Plan Hospitalario Inp

Instituto Nacional de Pediatría
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Rev. 1 Hospital Seguro

Plan Hospitalario de Emergencia
POLÍTICA DE CALIDAD
Comprometidos en implementar, aplicar y mejorar sistemas médicos, técnicos y

administrativos que lleven a la obtención del cumplimiento de los objetivos en las
áreas, de investigación, enseñanza y asistencia, basada en la atención efectiva y
trato digno a pacientes con patología de alta complejidad, que permita obtener
modelos interdisciplinarios, que proyecten a la institución a nivel nacional e
internacional.

Insurgentes Sur No. 3700-C
Col. Insurgentes Cuicuilco
Delegación Coyoacán
C.P. 04530 México D.F.
Conmutador: 10 84 09 00
www.pediatria.gob.mx
Correo electrónico institucional:
inped@pediatria.gob.mx
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MISIÓN Y VISIÓN INSTITUCIONAL
MISIÓN
La Misión del Instituto Nacional de Pediatría es el desarrollo de modelos de

atención a la infancia y adolescencia por medio de la investigación científica
básica, clínica y epidemiológica, aplicada a las necesidades priorizadas de la
población, a través de la formación y el desarrollo de recursos humanos de
excelencia, para la salud, así como de la asistencia en salud de alta especialidad
con calidad y seguridad, constituyendo el modelo de atención de clase mundial.
VISIÓN
El Instituto Nacional de Pediatría debe impactar en los indicadores básicos de

salud de la infancia y la adolescencia, al disminuir la carga de la enfermedad y
propiciar su financiamiento integral así como una atención que incluya a la familia
en los ámbitos que toca la enfermedad del niño.

VALORES DEL CÓDIGO DE ÉTICA DE LAS Y LOS SERVIDORES PÚBLICOS DE LA

ADMINISTRACIÓN PÚBLICA FEDERAL

CÓDIGO DE CONDUCTA INSTITUCIONAL
1. RESPETO: Me dirigiré con respeto y cortesía hacia mis compañeras y

compañeros, a las y los pacientes y a sus familiares, sin importar sus creencias
religiosas, políticas, clase social, sexo, género o preferencia sexual, bajo principios
de igualdad y equidad. Por lo que, en consecuencia, asumiré el compromiso de
combatir cualquier manifestación que violente el clima laboral, o vulnere la
integridad de las personas.
2. EQUIDAD DE GÉNERO: Adoptaré una cultura de género que elimine los

desequilibrios existentes en el acceso y control de los recursos entre las
trabajadoras y los trabajadores del Instituto, logrando el reconocimiento a las
diferencias de género, sin que éstas impliquen una razón para discriminar.
3. INTEGRIDAD: Asumiré con rectitud y congruencia mi compromiso como servidor

público, procurando la integridad de las y los trabajadores para el bienestar de la
Institución.
4. BIEN COMÚN: Promoveré las condiciones que favorezcan el desarrollo individual y

colectivo de las personas que se relacionan con el Instituto a través del desempeño
cabal de mis funciones.
5. IMPARCIALIDAD: Me conduciré sin conceder preferencia o privilegios a

organización o persona alguna, y no utilizaré en forma indebida mi cargo público.
6. GENEROSIDAD: Adoptaré y promoveré el trato digno, justo y equitativo entre

hombres y mujeres, basado en la perspectiva de género, con la finalidad de
eliminar toda acción discriminatoria y hacer posible la igualdad de derechos y
oportunidades.
7. HONRADEZ: Haré uso responsable de la documentación e información

institucional, física o electrónica a mi disposición, procurando la preservación y
confidencialidad de los datos personales y de los bienes de la Institución.
8. TRANSPARENCIA: Facilitaré el acceso público a la información gubernamental, de

manera responsable y sin discrecionalidades, con apertura a las evaluaciones que
la propia sociedad requiera.
9. RENDICIÓN DE CUENTAS: Utilizaré con eficacia los recursos, materiales y

equipos a mi cargo, bajo criterios de optimización y del entorno cultural y ecológico,
asumiendo el compromiso de responder por ello.
10. CALIDAD EN EL SERVICIO: Procuraré que mi área de trabajo obedezca a los

principios de clasificación, organización, limpieza y trato digno garantizando la
calidad de la atención y la seguridad de las y los trabajadores y usuarios.

DIRECTORES
Dr. Alejandro Serrano Sierra

Director General
Dr. José Nicolás Reynés Manzur

Director Médico
Dra. María Dolores Correa Beltrán

Directora de Investigación
Dra. Rosaura Rosas Vargas

Directora de Enseñanza
Lic. Eduardo Muñoz Moguel

Director de Administración
Lic. Agustín Arvízu Álvarez

Director de Planeación

SUBDIRECTORES
Dr. Armando Garduño Espinosa

Subdirector de Medicina
Dr. Jorge Maza Vallejo

Subdirector de Cirugía
Dra. Amalia Bravo Lindoro

Subdirectora de SADyTRA
Dra. Ma. de la Luz Iracheta Gerez

Subdirectora de Consulta Externa
Dra. Martha Patricia Márquez Aguirre

Subdirectora de Medicina Crítica
Dr. Roberto Rivera Luna

Subdirector de Hemato-Oncología
Mtra. Margarita Hernández Zavala

Subdirectora de Enfermería
Dr. José Luis Arredondo García

Subdirector de Investigación Médica
M. en C. Heriberto Caballero Ortega

Subdirector de Medicina Experimental
Lic. Cecilia Solís Galicia

Subdirectora de Información y Educación Científica
Dra. Mirella Vázquez Rivera

Subdirectora de Programación y Evaluación Educativa

Lic. Fernando Rodríguez Ortiz

Subdirección de Administración y Desarrollo de Personal
C. Leandro Hernández Orta

Subdirector de Finanzas
Mtra. Rebeca Ascencio Cedillo

Subdirector de Recursos Materiales
Ing. Arq. Ricardo Castro Díaz

Subdirector de Servicios Generales
Lic. Roberto Ruiz Arciniega

Subdirector de Asuntos Jurídicos

ELABORARON
Dr. José Nicolás Reynes Manzur

Director Médico
Dra. Martha Patricia Márquez Aguirre

Dr. Armando Garduño Espinosa

Dra. María de la Luz Iracheta Gerez

Dr. Jorge Enrique Maza Vallejos

Dra. Guadalupe Amalia Bravo Lindoro

Subdirectora de SADyTRA
Lic. Rebeca Ascencio Cedillo

Subdirector de Recursos Materiales
Lic. Fernando Ortiz Rodríguez

Subdirector de Administración y Desarrollo de Personal
Lic. María Auxilio Montiel Salinas

Coordinadora de Gestión y Seguridad de las Instalaciones
Dr. Mario Alberto Acosta Bastidas

Jefe del Departamento de Urgencias
Dra. Aurora González Rivera

Jefa del Departamento de Medicina Comunitaria
Dr. Napoleón González Saldaña

Jefe del Departamento de Infectología
C. Fernando Paz Camacho

Jefe de Departamento Archivo Clínico y Bioestadística
Dra. Wendy Domínguez Viveros

Jefe de Servicio Epidemiologia

Dra. Ana Alejandra Ortiz Hernández

Médico Adscrito Urgencias
Ing. Arq. Cirilo Victoria Rodríguez

Jefe del Departamento de Conservación y Mantenimiento
C. Leandro Miguel Hernández Orta

Subdirector de Finanzas
Dr. Mario Alberto Acosta Bastida

Dra. Aurora González Rivera

Medicina Comunitaria
Lic. María Auxilio Montiel Salinas

Protección Civil
RECOPILADORES
Lic. Argelia Lara Puente
Lic. Ma. Auxilio Montiel Salinas
Lic. Ladis Valdés Valdés
Lic. Araceli Gómez Morones
Lic. Maira Fernanda González Aguilar
C. Lilia Grajeda Martínez


Contenido
Introducción .............................................................................................................. 1
Objetivo general ........................................................................................................ 2
Objetivos específicos ................................................................................................ 2
Estructura ................................................................................................................. 3
Denominación y Ubicación del Inmueble ............................................................... 3
Riesgos ..................................................................................................................... 5
Riesgos Internos................................................................................................... 9
Riesgos Externos .................................................................................................. 9
Organización del programa..................................................................................... 10
Estrategias........................................................................................................... 10
Actividades .......................................................................................................... 11
Organización........................................................................................................... 12
Organigrama del Instituto Nacional de Pediatría ................................................. 15
Ante una Emergencia y/o Situaciones de Desastre............................................. 15
INTEGRANTES DEL SUBCOMITÉCOMITÉ HOSPITALARIO............................ 17
Funciones del Subcomité........................................................................................ 19
Ejecución del Plan de Emergencia ......................................................................... 20
Activación del plan............................................................................................... 21
Servicio de comunicaciones ............................................................................. 21
Servicio o departamento de emergencia .......................................................... 23
Servicio de seguridad del hospital .................................................................... 25
Presidente del Subcomité de Hospital Seguro ................................................. 26
Administrador del hospital ................................................................................ 27
Triage a la entrada del hospital ........................................................................ 28
Triage dentro del hospital ................................................................................. 29
Área de triage ................................................................................................... 29
Categorización de las víctimas ......................................................................... 30
Disposición a las áreas de tratamiento ............................................................. 31

Recursos para el área de triage ....................................................................... 32

Criterios para identificación de víctimas ........................................................... 32
Área de tratamiento mayor ............................................................................... 33
Área de tratamiento menor ............................................................................... 34
Recursos humanos .......................................................................................... 35
Instrucciones para personal de categoría específica ....................................... 36
Centro de información a familiares ................................................................... 36
Servicio de cirugía ............................................................................................ 36
Servicios médicos ............................................................................................ 38
Servicios administrativos .................................................................................. 41
Capacidades y medios generales para cumplir la misión................................. 43
Identificación del personal de la institución ...................................................... 43
Transporte del personal de la institución .......................................................... 44
Dotación de ambulancias ................................................................................. 44
Área de prensa ................................................................................................. 44
Relaciones públicas ......................................................................................... 44
Morgue ............................................................................................................. 45
Horario de trabajo............................................................................................. 45
Instrucciones generales de coordinación ......................................................... 46
Actividades de otras divisiones, departamentos o servicios ............................. 46
Instrucción de coordinación a todos los servicios y departamentos ................. 47
Consideraciones finales ................................................................................... 47
Terminación del plan de desastre .................................................................... 47
Evaluación ........................................................................................................... 48
Evaluación de la infraestructura de salud ............................................................ 48
Anexos .................................................................................................................... 51
ANEXO 1. MANEJO DE CADÁVERES EN SITUACIONES DE DESASTRE ...... 52
ANEXO 2. DIAGRAMA PASOS PARA FORMULAR EL PLAN HOSPITALARIO
PARA ATENCIÓN DE DESASTRES Y SITUACIONES DE EMERGENCIA ....... 57
ANEXO 3 VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ........................................................ 61

ANEXO 4. CENTRO DE OPERACIONES DE EMERGENCIA/SALA DE

SITUACION ......................................................................................................... 75
ANEXO 5. HOSPITALES DE LA SSDF ............................................................... 78
ANEXO 6. MODELOS DE TARJETAS DE TRIAGE ............................................ 79
ANEXO 6 PLAN DE ACCION ANTE SISMO ....................................................... 79
ANEXO 7 PLAN DE ACCION ANTE INCENDIOS............................................... 86
ANEXO 8 PLAN DE ACCION ANTE AMENAZA DE BOMBA ............................. 89
ANEXO 9. INVENTARIO DE RECURSOS .......................................................... 92
ANEXO 10. TARJETAS DE ACTIVIDADES POR EQUIPOS DE TRABAJO ...... 97
Glosario de términos ............................................................................................. 143
Referencias Bibliográficas .................................................................................... 151


Introducción
La Organización Panamericana de la Salud (OPS/ OMS) ha solicitado a los
Estados Miembros a través de la Resolución CD 45.R8, aprobada por los
Ministerios de Salud de las Américas, que adopten la iniciativa de “Hospital
Seguro” frente a desastres como una política nacional de reducción de riesgos, que
garantice su capacid6ad de seguir funcionando en situaciones emergentes.
Esta iniciativa fue avalada por 168 países, incluido México, en enero de 2005
durante la Conferencia Mundial sobre Reducción de Desastres, en Kobe Hyogo,
Japón.
Con esto se busca, por una parte, que los nuevos hospitales se construyan con un
grado de resistencia que les permita seguir funcionando en situaciones de desastre
y por otra, poner en práctica medidas de mitigación en las instalaciones sanitarias
existentes.
En nuestro país, la Secretaría de Gobernación, a través de la Coordinación

General de Protección Civil, como organismo rector del Programa Hospital Seguro,
convocó a personal experto de diferentes áreas e instituciones públicas, privadas y
sociales, a fin de constituir el “Comité Nacional de Evaluación, Diagnóstico y
Certificación del Programa Hospital Seguro”, el cual se consolidó en el año
2006.
El INP sumándose a estas acciones en 2015 integra dentro del Consejo

Institucional en Medio Ambiente y Seguridad Hospitalaria el Subcomité de Hospital
Seguro el cual elabora el presente documento como guía rectora para su
funcionamiento.
Rev. 1 Hospital Seguro 1

El “Plan Hospitalario de Emergencias” está orientado a dar coordinar la respuesta

ante situaciones de emergencia o desastre con saldo masivo de víctimas en
acurdo a lo establecido por la Organización Mundial de la Salud (OMS) que indica;
“Los establecimiento con Servicios de Salud deben permanecer accesibles y
funcionando a su máxima capacidad, con la misma estructura,
inmediatamente después de un desastre natural”.
Lo anterior implica que la estructura física de los edificios, líneas vitales, servicios
básicos y de manera destacada la organización del personal que brinda atención a
la población en esos momentos, permita mantener en alto nivel de eficiencia los
servicios que se brindan frente a situación de desastre. La meta debe ser
garantizar el funcionamiento de las áreas críticas del centro hospitalario, para
otorgar adecuada atención médica a víctimas de desastres.
Objetivo general
Que en el Instituto Nacional de Pediatría permanezcan los servicios accesibles y

su estructura funcione a su máxima capacidad instalada inmediatamente después
de un fenómeno destructivo de origen natural, hidrometeorológicos, social,
sanitario ecológico y químico tecnológicos. Para proteger la salud de la población
de los riesgos y daños originados por una emergencia en salud, a través de la
aplicación de las medidas preventivas y de control.
Objetivos específicos
 Aplicar políticas y normas nacionales e institucionales para Hospital Seguro

frente a Desastres.
 Preparar el personal, equipos, edificaciones y recursos institucionales, para
lograr un rendimiento óptimo frente a una situación de emergencia.

 Proteger la vida y la salud de los ocupantes, la inversión y función del

hospital, en caso de Desastres.
 Identificar debilidades operativas y/o de instalaciones físicas, que pudieran
ser mejoradas y aumentar la capacidad de desenvolvimiento normal del INP.
 Sistematizar y dar seguimiento a la implementación de las actividades sobre
preparativos en desastres, elaboración de normas, procedimientos,
manuales, protocolos y reglamentos que faciliten la implantación del
“Programa de Hospital Seguro”.
Estructura
Denominación y Ubicación del Inmueble
El Instituto Nacional de Pediatría, se encuentra localizado al sur de la Cuidad de

México en la Avenida Insurgentes Sur #3700-C, colonia Insurgentes Cuicuilco,
Delegación Coyoacán, colinda al norte con la Casa Hogar para Niñas del DIF; al
sur con la Avenida de la IMAN; al oriente con la Universidad Nacional Autónoma de
México; y al poniente con la Avenida Insurgentes Sur. Las vías de acceso
principales son al oriente la Av. de los
Insurgentes, al sur la Av. de la Imán y
Periférico Sur. Se puede llegar a él por la
línea 3 del Metro en la estación Ciudad
Universitaria, Colectivos ruta1 que corre de
Metro Taxqueña a Av. del Imán, Servicio de
transporte público Expresso y RTP ruta
Metro Constitución Toreo, estación
Metrobús Perisur de la línea que corre del
Caminero a Indios Verdes.

Es una Institución de Salud de tercer nivel, que proporciona atención médica

especializada a población infantil y adolescente de todo el país con criterios de
gratuidad y extiende su influencia de atención a otros países latinoamericanos,
efectúa investigaciones clínicas y básicas en las distintas disciplinas que
componen la pediatría, forma recursos humanos de especialidad y subespecialidad
en las disciplinas pediátricas; contribuye a la difusión de conocimientos de las
diversas disciplinas relacionadas, es un organismo de consulta para otros centros
de salud, presta asesoría y apoya los programas de salud.
Cuenta con 105 consultorios, 235 camas censables y 83 no censables (terapia

intensiva y urgencias), así como una plantilla de 1663 personas del área médica y
paramédica, 581 del área administrativa, 106 investigadores, 182 residentes (un
total de 2,532 trabajadores).
El Instituto está integrado por cinco direcciones de área, tres sustantivas y dos
adjetivas; 16 Subdirecciones, un Órgano de Control Interno y Jefaturas de
Departamento* (ver anexo organigrama).
El Instituto Nacional de Pediatría cuenta en una superficie total de 35,800 m2 y

53,972.51 m2 de construcción. Está constituido por los siguientes edificios que se
enlistan a continuación:
Edificio No. de niveles
Hospitalización Seis
Banco de Sangre Dos
Neurodesarrollo Uno
Administración Dos
Archivo de concentración Uno
Planeación Dos
Almacenes Dos
Residencia Médica Cinco
Torre de Investigación Doce
SADyTRA Cinco
Radioterapia Dos

Riesgos
Agentes Perturbadores
El Instituto Nacional de Pediatría se localiza dentro del Distrito Federal, en la

colindancia de las Delegaciones Coyoacán y Tlalpan.
Fenómenos Geológicos.
El Distrito Federal se encuentra dentro de la zona sísmica del país, llamada faja
volcánica mexicana (paralelo 19 grados N). Esta área corresponde al cinturón de
fuego del pacífico, región donde ocurre la mayor parte de los fenómenos sísmicos
y volcánicos del planeta.
En el Distrito Federal se tienen localizadas cuatro regiones donde se conoce la

existencia de fallas geológicas: Al norte, la delegación Gustavo A. Madero; al este,
las delegaciones Tláhuac e Iztapalapa; al oeste, las delegaciones Álvaro Obregón
y parte de Cuajimalpa, Magdalena Contreras, Tlalpan y Miguel Hidalgo; y al sur
parte de Xochimilco y Milpa Alta.

Los sismos se resienten en la delegación Cuauhtémoc y parte de Iztapalapa.

Adicionalmente, la altitud de la Ciudad de México es de 2240 msnm, su
construcción sobre un conjunto de lagos y el hecho de encontrarse rodeada por
volcanes y conos cineríticos, especialmente en el área de pedregales, incrementan
aún más los riesgos.
Sin embargo el INP se encuentra dentro de una franja pensísmica que hacen que
los movimientos telúricos no se perciban con gran intensidad, provocando menos
daños a las estructuras, la superficie pertenece al tipo de suelo de origen
volcánico de alta compresión (cuadro 1).
(CUADRO 1) TIPO DE SUELO DE LA DELEGACIÓN COYOACAN

TIPO DE SUELO ZONA DE LA
SUELO CLASE (RESISTENCIA) DEMARCACIÓN
VOLCÁNICO LITOSOL, SUELO DE ALTA INMEDIACIONES DE

COMPRESIÓN CIUDAD
PERMEABLE 10 O MÁS UNIVERSITARIA
DURO
BASALTO BASALTO DE OLIVINO SUELO DE ALTA ZONA DE LOS

COMPRESIÓN PEDREGALES
PERMEABLE 10 O MÁS
DURO
TRANSICIÓN FEOZEM SUELO DE BUENA SECTOR DE LOS

COMPRESIÓN, CULHUCANES Y
PERMEABLE 9 O MÁS COAPA
SEMIDURO.
Las delegaciones Tlalpan, Milpa Alta y Xochimilco se encuentran sobre conos de

escoria y derrames de lava basálticos que conforman la Sierra de Chichinautzin.
Los diferentes materiales geológicos condicionan el desarrollo y características de
los procesos de remoción en masa.

El riesgo volcánico es bajo, de acuerdo a la “Guía Básica para la Elaboración de

Atlas de Estatales y Municipales de Peligros y Riesgos” del CENAPRED. El volcán
Xitle es considerado como un volcán monogenético, por su ocurrencia en una sola
etapa con extensos campos volcánicos donde existe la posibilidad de que pueda
nacer otro volcán de este tipo.
Fenómenos Hidrometeorológicos. Dentro del grupo integrado por los fenómenos

de origen climáticos que afectan a esta Institución están las lluvias y tormentas
eléctricas que se asocian a fenómenos sociorganizativos con incremento en el
tráfico, accidentes viales; vientos fuertes que afectan la cristalería de los edificios,
las temperaturas bajas en época invernal debido a la altitud a la que se encuentra
el inmueble. Existe presencia de encharcamientos derivados de la saturación de la
misma red de drenaje lo que origina el rebombeo del agua para su desalojo.
Los niveles anuales de precipitación en la demarcación oscilan alrededor de los 6

milímetros, acumulando 804 milímetros en promedio al año, principalmente durante
los meses de junio, julio, agosto y septiembre.
Fenómenos sanitarios: En este grupo las afectaciones son mayores porque

ponen en riego a pacientes, familiares y trabajadores. Las más frecuentes son de
tipo infecto contagioso como la influenza, varicela y/o infecciones nosocomiales
capaces de producir brotes intra y extrahospitalarios, así como aquellas que están
sujetas a vigilancia epidemiológica de acuerdo a la Norma Oficial Mexicana NOM-
017-SSA2, asimismo, las que se deriven de desastres naturales.

Fenómenos Físico-químicos. En este grupo la susceptibilidad principal es a

incendios, explosiones y derrames de sustancias químicas, debido a la cantidad de
reactivos químicos empleados en laboratorios de Diagnóstico e Investigación, por
el empleo de calderas en los edificios de Hospitalización, SADyTRA y Torre de
Investigación, así como por la sobrecarga de extensiones provisionales en todo el
Instituto.
Externamente, la Delegación no se encuentra entre las de mayor incidencia en

instalaciones de tipo industrial, lo cual reduce significativamente las posibilidades
de riesgos de origen químico. No obstante lo anterior, la presencia de puestos
semifijos y ambulantes de venta de alimentos con tanques de gas y conexiones
irregulares de electricidad ponen en riesgo a la población que circula por la
intersección de Av. De la Imán e Insurgentes.
Fenómenos socio-organizativos. Por la cercanía con las instalaciones de la

Universidad Nacional Autónoma de México, el estadio universitario (concentración
promedio de cien mil personas para los diferentes eventos que se realizan en estas
instalaciones) y algunas dependencias gubernamentales, las manifestaciones,
eventos deportivos y musicales, suicidios y amenazas de bomba son eventos que
afectan externamente el funcionamiento de la Institución, asimismo la presencia de
dos bases de taxis y microbuses ponen en riesgo a los peatones que cruzan en
dirección al INP.

Riesgos Internos
Se dividen por su importancia en dos: Infecciosos y estructurales. Los primeros

pueden ser intra o extrahospitalarios y los segundos puedes ser: Sismos que por la
ubicación geográfica lo hace vulnerable a los efectos de estos fenómenos;
Incendios, debido a la cantidad de sustancias químicas, al empleo de extensiones
eléctricas provisionales, papel, gases medicinales, Lp, natural, necesarios para el
funcionamiento de los edificios, que un manejo inadecuado pueden ocasionar
daños a las estructuras y funcionamiento de la Institución, así como a un número
creciente de trabajadores, usuarios y visitantes. Por otro lado aquellos de menor
incidencia pero que pueden ocasionar el paro parcial o total de las funciones de la
Institución como; falta de mantenimiento preventivo, fallos eléctricos, inundaciones,
caídas de cristales, caídas de personal, asaltos, filtraciones de agua, falta de
mantenimiento de barandales y pasamanos de escaleras, intoxicaciones,
contingencias ambientales, radiaciones ionizantes y no ionizantes, entre otros.
Riesgos Externos
Se pueden identificar en base a la ubicación geográfica, condiciones de

construcción del inmueble, asentamientos humanos localizados en las cercanías,
que permiten determinar como principales riesgos a: Sismos, lluvias torrenciales,
granizadas, caída de ceniza volcánica, incendios forestales (Ajusco y reserva
ecológica de la UNAM), actos de terrorismo (asaltos, robos, amenaza de bomba),
manifestaciones públicas, explosiones ocasionadas por las tuberías de gas natural
y accidentes vehiculares.

