este Plan.
� Comunicar alarma:
Externa: Vocero único comunica al Coordinador del CIMASH quien a su vez informa a los coordinadores de
atención médica, vigilancia epidemiológica, atención hospitalaria, SADYTRA, Administración y protección Civil
Interna: Se da mediante perifoneo de la clave “A TODOS LOS SERVICIOS: ALERTA VERDE” por tres veces
consecutivas. La central de comunicaciones notifica al personal de guardia (escalonar especialidades según
necesidad).
� Todos a sus puestos. Se activa el COE, el personal de áreas críticas (urgencias) y de apoyos prepara la
atención masiva.
� Acondicionar las áreas críticas para atender la demanda masiva. El responsable de la operación dispone:
� Despejar el patio de ambulancias, preparar transportes y movilizar camillas al área de recepción de víctimas
� Concentrar el equipo de guardia en Emergencia (opcional día par) y restringir el acceso a personal no
involucrado
� Suspender actividades electivas incluyendo intervenciones quirúrgicas y procedimientos diagnósticos no
iniciados
� Dotar a Emergencia de kits de suministros médicos (50 víctimas) en número y composición apropiados
� Establecer comunicación con hospitales vecinos, foco de siniestro y punto de referencia de víctimas
� Actualizar censo de camas disponibles y acondicionar salas de hospitalización.
Dr. Acosta
Procedimiento 2: Encargados: Servicios de áreas críticas
(Urgencias Terapia intensiva)
Atención de víctimas en masa
Nombres:
Telefono
Acciones:
� Atención médica. Víctimas en gravedad extrema de curso agudo –prioridad I- pasan a Shock-
Trauma,
Las víctimas en prioridad III pasan a Consulta Externa o Módulos de Atención Rápida,
� Proporcionar suministros para la emergencia a los servicios críticos, prepararse para nuevos
pedidos
� Alistar y entregar recursos a las brigadas y quipos de trabajo para movilizar eventual apoyo
prehospitalario
Tareas:
� Ordenar inicio.
Producida la catástrofe (o comprobada su inminencia) el Director del Hospital o el Coordinador del CIMASH
lo declara en situación de emergencia interna, poniendo en marcha los dispositivos de este plan de
respuesta.
� Emitir alarma.
Mediante perifoneo de la clave “A TODOS LOS SERVICIOS: EMERGENCIA INTERNA” por tres veces
consecutivas. Si los altavoces están inoperativos se harán sonar sirenas de ambulancia 5 segundos por 3
veces.
Tareas:
� Tomar sus puestos. Sea el ambiente de trabajo diario o su punto de ubicación para caso de desastre. Si
labora en áreas de acceso restringido debe portar el distintivo convenido. Detectar signos de fuego antes de
abrir puertas.
� Evaluar y controlar daños internos y notificarlos. Cada persona es responsable en su propio ambiente.
� Todos: apagar conatos de incendio o notificar a mantenimiento, interrumpir flujo de gases, cerrar grifos de
agua, ayudar a personas afectadas o con limitaciones, no gritar, tranquilizar a los demás. NO FUMAR. Apoyar
labor de:
� Brigadas contra incendio: apagar fuegos, aislar y evacuar ambientes en riesgo, notificar a los bomberos
� Ingeniería: verificar estado de estructuras, calificar riesgo de colapso, ordenar cierre de áreas peligrosas
� Brigadas de rescate y de primeros auxilios: buscar atrapados, efectuar rescate, primeros auxilios y traslado
� Mantenimiento: despejar vías de salida y escaleras, remover muebles u objetos que pueden volcar o caerse,
cerrar redes de gases presurizados, energía y fluidos hasta verificación de seguridad, rescatar atrapados en
ascensores, proveer iluminación para áreas críticas, controlar aniegos
� Seguridad: cerrar puertas perimetrales (ingresan solo pacientes a Emergencia, autoridades, personal con
identificación), abrir puertas a las zonas de seguridad, restringir acceso a áreas críticas (Emergencia,
quirófanos Cuidados Intensivos, Almacenes, Sala de Situación, Casa de Fuerza, otros), PROHIBIDO EL
INGRESO Y CIRCULACIÓN EN LOS PISOS DE PERSONAS EXTRAÑAS Y VISITANTES
� Personal de pisos: atender daños a pacientes, reportar daño en equipos, actualizar censo de camas
disponibles
� Personas: prohibido formar corrillos o deambular en áreas que no sean de su trabajo.