Organización del programa
Estrategias
Con las estrategias planteadas en el Programa, se definen las bases que

establecen las acciones para lograr el cumplimiento de sus objetivos, precisando el
patrón o modelo de decisiones para conformar la atención integral de las
emergencias en salud.
ESTRATEGIA
Fortalecer la coordinación y la preparación para la atención oportuna de
emergencias en salud, con base en los trabajos de los Comité Hospitalario.
En el marco del Comité Hospitalario, se establecerá la coordinación para la

elaboración del Programa “Hospital Seguro”, y podrán desarrollarse los esquemas
de interacción entre todas las áreas participantes, a fin de estar preparados para la
atención de las emergencias en salud; en este sentido, se establecen las
siguientes líneas de acción:

 Promover la decisión Política de incorporación obligatoria al “Programa de

Hospital Seguro”
 Promover la protección de la vida, la inversión y lograr que el Instituto
Nacional de Pediatría sigan funcionando frente a desastres naturales a
través de adoptar medidas de reforzamiento estructural del edificio.
 Desarrollar programas y actividades científicas y académicas sobre
hospitales seguros.
 Fomentar la protección de la vida, Inversión y funcionamiento
salvaguardando infraestructura y equipamiento.
 Incentivar y fomentar interés por desarrollar protocolos de investigación en
el campo de atención a pacientes en estado crítico en casos de saldo
masivo de víctimas y desastres.
 Definir indicadores para efectuar la evaluación del optimo desempeño del
“Programa Hospital Seguro”
Actividades
1. Establecer un Comité Hospitalario Multidisciplinario para Desastres e

interinstitucional.
2. Establecimiento de objetivos
3. Realizar el diagnóstico funcional del estado actual del Instituto Nacional de
Pediatría.
4. Diagnóstico situacional del desastre
5. Identificar áreas prioritarias.
6. Determinación del riesgo
7. Inventario de recursos

8. Analizar e implementar medidas de reducción de vulnerabilidad en función

de los recursos disponibles
9. Incluir aspectos de reducción de vulnerabilidad en los procesos de
acreditación-certificación-licenciamiento.
10. Elaborar estudios de costo-efectividad de la reducción de vulnerabilidad.
11. Capacitar al personal de salud y áreas afines para fortalecer la capacidad de
respuesta del INP.
12. Elaboración del primer borrador del plan
13. Difusión e implementación del borrador del plan
14. Evaluación y actualización
15. Aprobación del plan
16. Documentar y sistematizar bajo protocolos las experiencias adquiridas.
17. Intercambiar con otros institutos las experiencias exitosas y lecciones
aprendidas.
Organización
El Plan de Emergencia, será orientado y dirigido por el Director General del INP en
funciones.
Dr. Alejandro Serrano Sierra
El coordinador general estará a cargo del Director >Médico en funciones: Dr. José
Nicolás Reynes Manzur
El Plan, contempla una organización funcional (Comité Hospitalario de

Emergencia) del Instituto durante la atención de una emergencia, la cual, sustituirá
temporalmente la estructura orgánica formal de la Institución

Se coordinará de forma externa con la Coordinación General de Institutos, con la

Dirección General de Recursos Materiales y Servicios Generales a través de
DGDIF, y con el Centro de Virtual Emergencias y con los demás centros
Hospitalarios de la zona, y al interior con las diferentes Direcciones,
Subdirecciones, Departamentos y Servicios del hospital.
La Dirección General, a través de la Dirección Médica, contempla a la

Coordinación General, como organismo rector en las acciones relacionadas a
desastres, por lo tanto implantará el “Programa de Hospital Seguro” convocando a
que participen el resto de las direcciones involucradas en el INP, y áreas
relacionados con esta materia, como son Protección Civil, Consejo Institucional en
Medio Ambiente y Seguridad Hospitalaria, entre otros, con la finalidad de elaborar
las líneas programáticas, definición de prioridades por áreas de alto riesgo,
compromiso Institucional en la implementación de medidas que lleven a lograr la
meta de Hospitales Seguro.
En el diseño del “Programa Hospital Seguro” destacan los siguientes puntos

específicos y relevantes:
 Se conformó en el INP un Subcomité de Hospital Seguro dentro del

Consejo Institucional en Medio Ambiente y Seguridad Hospitalaria, quienes
serán responsables de implementar el “Programa de Hospital Seguro”.
 Diagnosticar las condiciones estructurales actuales del inmueble, aspectos
relacionados con la vulnerabilidad no estructural y la definición precisa de la
organización en caso de atención a desastres.
 Coordinar el Plan Hospitalario de emergencias con autoridades locales,
comunidad y definición del entorno geográfico que incluyan el conocimiento
y preparativos en lo relacionado a vías de comunicación, dotación de agua,
luz, alimentos, albergues y servicios de salud alternos y de apoyo.

 El Plan hospitalario contiene las actividades a realizar por el personal en

etapas previas, durante y después del desastre, para su difusión y
capacitación del personal del INP en conceptos y técnicas específicas
vinculadas a la atención masiva de víctimas.
 Destacar el uso de Tarjetas de Acción que sirven de auxiliar visual en la
atención de victimas de manera sistemática y organizada.
 Integrar Brigadas altamente capacitadas, con definición de actividades
específicas.
 Realización de Simulacros de atención a saldo masivo de víctimas para
fortalecer conocimientos y participación activa ante cualquier contingencia.
 Establecer red de información ágil y expedita a niveles superiores con fines
de apoyo de ser necesario.

Organigrama del Instituto Nacional de Pediatría
Ante una Emergencia y/o Situaciones de Desastre


INTEGRANTES DEL SUBCOMITÉCOMITÉ HOSPITALARIO
No. Nombre Cargo

1 Dr. Alejandro Serrano Sierra Presidente
Director General
2 Dr. Mario Alberto Acosta Bastidas Coordinador Ejecutivo
3 Dr. Eduardo de la Teja Ángeles Vocal
Vicepresidente del Comité de Calidad y Seguridad del Paciente
4 Dr. Oscar Vázquez Tsuji Vocal
Vicepresidente del Comité de Estancia Hospitalaria
5 Dra. Hilda Guadalupe Hernández Orozco Vocal
Representante del CIAAS
6 Dr. Jorge E. Maza Vallejos Vocal
7 Mtra. Margarita Hernández Zavala Vocal
Subdirectora de Enfermería
8 Dra. Amalia bravo Lindoro Vocal
Subdirectora de SADYTRA
9 Dra. Aurora González Rivera Vocal
Jefa del Departamento de Medicina Comunitaria
10 Dra. Wendy Domínguez Viveros Vocal
Jefa del Servicio de Epidemiología
11 Dra. Margarita Leticia Medina Macías Vocal
Jefa del Departamento de Banco de Sangre
12 Dra. María Antonieta Mora Tiscareño Vocal
División de Radiología e Imagen
13 Dr. Rodolfo Rafael Rodríguez Jurado Vocal
Jefe del Departamento de Anatomía Patológica
14 Lic. Socorro Nigo González Vocal
Jefa del Departamento de Trabajo Social
15 Dr. Salim Kuri Ayala Vocal
Jefatura de Residentes Pediátricos
16 Dr. Luis Alonso Chávez Talamantes Vocal
Jefatura de Residentes Quirúrgicos
17 Ing. Cirilo Victoria Rodríguez Vocal
Jefe del Departamento de Conservación y Mantenimiento
18 Lic. Ángel Antonio Hernández Martínez Vocal
Jefe del Departamento de Servicios de Apoyo
19 Lic. Desiré Hernández Hernández Vocal
Jefa del Departamento de Dietética y Alimentación
20 Daniel Pérez Quezada Vocal
Jefe de Almacén de Farmacia
21 Lic. Fernando Morales Álvarez Vocal
Jefe del Departamento de Tecnologías de la Información
22 C. Fernando Paz Camacho Vocal
Jefe del Departamento de Archivo Clínico

No. Nombre Cargo

23 Lic. Argelia Lara Puente Vocal
Jefa del Departamento de Diseño y Calidad
24 Lic. María Auxilio Montiel Salas Vocal
Coordinadora de Gestión y Seguridad de las Instalaciones
25 Dr. José N. Reynes Manzur Invitado permanente
Director Médico
26 Dra. Rosaura Margarita Rosas Vargas Invitado permanente
Directora de Enseñanza
27 Dra. María Dolores Correa Beltrán Invitado permanente
28 Lic. Agustín Arvizu Álvarez Invitado permanente
29 Lic. Eduardo Muñoz Moguel Invitado permanente
Director de Administración
30 Dra. Martha Patricia Márquez Aguirre Invitado permanente
31 Dr. Armando Garduño Espinosa Invitado permanente
32 Dra. María de la Luz Iracheta Gerez Invitado permanente
33 Dr. Roberto Rivera Luna Invitado permanente
Subdirector de Hemato-Oncología
34 Arq. Ing. Ricardo Castro Díaz Invitado permanente
Subdirector de Servicios Generales
35 Lic. Rebeca Ascencio Cedillo Invitado permanente
Subdirectora de Recursos Materiales
36 Dra. Mirella Vázquez Rivera Invitado permanente
Subdirectora de Programación y Evaluación Educativa

Funciones del Subcomité

La principal responsabilidad es conducir la elaboración y ejecución de un plan que
integre las medidas de gestión de riego y respuesta a emergencia y desastres.
Funciones del Subcomité con relación al plan de emergencia:
1. Establecer un programa de capacitación y educación continua permanente para

todos los funcionarios de la entidad hospitalaria, orientado a los aspectos de
prevención y mitigación de desastres.
2. Favorecer la coordinación del Plan con otros similares del Sector Público y
Privado
3. Participar en el comité local o regional de prevención y atención de
emergencias y desastres que se establezca con otras instancias oficiales y de
apoyo.
4. Gestionar los estudios de vulnerabilidad estructural, no estructural y funcional
para la institución hospitalaria.
5. Coordinar y dirigir la elaboración de los planes hospitalarios para atención de
emergencias internas y externas, con su permanente actualización.
6. Actualizar periódicamente, de acuerdo con el nivel de avance, los análisis de
vulnerabilidad adelantados.
7. Vigilar la ejecución del Plan
8. Desarrollar al menos un simulacro anual, para probar los diferentes planes
establecidos.
9. Elaborar y oficializar el reglamento de funcionamiento del Comité.
10. Definir los criterios institucionales para situaciones de emergencia y por tanto
de alerta, alarma y retorno a la comunidad.
11. Revisar y emitir un criterio como Comité ante cualquier modificación a la
infraestructura física que se desee efectuar, así como la adquisición de grandes
equipos a fin de lograr medidas de reducción del riesgo.

12. Definir y gestionar, mediante la presentación de proyectos a las instancias

necesarias, los recursos económicos para la mitigación de los riesgos ante
desastres en la entidad sanitaria.
13. Responder por la oportuna ejecución del Plan, su desarrollo y eficacia.
Para su actualización
Ejecución del Plan de Emergencia
Al Subcomité Hospital Seguro, le corresponde poner en práctica el desarrollo y

ejecución del Plan, mediante unidades, secciones o servicios a los cuales se les
han asignado funciones definidas. Estas unidades están constituidas por personal
médico, paramédico y técnico apoyado debidamente por la rama administrativa, y
su campo de acción puede ser en el Instituto o fuera del mismo.
El plan debe experimentarse mediante simulacros periódicos anuales, y el ejercicio

debe hacerse en primer lugar en forma programada, sin simulación de pacientes y
con aviso previo; luego sin aviso y posteriormente con simulación de víctimas.
Debe llevarse un registro de acciones y tiempo empleado, que permitan una
calificación y evaluación del plan con el fin de mejorar su desarrollo futuro.
Durante el estado de situación de emergencia, todo el personal, así como, los

equipos médicos y no médicos estarán a la disposición del Comité de Emergencia.
La misión principal del plan es la de prestar atención medico quirúrgica a todos los
enfermos o heridos que la requieran como consecuencia de la situación de
desastres. La operación consistirá en encauzar el esfuerzo hospitalario a la
recuperación del paciente proveniente de las circunstancias expuestas.

Activación del plan
Servicio de comunicaciones
1. Toda comunicación que entre al hospital, relacionada con el desastre, debe ser
referida al operador del conmutador. El operador debe obtener la siguiente
información:
a) Quién está llamando;
b) naturaleza del desastre;
c) localización del desastre;
d) número de casos que serán enviados al hospital;
e) posible hora de llegada;
f) método de llegada (ejemplo: ambulancia, helicóptero, otros);
g) número del teléfono de la persona que da la información telefónica.
2. El operador no tiene la autoridad para declarar en actividad el plan de desastre.

Notificará en su orden a las siguientes personas autorizadas:
a) Presidente del comité de desastres (jefe del servicio o departamento de

emergencia);
b) Asistente del presidente del comité de desastres (asistente del jefe del servicio o
departamento de emergencia);
c) Asistente del director del hospital;
d) El jefe de residentes de guardia de pediatría.
Se hará la notificación de que el plan de desastre ha entrado en acción después
que lo ordene una de las personas autorizadas.
Una vez hecho el primer contacto, el operador transmitirá todas las informaciones
relacionadas con el desastre.

3. Instrucciones al operador:
a. el operador cesará de recibir llamadas a excepción de las
procedentes de la extensión de emergencia o e n respuesta a una
llamada hecha en relación con el desastre. Los operadores
informarán que no se atenderán llamadas que no estén relacionadas
con la situación del desastre;
b. se asignará un operador para que inicie las llamadas de notificación
del desastre; de acuerdo con los procedimientos establecidos,
notificará a los siguientes servicios o departamentos:
□ Servicio o departamento de emergencia.

□ Servicio de seguridad del hospital.
□ Servicio o departamento de enfermería.
□ Administración.
□ Salas de cirugía.
□ Servicio de anestesia.
□ Centro de esterilización.
□ Servicio de laboratorio clínico y patología.
□ Servicio o departamento de rayos X.
□ Servicio de bioestadística.
□ Servicio de trabajo social.
□ Oficina de relaciones públicas.
□ Servicio de admisión.

c. todos los operadores reasumirán sus servicios en el conmutador en

forma normal;
d. todas las llamadas de los servicios de prensa serán dirigidas a la
oficina de relaciones públicas;
e. todas las llamadas de los familiares de las víctimas serán dirigidas al
centro de información;
f. todas las solicitudes de información de los empleados del hospital
serán dirigidas al centro de información.
4. El servicio o departamento de comunicaciones es responsable de contactar
solamente a aquellas personas que aparecen en la lista de notificación para
desastres, o aquellos que especifique el director del hospital. Toda solicitud
sobre colaboración para las víctimas del desastre será dirigida al centro de
información.
Servicio o departamento de emergencia

Después de notificar al servicio o departamento de emergencia que el plan de
desastre está en actividad, se tomarán las siguientes medidas:
1) El informante:
a. Notificará a la enfermera jefa de turno que el plan de desastre está en
actividad;
b. Informará a todas las personas que se encuentran en la sala de
emergencia para ser atendidas, las que serán vistas de acuerdo con
el turno y en relación con la severidad década caso;
c. Conducirá a los familiares de los pacientes a una sala de espera del
hospital.
2) La enfermera jefa de turno:
a. Procederá a colocar el brazalete anaranjado a todo el personal del
departamento de emergencia;

b. entregará la hoja de instrucciones al personal de enfermería y

personal auxiliar;
c. asignará dos enfermeras al área de tratamiento mayor y una al área
de tratamiento menor. Estas serán las enfermeras encargadas de las
áreas específicas, y por lo tanto darán las instrucciones respectivas.
3) El médico más antiguo de turno:
a. asignará un médico para cada una de las áreas de triage, de
tratamiento mayor y tratamiento menor; estos médicos serán los
encargados de dichas áreas y seguirán el plan de acuerdo con las
hojas de instrucciones sobre desastres para el personal del
departamento de emergencia;
b. practicará un nuevo triage a los pacientes que han sido tratados en el
departamento de emergencia y a aquellos pacientes que se
encuentran listos para ser atendidos por un médico en el área
apropiada de tratamiento mayor y menor.
4) El médico residente de tercer año.
a) Se encargará de los camilleros asignados al área de triage;
b) deberá estar seguro de que los pacientes sean trasladados de las
ambulancias a las camillas en forma apropiada.
Cuando se notifique que el plan de desastre ha cesado, el médico más antiguo del
departamento de emergencia completará el formulario de informe sobre el área de
desastre y lo enviará al presidente del comité.

Servicio de seguridad del hospital

El servicio de seguridad del hospital será notificado por el operador sobre la puesta
en actividad del plan. Se hará lo siguiente:
1) El supervisor de turno:
a. Solicitará la ayuda necesaria para ejercer un mejor control;
b. debe estar seguro de que las siguientes puertas estén abiertas:
 Áreas de tratamientos.
 Almacén de suministros.
 Patología.
 Centro de información.
 Entrada principal.
c. verificará que todas las áreas estén plenamente identificadas con
nombres y señales;
d. enviará las tarjetas de identificación de pacientes al área de triage;
e. tomará contacto con la oficina que controla los lugares de
estacionamiento, y de común acuerdo asignará un área para los
vehículos de los familiares y amigos de las víctimas del desastre;
f. dará las instrucciones del caso para:
 Dirigir todos los vehículos que lleguen con víctimas del
desastre a la entrada del departamento de emergencia.
 Dirigir todas las emergencias de pacientes regulares a la
entrada del departamento de emergencia.
 Dirigir los vehículos de los familiares y amigos de las víctimas
al área de estacionamiento asignada.
 Dirigir los vehículos del personal de la prensa al área de
estacionamiento asignada y designará el lugar donde se
reunirán los reporteros en la sala de espera del departamento
de emergencia.

 Coordinar para que un miembro de seguridad pública preste el

servicio de guardia y establezca comunicación por radio con el
encargado de la seguridad del hospital.
 Coordinará la conducción de los ascensores a las salas de
cirugía y a las unidades de cuidado intensivo.
g) cuando se notifique que la situación de desastre ha cesado, el
servicio de seguridad se encargará de lo siguiente:
 Suspenderá el suministro de tarjetas de identificación de
pacientes; asegurará las puertas y quitará de sus sitios
respectivos las señales del desastre.
 Completará el formulario de información del área de desastre y
lo enviará al presidente del comité de desastres.
Presidente del Subcomité de Hospital Seguro

1. El presidente del Subcomité de Hospital Seguro o un asistente del mismo será
notificado por el operador del conmutador sobre el desastre ocurrido, y recibirá
la siguiente información:
a) nombre y número de la persona que hizo la llamada;
b) naturaleza del desastre;
c) localización del desastre;
d) número de las víctimas que serán remitidas al hospital;
e) hora aproximada de llegada;
f) forma de llegada (ejemplo: ambulancia, helicóptero, y otras).
2. El presidente del comité de desastres del hospital, después de poner en

ejecución el plan, ordenará lo siguiente:
a) instruirá al operador del conmutador para que inicie las notificaciones
sobre el desastre de acuerdo con los procedimientos establecidos;

b) informará inmediatamente a la primera autoridad de la localidad sobre

dónde está ubicado el sitio del desastre;
c) verificará que el personal de turno en el departamento de emergencia
esté asignado al grupo inicial de triage y a las áreas de tratamientos
mayor y menor
d) verificará que se haya asignado a una persona para manejar el
teléfono durante el desastre;
e) verificará que el sistema de comunicaciones esté operando en todas
las áreas de la zona del desastre;
e) iniciará un directorio telefónico de la zona del desastre.
3) Cuando el presidente del comité de emergencia determine que la situación del
desastre ha cesado:
a) Notificará al departamento de comunicaciones y al personal de reserva que
inicie los procedimientos para terminar la operación;
b) el presidente del comité será responsable de coleccionar los formularios de
información de los departamentos del hospital que han participado, a fin de que
sean revisados en la próxima reunión del comité de desastres.
Administrador del hospital

1) Cuando el administrador del hospital o su reemplazante es notificado de que el
plan de desastres ha entrado en actividad, tomará las siguientes acciones:
a) asignará un asistente para que atienda el teléfono de desastres;
b) asignará uno o dos asistentes al área del personal de reserva;
c) se reportará inmediatamente al centro de información sobre desastres;
d) verificará que el suministro de tarjetas de identificación para desastres se haya
llevado a efecto en sus áreas respectivas;
e) verificará que el personal de seguridad esté dirigiendo y controlando el tráfico
dentro de las áreas del hospital;

f) llamará a la oficina del director médico y solicitará que los jefes de servicios de
departamentos clínicos sean notificados de que el plan de desastres ha entrado
en vigencia, y se asegurará que todo el personal médico, paramédico y
administrativo disponible concurra al área del personal de reserva;
g) controlado el sistema de comunicaciones en el centro de información sobre
desastres, y en coordinación con la jefa del departamento de enfermería,
verificará la disponibilidad de camas e iniciará la movilización del personal libre a
medida que sea necesario. También coordinará con el departamento de
enfermería el traslado o salida del personal hospitalizado, así como el traslado
de víctimas, previa consulta con el director del hospital.
h) el centro de información sobre desastres mantendrá comunicaciones con el
puesto de mando concerniente al número y severidad de las víctimas del
desastre; asimismo, mantendrá coordinación con la oficina de relaciones
públicas acerca del suministro de información a los familiares de las víctimas y a
la prensa;
i) cuando el administrador es notificado de que la situación de desastre ha
terminado, completará el formulario relacionado con la información pertinente al
área del desastre y lo enviará al presidente del comité sobre desastres.
Triage a la entrada del hospital

Los pacientes deben entrar por una sola ruta. Como es difícil suponer que esas
personas han sufrido lesiones menores, estos pacientes deben pasar por el área
de triage. Una vez que se haya comprobado que se trata de lesiones menores,
deberán ser separados lo más pronto posible de los pacientes gravemente
lesionados.
El área de resucitación está ubicada inmediatamente adyacente a la entrada del
hospital, en el departamento de urgencias y del área de triage. El triage deberá ser
conducido desde el comienzo por un médico con experiencia, quien pueda delegar
las técnicas de resucitación y subsiguiente manejo de las víctimas a otros médicos.

Triage dentro del hospital

El triage es un proceso continuo, y para que sea eficaz deberá ser aplicado tan
pronto haya surgido la necesidad; esto es, cuando se note un marcado
desequilibrio entre la gran demanda de pacientes y los recursos médicos.
Área de triage
El triage a la entrada del hospital es la clave para un eficiente manejo de una súbita
afluencia de víctimas del desastre. La misión principal es la siguiente:
1) Recibir las víctimas originadas por un desastre.
2) Hacer una clasificación rápida de las víctimas y conducirlas a las áreas
apropiadas de tratamiento.
3) Proveer solamente el tratamiento básico necesario para salvar la vida de una
persona. Aquí se incluyen aquellos pacientes graves que requieren
traqueotomía, toracentesis, disección venosa, hemostasia de vasos que estén
sangrando, etc.
Habrá un oficial del triage que será responsable de:
1) Supervisar toda el área de triage.
2) Clasificar a los pacientes en: mínimo, inmediato, diferido y expectante.
3) Iniciar procedimientos para quitar la contaminación si son requeridos.
4) Asignar a una persona para que supervise al grupo de ambulancias.
5) Asumir la completa responsabilidad del área de triage y ser el jefe de todo el
personal asignado a dicha área.
6) Verificar que en el área de triage haya un número suficiente de tarjetas de
identificación, sillas de ruedas y camillas.
7) Organizar los recursos asignados al área de triage procedentes del personal de
reserva.

Categorización de las víctimas
El oficial de triage clasificará a las víctimas del desastre de acuerdo con las
siguientes categorías:
• Mínima
Los casos asignados a la categoría mínima son aquellos que pueden regresar a
sus trabajos después del tratamiento de sus lesiones menores. Estos incluyen:
pequeñas laceraciones, contusiones, fracturas simples de pequeños huesos y
quemaduras de segundo grado de la cara o de las manos, fracturas de huesos
pequeños que produzcan incapacidad y desórdenes neuro-psiquiátricos
moderados.
• Inmediata
Incluye aquellos casos de hemorragias en sitios fácilmente accesibles, extensas
laceraciones con trastornos respiratorios rápidamente corregibles, severas lesiones
por aplastamiento de las extremidades, fracturas abiertas de los huesos largos y
amputaciones incompletas.
• Diferida
En esta categoría se incluyen aquellos casos en donde se corre muy poco riesgo si
se demora el tratamiento con posterioridad a los cuidados iniciales de emergencia,
tales como: laceraciones moderadas sin extensa hemorragia, fracturas cerradas de
los huesos largos, lesiones no críticas del sistema nervioso central y quemaduras
de 10 a 40% de extensión.

• Expectante
Los casos considerados expectantes incluyen aquellos con lesiones críticas del
sistema nervioso central o sistema respiratorio y múltiples quemaduras severas en
grandes áreas (tercer grado y 40% de extensión o más). Su tratamiento consistirá
en maniobras de resucitación, tratamiento médico de emergencia en instalaciones
apropiadas, con equipos adecuados y personal especializado.
Disposición a las áreas de tratamiento
1) Después de una evaluación médica adecuada, y hecha la clasificación de

acuerdo con las categorías descritas anteriormente, el paciente es conducido a
radiología y laboratorio si las condiciones clínicas se lo permiten. Toda solicitud de
rayos X debe incluir la mayor información posible que contribuya a: una mejor
interpretación de las radiografías.
2) Solamente los siguientes procedimientos esenciales de laboratorio deben ser

solicitados:
a) Recuento de glóbulos blancos;

b) urinálisis;
c) nitrógeno ureico;
d) glucosa;
e) gases arteriales (únicamente para compromiso pulmonar);
f) grupo sanguíneo y factor Rh;
g) electrólitos (en pacientes quemados únicamente);
h) hematócrito;
i) pruebas cruzadas.
Los pacientes de categoría inmediata serán conducidos inicialmente a las salas de
resucitación.

Los casos de categoría diferida serán enviados al área de tratamiento menor.

Los casos de categoría expectante serán enviados inicialmente a las salas de
resucitación.
Los casos de categoría mínima son enviados al área para tratamiento menor. Si se
requiere la aplicación de yeso, esto se hará en la Sala de Yesos del Departamento
de Urgencias. Las víctimas que han fallecido serán identificadas, y posteriormente
se enviarán al servicio de patología.
Recursos para el área de triage

Personal
El personal médico y de enfermería que debe asignarse al área de triage

dependerá de la naturaleza exacta del desastre. Para efectos de planeamiento, el
personal tentativo inicialmente podrá ser el siguiente: un oficial de triage (médico
adscrito o residente de urgencias); un cirujano general; un cirujano ortopedista; un
odontólogo; tres médicos residentes; tres enfermeras generales, y cuatro
enfermeras auxiliares.
Criterios para identificación de víctimas
Área de triage
Preferentemente, el área de triage deberá está ubicada a la entrada del
departamento de emergencia. Aquí, el oficial de triage determinará la severidad de
las víctimas del desastre y designará el área de tratamiento a la cual deberá
enviarlas.
En el área de triage, el personal de enfermería pondrá a cada víctima del desastre
una tarjeta de identificación del color respectivo y con el código establecido. Luego
según el diagnóstico del oficial de triage, se tomarán las siguientes medidas:

1) Los pacientes fallecidos recibirán una tarjeta blanca y serán transferidos al

servicio de patología.
2) Los pacientes en condiciones estables y que permanezcan en estas condiciones
por un período de 30 minutos o más serán enviados al área de tratamiento menor
con tarjeta amarilla.
3) Los otros pacientes deben ser enviados al área de tratamiento mayor con tarjeta
roja.
Cada paciente debe tener una tarjeta de desastre, inclusive los formularios de los
exámenes de laboratorio y de radiología ordenados. Estas formas estándar del
hospital respectivo deberán adjuntarse a la tarjeta de desastre.
Área de tratamiento mayor

El área de tratamiento mayor está localizada en el departamento de urgencias; es
el área designada para el tratamiento de los casos más severos. Cuando el plan de
desastre ha sido declarado en actividad, el médico jefe de turno del departamento
de emergencia se movilizará hacia el área de tratamiento mayor hasta que la
oficina del personal de reserva pueda asignar personal médico, paramédico y
administrativo adicional.
Todo tratamiento que se practique a las víctimas del desastre en esta área estará
bajo la supervisión del médico adscrito del departamento de emergencia. Este
médico, que se identificará por su brazalete anaranjado, estará encargado del área
de tratamiento mayor. Todos los médicos que trabajan en el área de tratamiento
mayor deberán reportarse al jefe del departamento de emergencia encargado; lo
mismo deberá hacer también el personal de enfermería. Todo el personal deberá
usar el brazalete anaranjado.

Deberá solicitarse personal adicional por conducto del puesto de mando situado en
el centro del área de tratamiento mayor. Al personal que no lleve el brazalete
respectivo se le solicitará abandonar el lugar. El personal cuyos servicios no se
requieran por el momento debe recibir instrucción para reportarse a la oficina de
personal de reserva.
Área de tratamiento menor

Debe ubicarse cerca del departamento de emergencia, en el área asignada para
tratar aquellos pacientes en condiciones estables y que a juzgar por el primer
diagnóstico permanecerán en dichas condiciones 30 minutos o más.
Cuando el plan de desastre se ha puesto en actividad, el personal de turno del
departamento de emergencia, portando también brazalete anaranjado se unirá al
área de tratamiento menor, permaneciendo allí hasta que el personal de reserva
asigne a dichas áreas personal médico, paramédico y administrativo adicional.
Los médicos asignados al área de tratamiento menor deberán reportarse al médico
encargado de dicha área llevando el consiguiente brazalete anaranjado.
Las enfermeras y otras personas asignadas al área de tratamiento menor también
deberán usar brazalete anaranjado y reportarse a la enfermera encargada de dicha
área.
Si se necesita personal adicional deberá acudirse al personal de reserva.
Solamente al personal autorizado se le permitirá permanecer en el área. Las
personas que no porten los respectivos brazaletes deberán abandonar el área.
El personal que no se necesite por el momento deberá ser instruido para
reportarse al personal de reserva.

Recursos humanos
Personal de reserva
Deberá ubicarse en una de las áreas de recepción o en una sala de espera del
hospital.
El administrador del hospital asignará a un administrador asistente para dicha área.
El director del personal de reserva implementará:
1) Los trámites para la práctica de estudios radiológicos y la rápida circulación del
personal, en coordinación con el jefe del departamento de radiología.
2) Nombrará a una persona para que coordine la asignación de personal médico,
paramédico y administrativo.
3) Las primeras asignaciones se harán automáticamente a las primeras personas
que vayan llegando al personal de reserva; serán dotadas de brazaletes e
instrucciones.
4) Se distribuirán paquetes con instrucciones de coordinación, mapa de la zona del
desastre y un brazalete de color, el cual dará acceso a las áreas de tratamiento.
Personal médico: brazalete rojo.
Personal de enfermería: brazalete azul.
Personal administrativo: brazalete verde.
5) Después que se han hecho las primeras designaciones se mantendrá personal
de reserva de las tres categorías anotadas anteriormente, a fin de hacer
designaciones suplementarias de acuerdo con la solicitud del puesto de comando.
6) Si se ha reportado un número insuficiente de personal, el director del personal
de reserva podrá solicitar al departamento de enfermería y a los departamentos
clínicos la asignación de personal adicional. Sin embargo, si las circunstancias lo
requieren, el administrador del hospital podrá solicitar la presencia de personal
médico y administrativo que no esté de turno.

Instrucciones para personal de categoría específica

Se distribuirán paquetes con instrucciones para todo el personal médico que será
asignado a las áreas de triage y áreas de tratamiento.
• Personal de enfermería
Al personal de enfermería se le asignará un paquete con instrucciones en el área
de triage y de tratamiento.
• Personal administrativo
Se darán instrucciones al personal administrativo. Dichas instrucciones se darán
según la estructura y organización de la entidad hospitalaria y de acuerdo con la
magnitud del desastre:
1) Trabajador social asignado al centro de información.
2) Personal de bioestadística.
3) Personal de relaciones públicas.
4) Personal del área de prensa.
5) Personal asignado como transportadores en el área de triage y tratamiento.
6) Personal técnico de rayos X asignado a las áreas de tratamiento.
Centro de información a familiares
Será el sitio donde la familia y amigos de las víctimas del desastre deberán esperar
la información relacionada con las condiciones de las mismas.
El puesto de mando recibirá una lista del centro de información acerca de las
víctimas y de los familiares.
Todo paciente a quien se le haya dado de alta será enviado a su casa respectiva.
Servicios médicos y de apoyo
Servicio de cirugía
Tan pronto el plan de desastre se haya puesto en actividad, en el puesto de control
de las salas de cirugía se recibirá una llamada en relación con dicho plan. La
persona que reciba esta llamada deberá notificar a:
1) Jefe de quirófanos.

2) Enfermera coordinadora de quirófanos (de sala de recuperación, enfermera de

servicios administrativos y enfermera de educación).
3) Enfermera jefa de quirófanos.
4) Jefe de los servicios administrativo y de apoyo.
La persona encargada del puesto de control de los quirófanos anunciará tres veces
con un minuto de intervalo: "Código amarillo; todo el personal de salas de cirugía
no asignado deberá reportarse con el cirujano coordinador o con la coordinadora
de enfermería".
• Control de pacientes: coordinador técnico
1) Todos los procedimientos quirúrgicos se llevarán a efecto de acuerdo con las
formas establecidas usualmente, incluyendo los procedimientos de atención en las
salas de recuperación.
2) Los pacientes que estén esperando en las salas de observación, para ser
enviados a cirugía, regresarán a sus respectivos servicios.
3) Los pacientes de las salas de recuperación serán trasladados a sus respectivos
servicios en el menor tiempo posible.
4) Los pacientes quirúrgicos sometidos a procedimientos de corta duración serán
enviados a sus casas tan pronto como las condiciones clínicas se lo permitan.
• Responsabilidad: enfermeras coordinadoras
1) La coordinadora asignará funciones aparte de las funciones inherentes a su
cargo.
2) Si se requiere personal adicional, la enfermera coordinadora tomará contacto
con el puesto de mando para que éste lo obtenga del personal de reserva.
3) Si no se puede obtener personal dentro del hospital, el personal de reserva

enviará dos enfermeras a la sala de cirugía para ayudar en los procedimientos de
dicha sala y asistir al cirujano de turno.

4) El anestesista encargado de la sala de cirugía será el responsable directo de

fijar los procedimientos para los anestesistas de turno.
5) La operadora tomará contacto con la enfermera jefa de turno en las salas de

cirugía, y le notificará que el plan de desastres ha entrado en funcionamiento.
6) La enfermera de servicio solicitará que se le asigne una persona del personal de

reserva para manejar el teléfono de emergencia de la sala de cirugía.
Servicios médicos
• Anestesia
Este departamento se encargará de la distribución de su personal en el quirófano,
recuperación, admisión y terapia respiratoria.
• Servicios de la Subdirección de Medicina
1) Dependiendo del tipo de desastre, coordinará o reforzará la acción del
departamento de urgencias o quirúrgico para la atención masiva de lesionados.
2) Asignará al personal necesario disponible a las áreas de triage, cuidados
intensivo e intermedio.
• Consulta Externa de Pediatría
1) Reforzará el área de triage general.
2) En principio mantendrá su personal adscrito en sus lugares naturales de trabajo.
3) Si las circunstancias lo requieren, reforzará otras áreas de trabajo dependiendo
de las características, tipo y grupo etario involucrado en la catástrofe.
• Servicios de enfermería
1) Organizará el ingreso de pacientes, así como la distribución de su personal en
las diferentes áreas hospitalarias.
2) Organizará la administración del tratamiento primario al paciente, así como la
administración de soluciones parenterales, y la colocación de la tarjeta de
identificación en lugar visible: muñeca, tobillo, etc.

• Patología
1) Será responsable del manejo de los cadáveres y de coordinar las labores
medico legales.
2) Se encargará de la entrega de los cadáveres.
• Laboratorio clínico y banco de sangre
1) El laboratorio clínico estará dotado con todos los elementos necesarios para
practicar los exámenes urgentes de laboratorio a las víctimas del desastre.
2) Será responsable de procesar todo el trabajo de laboratorio inmediatamente
después de haber recibido la muestra, y del envío de los resultados de dichos
exámenes a las áreas de tratamiento; dará prioridad a los pacientes vinculados con
el desastre.
3) El banco de sangre hará continuas apreciaciones de la situación para determinar
la cantidad de sangre que se halla disponible.
4) Establecerá los grados, de prioridad para suministro de sangre.
5) Mantendrá la provisión suficiente de sangre tipo O Rh positivo y tipo O Rh
negativo.
6) Coordinará y clasificará en forma permanente un grupo de dadores, recurriendo
a los empleados del hospital o a donantes voluntarios.
7) Hará la coordinación correspondiente en el mismo sentido con el banco nacional
de sangre.
8) Diariamente elaborará un inventario de las reservas de sangre y pasará el
informe correspondiente a la división asistencial del hospital.
9) El laboratorio clínico permanecerá alerta para ulteriores solicitudes hasta que el
plan de desastre haya sido dejado sin efecto.
• Radiología
1) Estará dotado de todo lo necesario para practicar los estudios radiológicos
necesarios para las víctimas del desastre.

2) Ningún otro estudio radiológico será practicado con excepción de los solicitados
de urgencia hasta que el plan de desastre haya cesado.
3) El jefe del departamento de radiología responderá por la organización de sus
servicios, distribución de su personal, asignación de funciones, y de una amplia
provisión de elementos tales como placas, material de revelado, etc.

Servicios administrativos
• Bioestadística
1) Llevará a cabo la coordinación del caso para la elaboración de los distintos
formularios de historias clínicas de urgencias.
2) Distribuirá en número suficiente dichos formularios y los exámenes paraclínicos
de urgencias.
3) Dispondrá el envío de un estadígrafo al servicio de urgencia.
4) Hará la coordinación con los demás servicios, e impartirá instrucciones precisas
sobre:
a) trabajos de mecanografía;
b) numeración y contenido de historias clínicas;
c) identificación de pacientes.
• Sección financiera
1) Propondrá y aplicará mecanismos de control que permitan en lo posible una
justificación de gastos durante la emergencia.
2) Apoyará con personal a otros servicios administrativos, técnicos y auxiliares, si
fuere necesario.
• Almacenes
1) Hará la coordinación del caso para elevar en un 20% los niveles mínimos de los
productos, y en igual proporción aumentará los suministros a los diferentes
servicios.
2) Hará continuas evaluaciones de la situación para determinar restricciones y
prioridades de consumo y suministro.
• Servicios generales
1) En coordinación con el jefe de almacenes, preverá el aumento racional y la
adquisición de víveres.

2) Deberá presentar como anexo el plan de transporte. Dicho plan incluirá

disponibilidad de vehículos, zonas de estacionamiento, recorridos, rutas,
combustibles y dirección del tránsito, y señalará con los respectivos colores las
áreas adonde serán dirigidos los pacientes ya identificados.
3) Agilizará los mecanismos para el suministro de ropa al área de urgencia, área de
tratamientos, salas de cirugía y demás servicios.
4) Coordinará el apoyo de personal con otras dependencias no comprometidas
directamente.
• Mantenimiento
1) Deberá presentar como anexo el plan contra incendios, incluyendo la
evacuación de pacientes con apoyo del servicio de enfermería.
2) Establecerá turnos para la revisión permanente de instalaciones y equipos
básicos para el funcionamiento del hospital.
3) Deberá presentar como anexo el plan de comunicaciones del hospital,
incluyendo el sistema telefónico, buscapersonas y ascensores.
• Farmacia
1) Adelantará las coordinaciones del caso para aumentar en 20% los niveles
mínimos de los productos, y en igual proporción, aumentará los suministros a los
diferentes servicios.
2) Asignará prioridad en el suministro de elementos a las áreas de urgencia, de
tratamiento, y salas de cirugía, especialmente de los siguientes elementos: yesos,
vendas elásticas, analgésicos, soluciones electrolíticas, antibióticos, suturas,
anestésicos, oxígeno, plasma, placas radiográficas, etc.

• Sección de adquisiciones
1) Hará apreciaciones permanentes, en coordinación directa con los jefes de
almacenes y farmacia, de la situación de drogas y elementos para agilizar las
adquisiciones.
2) Coordinará con los proveedores normales la prioridad de suministros que
requiera el hospital.
3) Coordinará con otros hospitales y centros médicos la adquisición de productos
de difícil obtención por los canales normales.
Capacidades y medios generales para cumplir la misión
Para obtener un mayor número de camas se tomarán las siguientes acciones:
1) Restringir el número de hospitalizaciones a excepción de los pacientes graves y
críticos.
2) Los pacientes hospitalizados que se encuentran en buenas condiciones clínicas
serán dados de alta.
3) Cuando la magnitud del desastre así lo requiera, el subdirector administrativo,
en coordinación con el jefe de la sección de servicios generales y la jefa del
servicio de enfermería, procederán a habilitar las áreas disponibles para aumentar
el número de camas, así:
a) Optimización de lugares en los distintos pisos. Las salas individuales serán
convertidas en habitaciones de dos camas, las de dos se convertirán en salas de
tres camas, y así sucesivamente;
b) otras áreas, serán ocupadas con camas si fuere necesario.
Identificación del personal de la institución
1) Todo el personal de la institución deberá estar provisto de tarjeta de
identificación del hospital, que podrá ser exigida por las autoridades al entrar o salir
de él.
2) La oficina de personal se encargará de suministrar esta tarjeta a todo el personal
del hospital.

Transporte del personal de la institución

Durante la aplicación del plan, y en horas no hábiles, el personal será transportado
al hospital en vehículos de la institución, con el apoyo de la columna de transporte
de otras entidades.
Dotación de ambulancias
Las ambulancias llevarán un equipo instrumental compuesto de lo siguiente:
1) Oxígeno con su correspondiente mascarilla y manómetro.
2) Camillas con sus tendidos.
3) Botiquín de emergencia para curaciones.
4) Equipo de succión.
5) Elementos para inmovilizar fracturas.
6) Equipos de venoclisis
7) Medicamentos para uso de urgencias.
8) Equipo mínimo disponible para maniobras de resucitación.
El personal mínimo para cada ambulancia deberá estar compuesto por un médico,
una enfermera, un camillero, y un conductor. El personal médico y paramédico
deberá tener experiencia en procedimientos de manejo de pacientes en unidades
de cuidado intensivo.
Área de prensa
El área asignada a la prensa deberá ubicarse en la sala de espera del
departamento de emergencia. La función de esta área es informar a los miembros
de la prensa sobre todo lo concerniente a las víctimas del desastre.
Relaciones públicas
El jefe de la oficina de relaciones públicas del hospital deberá asegurarse de lo
siguiente:
1) Verificar que el área de la prensa, por ninguna circunstancia, se encuentre
dentro de las áreas de tratamiento.

2) Emitir boletines a la prensa acerca del número y condiciones de las víctimas.

Los nombres deben ser suministrados solamente después que los familiares hayan
sido notificados por la trabajadora social o personal asignado a esta tarea.
3) Al principio del desastre los boletines se emitirán cada 15 minutos
aproximadamente; de acuerdo con la duración del desastre se harán menos
frecuentes o únicamente cuando sea necesario.
4) Mantener una relación de todas las llamadas recibidas procedentes de la
prensa.
5) Si es necesaria una declaración oficial, la hará el administrador del hospital.
6) El oficial de relaciones públicas deberá asegurarse de que ningún paciente
pueda ser identificable en alguna de las fotografías.
Morgue
El personal de reserva asignará a la morgue el personal de enfermería necesario,
el cual recibirá los cadáveres y completará la tarjeta de identificación con los datos
obtenidos de los efectos personales de la víctima. Cubrirá los cadáveres con una
sábana, y posteriormente enviará dos copias de la tarjeta de identificación al
puesto de mando.
Horario de trabajo
Para la ejecución del plan se establecerá una jornada de trabajo de 12 horas a
partir del momento en que se ordene su aplicación. Se cumplirán dos turnos: uno
de las 07:00 a las 19:00 horas, y el otro de las 19:00 a las 07:00 horas del día
siguiente.
Los jefes de departamentos serán responsables de que los médicos adscritos
elaboren estos turnos y envíen una copia a la dirección del hospital.

Instrucciones generales de coordinación

Se conservarán las líneas de mando y autoridad de la organización general del
hospital. Con respecto a la duración del plan, inicialmente tendrá una duración de
24 horas; si la emergencia se prolonga por más tiempo deberá continuar la
ejecución general del mismo. En estas condiciones, el director administrativo
deberá elaborar planes para mantener abastecimientos básicos de medicamentos,
material de cirugía, víveres y otros elementos de uso corriente en enfermería, para
períodos de 72 horas.
El personal será avisado de la ejecución del plan mediante una consigna que será
difundida por medio del sistema de parlantes u otro medio disponible.
El conmutador telefónico tendrá una lista actualizada de todo el personal del
hospital, con sus direcciones y teléfonos.
Los valores y otros objetos personales deberán guardarse en sobres sellados,
lacrados y remitidos a la caja principal de la sección financiera. La enfermera de
"valores del servicio de urgencia" será la encargada de la recolección de dichos
objetos.
Actividades de otras divisiones, departamentos o servicios
El jefe de la división de educación médica, con la colaboración del jefe de
residentes e internos, y de acuerdo con la magnitud de la emergencia, distribuirá
en la forma más adecuada posible todo el personal de residentes e internos con el
fin de cubrir las necesidades inmediatas en los servicios de cirugía y medicina.
Como medidas de seguridad, y para tener un mejor control, ciertas zonas muy
importantes del hospital se declararán áreas restringidas, las que deben ser
especialmente vigiladas por el personal de dichas áreas y por el personal de
guardia. Tales zonas son: equipos de calderas, planta de emergencia, planta de
oxígeno, depósito de combustibles y tanques de agua.

Instrucción de coordinación a todos los servicios y departamentos

1) Todas las funciones normales cesarán durante una situación de desastre o un
ejercicio.
2) No usar los ascensores en caso de incendios o de emergencias eléctricas.
3) Los jefes de departamentos y de servicios serán los responsables de instruir y
preparar a su personal para desempeñarse en forma adecuada en una situación de
desastre o durante un ejercicio.
4) En caso de que se presente una situación de desastre o un ejercicio después de
las 16 horas, o en los fines de semana o días festivos, cada departamento y cada
servicio deberá contar con un plan actualizado que establezca un sistema de
comunicación.
Consideraciones finales
La administración, desarrollo y ejecución de las distintas actividades contempladas
en el plan deberán realizarse dentro del mayor orden, comprensión y esmero,
evitando las carreras y la formación de grupos o corrillos que puedan crear
confusión y entorpecimiento de las labores y funciones enunciadas anteriormente.
Terminación del plan de desastre
1) Sólo alguna persona autorizada podrá anunciar que el plan para la situación de
desastre ha cesado, y es el departamento de comunicaciones la sección
encargada de propagar la noticia.
2) Cuando el operador es notificado de que el plan de desastre ha cesado, se
tomarán las siguientes acciones:
a) El operador tomará contacto con todas las secciones o departamentos que
aparecen en la lista de notificación para desastres, con el fin de comunicarles que
el plan para la situación de desastre ha cesado.
b) Un representante del departamento de comunicaciones llenará el formulario
sobre el informe del área de desastre y lo enviará al presidente del comité de
desastres. Los miembros del equipo médico de emergencia evalúan su plan e
inspeccionan los suministros de urgencia periódicamente.

Evaluación
Evaluación de la infraestructura de salud

Los establecimientos de salud juegan un papel importante y significativo en la
atención de desastres debido a su particular función en el tratamiento de los
heridos y de las enfermedades, por lo cual requieren consideraciones especiales
desde su concepción teniendo en cuenta la complejidad, las características de
ocupación y su papel durante la atención de un desastre. El incremento en la
demanda de atención obliga a establecer elementos alternos para ofrecer
asistencia médica a las víctimas y damnificados, razón por la cual se torna más
compleja la situación y es necesario tomar decisiones respecto al uso de aquellos
establecimientos que aparentemente han resistido el primer embate de la
naturaleza o del evento que se ha presentado.
Un hospital tiene tres componentes clave:

 Elementos estructurales: que corresponde a los elementos que soportan el
peso de la edificación y que la mantienen en pie. Esto incluye columnas,
muros portantes, vigas y techos.
 Elementos no estructurales: comprende las líneas vitales (energía eléctrica,
agua, alcantarillado, sistema de distribución de gases y vapor, sistema
contra incendios, comunicaciones), elementos arquitectónicos (tabiquería,
puertas y ventanas, pisos, cielos falsos y acabados en general), mobiliario y
equipos (médicos y biomédicos, industrial, mecánico-eléctrico, etc.).
 Elementos funcionales: incluye aspectos del programa médico-
arquitectónico (distribución de ambientes para servicios médicos,
accesibilidad, etc.), logísticos (almacenes y bodegas, insumos en general,
recursos humanos, etc.) y organizativos (señalización, planes de
contingencia, organigrama, normas, existencia del COE del hospital, etc.).

Estos componentes esenciales deben ser evaluados con el fin de determinar la

repercusión del evento adverso, las características funcionales del edificio, su
seguridad para los propios trabajadores y la población usuaria.
Ello implica saber si existe seguridad estructural y si los servicios de salud pueden
seguir siendo operativos.
Para evaluar el “Programa Hospital Seguro” se tomarán en cuenta los indicadores
que establece la Organización Panamericana de la Salud, así como los que
incorpore el Cuerpo Colegiado Nacional multidisciplinario e interinstitucional que
actúa como Grupo de Evaluadores del “Programa Hospital Seguro” sobre la base
tanto de la experiencia nacional como del diagnóstico situacional que derive de la
aplicación de la “Cedula de evaluación de Hospital Seguro” en el marco de niveles
de calidad.
Se prevén reuniones trimestrales del mencionado comité en las cuales un punto de

agenda es precisamente la evaluación del avance en la aplicación del programa,
mismo que se plasma en un informe a niveles superiores.
Deberá además existir evaluación trimestral por cada una de las áreas críticas que
participen en el programa.
Se considera que cuando el INP haya adquirido, de acuerdo a los instrumentos de

evaluación Nacional las máximas calificaciones se le autorice a que ingresen a un
proceso de Certificación por el Cuerpo Colegiado Nacional, debiendo ser esta
voluntaria y por el plazo que dictamine el grupo de evaluadores ya que también
quedara implícito el proceso de recertificación cuando sea requerido al término del
plazo inicial de Certificación.
Con la finalidad de priorizar acciones, se detallan a continuación las áreas críticas

de un establecimiento de salud.

ÁREAS ESENCIALES PARA LA ATENCIÓN DE VÍCTIMAS DE DESASTRES
Atención de pacientes Apoyo médico Apoyo institucional

Urgencias Farmacia Puesto de mando
Clasificación de heridos Laboratorio clínico Mantenimiento
Atención ambulatoria Diagnóstico por imágenes Centro de información
inmediata
Atención diferida Morgue Nutrición

hospitalización
Quirófanos Central de esterilización Suministros

Recuperación Bodega y almacén
UCI – UTI Comunicaciones
Tomado de: OPS/OMS Fundamentos para la mitigación de desastres en establecimientos de
salud. Washington, D.C.: 1999.

Anexos
ANEXO 1. MANEJO DE CADÁVERES EN SITUACIONES DE DESASTRE

ANEXO 2. DIAGRAMA PASOS PARA FORMULAR EL PLAN HOSPITALARIO
PARA ATENCIÓN DE DESASTRES Y SITUACIONES DE
EMERGENCIA
ANEXO 3. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
ANEXO 4. CENTRO DE OPERACIÓN DE EMERGENCIAS/SALA DE
SITUACION
ANEXO 5. HOSPITALES DE LA SSDF
ANEXO 6. MODELO DE TARJETA DE TRIAGE
ANEXO 6. PLAN DE ACCION ANTE SISMO
ANEXO 7. PLAN DE ACCION ANTE INCENDIOS
ANEXO 8. PLAN DE ACCION ANTE AMENAZA DE BOMBA
ANEXO 9. TARJETAS DE ACTIVIDADES POR EQUIPOS DE TRABAJO

ANEXO 1. MANEJO DE CADÁVERES EN SITUACIONES DE DESASTRE
El tema de los cadáveres siempre ha creado controversia; los mitos que rodean su
tratamiento se han arraigado fuertemente en la cultura de nuestras poblaciones.
En algunas situaciones puede no contarse con los recursos institucionales y

profesionales especializados para el manejo de cadáveres en una situación de
emergencia o desastre, por lo cual es posible que el hospital deba apoyar este tipo
de actividades. De lo contario se debe identificar la institución apropiada para
ejercer la coordinación y se debe asignar a una persona para que sirva como
coordinador local con plena autoridad y responsabilidad en el manejo de los
cadáveres.
De ser posible no se debe incentivar el nombramiento de los directores médicos o

de los hospitales como coordinadores locales, pues su principal responsabilidad
recae en el cuidado de los sobrevivientes y de los heridos.
Aspectos a tener en cuenta
El pensar en campañas masivas de vacunación contra el sarampión después de un

terremoto debido al temor de la población de que los cadáveres puedan transmitir
esta enfermedad, y el tratar de enterrarlos o cremarlos rápidamente sin los debidos
procesos de identificación por el supuesto peligro de contaminación ambiental que
los cuerpos poseen son apenas ejemplos de estos mitos.
A pesar de los esfuerzos desplegados por los expertos para desvirtuar estas y
otras tantas creencias alrededor del tema, la desinformación ha provocado y sigue
provocando conductas erróneas en el manejo de los cuerpos.
Por ejemplo, después del terremoto de India en el 2001, en el cual el número de

víctimas fatales bordeó los 100.000, los cadáveres encontrados eran cremados,
pero la leña escaseó al poco tiempo y dejó a los sobrevivientes sin la cantidad
suficiente de material para calentarse.
De acuerdo con estos hechos, el Área de Preparativos para Situaciones de

Emergencia y Socorro en Casos de Desastres de la Organización Panamericana
de la Salud recomienda tener en cuenta siempre las siguientes recomendaciones:
 El cadáver producto de un desastre no constituye un riesgo infeccioso.

 Nunca se debe enterrar a las víctimas en fosas comunes.