Responsable: Director del Hospital/Alterno: Jefe Procedimiento siguiente: Aprestamiento para atención
de Guardia masiva
Tareas:
� Accesos: remover escombros de accesos y circulaciones, despejar patio de ambulancias, instalar camillas
� Líneas vitales: habilitar servicios, racionalizar uso, proteger reservas contingentes, usar medios alternos
� Personal: reforzar, reasignar; revisar “Tarjeta de Acción” y enfatizar tareas, impedir concentración innecesaria
� Ambientes: mejorar seguridad-circulación interna-operatividad, ampliar hacia zonas de expansión
� Rutas de personas y vehículos: señalizar y acordonar, desplazar personal administrativo disponible para
ordenar flujos
� Suministros: reubicar recursos críticos, agilizar solicitudes y asignación
� Procedimientos administrativos: reducción temporal de complejidad de gestiones críticas
� Brigadas prehospitalarias: recoger recursos disponibles para operación en zona de siniestro, salir a la zona
asignada
Estas tareas se complementan con las acciones específicas para los equipos.
teléfono
Equipo: Jefatura de Guardia Ubicación:
Urgencias
� Jefe de informática
Tareas:
� Operador de informática
a.Proporcionar telefonía -interna y externa- y
radiocomunicación � Técnico de mantenimiento
� Operador de informática
Tareas:
� Técnico de mantenimiento
a.Preparar información del Director dirigida a las
autoridades y medios de comunicación � Conserje de servicio
Teléfono:
Equipo: Triage (Clasificación) Ubicación: Area de
Triage
I: graves;
II: moderados,
III: leves;
IV: fallecidos
Teléfono:
Equipo: Estabilización cardiorrespiratoria Ubicación: Shock-
Trauma
� Enfermera de Emergencia
Tareas: � Técnico de Emergencia
SUBDIRECCION DE CIRUGIA
Recurso específico:
Laboratorio, Banco de Sangre, Gabinete, Quirófano, Hospitalización
Recurso específico:
Laboratorio, Banco de Sangre, Gabinete, Quirófano, Hospitalización
Teléfono:
Equipo: Atención médica Ubicación:
Emergencia
Ubicación: Teléfono:
Equipo: Hospitalizaciones y altas
Salas de
hospitalización
Ubicación: Teléfono:
Equipo: Mantenimiento Mantenimiento,
(ver “Procedimientos Generales”) (calderas)
� Delegado de logística
Tareas:
� Nutricionista de turno
a.Evaluación inmediata de daño de equipos y
pérdidas en almacenes. Informar a jefaturas � Auxiliares de servicio
Ubicación: Teléfono
Equipo: Servicios complementarios Registros Médicos,
(Pueden ser separados en equipos Asistencia Social,
diferentes) Morgue
Procedimiento:
Conformantes del equipo:
Suministrar apoyo de personal a áreas
críticas, servicios de registros médicos,
� Jefe de personal
asistencia social y disposición de cadáveres
� Jefe de registros médicos
Tareas:
� Jefe de administración
a.Evaluar necesidades de personal extra en
áreas críticas y asignación de apoyos � Jefe Dpto. de seguridad
� Jefe de almacenes
Tareas:
� Jefe de farmacia
a.Evaluación inmediata de daños y pérdidas
en almacenes. Informar a jefaturas � Farmacéutico de turno
� Jefe de transportes
b.Proporcionar suministros, equipos,
medicamentos, material médico y otros � Conductor jefe de turno
insumos
Glosario de términos
Vulnerabilidad:
Factor interno de riesgo de un sujeto, objeto o sistema expuesto a una amenaza,
que corresponde a su predisposición intrínseca a ser dañado.
Vulnerabilidad Hospitalaria:
• Organizativo funcional
• No estructural
• Estructural
Vulnerabilidad (V). El grado de pérdida de un elemento o grupo de elementos
Bajo riesgo como resultado de la probable ocurrencia de un evento desastroso,
Expresado en una escala desde 0 (sin daño) a 1 (pérdida total).
Vulnerabilidad. Susceptibilidad o propensión de los sistemas expuestos a ser
afectados o dañados por el efecto de un evento perturbador.
Vulnerabilidad estructural. Se refiere a los elementos que soportan el peso de un
edificio Vulnerabilidad funcional. Se refiere a la organización, los planes, los
preparativos y el entrenamiento del grupo humano para hacer frente al riesgo
identificado.
Vulnerabilidad no estructural. La constituyen los elementos que completan la
infraestructura del establecimiento.
Referencias Bibliográficas
1. WHO;. Health action in crises. [En línea] 2010. [Citado el: 01 de Agosto de
2010.] http://www.who.int/hac/about/definitions/en/index.html.
2. OPS. Impacto de los desastres en la Salud Pública. [ed.] Eric K Noji. [trad.] Fabio
A Rivas. Bogota DC : s.n., 2000, 1, págs. 8-21.