 Bajo ningún punto de vista se debe proceder a cremar masivamente los

cadáveres, en contra de las costumbres culturales y normas religiosas de la
población.
 Es necesario agotar todos los esfuerzos para lograr una identificación de los
cuerpos y, en última instancia, disponer o ubicar los cadáveres en nichos,
trincheras o zanjas individuales, lo cual constituye un derecho humano
básico de los familiares sobrevivientes.
El manejo de los fallecidos comprende una serie de actividades que comienzan

con la búsqueda de los cuerpos, su localización, identificación in situ, traslado al
centro escogido como morgue, entrega a sus familiares.
El sector salud lidera la preocupación sanitaria respecto al riesgo epidemiológico

de los cuerpos, el proceso de la identificación y la ayuda médica a los familiares de
las víctimas.
En situaciones de desastre no existe ninguna justificación desde el punto de vista

médico-legal para que no se sigan todos los procesos científicos de recuperación,
traslado, identificación y disposición transitoria y final de las víctimas. Este proceso
debe ser realizado por un grupo de profesionales que cubran los aspectos
mencionados anteriormente.
En las situaciones en que no se pueda contar con este recurso, el personal médico
de la institución debe tomar el liderazgo y valerse de todos los recursos disponibles
para llevar a cabo estas funciones.
La evidencia científica disponible hasta el momento indica que la presencia de

cadáveres humanos y de animales representa un mínimo o nulo riesgo para la
salud pública. La sola presencia de cadáveres producidos por un desastre no
constituye una causa para la diseminación de enfermedades infecciosas. Para que
exista un riesgo epidémico, deben coexistir un conjunto de criterios muy
específicos:
 Que los cadáveres sean huéspedes de una enfermedad presente en zonas

endémicas.
 Que los microorganismos puedan vivir en el cuerpo del ser humano, del
animal o el ambiente después de la muerte del huésped.
 Que se den las condiciones ambientales necesarias.
Cualquier forma de enterramiento masivo tiene siempre un impacto psicosocial

muy negativo a nivel individual y de la comunidad contraría el deseo y la voluntad
muy comprensible que todos tienen de dar una despedida digna a sus familiares y
amigos.

Otro problema es la no identificación de los cadáveres, lo que incrementa el dolor y

la incertidumbre, y complica el desarrollo de los procesos de duelo en los
sobrevivientes.
La imposibilidad de identificar restos humanos con el consecuente perjuicio

económico y moral a las familias, debido a que no se respetaron los
procedimientos consagrados en la legislación respecto al levantamiento de los
mismos.
La ausencia de fichas de identificación que, al menos, preserven el mínimo de

información de acuerdo con las circunstancias de la emergencia y la disposición
final no individualizada preservando la cadena de custodia, pueden generar
responsabilidad respecto a los familiares de las víctimas y eventualmente respecto
a otras personas con un interés legítimo en que se certifique la muerte.
Las siguientes recomendaciones son una recopilación de las principales

actividades que se deben ejecutar para un correcto manejo de cadáveres.
 Definir dentro del Comité Hospitalario de Emergencias, el área responsable

de coordinar todo el proceso de manejo de cadáveres.
 Determinar rápidamente (primeras 24 horas) la magnitud del hecho, los
recursos disponibles y las necesidades más urgentes.
 Tener sólo un vocero oficial que proporcione información acerca de las
labores de rescate, identificación y localización de víctimas.
 Establecer una manera clara, ordenada e individualizada de realizar las
notificaciones
 de las muertes y desapariciones.
 Dar todas las facilidades para que la ciudadanía tenga acceso a los cuerpos,
así como prestar la ayuda posible para su disposición final.
 Las inhumaciones deben hacerse de tal forma que permitan la recuperación
posterior de los cadáveres.
 Por lo tanto es necesario evitar bajo cualquier circunstancia que los cuerpos
sean enterrados en fosas comunes o cremados en masa.
 El manejo de gran cantidad de cadáveres requiere un plan psicológico y
físico de acompañamiento, ya que este proceso puede causar enorme
impacto en la salud del equipo de trabajo.
 Recalcar que, de manera general, no existe riesgo de epidemia por la
presencia de cadáveres. La clave para prevenir enfermedades es el
mejoramiento de las condiciones sanitarias y la educación a la población.
 Evitar someter al equipo de rescate y población en general a campañas
masivas de vacunación contra enfermedades que supuestamente
transmiten los cadáveres.

 Tener en cuenta las creencias culturales y normas religiosas de las

poblaciones afectadas, aunque no se conociere la identidad del fallecido,
respetando la creencia del lugar de la tragedia.
 La identificación de un gran número de cadáveres es una cuestión técnica
que se lleva a cabo independientemente de su número, si se obra conforme
a los procedimientos.
 El no hacerlo de esta manera genera consecuencias jurídicas que se
traducen en la posibilidad de que los damnificados interpongan
reclamaciones por daños materiales y morales.


ANEXO 2. DIAGRAMA PASOS PARA FORMULAR EL PLAN HOSPITALARIO PARA ATENCIÓN

DE DESASTRES Y SITUACIONES DE EMERGENCIA
Inicio
1
Recopilación de información general
del INP
Identificación de amenazas 2
Evaluación de Vulnerabilidad
Análisis de Riesgos
¿Durante el proceso de Reporte escrito del riesgo

análisis diagnóstico, se SI para el Director Gral. Del
encontraron condiciones de INP, anexando los soportes
riesgo que deben ser y recomendaciones de
atendidas de inmediato. control.
NO
3
Inventario de recursos para
estimar la capacidad del INP
ante posibles eventos internos y
externos
4
Definir objetivos del plan
hospitalario para atención de
desastres y situación de
emergencia (PHADSE)
Difundir los objetivos al personal

involucrado.
Consultar su viabilidad en el
contexto hospitalario
Replantear los
objetivos en función NO ¿Los objetivos
de posibilidades fueron viables en
reales, con el la consulta
propósito de que realizada con las
puedan ser areas
logrados. responsables?
SI
Continúa

Continúa
5
Elaborar primera versión del PHADSE.
Recopilar información necesaria
La formulación del plan debe ser participativa.

Integrar opiniones de todas las áreas
involucradas.
6
Difundir primera versión del PHADSE en todas
las áreas.
La primera versión del plan debe ser

revisada por responsables de áreas,
encargados de los preparativos y la
respuesta a situaciones de emergencia
interna y externa.
¿Se obtuvieron
comentarios y
SI sugerencias por parte
NO
del comité PHADSE?
Consolidar un documento final de Gestionar la aprobación y adopción

referencia con la información válida y formal del plan mediante un acto
las sugerencias obtenidas. administrativo interno.
Aprobado el plan debe iniciarse su implementación funcional, desarrollando los siguientes

aspectos:
Divulgación de la versión final a todas las áreas del hospital.
Formación y entrenamiento del personal responsable de efectuar o coordinar la respuesta
en las diferentes áreas.
Gestión de los recursos requeridos 8humanos, económicos, funcionales) por parte de las
diferentes áreas y servicios.
¿Fue divulgada la SI
versión final a todas
las áreas?
Continúa
NO

Continúa
5
Elaborar primera versión del PHADSE.
Recopilar información necesaria
La formulación del plan debe ser participativa.

Integrar opiniones de todas las áreas
involucradas.
6
Difundir primera versión del PHADSE en
todas las áreas.
La primera versión del plan debe ser revisada

por responsables de áreas, encargados de los
preparativos y la respuesta a situaciones de
emergencia interna y externa.
¿Se obtuvieron
SI comentarios y NO
sugerencias por parte
del comité PHADSE?
Consolidar un documento final de Gestionar la aprobación y adopción

referencia con la información válida y formal del plan mediante un acto
las sugerencias obtenidas. administrativo interno.
Aprobado el plan debe iniciarse su implementación funcional, desarrollando los siguientes

aspectos:
Divulgación de la versión final a todas las áreas del hospital.
Formación y entrenamiento del personal responsable de efectuar o coordinar la respuesta
en las diferentes áreas.
Gestión de los recursos requeridos 8humanos, económicos, funcionales) por parte de las
diferentes áreas y servicios.
SI
¿Fue divulgada la
versión final a todas
las áreas?
Continúa
NO


ANEXO 3 VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA


Contenido
Centro de Información a familiares

Capacidades y medios generales para cumplir la misión
Identificación del personal de la Institución
Transporte del personal de la Institución
Dotación de ambulancias
Área de prensa
Relaciones Públicas
Morgue
Horario de trabajo
Instrucciones generales de coordinación
Actividades de otras divisiones, departamentos o servicios
Instrucción de coordinación a todos los servicios y departamentos
Consideraciones finales
Terminación del plan de desastre
Naturaleza de los desastres: características y efectos en la salud

Eventos Geofísicos
Eventos relaciones con el clima
Eventos generados por el Hombre
Vigilancia Epidemiológica
Actividades de prevención
Actividades durante el evento
Actividades posteriores al evento
Centro de Operaciones de emergencia/sala de situación

Naturaleza de los desastres: características y efectos en la salud.
El impacto de los desastres naturales de las últimas décadas, en el mundo ha

generado víctimas, destruido infraestructuras y frenado el crecimiento de países,
especialmente en aquellos que están en vías de desarrollo. Estas experiencias nos
han permitido entender que los desastres se construyen socialmente, a partir de
que el factor humano interviene, ocupa y transforma el ambiente, es que los
eventos naturales se convierten en desastres.
Los desastres tienen efectos destructores de gran potencial en aquellos

conglomerados urbanos, en especial en las menos educadas, menos preparadas y
más pobres, por lo que es vital realizar esfuerzos sostenidos para contar con una
adecuada planificación, educación e institucional para general una respuesta social
organizada que contribuya a la disminución de las consecuencias que por sí
mismas suelen ser devastadoras.
Establecer una sola definición del concepto “desastre” es difícil, pues existen
diferentes puntos de vista sobre el tema. De acuerdo a la OMS, se define como
una grave interrupción del funcionamiento de una comunidad o una sociedad
causando pérdidas generalizadas de humanas, materiales, económicas o
ambientales que superen la capacidad de la comunidad afectada o de la sociedad
para hacer frente utilizando sus propios recursos. (1) Desde el punto de vista de
los prestadores de salud, un desastre se debe definir con base en sus
consecuencias sobre la salud y los servicios de salud; mientras que desde la
perspectiva de la salud pública, los desastres se definen por su efecto sobre las
personas; de otra forma, los desastres serían simplemente fenómenos geológicos
o meteorológicos interesantes. Lo que para una comunidad puede ser un desastre,
no lo es necesariamente para otra comunidad diferente. (2)
De acuerdo a su origen, los desastres se pueden clasificar en dos amplias

categorías: los causados por la fuerza de la naturaleza y los causados por las
personas, es decir causadas de forma directa por acciones humanas identificables,
deliberadas o no.

(Tab. 1)
Tabla 1. TIPOS DE DESASTRE
Naturales Ejemplos
1. Terremotos 7. Ciclones
2. Tsunamis 8. Tifones
3. Tornados 9. Erupciones volcánicas
A. De impacto súbito o
4. Inundaciones 10. Derrumbes
comienzo agudo.
5. Tormentas trópicales 11. Avalanchas
(Climáticos y
6. Huracanes 12. Incendios forestales
geológicos)
Incluye: Epidemias de enfermedades transmitidas por el agua, los
alimentos, los vectores y de persona a persona.
1. Sequías 5. Desertización
2. Hambrunas 6. Deforestación
B. De inicio lento o crónico
3. Degradación ambiental 7. Infestación por plagas
4. Exposición crónica a sustancias tóxicas
Causados por el hombre

Guerras y contiendas civiles, agresión armada y otras acciones que
A. Emergencias complejas
traen como resultado el desplazamiento de personas y refugiados.
B. Tecnológicos/Industriale Fallas en los sistemas/accidentes, substancias químicas/radiación,
s derrames, contaminación, explosiones, incendios, terrorismo.
C. De escasez de
trasporte, materiales o Ruptura de represas que ocurren en asentamientos humanos.
insumos
Eventos Geofísicos
Dentro de estos se encuentran:

- los sismos (terremotos), y
- las erupciones volcánicas.
SISMOS
Cada año, en el mundo ocurren más de un millón de terremotos, en promedio, dos

cada minuto. El impacto de los terremotos de alta magnitud tiene un efecto directo
en la población ya que potencialmente mataría y lesionaría a miles de personas
con miles de millones de dólares en daños a la propiedad y severa depresión
económica. A pesar del notorio progreso científico en sismología e ingeniería de
terremotos en los últimos años, la meta de alcanzar altos estándares de seguridad
contra estos eventos aún no se ha logrado globalmente.

Muestra de ello es que durante los últimos 20 años, solamente los terremotos han
causado más de un millón de muertes en el mundo.
Un terremoto puede causar gran número de afectados, dependiendo de su

magnitud, su proximidad a un centro urbano y el grado de preparación y medidas
de mitigación implementadas. Por lo que se espera que, dado el crecimiento de la
población en las áreas de riesgo, el número de afectados continuará elevado en el
futuro.
En la mayoría de los terremotos, las personas fallecen por energía mecánica como
resultado directo del aplastamiento por materiales de construcción. Las muertes
pueden ser instantáneas, rápidas o tardías. Las primeras pueden deberse a
lesiones severas en la cabeza o el tórax por aplastamiento, hemorragia interna o
externa, o ahogamiento en terremotos de origen marino (tsunamis/maremotos).
Las muertes rápidas ocurren en minutos u horas y pueden deberse a asfixia por
inhalación de aerosoles o compresión del tórax, choque hipovolémico o exposición
ambiental (es decir, hipotermia). Las muertes tardías ocurren en días y pueden
deberse a deshidratación, hipotermia, hipertermia, síndrome de aplastamiento,
infección de heridas o sepsis posoperatoria.
Como en otros desastres naturales, la mayoría de las personas que requieren

asistencia médica luego de terremotos, tiene lesiones menores causadas por la
caída de materiales como piezas de mampostería, revestimientos y vigas. Otra
razón para la búsqueda de atención médica son las fracturas que no requieren
cirugía. Tales tipos de lesiones benignas usualmente sólo requieren manejo
ambulatorio y tienden a ser más comunes que las lesiones severas que demandan
hospitalización. Por ejemplo, después del terremoto de 1968 al sur de Khorasan,
Irán, únicamente 368 (3,3%) de las 11.254 personas lesionadas requirieron manejo
intrahospitalario. Un patrón similar de lesiones fue discutido en los reportes de
Durkin, Thiel y colaboradores, los cuales mostraron, con posterioridad al terremoto
de 1989 en Loma Prieta, que el 60% de los lesionados se trataron por sí mismos o
recibieron tratamiento en ambientes no hospitalarios. Esos hallazgos sugieren que
un número grande de lesiones relacionadas con los terremotos se maneja fuera del
sistema formal de salud.
Las lesiones severas que requieren hospitalización incluyen fracturas de cráneo

con hemorragia (por ejemplo, hematoma subdural), lesiones cervicales con
compromiso neurológico y daño a los órganos intratorácicos, intraabdominales e
intrapélvicos tales como neumotórax, laceraciones del hígado o ruptura esplénica.
Muchas personas seriamente lesionadas presentan varios compromisos como
neumotórax con fractura de extremidades. Mayores detalles están disponibles a
partir de los datos recogidos sobre 4.832 pacientes admitidos en los hospitales
después del terremoto de Armenia en 1988.

De manera similar a otros grandes terremotos, los datos muestran que la

combinación de lesiones constituyó el 39,7% de los casos. El trauma superficial,
las laceraciones y las contusiones, fue lo más frecuentemente observado (24,9%),
seguido de las lesiones en cabeza (22%), extremidades inferiores (19%), síndrome
de aplastamiento (11%) y trauma de extremidades superiores (10%).
Puede haber un mecanismo biológico plausible para el incremento del riesgo de

problemas cardiacos después de los desastres naturales: el estrés emocional y la
actividad física elevan los niveles de catecolaminas, producen vasoconstricción e
incrementan la coagulación. Dado ese efecto fisiológico, es de esperarse un
incremento en la proporción de muertes súbitas. El día del terremoto de Ciudad de
México en 1985, el número de abortos, nacimientos prematuros y partos normales
se incrementó y juntos constituyeron la primera causa de todas las admisiones ese
día (44,45). Cuatro días después aún se daban admisiones por esas causas, quizá
como consecuencia del estrés relacionado con el desastre.
Cuando los edificios se dañan o se colapsan, se generan grandes cantidades de

polvo. La obstrucción de la vía aérea y el compromiso pulmonar es una de las
principales causas de muerte para muchas víctimas (6,33,46). El edema pulmonar
fulminante por inhalación de polvo puede también ser una causa tardía de muerte.
El polvo obstaculiza las operaciones de rescate y limpieza por la irritación ocular y
respiratoria que causa. Los sucesos anecdóticos en el terremoto de México en
1985, indican que los trabajadores de rescate finalmente requirieron máscaras
respiratorias, equipos que probablemente estarían en déficit en la mayoría de los
terremotos.
Erupciones Volcánicas
Las pérdidas humanas y económicas por erupciones volcánicas han sido
minimizadas por las de las inundaciones, los terremotos y los huracanes, pero el
potencial de efectos devastadores de las erupciones volcánicas es tan grande que
ahora reciben mayor atención. Los principales factores que contribuyen a los
desastres volcánicos incluyen la falta de un mapa preciso de las amenazas
volcánicas, los escasos recursos dedicados exclusivamente a la monitorización de
los más peligrosos y el veloz y continuo crecimiento de las poblaciones, con el
resultado de que cerca de 500 millones de personas vivirán en áreas de actividad
volcánica a finales de siglo. Existen cientos de peligrosos y explosivos volcanes y
sólo algunos de ellos han sido sujetos de un detallado análisis de riesgos. Para
avanzar en los estudios de zonificación de amenazas alrededor de los volcanes, la
Década Internacional para la Reducción de los Desastres Naturales de las
Naciones Unidas (DIRDN) ha designado algunos de los volcanes más peligrosos
en los países desarrollados y en vías de desarrollo como los „volcanes de la
década‟ para estudio especial.

Los volcanes han sido respetados por su pavoroso poder y temidos por su
capacidad de causar muerte y destrucción. El rango de los fenómenos eruptivos y
las consecuencias secundarias es amplio y esa diversidad hace que el estudio de
los volcanes sea un compromiso particularmente complejo para los científicos y los
trabajadores de salud. Los fenómenos más peligrosos son los flujos piroclásticos y
las avalanchas (flujos de lodo con detritos volcánicos), los cuales se mueven como
las corrientes de gravedad. El riesgo de lesión o muerte asociada con esos
fenómenos depende de: 1) el tamaño y la naturaleza de la erupción, 2) los factores
topográficos locales y 3) la proximidad de la población al volcán. Además, los
gases asfixiantes formados durante una erupción son más peligrosos cerca de los
cráteres o fisuras ubicadas en los flancos del volcán. Dado que la gravedad es
crucial para el flujo de los sólidos volcánicos y de los gases densos, quienes viven
en las áreas bajas y en los valles cerca del volcán están en mayor riesgo de
lesiones o muerte. Los expertos que estudian los volcanes críticamente activos
conocen bien la importancia de asegurar que la gente evite vivir en esas áreas
tanto como sea posible y de poner especial atención a los riesgos que enfrentan
las comunidades en esos lugares.
Eventos Relacionados con el Clima
Los ciclones tropicales están entre los eventos climáticos más destructivos. Su
impacto generalmente se extiende sobre una amplia zona con mortalidad, lesiones
y daños a la propiedad, resultantes de los fuertes vientos y lluvias. A menudo,
eventos secundarios como marejadas, deslizamientos, inundaciones y tornados,
exacerban los efectos de esos fenómenos. Aunque los mejores sistemas de alerta
han evitado o reducido las muertes en la mayoría de las áreas del mundo
propensas a ciclones, los elementos meteorológicos, el crecimiento de la población
y los asentamientos humanos en las zonas costeras continúan elevando el riesgo
de mortalidad y morbilidad relacionada con estos eventos.
Los ciclones tropicales son depresiones meteorológicas, o sistemas de baja

presión, sobre aguas abiertas en el trópico, usualmente entre las latitudes 30º al
norte y 30º al sur. Se originan en lugares donde una atmósfera inestable causa
diferencias en la cantidad de energía recibida por los polos terrestres. Un disturbio
giratorio se forma alrededor de un centro de atmósfera en calma, u ojo, usualmente
de 30 a 50 kilómetros de diámetro, con aire circulante que gira en la dirección
contraria de las manecillas del reloj en el hemisferio norte y a la inversa en el sur.
Con la energía obtenida a través de la evaporación oceánica, los ciclones pueden
moverse a velocidades entre 10 y 50 km/h en la zona de los vientos alisios.

Cada año se desarrollan cerca de 80 ciclones tropicales con un promedio de

duración de 9 días, viajan a distancias de más de 10.000 kilómetros y, luego,
pierden su fuerza. Se conocen como huracanes en el Atlántico norte, el golfo del
Caribe, el norte del Pacífico este y la costa oeste de México, como tifones en el
Pacífico oeste y ciclones en el océano Indico y Australasia.
La morbilidad relacionada con los ciclones generalmente incluye traumas,

enfermedades gastrointestinales y dermatopatías. El colapso estructural y el
levantamiento de escombros por el viento ocasionan muchas lesiones durante los
ciclones. En particular, el trauma contundente debido al colapso estructural puede
causar muertes durante la fase de impacto; la ocupación de hogares móviles
estuvo implicada en varias muertes después del huracán Andrew en Florida.
Generalmente surgen temores acerca de la ocurrencia de epidemias después de

un desastre. Usualmente, el incremento en el riesgo de enfermedades infecciosas
está afectado por 6 condiciones: 1) los cambios en los niveles preexistentes de
enfermedad; 2) los cambios ecológicos como resultado del desastre; 3) el
desplazamiento de personas; 4) los cambios en la densidad de la población; 5) el
trastorno en los servicios públicos, y 6) la interrupción de los servicios básicos de
salud pública (31). Sin embargo, con la excepción de una epidemia de malaria
después del huracán Flora en Haití en 1963, pocas epidemias serias se han
documentado después de ciclones tropicales. A pesar de la falta de epidemias,
existe el potencial para que se presenten enfermedades infecciosas en situaciones
donde la higiene y el saneamiento están comprometidos por los cambios
ambientales durante el desastre.
En el pasado se han implementado sistemas de vigilancia para la monitorización

de enfermedades transmisibles, lesiones y otras condiciones. De acuerdo con la
información de los servicios de urgencia de los hospitales mediante sistemas
activos y pasivos de vigilancia, ya se han documentado serias epidemias de
enfermedades infecciosas durante períodos de vigilancia mayores de un mes
después del impacto de un huracán.
Finalmente, el potencial para las enfermedades transmitidas por vectores puede

exacerbarse con los ciclones. La exposición humana a vectores de enfermedades
puede incrementarse debido a un daño en el ambiente físico y a la migración hacia
áreas endémicas (por ejemplo, malaria y dengue). Además, las lluvias
relacionadas con el ciclón pueden brindar las condiciones apropiadas para la
ovipostura de los vectores. Después del huracán Andrew en Florida, la vigilancia
de enfermedades como la encefalitis de San Luis, el dengue y la malaria mostró
un marcado incremento, aunque en Luisiana, se implementó el control de
mosquitos dadas las fastidiosas poblaciones de los mismos que dificultaban los
esfuerzos de recuperación después del Andrew.

Eventos Generados por el Hombre
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
La epidemiología es una de las mejores herramientas para el seguimiento y el
control de la morbimortalidad de los desastres, ya que permite establecer las
prioridades para focalizar la ayuda humanitaria. La epidemiología nos sirve para
conocer con participación el perfil de salud de las áreas vulnerables y para
planificar las actividades de respuesta.
La vigilancia epidemiológica en situaciones de desastre busca dar información
exacta y oportuna sobre el estado de salud de las poblaciones afectadas. Sin
embargo pueden surgir problemas metodológicos, cuando la relación de exactitud
y oportunidad en la evaluación supera otros requerimientos para la recolección y el
análisis de datos. Esto ha llevado a pensar que el estar aproximadamente en lo
cierto es más exitoso que estar certeramente equivocado. Las restricciones
logísticas influirán en la recolección, el análisis, la interpretación y la divulgación de
los datos de vigilancia.
En este caso el concepto de vigilancia epidemiológica hospitalaria se aplica a la
vigilancia de algunos determinantes de la salud, enfermedades trazadoras y otras,
realizadas por el instituto.
Los objetivos de la vigilancia epidemiológica en situaciones de desastre son:

 Estudiar la magnitud del evento.
 Estimar el impacto en la salud.
 Identificar los principales problemas de salud de la población afectada
(riesgos y daños).
 Identificar grupos de riesgo.
 Detectar cambios en prácticas de higiene.
 Definir tendencias.
 Detectar brotes o epidemias.
 Orientar o reorientar recursos.
 Adecuar los recursos existentes para atender la emergencia y restablecer la
red de servicios.
 Identificar necesidades de investigación.

Eventos
Respuesta Recolección
de datos
Análisis
de datos
Ciclo de la Vigilancia
Los propósitos delEpidemiológica
sistema de vigilancia epidemiológica en situaciones de
desastre, en el instituto son:
 Brindar información sencilla actualizada para la conducción del desastre.

 Controlar los riesgos y manejo oportuno de daños a la salud de la población.
Actividades de prevención
Las estrategias de vigilancia que deben ser tomadas en cuenta son:
 Vigilancia activa que usa servicios médicos existentes:

Habitualmente caracteriza la morbilidad y mortalidad que resultan de un
desastre tomando como base los casos que han llegado al servicio. El
reporte es periódico. También puede realizar labores de vigilancia en salud
pública. Un hospital es el escenario donde más fácilmente se implementa la
vigilancia en casos de desastre.
 Vigilancia activa utilizando los servicios médicos temporales:
El desastre puede dañar las unidades de atención de salud existentes y
alterar sus funciones. En estos casos se han implementado servicios
temporales, donde además de realizar labores asistenciales, se realizan
labores de salud pública, caracterizando el estado de salud de la población
afectada y evaluando la efectividad de las medidas de emergencia sobre la
salud pública.
 Vigilancia centinela:
Hace referencia a la recolección, el análisis y la interpretación de
información de un tipo seleccionado de fuentes potenciales de datos-
hospitales, otros organismos de salud, laboratorios, prestadores
individuales, ONG para monitorizar la salud de una población. Puede ser útil
cuando no había un sistema previo, se ha dañado el sistema existente, el
sistema existente es lento, las restricciones de tiempo y recursos impiden
recolectar la información mediante estudios de población.

Sus ventajas son la oportunidad, la flexibilidad y la aceptabilidad, sus retos

son los mismos que los de otros sistemas.
 Vigilancia basada en la comunidad: frecuentemente el personal de salud
tiene demasiadas tareas y prioridades que pueden llevar a descuidar ciertas
responsabilidades. En el caso de albergues u otro tipo de asentamiento, por
la presencia de múltiples factores de riesgo, es importante realizar una
vigilancia sintomática, que permita identificar sujetos con patología inicial,
permitiendo darles el tratamiento en caso de que lo amerite, o aplicar
medidas de control sanitario. Se han visto buenos resultados trabajando
esto con responsables de salud o voluntarios capacitados. Estos podrían
colaborar también con la vigilancia ambiental.
 Vigilancia ambiental: si bien el mito de que las epidemias ocurren después
de los desastres ha sido desechado, se sabe que los riesgos de transmisión
de enfermedades se incrementan durante los desastres naturales, debido al
desplazamiento de poblaciones hacia áreas de riesgo, introducción de
agentes, hacinamiento, aislamiento de poblaciones, cambios ecológicos,
interrupción de los servicios públicos, luz, agua, alcantarillado y otros,
interrupción de los servicios de atención de salud. La vigilancia ambiental
consiste en monitorear que estas condiciones no lleguen a ser un riesgo, y
de ser así controlarlo antes de que se de la enfermedad.
 Investigación de rumores: ante todo rumor, lo mejor es investigar que es lo
que ocurre realmente. En el mejor de los casos será una falsa alarma. Se
debe ser prudente en la notificación de brotes o epidemias.
Los daños trazadores pueden ser útiles para la vigilancia epidemiológica, muestran
con cierto grado de confianza como está la situación en general y facilitan el
trabajo del personal de salud.
MANEJO DE INFORMACION
En una situación normal, los sistemas de información en salud conducen un flujo

continuo y bidireccional de datos que se procesan y transforman en información;
esta llega a los niveles jerárquicos y se refleja como políticas, planes, programas y
acciones sanitarias para enfrentar los problemas de salud de la población. El
tiempo transcurrido entre la recepción de la información y las acciones de
respuesta es variable (días, semanas, meses) dependiendo de si el problema es o
no prioridad y los recursos existentes.

En el momento de un desastre, la situación de inicio es crítica por la magnitud de

los problemas y demandas urgentes a los que se agrega la demanda cotidiana; en
caso de no darse una respuesta rápida y efectiva se pueden llegar a generar
brotes, epidemias o empeorar la situación de crisis. Por esto, la información
manejada en el instituto es importante, debe ser válida, clara, oportuna y
expresada de forma sencilla, ya que sustenta la toma de decisiones de todo el
sistema. Otras instancias (departamentales, regionales, nacionales o
internacionales) que se alimentan de esta información normalmente toman
mayores espacios de tiempo para reaccionar, movilizar recursos y apoyo, aunque
en situación de desastre sus procesos tienden a agilizarse.
La información institucional es captada en las áreas de atención designadas, llega

al servicio de epidemiología/sala de situación, donde es procesada; sus resultados
son presentados al centro de operaciones de emergencia del instituto (COE-INP)
en el mismo día donde se toman las decisiones que generan acciones, con los
recursos existentes que estén a su alcance. Lo más relevante y las necesidades no
resueltas son transmitidas al COE nacional.
En el COE nacional, se toman las decisiones respecto a los distintos

requerimientos y esto se traduce operativamente en: a) movilización de recursos
existentes, b) solicitud de mayor apoyo, c) una conducta expectante. Este proceso
se repite periódicamente, mientras dura la emergencia o desastre.
Es indispensable que la información sea sencilla, válida, reciente, oportuna y

actualizada periódicamente.
Actividades durante el evento
Actividades posteriores al evento
Posterior al desastre y dependiendo del mismo, el Centro de Operación de

Emergencias se deberá reunir con personas encargadas de los diferentes sectores
para realizar una evaluación inicial de daños y necesidades.
Atención Médica
SADyTRA
Epidemiología
Servicios Generales
Vigilancia
Otras áreas que se consideren necesarias de acuerdo al tipo de desastre.

Una vez establecida la comunicación con las áreas, el comité deberá concentrar
información acerca de los problemas generales y sobre medidas en pro de la
salud:
A. Información general:
• Evaluación del número de personal presentes en el instituto,
• Evaluación del número de víctimas presentes en el instituto,
• Evaluación del tipo, amplitud y gravedad de los daños materiales,
• Evaluación de número de camas disponibles,
• Información sobre pacientes hospitalizados,
• Previsiones sobre la evolución de los fenómenos naturales consecutivos al
desastre

ANEXO 4. CENTRO DE OPERACIONES DE EMERGENCIA/SALA DE SITUACION
El Centro de Operaciones de Emergencia (COE) es un mecanismo de

coordinación, conducción y decisión que integra la información más relevante
generada en situaciones de emergencia o desastre y la convierte en acciones de
respuesta efectiva. En él confluyen los niveles político y técnico, y es el sitio donde
se toman las decisiones en base a la información.
En el instituto, el COE está compuesto por tomadores de decisión: Director

General, Directores Médico, Administrativo, de Planeación y de Investigación,
Subdirectores de cuidados intensivos, consulta externa y cirugía, jefes de
departamento de infectología, epidemiología, equipos técnicos, otras
organizaciones locales, nacionales y cooperación internacional. La reunión del
COE se da en un espacio físico denominado Sala de Situación, que alberga a los
tomadores de decisión. El COE tiene que estar en un sitio seguro y visible al cual
se pueda acceder, con facilidades de comunicación, equipo y mobiliario; además
de desplazamiento interno y externo. Este centro, puede ubicarse en la Sala de
Situación u otro lugar, dependiendo de la emergencia.
La Sala de Situación es el sitio que recibe sistematiza, procesa y representa de

forma gráfica la información de lo que ocurre en la emergencia o desastre. Puede
estar articulada, compartir infraestructura, estar en anexo o a distancia del COE (en
situaciones más recientes, se ha visto que la sala de situación también puede ser
sustituida, por presentaciones o por la web). Es importante la legalidad y
legitimidad de la sala de situación en el nivel que se encuentre. Sus funciones
deben estar institucionalizadas tanto en el manejo, procesamiento de la
información, como en el rol de asesoría a las autoridades locales de salud y del
municipio para situaciones de emergencia y desastre.

La sala de situación es fundamental para:

 Disponer de información,
 Tomar decisiones basadas en evidencias,
 Fortalecer la capacidad institucional,
 Vigilar la situación,
 Organizar la respuesta,
 Movilizar recursos,
 Evaluar intervenciones,
 Identificar necesidades,
 Interactuar con otras áreas,
 Preparar y reproducir informes, y
 Producir información para la prensa.

Requerimientos para implementar una sala de situación
 1 computadora  Pizarra acrílica  Información sobre

 Conexión a internet  Papel existencias y
 1 impresora a color  Material de oficina ofrecimientos de
 1 mesa de trabajo y  Lista de teléfonos y equipo, suministros y
reuniones direcciones de medicamentos
 Paneles de corcho u otro  funcionarios clave y  Para una sala de
material, contactos con otras situación ideal:
 móviles o fijos para pegar  organizaciones  Conexión a sistema de
información  Planes de emergencia y información
 1 receptor de radio anexos  operativo (Vigilancia
 1 teléfono/fax  Mapas de riesgo e epidemiológica)
 Línea de teléfono imágenes satelitales  1 televisor
 1 retroproyector  Información general  1 equipo de VHS
 Láminas de transparencias (población,  Datashow
 condiciones climáticas, de  Espacios de reposo,
salud, sociales) y planos del alimentación y aseo
hospital, lugares de personal (opcional)
albergues, hospitales,  Estacionamiento de
centros de salud y otras vehículos (opcional)
dependencias estratégicas
del país.
Proceso general de captura y transformación de la información
Sala de situación de salud en desastres
1. Proceso 2. Análisis 3. Productos
Selección de indicadores Informes técnico

Trabajo de grupo
Análisis de salud
Fuentes de información
Apoyo de gestión
Actualización
SALA DE Evaluación
SITUACION
Base de datos
Información

ANEXO 5. HOSPITALES DE LA SSDF
Hospitales de la SSDF
Hospitales
Hospitales Hospitales
Materno Hospital de Especialidades
Generales Pediátricos
Infantiles
Dr. Rubén Azcapotzalco Dr. Belisario Domínguez
Inguarán (1963)
Leñero (1943) (1958) (2005)
Xoco (1962) Villa (1960) Topilejo (1970)
Balbuena Iztapalapa Cuautepec
(1962) (1960) (1970)
Dr. Nicolás M.
Villa (1963) Tacubaya (1961)
Cedillo (1971)
Dr. Gregorio Moctezuma
Tláhuac (1977)
Salas (1969) (1961)
Milpa Alta Magdalena
Iztacalco (1962)
(1970) Contreras (1982)
Cuajimalpa
Ticomán (1979) Peralvillo (1962)
(1993)
Iztapalapa Xochimilco
Coyoacán (1962)
(1988) (1964)
Dr. Enrique
Legaria (1963)
Cabrera (2006)
San Juan de
Aragón (1964)

ANEXO 6. MODELOS DE TARJETAS DE TRIAGE
Zona de Impacto M.E.C Zona de Impacto M.E.C

0001 0001 0001 0001
0001 0001
Instituto Nacional de Pediatría Instituto Nacional de Pediatría

Día Mes Año Signos Vitales
Fecha: /____/_____/_____/_____/_____/____/
Pulso
A:M
Hora:/___/___:___/___ P:M Respiración
/
Evento: /_____________________________/ Temperatura:
Lugar: /______________________________/
Localización de las lesiones
Nombre: /____________________________/
Medicamentos aplicados:
Edad: /_________/ Sexo: /_________/

ANEXO 7. PLAN DE ACCION ANTE SISMO
Fase de alerta
La actividad de alerta es una de las piezas claves, en la reducción de daños y

pérdidas, que puede originar un siniestro previsible.
Se hará del conocimiento de todo el personal el nombre y ubicación del

responsable y suplentes de los operativos en el inmueble, a efecto de que al ser
detectada la presencia o proximidad de una calamidad, se reporte de inmediato;
previendo el establecimiento y difusión de los funcionarios y empleados del sistema
de alertamiento, para que pueda ser utilizado.
La voz de alerta será responsabilidad del Coordinador General o del suplente,

mediante la comunicación interna a través del sistema de alertamiento con que se
cuenta (alarma del conmutador).
Ante la presencia de un sismo se dará aviso a al jefe de piso y/o los brigadistas,
quienes darán la señal de alerta (activan los silbatos sonando una vez) el sonido es
repetido en cada piso por los jefes de piso o brigadistas para iniciar el repliegue y
evacuación inmediata, asimismo para reforzar la indicación se expresara la frase
Código Naranja Sismo, los brigadistas darán instrucciones al personal y usuarios
de dirigirse a las áreas de seguridad interna, donde permanecerán mientras dure el
temblor (50” seg.). Solo las áreas de planta baja saldrán de forma inmediata hacía
la zona de seguridad externa, permaneciendo en ella, los demás pisos se
replegarán mientras dure el movimiento sísmico.

Al termino del temblor los jefes de piso activaran nuevamente el sistema de

alertamiento (un sonido fuerte y largo), dando inicio a la evacuación del edificio.
Los brigadistas de evacuación guiaran al personal trabajador y usuario por la ruta
de evacuación, en el pasillo de la planta alta darán la indicación a la brigada de
primeros auxilios para que atiendan las crisis nerviosas que llegarán a
presentarse, asimismo de ayudar a pasar con cuidado al contingente y dar las
instrucciones de caminar lo más aprisa posible, en silencio, sin correr, ni gritar,
teniendo en cuidado en las áreas de escaleras, al llegar a la zona de seguridad; si
no se reporta ningún lesionado o crisis nerviosa procederá a apoyar en el
acordonamiento del área; Si se reporta algún lesionado o crisis nerviosa,
establecerán un puesto de socorro a donde dirigirán al lesionado para brindarle la
atención correspondiente. Los brigadistas de comunicación saldrán con las
listas de asistencia al final de la fila y reforzarán las indicaciones a lo largo de la
ruta, los brigadistas de prevención y combate de conatos de incendios
cortarán los suministros de energía (de forma simulada en los casos de simulacro)
y apoyarán en la evacuación.
Los brigadistas de búsqueda, rescate y salvamento revisarán las áreas para

detectar extraviados y daños, de ser necesario apoyaran a la brigada de primeros
auxilios en el traslado de heridos. Los jefes de piso regresarán al edificio a
realizar una revisión para detectar posibles daños para su posterior información al
puesto de mando.
El jefe de edificio proporcionará al jefe de brigadas de Comunicación los

siguientes datos: No. de lesionados, No. de personas evacuadas, presencia de
daños y eventos registrados durante la evacuación.

El jefe de edificio recibirá la indicación del puesto de mando de informar si hubo

daño o pueden retornan a las áreas para la reanudación de Actividades.
El Puesto de Mando Unificado PMU, se reunirá para evaluar los reportes de

daños y determinar las acciones a seguir, asimismo dará la indicación del momento
en que el personal retorne a las áreas o suspenda las actividades.
Plan de Emergencia

Plan de Accidente Interno
Se activará cuando en las instalaciones del Hospital una o varias personas se

accidenten y requieran de la aplicación de primeros auxilios.
a) Fase de Detección:
Al ser detectado el accidente se dará aviso al jefe de piso, Edificio y
Autoridades.
b) Fase de Actuación:
La brigada de emergencia del área, administrará los primeros auxilios a los
lesionados, identificándolos e informando de su estado al jefe de piso.
Este a su vez informará al jefe de edificio quién activará el centro de
operaciones. A criterio del jefe de edificio se activarán los servicios de
emergencia externos para la atención del evento.
En caso de ser necesario el traslado de lesionados a un Hospital de
Urgencia será acompañado por un brigadista con especialidad en Primeros
Auxilios y mantendrá informado al coordinador general del estado de los
lesionados, el jefe de edificio de manera conjunta con el brigadista de
comunicación informará a los familiares de los lesionados.
Los brigadistas de Búsqueda Rescate y Salvamento asegurarán el área de
impacto y evitarán otros accidentes, controlando el acceso de personal y
retirando los objetos que puedan representar un riesgo para la atención de
la emergencia.
El jefe de la brigada de comunicación rendirá informe detallado del
accidente y de las acciones de auxilio al comité central.
El comité central informará y orientará en cuanto las circunstancias lo
permitan del evento ocurrido al personal evitando de esta forma los rumores.
Al ser controlado el accidente se continuará con las actividades normales.

Plan Evacuación Parcial

Se aplicará en caso de que se presente el impacto de un conato de incendio o
accidentes mayores en cualquiera de las áreas del inmueble o su entorno próximo.
Plan Evacuación Total

Se aplicará en caso de sismo, incendio declarado o amenaza de bomba que pueda
impactar las instalaciones del Hospital.
a) Fase de Detección
b) Fase de Actuación
Evaluación de daños
Esta función contempla los mecanismos y parámetros para determinar, por

conducto de las brigadas existentes en el inmueble, la dimensión de la calamidad,
la estimación de daños humanos y materiales; las necesidades a satisfacer, y la
consideración de eventos secundarios o encadenados, para poder convocar
correctamente cuerpos de emergencia adicionales o apoyo técnico especializado.
Lo anterior puede apoyarse de la:
a) Inspección visual
b) Inspección física
c) Inspección técnica
Inspección visual
Consiste en la revisión de las instalaciones a simple vista, detectando aquellos

elementos estructurales que se encuentren caídos, desplazados, colapsados o
fisurados.

Inspección física
Cosiste en la revisión de las instalaciones de manera física, detectando las fallas

en las instalaciones eléctricas, hidráulicas, de gas y demás fluidos que existan en
la Institución.
Inspección técnica
Consiste en la revisión realizada por técnicos, peritos o especialistas, quienes

elaborarán un dictamen de las instalaciones eléctricas, hidráulicas, de gas y demás
fluidos, así como de materiales peligrosos que existan en la Institución.
Reinicio de actividades
Del resultado de la inspección, se determinará la forma, el tiempo y lugar en que se

reiniciarán las actividades, para lo cual dentro del Programa Interno de Protección
Civil, se preverá el manejo y custodia de la información vital y estratégica de la
institución a efecto de que pueda reiniciar las actividades a la brevedad y dentro
de los rangos de seguridad para la vida de las personas, sus bienes y entorno.
Vuelta a la normalidad
Es la conclusión de las actividades del subprograma de Restablecimiento e

implicará en caso de que la Institución haya tenido modificaciones en su estructura,
diseño o distribución, lo que conllevará a realizar las modificaciones
correspondientes en el Programa Interno de Protección Civil.

ANEXO 7. PLAN DE ACCION ANTE INCENDIOS
 Se dará aviso al Jefe de piso y edificio, para que activen el sistema de alerta al
resto de los brigadistas.
 El Jefe de Edificio dará aviso a las autoridades internas y externas de ser

necesario.
 Se activara el Puesto de Mando Unificado (PMU/COE) quién recibirá

información de jefes de edificio y brigadistas, a su vez mantendrá informada a
las Direcciones de General y de Área.
 El PMU/COE enviará indicaciones los jefes de edificio y brigadistas de los

edificios no comprometidos para mantener informada a la población y público
usuario general.
 Se solicitará el apoyo del personal de vigilancia para el control de accesos y

áreas de seguridad externas. Sólo permitirá el ingreso de cuerpos de auxilio
externos e impedirá el ingreso de personal ajeno al Instituto (proveedores,
medios de comunicación, entre otros.
 El PMU/COE en coordinación con la Dirección General, establecerán al oficial

de comunicación, los comunicados oficiales y reportes a instancias externas
(Protección Civil de Coyoacán, Salud, DDF, entre otros).
 Los jefes de piso revisarán el lugar para determinar el lugar del siniestro y
poner en ejecución los mecanismos de evacuación por rutas previamente
establecidas (escaleras de emergencia).
 Realizaran un cálculo de la magnitud y la dirección del fuego, así como su

posible causa de origen y material implicado.
 Se trasmitirá la señal a través del personal brigadista por medio de silbatos,

con el mensaje de ¡CÓDIGO ROJO EVACUACIÓN INMEDIATA!
 Se solicitará a la Jefatura del Depto. de Servicios de Apoyo la instrucción para

la utilización del sistema de voceo para reproducir el alerta a la población y
realicen la evacuación del inmueble.

 Los brigadistas conducirán al personal por las rutas de evacuación opuestas al

sitio del siniestro, los jefes de edificio y piso repetirán la señal de alerta (activan
los silbatos sonando una vez) para los casos del simulacro las rutas se
ajustarán a un guión previamente establecido.
 Los pisos donde su salida sea directa a zonas de seguridad externa
(principales, sótanos y plantas bajas) iniciará su evacuación de forma
inmediata, dirigiéndose a su zona de seguridad externa, donde harán el pase
de lista de asistencia y permanecerán en las zona de seguridad hasta que el
jefe de edificio reciba la indicación de regreso a las áreas al finalizar el
simulacro.
 Los pisos superiores del 1° en adelante, al sonar la alerta se dirigirán por las
rutas de salida que conduce a las escaleras de emergencia que se encuentran
a cielo abierto, pegándose a la pared y caminando agachados en fila con la
boca y nariz cubierta con un paño preferentemente húmedo.
 Al llegar a las escaleras de emergencia, descender lo más rápido posible. Los
brigadistas guiarán al personal y usuarios hacía las zonas seguridad externas,
donde iniciarán el pase de lista de asistencia y permanecerán hasta que el jefe
de edificio reciba la indicación de regreso a las áreas al finalizar el simulacro.
 En la zona de seguridad los brigadistas de evacuación de edificios acordonara
la zona de seguridad para que no se disperse el personal.
 Una vez sofocado el conato, los brigadistas de prevención y combate de
incendios realizaran una inspección visual sobre los efectos del siniestro y
darán reporte al jefe de edificio, quién informará al Puesto de Mando Unificado.
 El Puesto de Mando Unificado dará las indicaciones para de la rehabilitación
del lugar y el momento de retorno a las áreas y cierre temporal del lugar del
siniestro.

Conato de Incendio
- Evacuación de Edificios conduce

Notifica a autoridades al personal hacía la zona Seguridad Externa.
Protección Civil
Jefe de Piso
- Prevención y Combate de Incendios emplea el
extintor para tratar de sofocar el conato.
- Primeros Auxilios apoya en la Evacuación y

proporciona primeros auxilios a quien lo
Jefe de Edificio necesite.
Puesto de Mando
Coord. Directivo
- Búsqueda, Rescate y Salvamento corta
Coord. General
suministros de energía eléctrica y de gas.
Jefes de Brigada
Coord. Seguridad Brigadistas - Comunicación pasa lista de asistencia en zona
de seguridad
y reporta al jefe de piso y edificio
Dpto. de Conservación
y Mantenimiento
Personal, usuarios
Cierre de suministros
visitantes
Eléctricos y de gas.
Servicio de Vigilancia
Acordona el lugar
Bomberos

ANEXO 8. PLAN DE ACCION ANTE AMENAZA DE BOMBA (Código Negro)
Quién recibe la llamada.
 Al recibir una llamada de aviso de que un explosivo o artefacto incendiario ha

sido colocado en alguna de las instalaciones del INP, mantenga en la línea a la
persona que llama y solicite a un compañero de aviso al jefe de piso/edificio y/o
autoridades.
– Conserve la calma
– Procure alargar la conversación a fin de obtener mayor información.
– Utilice la tarjeta de “Amenaza de Bomba”
– Interróguelo para obtener mayores detalles.
– Identifique el sexo, características de la voz, timbre, tono, acento, y edad
aproximada actitud mental de quien hace la llamada.
– Trate de mantener a la persona el mayor tiempo posible en la línea.
– Escuche con atención que ruidos tiene el ambiente del que llama (como
máquinas, animales, etc.) y anótelo.
– Si el tiempo lo permite pregunte, ¿Quién habla por favor? ó ¿Cuál es su
nombre?, posiblemente responda.
Brigadista y Autoridades
a) Registrar sin evacuar de forma abierta.

Se utilizará este mecanismo cuando se presenten casos en que el aviso de
Amenaza de Bomba tiene características de dudosa veracidad, procediendo al
rastreo como si fuese un simulacro, informando de esta manera al personal que
lo pregunte. Lo anterior es para evitar el pánico y confirmar la presencia de la
supuesta bomba.

Tomando en cuenta las siguientes medidas preventivas, con la finalidad de

evitar accidentes o siniestros.
 Realizar la evacuación como en el caso de sismo, suprimiendo el repliegue.
 Bajar por escaleras apoyándose en los pasamanos.
 Dirigirse a la zona de concentración externa y permanecer hasta nueva

orden.
 Notificar la presencia de cualquier objeto sospechoso, maletas voluminosas
b) Registrar sin evacuar en forma encubierta:

Se recomienda en los casos en que la amenaza se confirme con la descripción
física de la bomba y sus características, se procederá a la búsqueda y
verificación de la supuesta bomba, únicamente de forma visual y siguiendo las
medidas establecidas de confirmarse su existencia se procederá como se
describe en este manual.
– Evacuar sin registrar.

Procedimiento cuando la amenaza tiene circunstancias particulares de la
situación (modo, tiempo, lugar, situación, política, estado de alerta, etc.)
características de veracidad comunicando todo a la autoridad máxima del
Instituto para evacuar ó no el Hospital.

Tarjeta “Amenaza de Bomba” por Teléfono

Nombre de la persona quien recibe la llamada telefónica: _______________________________
Hora: _____________ Fecha: ____________
Número de Teléfono de contacto: _______________
Dirección de la Oficina: __________________________________________________________
Origen de la llamada:
 Local  Larga Distancia  Interna (dentro del edificio)  Teléfono Público
Identificación de la Persona quien llama:

Sexo: ________ Edad: __________ Idioma: __________
Características de la voz:
 Alta  Grave  Profunda  Otra _________
 Agradable  Suave  Aguda
Discurso:
 Ligero  Lento  Formal  Deformado
 Tartamudeado  Nasal  Confuso  Otro_________
Ruido de fondo:
 Bullicio  Silencioso  Mezclado  Trenes
 Aeronave/ Aeropuerto  Voces  Música  Animales
 Ambiente de fiesta  Tráfico  Maquinas de Industria
 Máquinas de Oficina
Acento:
 Local  No local  Extranjero  Regional  Coloquial
Comportamiento:
 Enojado  Intoxicado  Calmado  Irracional  Coherente
 Risueño  Deliberado  Obsceno  Emocional  Apropiado
 Repugnante  Racional  Incoherente  Virtuoso
Manejo del Lenguaje:

 Excelente  Bueno  Justo  Pobre  Otro _____________
La persona quien llamó pareció estar familiarizado con el hospital o edificio basado en la
descripción que dio sobre la ubicación de la bomba? ___________
Escribir el mensaje completo, así como, cualquier otro comentario que pueda tener:
Palabras exactas de la persona quien llamo: “_________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________”

ANEXO 9. INVENTARIO DE RECURSOS

Capacidad de Subdirección Servicio o Departamento
Subdirección: Cirugía
Subdirección Servicio o Camas % de Capacidad Observaciones
Departamento Censables ocupación adicional en
contingencias
C. Cardiovascular 5 100% Ninguna
Cirugia General 19 100% Ninguna

C. Oncologia 6 100% Ninguna
C. Plastica 7 100% Ninguna
C. Torax Y Neumologia 8 100% Ninguna
Estomatologia 2 100% Ninguna

Neurocirugia 15 100% Ninguna
Oftalmologia 0 100% Ninguna
Ortopedia 9 100% Ninguna
Orl 3 100% Ninguna
Urologia 5 100% Ninguna
Departamento o servicio Número de Capacidad Observaciones

camas adicional
Medicina general 6 ninguna Todas son pediátricas
Pediatría 1 ninguna Pertenece a la Subdirección de Consulta Externa y
solo es ginecología
Cardiología 3 ninguna Todas son pediátricas
Neumología 0 ninguna Todas son pediátricas
Neurología 11 ninguna Todas son pediátricas
Endocrinología 0 ninguna Todas son pediátricas
Hematología 12 ninguna Todas son pediátricas
Gastroenterología 16 ninguna Todas son pediátricas
Dermatología 0 ninguna Todas son pediátricas
Med. física y 0 ninguna Todas son pediátricas
rehabilitación
Psiquiatría 0 ninguna Todas son pediátricas
Inmunología 6 ninguna Todas son pediátricas
Oncología 20 ninguna Todas son pediátricas
Infectología 55 ninguna Todas son pediátricas
Nefrología 8 ninguna Todas son pediátricas
Total 138

Departamento o servicio Número de Capacidad Observaciones

camas adicional
Cuidados intensivos 18 ninguna No se cuenta con cuidados intensivos generales,
general pero si cuidados intensivos neonatales.
Cuidados intermedios 0 ninguna

generales
UCI 6 ninguna
Uci pediátrica 17 ninguna
Urgencias 17 ninguna
To7a
DIRECTORIO
No. Área Nombre Extensión
1 DIRECCIÓN MÉDICA Dr. José N. Reynes Manzur 1170
2 Subdirección de Medicina Dr. Armando Garduño Espinosa 1188
3 Departamento de Medicina Interna Dr. Luis Mateo Carbajal Rodríguez 1357
4 Departamento de Especialidades Médicas Dr. Carlos Robles Valdés 1330
5 Departamento de Nefrología Dra. Aurora Bojórquez Ochoa 1642
6 Departamento de Infectología Dr. Napoleón González Saldaña 1375
7 Servicio de Endocrinología Dr. Raúl Calzada León 1154
8 Servicio de Alergia Dra. María Del Socorro Orozco Martínez 1360
9 Servicio de Dermatología Dra. Lourdes Carola Durán Mckinster 1338
10 Servicio de Parasitología Dr. Oscar Vázquez Tsuji 1336
11 Servicio de Gastroenterología y Nutrición Dr. Roberto Cervantes Bustamante 1516
12 Servicio de Neurología Dra. Matilde Ruiz García 1358
13 Servicio de Cardiología Dr. Alfredo Bobadilla Aguirre 1228
14 Servicio de Inmunología Dr. Víctor Manuel Hernández Bautista 1337
15 Coordinación de Farmacia Hospitalaria Dr. Alejandro Nieto Rodríguez 1565
16 Subdirección de Cirugía Dr. Jorge Enrique Maza Vallejos 1311
17 División de Cirugía Cardiovascular Dr. Alexis Palacios Macedo Quenot 1231
18 Departamento de Cirugía General Dr. Francisco Antonio Medina Vega 1244
19 Departamento de Anestesiología Dra. Delfina Ortiz Marmolejo 1286
20 Departamento de Neumología y Cirugía de Tórax Dr. Francisco Javier Cuevas Schacht 1324
21 Departamento de Neurocirugía Dr. Alfonso Marhx Bracho 1651
22 Departamento de Oftalmología Dr. Juan Carlos Ordaz Favila 1651
23 Departamento de Ortopedia Dr. Oscar Colín Martínez 1317
24 Servicio cirugía Oncológica Dr. José Martín Palacios Acosta 1322
25 Servicio de Cirugía Plástica y Reconstructiva Dr. Gerardo Fernández Sobrino 1202
26 Servicio de Estomatología Dr. Eduardo De la Teja Ángeles 1226
27 Servicio de Otorrinolaringología Dr. Juan Gutiérrez Butanda 1270
28 Servicio de Comunicación humana, audiología y foniatría Dra. Adoración Cano de Gómez 1116
29 Servicio de Urología Dr. Juan Osvaldo Cuevas Alpuche 1272


30 Subdirección de Servicios Auxiliares de 1106
Dra. Amalia Guadalupe Bravo Lindoro
Diagnóstico y Tratamiento
31 División de Radiología e Imagen Dra. María Antonia Mora Tizcareño 1248
32 Servicio de Medicina Nuclear Dra. Rosa María Palma Rosillo 1235
33 Departamento de Análisis Clínicos y Estudios Especiales EBC. Lina Teresa Romero Guzmán 1683
34 Departamento de Anatomía Patológica Dr. Rodolfo Rafael Rodríguez Jurado 1121
35 Departamento de Banco de Sangre Dra. Margarita Leticia Medina Macías 1307
36 Servicio de Neurofisiología Dra. María Aurora García Briseño 1242
37 Subdirección de Consulta Externa Dra. María de La Luz Iracheta Gerez 1187
38 Departamento de Consulta Externa de Pediatría Dr. José de Jesús Mejía Navarro 1680
39 Departamento de Epidemiología Dra. Aurora González Rivera 1167
40 Servicio de Vigilancia Epidemiología Dra. Wendy Dolores Domínguez Viveros 1100
41 Departamento de Archivo Clínico C. Fernando Paz Camacho 1145
42 Departamento de Trabajo Social Lic. Socorro Nigo González 1211
43 Servicio de Medicina de Rehabilitación Dr. Alejandro Medina Salas 1130
44 Servicio de Salud Mental Dr. Sergio Ignacio Muñoz Fernández 1101
45 Servicio de Ginecología de la Infancia y Adolescencia Dr. Eduardo Gayón Vera
46 Subdirección de Medicina Crítica Dra. Martha Patricia Márquez Aguirre 1209
47 Departamento de Urgencias Dr. Mario Alberto Acosta Bastidas 1152
48 Dra. Patricia María del Socorro Zárate 1273
Departamento de Terapia Intensiva
Castañón
49 Departamento de Neonatología Dr. Carlos López Candiani 1352
50 Unidad de Cuidados Intensivos Cardiovasculares Dra. Violeta Larisa Castañuelas Sánchez
51 Servicio de inhaloterapia Tec. Hortensia García Flores 1318
52 Subdirección de Hemato-Oncología Dr. Roberto Rivera Luna 1498
53 Servicio de Hematología Dr. Rogelio Alejandro Paredes Aguilera 1329
54 Coordinador de la Unidad de Trasplante de
Dr. Alberto Olaya Vargas
Progenitores Hema- Topo ticos
55 Servicio de Oncología Dra. Rocío del Socorro Cárdenas Cardos 1339
56 Servicio de Aqua Dra. Ana María Niembro Zúñiga 1618
57 Servicio de Radioterapia Dr. Jaime Jorge Amador Zarco 1165
58 Subdirección de Enfermería Mtra. Margarita Hernández Zavala 1171
59 DIRECCIÓN DE INVESTIGACIÓN Dra. María Dolores Correa Beltrán 1151
60 Subdirección de Investigación Médica Dr. José Luis Arredondo García 1701
61 Departamento de Metodología de la Investigación Dr. Silvestre García de la Puente 1655
62 Departamento de Genética Humana Dra. Victoria del Castillo Ruiz
63 Departamento de Investigación en Epidemiología Dr. Héctor Ávila Rosas 1434
64 Subdirección de Medicina Experimental M. en C. Heriberto Caballero Ortega 1439
65 DIRECCIÓN DE ENSEÑANZA Dra. Rosaura Margarita Rosas Vargas 1162
66 Subdirección de Información y Documentación Lic. Cecilia Solís Galicia 1419
Científica
67 Departamento de Proceso y Administración de la Lic. José Luis Galindo Ortega 1417
Información
68 Departamento de Servicios Bibliotecarios 1414
69 Subdirección de Programación y Evaluación Educativa Dra. Mirella Vázquez Rivera 1184
70 Jefatura de Residentes Pediátricos Dr. Salim Kuri Ayala 1186


71 Jefatura de Residentes Quirúrgicos Dr. Luis Alonso Chávez Talamantes 1186
72 DIRECCIÓN DE PLANEACIÓN Lic. Agustín Arvizu Álvarez 1208
73 Departamento de Desempeño Organizacional Lic. Federico Ramiro Calderón Colín 1609
74 Departamento de Gestión de la Información Lic. María Adelaida Solís Angli 1376
75 Departamento de Diseño y Calidad Lic. Argelia Lara Puente 1612
76 DIRECCIÓN DE ADMINISTRACIÓN Lic. Eduardo Muñoz Moguel 1108
77 Subdirección de Administración y Desarrollo de
Lic. Fernando Rodríguez Ortiz 1461
Personal
78 Departamento de Empleo y Remuneraciones C.P. Guillermo Jarquín Tapia 1156
79 Departamento de Capacitación y Relaciones 1281
Lic. María Esther Aguilar Morales
Laborales
80 Subdirección de Recursos Materiales Lic. Rebeca Ascencio Cedillo 1105
81 Departamento de Adquisiciones C.P. Juan Carlos Ramírez Morales 1142
82 Departamento de Control de Bienes Lic. Raquel Serrano Villalobos 1688
83 Subdirección de Finanzas C. Leandro M. Hernández Orta 1279
84 Departamento de Contabilidad L.C. Irene Esther González Estrada 1160
85 Departamento de Tesorería C.P. Silvia Toledo Aguinaga 1301
86 Departamento de Control de Presupuesto C. Lilia Cázares Corona 1350
87 Subdirección de Servicios Generales Arq. Ing. Ricardo Castro Díaz 1104
88 Departamento de Servicios de Apoyo Ing. Ángel Antonio Hernández Martínez 1181
89 Departamento de Dietética y Nutrición Lic. Desiré Hernández Hernández 1251
90 Departamento de Conservación y Mantenimiento Arq. Cirilo Victoria Rodríguez 1385


ANEXO 10. TARJETAS DE ACTIVIDADES POR EQUIPOS DE TRABAJO
Actividad 1: Operación del CIMASH Encargado: Ubicación: INP

CIMASH/DIRECTOR Telefono:__1084-0900
MEDICO
Acciones: � Objetivo: Lograr un hospital seguro
� Integrantes:
 Cumplir las funciones del Consejo
-Director del Hospital, preside el Consejo

 Integrar el Comité Operativo de Emergencia
-Jefe de Urgencias, coordinador del Comité
(COE)
-Jefes de Departamentos: Medicina, Cirugía, Cuidados
Intensivos, Enfermería
 Determinar la ubicación del Centro de Comando
-Dirección administrativa
o Sala de Situación y equiparlo
-Jefe de Servicios Generales (mantenimiento y transporte)
-Representantes de Cuerpo Médico y Sindicato,
 Verificar periódicamente la seguridad del
Trabajadores
hospital e informar la situación al Director
� Funciones:
 Verificar la señalización de las zonas de
seguridad y las rutas de evacuación
-Dirigir las actividades hospitalarias en el antes, durante y
después del desastre
 Gestionar la implementación del plan y hacer
-Elaborar y ejecutar el Plan Hospitalario de Desastre
seguimiento de los avances
(mitigación, preparativos y respuesta)
-Capacitar y entrenar al personal en emergencias y
 Capacitar al personal del hospital y de la red de
desastres
salud local
-Hacer cumplir las normas de CIMASH
-Coordinar con los Comités de Protección Civil locales
 Ocurrido el desastre actuar como Comité
Operativo de Emergencia, COE.

Centro de Comando o Sala de Situación Equipamiento básico:
� Ubicación. El COE opera en un Centro de � Computadora con impresora

Comando o Sala de Situación cuya ubicación estará
determinada en el Plan de Desastres del � Teléfono con fax
establecimiento y contará con el equipamiento y
facilidades convenientes. � Radiocomunicación,
� Requerimientos básicos: � Telefonía interna

� Lugar conocido con acceso permeable y seguro
� Edificación con seguridad estructural y no � Televisor y radioreceptor AM-FM
estructural
� Espacios, iluminación y ventilación convenientes � Lámparas recargables
� Líneas vitales y comunicaciones multivía
aseguradas � Generador eléctrico
� Facilidades para estancia prolongada de
participantes � Máquina de escribir mecánica
� Disponibilidad de alimentos y servicios higiénicos
� Cartas, mapas de riesgo, censos
� Material de oficina, papelería
Responsable: Coordinador del Teléfono:

CIMASH/Comité/Alterno: Coordinador
Responsables. CIMASH, Director del hospital, Mantenimiento y Seguridad.

Actividad 2: Gestión del Plan Encargado: Ubicación: Centro de Comando/

de Hospitalario de CIMASH/DIRECTOR Sala de situación
Emergencias MEDICO Nombres:
Teléfonos:
Acciones: � Objetivo.
� Redactar el Plan con participación de los Preservar la capacidad operativa
servicios y personal involucrados del hospital después del impacto del desastre
� Homologar procedimientos e instrumentos

� Inclusión en el Plan de Desastres
con los establecimientos de salud de la red
� Gestionar aprobación del Plan
El plan de respuesta debe estar incluido en el Plan
� Difundir el Plan al personal del hospital
Hospitalario de Desastres el cual tiene el siguiente
� Verificar la disponibilidad de Tarjetas de
contenido:
Acción y copia en las puertas de salida
1.Aspectos generales
� Gestionar la implementación de recursos
2.Preparativos para desastres
racionalizando el uso de los existentes
3.El impacto del suceso destructor
� Actualización permanente de directorios
4.Respuesta al desastre:
� Actualizar el plan anualmente o cuando hayan
-Situación de emergencia externa
modificaciones de estructuras o procesos
-Situación de emergencia interna o desastre
� Organizar los equipos operativos y las
-Organización: procesos, equipos, espacios
brigadas
-Procedimientos operativos vigentes (POV)
-Norma. CIMASH/Comité de Desastres del
5.Situaciones especiales incendios, evacuación
Sector Salud
6.Simulacros (evaluación del plan)
� Difusión (mínimo permisible en el hospital)
-Todo el personal: -POV generales de respuesta,
-POV incendios, evacuación, simulacros
-Equipos operativos: -POV específicos (tarjeta de
acción)
-Jefaturas y COE: Plan Hospitalario de Desastres,
actual

Responsable: Coordinador del CIMASH - Teléfono: [ ___________________________]

COE/Alterno: Coordinador DR.
Actividad 3: Señalización de Encargados: Protección Civil,

las zonas de seguridad Nombres:
Teléfonos:
Acciones: -Objetivo. Reducir riesgo de daños a personas

causados por terremotos u otros siniestros.
� Identificar las zonas de riesgo y de seguridad de
acuerdo a estudios técnicos de vulnerabilidad Requerimientos. Su aplicación demanda:
� Definir rutas de evacuación para todos los -Estudios previos de vulnerabilidad del local
ambientes en riesgo -Homologar símbolos y señales utilizados
� Despejar ambientes de zonas de seguridad y rutas -Capacitación permanente del personal y usuarios
de evacuación
� Señalizar zonas de seguridad y rutas de evacuación
-ZONAS DE SEGURIDAD (Ejemplo para caso de

sismos)
Objetivo. Establecer las áreas de protección de
personas para terremotos. Orientar la ubicación de los
evacuantes según las etapas del evento adverso.
Pueden ser:
� Internas: zonas seguras dentro de la edificación, usadas
para la evacuación inicial durante el impacto del sismo
principal
� Externas: zonas seguras fuera de la edificación,
generalmente patios exteriores o zonas de expansión.
Usadas para la evacuación definitiva pasado el sismo
principal y espera de las réplicas intensas

� Áreas de protección en ambientes de evacuación diferida:

ubicadas al interior de instalaciones donde hay salidas o
rutas de evacuación riesgosas, son para uso transitorio
durante el impacto del sismo principal
Ubicación. Adosada a elementos constructivos
seguros (columnas, muros). Colocada a 1.50 metros
del piso
Modelo. Adjunto: “ZONA SEGURA EN CASO DE
SISMOS”
Norma. CIMASH.
RUTAS DE EVACUACIÓN (Adecuar según el tipo

de evento)
� Objetivo. Establecer los trayectos de las
circulaciones horizontales y verticales que están
protegidos para efectos de terremotos y conducen a
las zonas de seguridad internas y
externas. Orientan el desplazamiento de los
evacuantes.
� Ubicación. Adosada en zonas visibles y sin
interferencia de muebles o móviles, idealmente sobre
1.80 cm. En ambientes
con alto riesgo de fuego deben alternarse con señales
similares incombustibles y pintadas con pintura
fosforescente adosadas en lugares visibles a 50 cm
del piso para permitir la evacuación en caso de
humareda muy densa.
� Modelo. Adjunto: “SALIDA”
� Norma. CIMASH
-ZONAS DE RIESGO (Definir según tipo de evento.

Ejemplo
para caso de sismo o incendio)

� Objetivo. Establecer la prohibición de usar

determinadas estructuras, por ejemplo ascensores en
caso de incendios, o de permanecer en ciertos
ambientes, terrazas, voladizos, durante los
movimientos sísmicos.
Ubicación. Adosada en lugar visible adyacente a
ascensores o en la zona de riesgo. Colocada a 1.50
metros del piso.
Modelo. Adjunto: “NO USAR EN CASO DE SISMO O
INCENDIO”
Medidas. El modelo básico es de 20 x 30 cm o
medidas proporcionales a estas cifras.
Norma. CIMASH.
-EXTINTOR DE INCENDIOS
Objetivo. Identificar los lugares donde se ubican los
extintores de fuego.
Ubicación. En la zona superior al extintor (la
ubicación elevada de un extintor pesado puede limitar
sea levantado por algunas personas)
Tipo. Debe estar visiblemente establecido el uso:
A: para sólidos, basuras, madera, papel, tela, etc.
B: para líquidos inflamables y grasas: gasolina,
aceites, pinturas, etc.
C: para equipos eléctricos o conectados con líneas
eléctricas.
Vigencia. La carga del extintor debe estar dentro del
tiempo de uso.
Modelo. Adjunto: “EXTINTOR”
Medidas. Diámetro de 20 cm o proporcional a esta
cifra.
Norma. PROTECCIÓN CIVIL.

Responsable técnico: Ingeniero/Arquitecto de Teléfono:

Mantenimiento; Administrativo: Director del hospital
Actividad 4: Verificación de Encargado: Dpto. Servicios Generales:

la seguridad de las Mantenimiento/Seguridad
instalaciones
Acciones: Objetivo.
� Programar inspecciones fijas e intempestivas Comprobar requisitos de

� Aplicar la “Guía de verificación de seguridad”, “Hospital seguro” y hacer correcciones
adjunta
� Informar resultados al Director del hospital y Requerimientos:
Mantenimiento
� Promover mejoras en la seguridad de las -Guía de verificación de seguridad
instalaciones -Autorizaciones de acceso a ambientes
“Guía de verificación de seguridad del hospital para desastres”

Aspectos estructurales Zonas de seguridad externa Relaciones
� Estudio de vulnerabilidad � Verificar puertas de salida � Distancia de ambientes a la Zona de
� Reforzamientos recomendados � Desniveles en pisos o Seguridad Interna
� Juntas de dilatación permeables escalones no visibles � Distancia desde Zona de Seguridad
Aspectos no-estructurales � Area de caída de escombros, Interna hasta la Externa
� Cornisas y voladizos vidrios y otros � Distancia del establecimiento hasta la
� Falsos techos � Ocupación inadecuada cota de protección de tsunami Iluminación
� Luminarias � Vehículos � Lámparas fijas recargables de
� Ductos y conductores diversos � Puestos de venta emergencia
� Cajas de distribución eléctrica � Otros � Linternas recargables de emergencia
� Muebles y similares � Amenazas cercanas � Planta eléctrica de emergencia
� Mamparas y separadores � Grifos o depósitos de Protección contra incendios
� Cortinas y rieles carburantes � Red seca
� Equipamientos y coches de � Cocinas � Estado de operatividad
curación � Gases presurizados � Puertas cortafuegos
� Ornamentos � Depósitos de desechos � Extintores

� Dispensadores de alimentos Circulaciones horizontales � Número y ubicación

� Imágenes religiosas � Ancho de pasillos (> 1,5 � Carga calculada para riesgo estimado y
� Vidrios y ventanas metros si drenan ambientes muy carga vigente
� Puertas y doseles ocupados) � Señalización
Áreas de protección dentro de los � Permeabilidad de pasillos � Tipo requerido
ambientes de trabajo � Permeabilidad de puertas � Paneles de ubicación (para
� Señalización/Demarcación � Disponibilidad de llaves orientación de usuarios)
� Espacio requerido (por número de � Apertura hacia fuera (puertas � Tamaño y ubicación
personas) Zonas de seguridad y claves o lugares con alta � Claridad y comprensión
rutas de evacuación concentración) � Visibilidad e iluminación
� Ocupación y uso � Protección contra caída de � Rótulos de señalización (modelo y
� Permeabilidad de acceso y salidas vidrios y escombros pautas adjunto)
� Señalización Circulaciones verticales � Dimensiones estándar
� Conocimiento y uso de los � Ancho de escaleras � Orientación adecuada
evacuantes � Permeabilidad de escaleras � Ubicación
� Condiciones de la ruta que � Permeabilidad de salida de � Visibilidad e iluminación
dificulten la circulación escaleras
� Disponibilidad de llaves
� Protección contra caída de
vidrios y escombros
Responsable técnico: Jefes de Departamentos de Servicios Generales y de Seguridad
Responsable administrativo: Coordinador del Comité de Protección Civil: Lic. María Auxilio Montiel Salinas
/Alterno: coordinador: Lic. Argelia Lara Puente

Actividad 5: Capacitar y Encargado: Unidad de Capacitación-CIMASH

entrenar al personal
Acciones: Objetivo.
� Definir necesidades de capacitación en relación a las Lograr que el personal esté capacitado técnica y
amenazas y vulnerabilidad prevalentes psicológicamente para
� Diseñar y desarrollar un programa que incluya el evento adverso.
capacitación, entrenamiento y la preparación psicológica
del personal en sus diferentes niveles de acción Ámbitos y modalidad
� Implementar módulos de educación en emergencias y
desastres y generar efecto multiplicador supervisando el -Conocimientos: capacitación
producto -Destrezas: entrenamiento
� Evaluar el impacto cuantitativo y cualitativo de la -Afectivos: preparación psicológica
educación para corregir el programa Evaluación
� Comprobar el plan y la educación con ejercicios
periódicos por áreas y con simulacros generales -De capacitación: encuestas, evaluaciones
supervisados programados e intempestivos -De destrezas: simulacros, demostraciones
-Afectivos y sociales: simulaciones, trabajos
Norma: CIMASH grupales, entrevistas personales.
Mínimos de capacitación
-Todo el personal (12 horas al año):

-POV generales y de evacuación
-Rescate y primeros auxilios
-Brigadistas: -POV incendios, evacuación
-Soporte básico de vida y trauma
-Equipos operativos: -POV específicos
-Especialidad médica/administrativa
-Jefaturas y COE: Plan de desastres
-Gestión de riesgos y desastres

Responsable técnico: Jefe de la Unidad de Capacitación

Responsable administrativo: Coordinador del Comité Hospitalario de Protección Civil/Alterno: Coordinador
Actividad: Enfrentando el momento del evento destructor Encargado: Todo el personal

Acciones según el tipo de evento Justificación
Terremoto: La reacción inicial de la persona en el
� Interrumpa fuegos y flujos de energía, gases y líquidos inflamables, momento en que ocurre el evento
agua destructor tiene gran influencia en los
� Busque protección en la zona de seguridad más próxima daños o en su
� Auxilie e inicie el rescate en su área al cesar el sismo principal propia supervivencia. La mayoría de
� Inicie la evacuación si hay daños severos o lo dispone la autoridad lesiones graves o muertes por
vigente terremotos en hospitales se producen
Incendio: por reacciones inadecuadas de las
� Interrumpa fuegos y flujos de energía, gases y líquidos inflamables víctimas.
� Disponga que las personas expuestas se alejen del fuego y humo Objetivo. Mejorar las capacidades de
� Inicie la lucha contra incendios y notifique a la central de las personas expuestas para afrontar el
comunicaciones impacto del evento destructor.
� Si el fuego escapa al control inicie la evacuación según su plan local Premisas:
� Si el humo ha inundado los ambientes desplácese a gachas -Todo ocupante de una estructura
Explosión inminente: expuesta debe ser informado de las
� Aléjese inmediatamente del artefacto explosivo o de la zona expuesta medidas de
� Si no puede hacerlo échese de bruces en el piso en dirección radial al seguridad mediante medios pasivos
artefacto con la cabeza en posición distal y la boca abierta. Aléjese (señalización de riesgos y seguridad,
arrastrándose en forma rápida, ¡NO SE PONGA DE PIE! rutas de evacuación, paneles de
Inundaciones: ubicación) y medios activos
� Interrumpa fuegos y flujos de energía, gases y líquidos inflamables (capacitación, discusión del
� En inundaciones violentas inicie la evacuación vertical a las partes plan de desastre y tarjetas de acción,
altas de la edificación otros)
� En inundaciones lentas el Comité de Protección Civil dispondrá las Responsabilidad: Jefes de
medidas de protección y evacuación Administración y de Seguridad.

Contaminaciones:
� Dé la alarma en su ambiente mencionando el riesgo y pautas a Recomendaciones para jefes(as) de
tomarse Sala Las personas a su cargo
� Aplique las medidas de bioseguridad contingentes del establecimiento (pacientes,
� No propale comentarios o rumores alarmistas que puedan crear personal, visitantes) están más
pánico indefensos que usted, ellos imitarán sus
Desórdenes sociales: actitudes y
� Colabore con las disposiciones que dicte el Departamento de seguirán sus órdenes, por lo tanto:
Seguridad -Dé ejemplo de serenidad y tino
� Priorice la protección de las personas a su cargo y el material de -Defina con antelación la opción más
trabajo indispensable o irreemplazable viable
Si queda atrapado en escombros o espacios confinados: de protección del grupo
� No encienda fuegos si en la instalación se usan gases inflamables -Antes de socorrer compruebe la
� Pida socorro o haga ruido golpeando la pared o piso seguridad del entorno
� Protéjase la nariz, boca y ojos del polvo -Guíese por las pautas establecidas en
� (Opción extrema: si dispone de un teléfono celular intente llamar y dar el plan de desastres para cada situación
su ubicación) -No permita que se alteren los
Norma: SSA, CIMASH ambientes siniestrados a causa de
eventos antrópicos para no entorpecer
la ulterior investigación legal del
suceso.
Responsable: Todo el personal
Encargados: CIMASH
Procedimiento 1: Nombre:
Instalación de la situación de emergencia externa

Teléfono:
Acciones:
� Ordenar inicio. Confirmada la inminencia u ocurrencia del evento adverso, el Director del Hospital (en su
ausencia el Coordinador Operativo) lo declara en situación de emergencia, poniendo en marcha los dispositivos de
este Plan.

� Comunicar alarma:
Externa: Vocero único comunica al Coordinador del CIMASH quien a su vez informa a los coordinadores de
atención médica, vigilancia epidemiológica, atención hospitalaria, SADYTRA, Administración y protección Civil
Interna: Se da mediante perifoneo de la clave “A TODOS LOS SERVICIOS: ALERTA VERDE” por tres veces
consecutivas. La central de comunicaciones notifica al personal de guardia (escalonar especialidades según
necesidad).
� Todos a sus puestos. Se activa el COE, el personal de áreas críticas (urgencias) y de apoyos prepara la
atención masiva.
� Acondicionar las áreas críticas para atender la demanda masiva. El responsable de la operación dispone:
� Despejar el patio de ambulancias, preparar transportes y movilizar camillas al área de recepción de víctimas
� Concentrar el equipo de guardia en Emergencia (opcional día par) y restringir el acceso a personal no
involucrado
� Suspender actividades electivas incluyendo intervenciones quirúrgicas y procedimientos diagnósticos no
iniciados
� Dotar a Emergencia de kits de suministros médicos (50 víctimas) en número y composición apropiados
� Establecer comunicación con hospitales vecinos, foco de siniestro y punto de referencia de víctimas
� Actualizar censo de camas disponibles y acondicionar salas de hospitalización.
Responsable: Director del hospital/Alterno: Coordinador del CIMASH Procedimiento siguiente:
Atención de víctimas en masa

Dr. Acosta
Procedimiento 2: Encargados: Servicios de áreas críticas
(Urgencias Terapia intensiva)
Atención de víctimas en masa
Nombres:
Telefono
Acciones:
� Triage. Clasificar víctimas priorizando su atención por el nivel de gravedad al ingreso,
� Atención médica. Víctimas en gravedad extrema de curso agudo –prioridad I- pasan a Shock-
Trauma,
Los de prioridad II pasan a Tópicos para diagnóstico.
Las víctimas en prioridad III pasan a Consulta Externa o Módulos de Atención Rápida,
� Hospitalización. Se mantendrán los procedimientos regulares acelerando la gestión del

proceso.
Responsable: Director del Hospital/Alterno: Jefe Procedimiento siguiente:

de Guardia
Instalación de la emergencia interna

Administración (Adquisiciones / Servicios Generales)
Procedimiento 3: Encargados: Dptos. Adquisiciones y

Servicios Generales
Apoyo logístico y de mantenimiento
Acciones:
� Proporcionar suministros para la emergencia a los servicios críticos, prepararse para nuevos
pedidos
� Alistar y entregar recursos a las brigadas y quipos de trabajo para movilizar eventual apoyo
prehospitalario
� Proporcionar soporte para movilización de personas y recursos (carburantes, fondos)
� Entregar raciones alimentarias y ropa para víctimas en emergencia, hospitalizadas y para

personal en apoyo.
Responsable: Jefes Adquisiciones- Proced sigte: Progresión a Emergencia Interna

Farmacia/Alterno: o fin de operativo
Asistentes

Procedimiento 1: Encargado: CIMASH
Alerta de emergencia y alarmas de activación
Tareas:
� Ordenar inicio.
Producida la catástrofe (o comprobada su inminencia) el Director del Hospital o el Coordinador del CIMASH
lo declara en situación de emergencia interna, poniendo en marcha los dispositivos de este plan de
respuesta.
� Emitir alarma.
Mediante perifoneo de la clave “A TODOS LOS SERVICIOS: EMERGENCIA INTERNA” por tres veces
consecutivas. Si los altavoces están inoperativos se harán sonar sirenas de ambulancia 5 segundos por 3
veces.
� Establecer la cadena de comunicaciones.
El responsable dispone que la Central de Telecomunicaciones convoque al COE e inicie la cascada de

llamado: se notifica a cada jefe de equipo y éste convoca a sus integrantes (cada jefe es responsable de la
concurrencia de su personal cuya presencia constatará).
Responsable: Director del Hospital/Alterno: Coordinador Procedimiento siguiente: Instalación de la

CIMASH/Jefe de Guardia emergencia interna

Procedimiento 2: Encargado: Todo el personal
Instalación de la situación de emergencia interna
Tareas:
� Tomar sus puestos. Sea el ambiente de trabajo diario o su punto de ubicación para caso de desastre. Si
labora en áreas de acceso restringido debe portar el distintivo convenido. Detectar signos de fuego antes de
abrir puertas.
� Evaluar y controlar daños internos y notificarlos. Cada persona es responsable en su propio ambiente.
� Máxima prioridad: control de fuegos, inundaciones, derrames químicos, inminencia de derrumbes.
� Todos: apagar conatos de incendio o notificar a mantenimiento, interrumpir flujo de gases, cerrar grifos de
agua, ayudar a personas afectadas o con limitaciones, no gritar, tranquilizar a los demás. NO FUMAR. Apoyar
labor de:
� Brigadas contra incendio: apagar fuegos, aislar y evacuar ambientes en riesgo, notificar a los bomberos
� Ingeniería: verificar estado de estructuras, calificar riesgo de colapso, ordenar cierre de áreas peligrosas
� Brigadas de rescate y de primeros auxilios: buscar atrapados, efectuar rescate, primeros auxilios y traslado
� Mantenimiento: despejar vías de salida y escaleras, remover muebles u objetos que pueden volcar o caerse,
cerrar redes de gases presurizados, energía y fluidos hasta verificación de seguridad, rescatar atrapados en
ascensores, proveer iluminación para áreas críticas, controlar aniegos
� Seguridad: cerrar puertas perimetrales (ingresan solo pacientes a Emergencia, autoridades, personal con
identificación), abrir puertas a las zonas de seguridad, restringir acceso a áreas críticas (Emergencia,
quirófanos Cuidados Intensivos, Almacenes, Sala de Situación, Casa de Fuerza, otros), PROHIBIDO EL
INGRESO Y CIRCULACIÓN EN LOS PISOS DE PERSONAS EXTRAÑAS Y VISITANTES
� Personal de pisos: atender daños a pacientes, reportar daño en equipos, actualizar censo de camas
disponibles
� Personas: prohibido formar corrillos o deambular en áreas que no sean de su trabajo.
Responsable: Director del Hospital/Alterno: Jefe Procedimiento siguiente: Aprestamiento para atención
de Guardia masiva

Servicios Generales/ Protección Civil

Procedimiento 3: Encargado: Personal de emergencia, quirófanos,
Aprestamiento para atención de demanda cuidados intensivos, apoyo diagnóstico, casa de fuerza,
masiva logística, sala de situación, mantenimiento
Tareas:
� Accesos: remover escombros de accesos y circulaciones, despejar patio de ambulancias, instalar camillas
� Líneas vitales: habilitar servicios, racionalizar uso, proteger reservas contingentes, usar medios alternos
� Personal: reforzar, reasignar; revisar “Tarjeta de Acción” y enfatizar tareas, impedir concentración innecesaria
� Ambientes: mejorar seguridad-circulación interna-operatividad, ampliar hacia zonas de expansión
� Rutas de personas y vehículos: señalizar y acordonar, desplazar personal administrativo disponible para
ordenar flujos
� Suministros: reubicar recursos críticos, agilizar solicitudes y asignación
� Procedimientos administrativos: reducción temporal de complejidad de gestiones críticas
� Brigadas prehospitalarias: recoger recursos disponibles para operación en zona de siniestro, salir a la zona
asignada
Estas tareas se complementan con las acciones específicas para los equipos.
Responsable: Director-Jefes Dpto./Alterno: Jefe Procedimiento siguiente:

de Guardia Procedimientos operativos por equipos

Equipo: Ubicación: Teléfono:
Comité Operativo de Emergencia Sala de Situación
Procedimiento: Conformantes del equipo:
Ejecutar gestión de la situación de emergencia � Director del Hospital

� Jefes de: Medicina./Cirugía./Enfermería.
� Representantes. Apoyo administrativo.
� Encargado Mantenimiento
Tareas:
� Represente. Cuerpo Médico/ Sindicato Trabajadores
a.Instalar el COE y desarrollar la gestión de la

situación de emergencia
b.Realizar las coordinaciones intra y extra

hospitalarias y la comunicación social
c.Gestionar los recursos y ponerlos a disposición

de los Jefes de Guardia y de equipos
d.Dar por finalizado el operativo y preparar el

informe del mismo
Jefe de Equipo: Director del Hospital/Alterno: Sub- Supervisor: Nivel central

Director

teléfono
Equipo: Jefatura de Guardia Ubicación:
Urgencias
Dirigir las operaciones asistenciales internas � Jefe de guardia

� Clínico de guardia
� Cirujano de guardia
� Urgenciologo de guardia
Tareas: � Enfermera jefe emergencias.
� Encargado Servicios Generales
a.Dirigir y supervisar las actividades asistenciales
durante la situación de emergencia
b.Asumir la dirección de procesos administrativos en

ausencia del Director o el COE
c.Gestionar los recursos necesarios para mantener

las operaciones de emergencia
d.Dar inicio a la situación de Emergencia Interna en

ausencia de titular del COE y notificarle
Jefe de Equipo: Jefe de Guardia/Alterno: Subjefe de Supervisor: Director del Hospital,

guardia teléfono

Equipo: Central de comunicaciones Ubicación: Central de Teléfono:

telecomunicaciones Radio:
Proporcionar servicios de telecomunicación � Jefe comunicaciones

interna y externa
� Radio operador de turno
� Jefe de informática
Tareas:
� Operador de informática
a.Proporcionar telefonía -interna y externa- y
radiocomunicación � Técnico de mantenimiento
b.Proporcionar traslado de informaciones por otros � Conserje de servicio

medios durante etapa de aislamiento
c.Recibir/emitir mensajes indispensables para el

servicio y el personal de guardia
d.Captar información de las redes nosocomial y

prehospitalarias sobre el evento y situación
Supervisor: Sub Director,

Jefe de Equipo: Jefe de telecomunicaciones/Alt:
Operador de turno teléfono:

Ubicación: Oficina Teléfono:

Equipo: Informaciones y de Imagen
RR.PP(Comunicación Social) y Relaciones
Públicas
Establecer información pública sobre víctimas y � Jefe de Imagen y RR PP

servicios en el hospital
� Radio operador
� Operador de informática
Tareas:
� Técnico de mantenimiento
a.Preparar información del Director dirigida a las
autoridades y medios de comunicación � Conserje de servicio
b.Redactar listados periódicos de internados y

cadáveres
c.Atender/emitir mensajes del personal de guardia

para sus familiares
d.Captar información de víctimas y familiares

respecto a la atención recibida en el hospital
Jefe de Equipo: Jefe de Imagen/Alt: Relacionista Supervisor: Sub Director,

Público
teléfono:

Teléfono:
Equipo: Triage (Clasificación) Ubicación: Area de
Triage
Registrar y priorizar la atención según la gravedad � Médico de triage

de la víctima
� Enfermera
� Técnico Registros Médicos

Tareas:
� Camilleros (2)
a.Establecer la gravedad de la víctima para
priorizar su atención:
I: graves;
II: moderados,
III: leves;
IV: fallecidos
y registrarlo en el formato autorizado (Tarjeta de

triage)
b.Destinar cada paciente al ambiente donde será

atendido
c.Identificar a la víctima y registrar el ingreso

hospitalario
Supervisor: Jefe de Guardia,

Jefe de Equipo: Médico de triage/Alt: Médico de
Emergencia teléfono:
Recurso específico: Tarjetas de triage (Anexo)
Libro de Registro de Atención en Emergencia

Teléfono:
Equipo: Estabilización cardiorrespiratoria Ubicación: Shock-
Trauma
Proporcionar soporte avanzado de vida y trauma a

víctimas graves � Médico de Emergencia
� Enfermera de Emergencia
Tareas: � Técnico de Emergencia
a.Estabilizar función cardiorespiratoria en las � Camillero

víctimas graves
b.Acondicionar a la víctima grave para cirugía

mayor urgente o terapia intensiva
c.Traslado asistido de la víctima al ambiente de

atención definitiva

Jefe de Equipo: Médico Emergencista/Alt: R3
Urgencias
teléfono:

SUBDIRECCION DE CIRUGIA
FICHA TÉCNICA POR EQUIPO O BRIGADA

Equipo: Atención quirúrgica Ubicación: Tópicos, Teléfono: 10 84 09
CIRUGÍA GENERAL Shock- 00
Trauma, Quirófanos Ext.: 1244
Realizar diagnósticos y cirugía de urgencia x Cirujano de guardia (1)
Tareas: x Cirujanos asistentes (2)
1. Realizar diagnósticos, procedimientos x Anestesiólogo de turno (2)
invasivos y acondicionamiento x Enfermera de quirófano (3)
prequirúrgico en víctimas graves (prioridad x Auxiliares de sala (1)
I) y moderados (prioridad II) con necesidad x Camilleros (2)
quirúrgica
2. Ejecutar cirugía mayor de urgencia
3. Hacer seguimiento de la evolución de
pacientes operados de urgencia
Jefe de Equipo: Cirujano de guardia/Alt: Cirujano Supervisor: Jefe de guardia,
asistente
Recurso específico:
Laboratorio, Banco de Sangre, Gabinete, Quirófano, Hospitalización

NEUROCIRUGÍA Shock- 00
1. Realizar diagnósticos, procedimientos x Anestesiólogo de turno (2)
invasivos y acondicionamiento x Enfermera de quirófano (3)
prequirúrgico en víctimas graves (prioridad x Auxiliares de sala (1)
I) y moderados (prioridad II) con necesidad x Camilleros (2)
quirúrgica
3. Hacer seguimiento de la evolución de
pacientes operados de urgencia
Jefe de Equipo: Cirujano de guardia/Alt: Cirujano Supervisor: Jefe de guardia,

asistente:


ORTOPEDIA Shock- 00
1. Realizar diagnósticos, x Anestesiólogo de turno (2)
procedimientos invasivos y x Enfermera de quirófano (3)
acondicionamiento prequirúrgico en x Auxiliares de sala (1)
víctimas graves (prioridad I) y x Camilleros (2)
moderados (prioridad II) con
necesidad quirúrgica
3. Hacer seguimiento de la evolución
de pacientes operados de urgencia
Jefe de Equipo: Cirujano de guardia/Alt: Supervisor: Jefe de guardia,

Cirujano asistente:

Teléfono:
Equipo: Atención médica Ubicación:
Emergencia
Realizar diagnósticos y tratamientos

médicos � Clínico de guardia
de urgencia
� Clínicos asistentes
Tareas: � Médicos de guardia
a.Realizar diagnósticos, procedimientos � Enfermeras de emergencia

invasivos y acondicionamiento clínico de
víctimas o pacientes graves (prioridad I) y � Auxiliares
moderados (prioridad II) con
requerimientos médicos � Camilleros (2)
b.Apoyar labores profesionales en

especialidades críticas
c.Hacer seguimiento de la evolución de

pacientes graves de medicina

Jefe de Equipo: Clínico de guardia/Alt:
Clínicos asistentes teléfono:

Ubicación: Teléfono:
Equipo: Hospitalizaciones y altas
Salas de
hospitalización
Realizar altas, internamientos y atención

en pisos de hospitalización
� Jefe Servicios Básicos

Tareas:
� Jefes Departamento/Salas
a.Prestar primoatención a siniestrados
dentro del hospital y organizar personal � Médico de guardia en piso
de salas
� Enfermera supervisora
b.Dar altas (factibles), actualizar cuadro
de camas disponibles e informar al Jefe � Técnico Registros Médicos
Guardia
c.Habilitar ambientes para necesidades

específicas de hospitalización
d.Hospitalizar siniestrados, darles

atención y facilidades para contacto con
familiares
d.Apoyar las actividades de evaluación y

control de daños en áreas de
hospitalización
Jefe de Equipo: Jefe Servicios Supervisor: Sub Director/Jefe de Guardia

Básicos/Alt: Jefe Dpto. Medicina
teléfono

Equipo: Apoyo al diagnóstico y Ubicación: Teléfono

terapéutica (SADYTRA) Laboratorio,
rayos x, otros;
Banco de Sangre
Procedimientos: Conformantes del equipo:
-Realizar exámenes de laboratorio y

radiología � Jefe de Departamentos
-Proporcionar servicios de transfusión � Asistentes del Depto.

sanguínea
� Técnicos de guardia
Tareas: � Auxiliares del servicio
a.Realizar exámenes de laboratorio

(autorizados) y enviar informes a médicos
tratantes
b.Realizar exámenes radiológicos

(autorizados) y enviar informes a médicos
tratantes
c.Mantener stock crítico de suministros y

gestionar necesidades contingentes
d.Promover donaciones extraordinarias

de sangre para la etapa de crisis
Supervisor: Sub Director/Jefe de Guardia

Jefe de Equipo: Jefes de
Departamento/Alt: Asistentes del Dpto. teléfono

Ubicación: Teléfono:
Equipo: Mantenimiento Mantenimiento,
(ver “Procedimientos Generales”) (calderas)
Despejar accesos, habilitar servicios � Jefe de mantenimiento

críticos, mantener operativas las líneas
vitales � Asistente mantenimiento
Tareas: � Técnicos mantenimiento
a.Evaluar daños y capacidad actual del � Personal de servicio

personal, instalaciones y la
infraestructura a su cargo y del hospital.
Informar al COE y al Jefe de Guardia
b.Despejar accesos priorizando las áreas

críticas, clausurar zonas peligrosas o
destruidas
c.Habilitación contingente de servicios

críticos y reemplazo de equipos
inoperativos
d.Mantener operativas las líneas vitales,

racionalizar flujos y captar reservas
extraordinarias
Jefe de Equipo: Jefe de Supervisor: Sub Director/Jefe de guardia

Mantenimiento/Alt: Técnico de guardia
teléfono

Equipo: Seguridad Ubicación: Teléfono:

(ver “Procedimientos Generales”) Departamento de
Seguridad
Dar protección personal y patrimonial,

impedir acceso a zonas peligrosas � Jefe de seguridad
Tareas: � Asistente de seguridad
a.Reforzar control de puertas periféricas y � Supervisores seguridad

servicios con acceso restringido
(Emergencia, � Vigilantes
Quirófanos, UCI, Casa de Fuerza,
Almacenes, Dirección) � Conserjes de servicios
b.Control de flujos de personas y

vehículos en zonas críticas
c.Revisar bolsos personales y

portaequipajes de vehículos
d.Coordinar con autoridad policial

medidas especiales de seguridad
externas e internas

Jefe de Equipo: Jefe de Seguridad/Alt:
Asistente de Seguridad Teléfono

Equipo: Esterilización y ropería Ubicación: Central Teléfono:

de
Esterilización,
Ropería
Proveer servicio de esterilización y ropa de

� Jefe de esterilización
trabajo al personal
� Asistente de esterilización
Tareas: � Jefe de ropería
a.Evaluación inmediata de daño de equipos y � Auxiliares de servicio

pérdidas en almacenes. Informar a jefaturas
b.Proporcionar material esterilizado y ropa de

trabajo a las áreas críticas
c.Recoger de almacenes ropa descartable y

recursos extraordinarios para la contingencia
d.Activar dispositivos no convencionales para

esterilización.
e.Coordinar con Casa de Fuerza para

obtención de vapor extra para esterilización
f.Agilizar procedimientos administrativos para

proveer recursos a los servicios

Jefe de Equipo: Jefe de Esterilización/Alt:
Jefe de Ropería Teléfono

Equipo: Nutrición Ubicación: Teléfono

Departamento de
Nutrición, Cocina
Proveer alimentos a pacientes y personal � Jefe de nutrición
� Delegado de logística
Tareas:
� Nutricionista de turno
a.Evaluación inmediata de daño de equipos y
pérdidas en almacenes. Informar a jefaturas � Auxiliares de servicio
b.Coordinar necesidades extraordinarias de

raciones para la contingencia
c.Repartir las raciones a pacientes y personal

operativo
d.Gestionar recursos extraordinarios de

alimentos para la etapa de contingencia
e.Coordinar con Casa de Fuerza para

obtención de vapor extra para cocina
f.Suministrar raciones frías para brigadas

médicas extra hospitalarias

Jefe de Equipo: Jefe de Nutrición/Alt:
Nutricionista de turno Teléfono

Ubicación: Teléfono
Equipo: Servicios complementarios Registros Médicos,
(Pueden ser separados en equipos Asistencia Social,
diferentes) Morgue
Procedimiento:
Conformantes del equipo:
Suministrar apoyo de personal a áreas
críticas, servicios de registros médicos,
� Jefe de personal
asistencia social y disposición de cadáveres
� Jefe de registros médicos
Tareas:
� Jefe de administración
a.Evaluar necesidades de personal extra en
áreas críticas y asignación de apoyos � Jefe Dpto. de seguridad
b.Reforzar registros médicos en áreas � Asistenta social

críticas: Triage-Emergencia y Altas
c.Apoyo extraordinario de asistencia social a � Patólogo

siniestrados, familiares y personal
d.Gestionar presencia de autoridad legal y

familiares para disposición de cadáveres

Jefe de Equipo: Jefe de Personal/Alt: Jefe de
Administración Teléfonos

Ubicación 1: Centro Teléfono:

Equipo: Brigadas Médicas de de Comando-COE Radio/celular:
Emergencia Ubicación 2: A
determinarse
Atención itinerante en el foco del siniestro de

� Jefe de brigadas
emergencias médicas de prioridad III y II,
primo atención y referencia de emergencias � Subjefe de brigadas
prioridad I
� Asistente mantenimiento
Tareas del hospital respecto a las brigadas:
� Técnicos mantenimiento
a. Proporcionar personal y recursos
materiales y económicos para su operación
Personal de servicio
b. Acordar actividades y zona de operaciones
con la DISA o el COE sectorial
c. Coordinar con las brigadas operativas en el

foco para extender el apoyo logístico
Tareas de las brigadas en la zona de

operaciones:
a. Hacer triage y prestar en el foco de

desastre atención itinerante a emergencias
médicas de prioridad III y II y primo atención y
referencia hospitalaria a emergencias
prioridad I
b. Coordinar labores con otros servicios

prehospitalarios en la zona de siniestro
asignada
c. Coordinación con su estación hospitalaria

y/o DISA las operaciones de campo y
logística
Supervisor: Director/COE/Jefe de Guardia

Jefe de Equipo: Jefe de Brigada/Alt: Subjefe
de Brigada Teléfono

Equipo: Farmacia Ubicación: Teléfono:

(Puede ser separado en dos equipos Departamentos de
diferentes) Logística y
Farmacia
Proveer suministros, equipos, medicamentos � Jefe de logística

y material médico
� Asistente de logística
� Jefe de almacenes
Tareas:
� Jefe de farmacia
a.Evaluación inmediata de daños y pérdidas
en almacenes. Informar a jefaturas � Farmacéutico de turno
� Jefe de transportes
b.Proporcionar suministros, equipos,
medicamentos, material médico y otros � Conductor jefe de turno
insumos
c.Farmacia. Alistar y entregar Kits para

Desastres a Emergencia y kits respectivos a
brigadas extrahospitalarias y hospital de
campaña (si los hubiere)
d.Proporcionar recursos para movilización de

personas y recursos (carburantes, fondos)
e.Captar recursos extraordinarios de

suministros para la contingencia
f.Agilizar procedimientos administrativos para

proveer suministros a los servicios

Jefe de Equipo: Jefe de Logística/Alt:
Farmacéutico de turno Teléfono

Especialidad: Ubicación 1: Teléfono:

Centro de Radio:
Brigadas Médicas de Comando-COE
Emergencia Ubicación 2: A
determinarse
Actividades: Objetivo: asistir la salud de las personas y
del entorno siniestrados
-Asistenciales
Perfil de la unidad: equipo de salud
� Atención de víctimas con gravedad de prioridad III y II capacitado para dar atención en foco con
� Atención inicial a víctimas con gravedad de prioridad I y autonomía de equipos y suministros para
acondicionarlos para evacuación a hospitales de referencia 24 horas mínimo
� Apoyo psicológico a víctimas y sobrevivientes
Conformación y responsabilidades:
-Ambientales � Médico-cirujano(a): dirige el equipo,
� Evaluación inicial de requerimientos de salud ambiental atiende víctimas prior II y I
� Vigilancia epidemiológica temprana � Enfermero(a): apoya dirección, atiende
víctimas prior III y II
� Técnico (a) de Enfermería: apoya
Procedimientos previstos: labores de atención de víctimas
� Técnico de Apoyo: atiende traslados,
✓Triage y referencia a hospitales logística y comunicaciones
✓Curaciones y sutura de heridas no profundas
✓Soporte básico de vida y trauma Perfil de los integrantes:
✓Apoyo psicológico a víctimas y sobrevivientes � Capacidad para dar asistencia médica
prehospitalaria a víctimas en diferentes
niveles de gravedad
Capacitación básica: � Preparación física y psicológica para
desempeñarse en ambientes y
� Asistencia médica prehospitalaria condiciones de desastre
� Atención prehospitalaria de demanda masiva
� Soporte básico y avanzado de vida y trauma Equipamiento básico: (*)
� Gestión de desastres � Evaluación y registro (instrumental,
� Administración de desastres formatos, tarjetas de triage)
� Salud ambiental y vigilancia epidemiológica � Soporte de vida y trauma (ventilación,
� Organización comunitaria y salud mental protección vertebral y ósea, perfusión
� Supervivencia endovenosa, control de sangrado)
� Asistencia médica (medicinas,
suministros, tópicos, curaciones)
� Atención ambiental (formatos, cloro en
tabletas)
� Protección personal (atuendo,
bioseguridad, supervivencia)
� Comunicaciones
(*) Ver Morales R. Medicina y gestión de
desastres. Lima, 2000.
Supervisor: Autoridad local de

Responsable: Jefe de Brigada Médica salud/COE hospitalario

Equipo: Hospital de campaña Ubicación 1: Centro Teléfono:

de Comando-COE Radio/celular:
Ubicación 2: A
determinarse
Atención en el foco del siniestro de urgencias � Jefe de H. de Campaña
médicas de prioridad III y II, � Subjefe del H. de Campaña
primo atención, acondicionamiento y � Jefe administrativo del H.C.
referencia de urgencias prioridad I � Enfermera jefe del H.C.
Tareas del hospital base: � Jefe de transportes del H.C.
a.Proporcionar personal y recursos materiales � Jefe de mantenimiento H.C.
y económicos para el hospital de campaña � Técnico de comunicación
b.Asignar actividades y zona de operaciones
con el COE sectorial
c.Coordinación con el Hospital de Campaña
en el foco para apoyo logístico
Tareas del hospital de campaña:
a.Prestar en el foco de desastre atención de
urgencias médicas de prioridad III, II y I, y
primo atención, acondicionamiento y
referencia hospitalaria de urgencias altamente
complejas
b.Coordinar labores con otros servicios
prehospitalarios en la zona de siniestro
asignada
c.Coordinación con su hospital base y/o DISA
las operaciones de campo y apoyo logístico
Jefe de Equipo: Jefe del Hospital de Supervisor: Director/COE/Jefe de Guardia
Campaña/Alt: Subjefe del
Hospital de Campaña

Procedimiento: CONTROL DE INCENDIOS, EXPLOSIONES Y ATENTADOS

Todo el personal del hospital es responsable de la prevención y lucha contra
incendios
1. Prevención de incendios (ejecutarse en 2. Lucha contra incendios
los preparativos) TODO FUEGO DEBE SER RADICALMENTE
LA PREVENCIÓN ES LA MÁS EFICAZ Y CONTROLADO
ECONÓMICA MEDIDA Tareas:
Medidas preventivas: mantenimiento eficaz � Notificar a central telefónica y
de tableros, mantenimiento
redes y equipos eléctricos, no fumar en � Emplear extintores adecuados:
interiores, control de: � A: para sólidos, madera, papel, telas
ductos de ropa, disposición de basuras, � B: para líquidos inflamables y grasas
cocinas, derrames químicos, gases � C: para equipos eléctricos
presurizados, paquetes o personas extraños. � Cortar flujo eléctrico del área si fuera
Tareas: necesario
� Cumplir inspecciones periódicas de � Retirar del área al personal, pacientes y
equipos y ambientes equipo crítico
� Identificar focos probables de fuego y � Acciones a cargo de la brigada contra
mitigarlos incendios
� Chequear permeabilidad de vías de � Notificar a bomberos si el fuego está fuera
evacuación, despejar de control
� Verificar estado de equipos y brigadas anti-
incendio
� Capacitar al personal en prevención y
control de fuegos
Procedimiento opcional siguiente: Lucha Procedimiento opcional siguiente: Evacuación
contra incendios del hospital
Coordinación de actividades con el Cuerpo de Bomberos: Mantener los enlaces y recursos
registrados en el Anexo 6
Responsable: Director del Hospital/Jefe de Mantenimiento/Jefe de Guardia/Brigadas

Procedimiento: EVACUACIÓN DEL HOSPITAL

Todo el personal del hospital es responsable y debe participar en el procedimiento de
evacuación
Descripción: es la acción de desocupación ordenada y oportuna de personas y bienes de
ambientes en riesgo de destrucción
Causales: incendios fuera de control, colapso de estructuras, explosiones, contaminaciones
(gases, radiación, biológicos),etc.
Medidas básicas: -Cada unidad funcional establecerá procedimientos específicos adicionales
según el uso de sus ambientes
-El local tiene estudio de vulnerabilidad y están señalizadas y permeables las AREAS DE
SEGURIDAD y RUTAS DE ESCAPE
-Todo el personal tiene y conoce su TARJETA DE ACCIÓN y la ruta de evacuación
específica/alterna para su ambiente
-Hay una alerta única: perifoneo de “CLAVE 9: HOSPITAL” (evacuación general) ó “CLAVE 9:
LUGAR....(Área a evacuarse)”
-Evacuación parcial (Sólo las áreas en RECOMENDACIONES GENERALES PARA
riesgo) EVACUACIÓN*
Tareas: � Dada la alarma movilizarse a prisa, sin correr y
� La autoridad local ordena la evacuación de en orden
los ambientes � El más cercano a la puerta la abrirá y ordenará
� Se inicia la evacuación priorizando para la la salida
� No empujarse ni gritar, obedezca las ordenes de
movilización: la brigada
� Personas: niños, limitados, mujeres � Dejar objetos personales, no perder tiempo en
� Materiales: peligrosos, uso crítico recogerlos
(p.e.ventiladores) � Si hay polvo cúbrase la nariz con un pañuelo, si
� Guiar y regular la movilización (brigadistas hay humo
o idóneos) camine a gatas, oriéntese por la señalización
� Utilizar sólo escaleras y rampas, NO � Coger pasamanos en las escaleras, si cae ruede
ASCENSORES fuera del grupo, ayude a limitados, niños y
� Usar temporalmente las áreas interiores de ancianos, evite comentarios
� Si se le cae algún objeto o zapato abandónelo y
seguridad prosiga
� Atender evacuantes en áreas exteriores de � Si siente temor ayúdese calmando a otros más
seguridad asustados
� Trasladar heridos graves a Emergencia � Tranquilice a los demás evitando reacciones
Sólo permanece en área de riesgo el personal negativas (llantos, gritos, desmayos), todos deben
autorizado participar en el control de las
Evacuación general (Todo el reacciones del grupo ayudándose mutuamente
establecimiento) � Al llegar al área exterior de seguridad cada
grupo conocido verificará si todos están presentes
Tareas:
y se encuentran bien
� La autoridad del hospital ordena la � Integrarse a la brigada a la que corresponda
evacuación total � Recuperar botiquines, elementos de rescate,
� Se inicia la evacuación masiva según etc, y actuar en primeros auxilios (acción obligada
prioridad anotada para brigadistas)
� Distribuir evacuantes en áreas exteriores � La primera réplica fuerte sucede algunos
de seguridad minutos después del terremoto, esté preparado
� Con nivel central coordinar camas en otros para los siguientes remezones
nosocomios � Sin entorpecer las labores de las brigadas
� Referir pacientes y víctimas graves a otros especializadas, todos los evacuantes
permanecerán en las Zonas de Seguridad
hospitales
Exteriores hasta que se evalúe la aptitud del lugar
� Dar altas, verificar prescripciones y registro

de salida como seguro.

� Reforzar seguridad de bienes patrimoniales (*) Modificado de Defensa Civil
Organización de Brigadas Hospitalarias: Anexo
rescatados
No. 7
� Retornar al hospital cuando la autoridad lo
disponga o
entregar instalación con acta a la autoridad
respectiva
Responsable: Director del Hospital/Jefe de
Guardia

Procedimiento: Simulacros Encargado: COE/Todo el

personal
Acciones: Objetivo: Verificar operatividad
� Verificar la difusión previa del Plan de Desastres y la del Plan y los servicios y
capacitación y entrenamiento del personal evaluar la coordinación de los
� Programar y realizar simulacros previstos e intempestivos operadores
� Aplicar la “Guía de evaluación de simulacros”, adjunta Requerimientos:
� Informar resultados al Director del hospital -Plan de Desastres, difundido
� Gestionar mejoras para superar limitaciones observadas -Personal capacitado
-Presencia de supervisores
externos
“Guía de evaluación de simulacros de desastre en hospitales” (*)
Plan Hospitalario de Desastres: Procedimientos específicos Suministros:
� Actualizado y difundido -Del Comando y comunicaciones: � Kit para desastres, 50 personas
� Tarjetas de acción, difundidas � Funcionamiento del COE � Movilización de suministros
� Personal, conocedor de sus � Jefatura operativa (jefe de Observaciones................................
tareas guardia) .............
� Brigadas, entrenadas en sus � Telecomunicaciones ........................................................
acciones � Informaciones y RR.PP. .............
� Equipos operativos, coordinados Observaciones................................ ........................................................
Observaciones................................ ............. .............
............. ........................................................ Redes externas:
........................................................ ............. � COE sectorial
............. ........................................................ � COE ciudad
........................................................ ............. � Red de emergencias de
............. -De la asistencia a siniestrados: hospitales
Estado de zonas de seguridad y � Triage � Red de servicios prehospitalarios
rutas � Estabilización Observaciones................................
de evacuación: cardiorespiratoriagraves .............
� Protección física conveniente � Atención quirúrgica ........................................................
� Permeabilidad de acceso y � Atención médica .............
salidas � Hospitalizaciones y altas ........................................................
� Señalización adecuada � Apoyo al diagnóstico y .............
� Rutas de evacuación, estado terapéutica ORGANIZACIÓN DEL
� Zonas internas de seguridad, Observaciones................................ SIMULACRO
estado ............. � Plan del actual simulacro
� Zonas externas de seguridad, ........................................................ � Realismo de hipótesis
estado ............. � Participación de autoridades
� Verificaciones de seguridad ........................................................ � Participación del personal:
hechas ............. -porcentaje estimado..............
(comprobar guías previas) -De los servicios generales y de -colaboración .........................
Observaciones................................ mantenimiento -disciplina ...............................
............. � Mantenimiento contingente del � Disponibilidad de:
........................................................ hospital -Medios de telecomunicación
............. � Seguridad de instalaciones en -Medios de traslado y transporte
........................................................ riesgo � Acondicionamiento en áreas
............. � Logística críticas:
Estado de los ambientes de � Esterilización y ropería -de accesos y rutas internas
áreas � Nutrición -de zonas de trabajo críticas
críticas: � Servicios complementarios -de traslado interno de víctimas
� Accesos viales al hospital y Observaciones................................ -de movilización de recursos
rótulos ............. -de personal de informes-
� Patio de ambulancias ........................................................ orientación
� Triage ............. � Preparación de:
� Emergencia ........................................................ -Escenarios: preintrahospitalario

� Circulaciones hacia áreas ............. -Víctimas (moulage, guión)

críticas -Del apoyo a servicios � Presencia servicios
� Centro quirúrgico prehospitalarios prehospitalarios:
� Cuidados intensivos � Brigadas médicas -INP
� Neonatología � Hospital de campaña -Seguro Social
� Apoyos diagnósticos Observaciones................................ -Seguridad pública
� Casa de fuerza ............. -Bomberos
� Farmacia y almacenes ........................................................ -Cruz Roja
Observaciones................................ ............. -Municipios
............. ........................................................ -Privados
........................................................ ............. -Otros:.......................................
............. Ejecución de procedimientos ..................................................
........................................................ especiales: ..................................................
............. � Control de incendios y
Ejecución de procedimientos explosiones
generales: � Evacuación de instalaciones
� Alerta y declaración de Observaciones................................
emergencia .............
� Instalación de la situación de ........................................................
emergencia .............
� Aprestamiento para atención ........................................................
masiva .............
Observaciones................................ ........................................................
............. .............
Responsable: Presidente del COE/Coordinador del COE Teléfono:

Especialidad: Brigadas de Ubicación: Ala de cada piso Teléfono:

evacuación
-En los preparativos Objetivo: ayudar a la movilización de
✓Reconocer ambientes y rutas de escape a su cargo, hacer y personas y bienes para el
difundir croquis, mantener actualizada la señalización procedimiento de evacuación de
✓Capacitar a ocupantes de ambientes a su cargo, verificar uso instalaciones.
de Tarjetas de Evacuación y realizar ejercicios programados Perfil de la unidad: equipo de
✓Evaluar deficiencias y limitaciones para la evacuación y sugerir personas capacitadas para dirigir la
o implementar medidas para corrección o atenuación. evacuación de hospitales en situación
-En la respuesta de desastre
✓Ordenar la desocupación de ambientes y dirigir la movilización Conformación y responsabilidades:
✓Comprobar la desocupación de los ambientes evacuados � Médico(a) o Enfermero(a): prioriza
✓Detectar personas atrapadas bajo escombros y notificar al COE movilización, cierra columna
✓Verificar número y estado de personas evacuadas � Auxiliar de Enfermería: conduce
✓Apoyar a los evacuantes y disponer retorno al ser autorizado columna de evacuantes
Capacitación básica: � Camilleros: trasladan personas con
� Plan de desastres, procedimientos de evacuación e incendios limitaciones
� Supervivencia ( preparación física y psicológica) Perfil de los integrantes:
� Capacidad para tomar decisiones,
conducirse y conducir grupos
humanos en un entorno de siniestro
Equipamiento básico:
� Chaleco reflectante
� Linterna de mano y baterías,
operativas
� Megáfono a baterías
� Equipo de comunicación
Responsable: Jefe de Brigada de evacuación Supervisor: Jefe de
Seguridad/COE
Especialidad: Brigadas de Ubicación: Dpto de Teléfono:

búsqueda y rescate Seguridad
Actividades: Perfil de la unidad: equipo capacitado
-En los preparativos para la detección de
✓Reconocer con el ingeniero de planta los puntos probables de personas atrapadas, aplicación de
daño físico en la estructura e instalaciones, mitigar y señalizar medidas básicas de supervivencia,
✓Capacitar a ocupantes de ambientes peligrosos en el uso de extricación y traslado hacia un lugar
áreas de protección interna y evacuación secundaria seguro
-En la respuesta Conformación y responsabilidades:
✓Dar seguridad al entorno siniestrado antes de ingresar � Rescatistas: ejecutan la búsqueda y
✓Ubicación y rescate de atrapados en estructuras afectadas desatrapamiento
✓Aplicar medidas iniciales de supervivencia en atrapados � Auxiliar de Enfermería: aplica
Capacitación básica: soporte básico de trauma en foco
� Curso básico de búsqueda y rescate Perfil de los integrantes: Capacidad
� Procedimientos operativos de evacuación e incendios para desempeñarse en
� Supervivencia, preparación física y psicológica entornos altamente peligrosos
� Atuendo para rescatistas
� Linterna de mano o de casco y
baterías, operativas
� Equipamiento de rescate
� Unidad de comunicación
Responsable: Jefe de Brigada de búsqueda y rescate Supervisor: Jefe de
Seguridad/COE

Especialidad: Brigadas Ubicación: Dpto. de Teléfono

de lucha contra Mantenimiento
incendios
-En los preparativos Objetivo: controlar incendios y dar
✓Ubicar con el jefe de seguridad los lugares probables de fuego seguridad a áreas en riesgo
y verificar vigencia y funcionamiento de equipos anti-incendio Perfil de la unidad: equipo capacitado
✓Capacitar a ocupantes de ambientes peligrosos en medidas de para enfrentar siniestros por fuego o
prevención de incendios, uso de equipos anti-incendio y notificación explosiones dentro del hospital
precoz de incidentes Conformación y responsabilidades:
-En la respuesta � Encargado del control de incendios:
✓Aislar el entorno de incendio e impartir medidas de seguridad lucha contra el fuego
✓Amagar foco de incendio o notificar si es preciso a bomberos � Personal de seguridad: aislar y
✓Rescatar y movilizar atrapados en la zona de fuego o humos evacuar ambientes en riesgo
✓Colaborar con el Cuerpo de Bomberos en lucha contra el fuego � Mantenimiento: proveer agua, cortar
Capacitación básica: energía eléctrica
� Cursos de búsqueda, rescate y control de incendios Perfil de los integrantes: capacidad
� Plan hospitalario, procedimientos de evacuación e incendios para desempeñarse en entornos
� Supervivencia, preparación física y psicológica altamente peligrosos y estimar el curso
� Ejercicios de entrenamiento periódicos del evento
� Atuendo para lucha contra incendios
� Unidad de comunicación
Equipamiento del hospital:
� Detectores de fuego y humo,
alarmas, rociadores automáticos
� Cisterna de agua para incendios y
red seca, operativos
� Extintores portátiles y rodables,
operativos
� Herramientas y equipos contra
incendios, disponibles
Responsable: Jefe de Brigada de lucha contra incendios Supervisor: Jefes de
Mantenimiento, Seguridad/COE

Especialidad: Brigadas Ubicación 1: Teléfono:

de Primeros Auxilios Centro de Radio:
Comando-COE
Ubicación 2: A
determinarse
Actividades: Objetivo: dar primoatención de salud en la zona
-Asistenciales de desastre
� Primeros auxilios a víctimas con gravedad de prioridad III Perfil de la unidad: equipo no médico
y II capacitado para primo
� Soporte básico a víctimas prioridad I y notificar a atención en foco con autonomía logística para 24
Brigadas Médicas o acondicionar/evacuar a hospitales de horas como mínimo
referencia Conformación y responsabilidades:
� Apoyo psicológico a víctimas y sobrevivientes � Enfermero(a) oTécnico(a) o Auxiliar: dirige el
-Ambientales equipo, atiende
� Recoger información de daño ambiental y notificarlo � Personal en formación en carreras de salud:
� Recoger información epidemiológica básica y notificarla apoya labores
Procedimientos autorizados: � Voluntarios: traslada recursos y moviliza
✓Triage primario, primeros auxilios y registro víctimas graves
✓ Soporte básico de trauma, acondicionamiento y Perfil de los integrantes:
referencia � Capacidad para dar primeros auxilios en el
✓ Apoyo psicológico a víctimas y sobrevivientes ámbito prehospitalario
Capacitación básica: � Preparación física y psicológica para
� Asistencia prehospitalaria desempeñarse en ambientes y condiciones de
� Triage primario y primeros auxilios desastre
� Soporte básico de trauma y acondicionamiento para Equipamiento básico: (*)
referencia � Evaluación y registro (instrumental, formatos,
� Gestión de desastres tarjetas de triage)
� Salud ambiental y vigilancia epidemiológica básicos � Soporte básico de trauma (ventilación,
� Supervivencia protección vertebral y ósea, perfusión
endovenosa, control de sangrado)
� Primeros auxilios (medicinas, suministros,
tópicos, curaciones)
� Atención ambiental (formatos, cloro en tabletas)
� Protección personal (atuendo, bioseguridad,
supervivencia)
� Comunicaciones
(*) Ver Morales R. Medicina y gestión de
desastres. Lima, 2000.
Responsable: Jefe de Brigada Médica Supervisor: Autoridad local de salud/COE
hospitalario


Glosario de términos
Afectado: persona que ha sufrido la pérdida de los servicios básicos comunitarios.
Alarma: Aviso o señal para cumplir instrucciones específicas, debido a la presencia

real o inminente de un evento adverso.
Alerta. Es el estado generado por la declaración formal de la presentación cercana
o inminente de un desastre. No sólo se divulga la proximidad del desastre, sino que
se determinan las acciones que deben realizar tanto las instituciones como la
población.
Alerta. Etapa correspondiente a la fase del "antes" dentro del ciclo de un evento,
que significa la declaración formal de ocurrencia cercana o inminente. En Salud
además, corresponde a la declaración de riesgo de diseminación de enfermedades.
Amenaza: Factor externo de riesgo, representado por la potencial ocurrencia de un
suceso con una intensidad y duración determinadas.
• Sucesos Naturales, por actividad humana o mixtos
Amenaza o peligro (A). Definida como la probabilidad de ocurrencia de un evento
potencialmente desastroso, durante cierto período de tiempo en un sitio
Dado. La amenaza o peligro es el factor de riesgo externo de un sujeto o sistema,
representado por un peligro latente asociado con un fenómeno físico de origen
natural o tecnológico que puede presentarse en un sitio específico y en un tiempo
determinado, produciendo efectos adversos en las personas, los bienes y/o el medio
ambiente, expresado matemáticamente como la probabilidad de exceder un nivel de
ocurrencia de un evento con una cierta intensidad en un cierto sitio y en cierto
período de tiempo.
Atención de emergencias. Acciones que se deben desarrollar inmediatamente
antes, durante y después de un evento con la finalidad de minimizar las pérdidas de
vidas humanas y el incremento de enfermedades, con prioridad en la atención de la
población vulnerable y damnificada.

Atención hospitalaria de víctimas en masa: conjunto de procedimientos de

emergencia aplicados en los establecimientos hospitalarios, con el propósito de salvar la
mayor cantidad de vidas y brindar el mejor tratamiento a la salud de las víctimas.
Atención médica. El conjunto de servicios que se proporcionan al individuo, con el
fin de proteger, promover y restaurar su salud física y mental.
Atención prehospitalaria de víctimas en masa: conjunto de procedimientos
aplicados en el foco del evento adverso y durante el transporte asistido, con el
propósito de salvar la mayor cantidad de vidas y brindar el mejor tratamiento a la
salud de las víctimas.
Esta fase determina en gran medida el éxito en la atención de la salud en una
situación de emergencia o desastre, por lo que debe ser brindada por organismos
competentes.
Brote. Ocurrencia de dos o más casos asociados epidemiológicamente entre sí.
COMITÉ HOSPITALARIO PARA EMERGENCIAS Y DESASTRES (GESTION DE
RIESGO): Es el órgano hospitalario encargado de formular, dirigir, asesorar y
coordinar las actividades hospitalarias relacionadas a las fases antes, durante y
después, que se han fijado para el manejo de los desastres, propiciando la
participación de todos los trabajadores.
Comité hospitalario para emergencias y desastres: Es el órgano hospitalario

encargado de formular, dirigir asesorar y coordinar las actividades hospitalarias
relacionadas a las fases antes, durante y después, que se han fijado para el manejo de
los desastres, propiciando la participación de todos los trabajadores.
Componentes estructurales: se refieren a aquellas partes de un edificio que lo
mantienen en pie.
Componentes funcionales: Se refiere a la distribución y relación entre los espacios
arquitectónicos y los servicios médicos y de apoyo, así como a los procesos
administrativos y las relaciones de dependencia física y funcional entre las diferentes
áreas de un hospital y los servicios básicos.

Componentes no estructurales: Componentes de un edificio que están unidos a las

partes estructurales (tabiques, ventanas, puertas), que cumplen funciones esenciales
en el edificio (calefacción, aire acondicionado, instalaciones eléctricas) o simplemente
están dentro de las edificaciones (equipos médicos, muebles, etc.)
Damnificado: persona afectada que ha sufrido pérdidas de sus propiedades o
bienes, incluso su vivienda, y requiere asistencia social, económica y trabajo
temporal para garantizar su bienestar y subsistencia.
Depresión tropical. Se considera que cuando un fenómeno de este tipo se
desplace a menos de 10 km/h, durante por lo menos 12 horas y se encuentre sobre
territorio continental.
Desastre. Acontecimiento que rebasa en forma repentina la capacidad de respuesta
normal de un sistema social, puede ser provocado por la ocurrencia de fenómenos
geológico, hidrometeorológicos, sociales, fisicoquímicos, ecológico, y sanitarios. Es
cualquier evento, originado por algún fenómeno natural o producido por el hombre,
que ocasiona daño, trastornos ecológicos, pérdidas de vidas humanas o deterioro
de la salud y daños a los servicios de salud, en una magnitud suficiente para
ameritar una respuesta extraordinaria desde fuera de la comunidad o área afectada.
Damnificado: persona afectada que ha sufrido pérdidas de sus propiedades o
bienes, incluso su vivienda, y requiere asistencia social, económica y trabajo
temporal para garantizar su bienestar y subsistencia.
Desastre: Alteraciones intensas, que superan la capacidad de respuesta de la
comunidad afectada.
Desastre. Un desastre puede definirse como un evento o suceso que ocurre en la
mayoría de los casos en forma repentina e inesperada, causando alteraciones
intensas sobre los elementos sometidos, representadas por la pérdida de vida y
salud de la población, la destrucción o pérdida de los bienes de una colectividad y
daños severos sobre el medio ambiente.
Desastre externo: Alteración intensa en las personas, el medio ambiente que las
rodea o sus bienes, generado por causas naturales o por el hombre y que ocasiona

un incremento en la demanda de atención médica de emergencia, excediendo su

capacidad de respuesta.
Desastres internos: Alteraciones intensas producidas en el interior del hospital que
afectan seriamente a las personas, las instalaciones, el funcionamiento del mismo y
que superan su capacidad de respuesta.
Desastre Hospitalario: Alteraciones intensas sobre la infraestructura, el
equipamiento, las personas y/o la organización hospitalaria, que superan la
capacidad de respuesta institucional.
Emergencia. Situación o condición anormal que puede causar un daño a la
sociedad y/o generar o propiciar un riesgo excesivo para la seguridad e integridad
de la población en general.
Emergencia en salud. Es considerada todo evento extraordinario que constituye un
riesgo para la salud pública a causa de la propagación de una enfermedad y exige
una respuesta inmediata y coordinada.
Enfermedades emergentes. Enfermedades recién identificadas y antes
desconocidas que ocasionan brotes; igualmente de aquellas cuya incidencia ha
aumentado en los últimos años y tiende a incrementarse en el futuro; son
consideradas un problema de salud pública por el impacto que pueden tener tanto
en la salud como en la economía mundial.
Enfermedades reemergentes. Enfermedades conocidas que ya habían sido
controladas y que dejaron de considerarse como problema de salud pública en un
momento dado, pero que aparecen cobrando proporciones epidémicas sobre la
salud poblacional.
Erupción volcánica: Paso de material (magma), cenizas y gases del interior de la
tierra a la superficie. Una erupción volcánica es un proceso muy complejo donde se
generan diversos elementos: lluvia de cenizas, flujos piroclásticos, flujos de lodo,
ríos de lava, gases tóxicos.

Evento adverso: Alteraciones en las personas, la economía, los sistemas sociales

y el medio ambiente, causados por sucesos naturales, generados por la actividad
humana, o la combinación de ambos, que demanda la respuesta inmediata de la
comunidad afectada
Fenómeno de remoción en masa (deslizamientos, deslaves, huaicos, lahares,
etc.): Desplazamiento de rocas, piedras, tierra, ceniza u otros materiales,
arrastrando todo lo que encuentra a su paso. Su impacto suele ser muy localizado.
Hospital. Es un establecimiento que tiene como función principal brindar atención
integral de salud de acuerdo a su complejidad.
Hospital Seguro. Es un establecimiento de salud cuyos servicios permanecen

accesibles y funcionando a su máxima capacidad instalada y en su misma
infraestructura inmediatamente después de un fenómeno destructivo de origen
natural y/o antropogénico.
Huracán. Ciclones tropicales con vientos mayores a 117km/ hr, con una duración de
hasta dos semanas bajo las condiciones atmosféricas apropiadas
Incendio: El fuego en sí no se puede considerar como un elemento agresivo o
dañino, en la medida que tengamos control sobre él y los elementos que lo rodean.
Sin embargo, ante la ocurrencia de un accidente y por las características que
presenta el fenómeno de la combustión, puede perderse el control sobre el fuego
generándose un incendio.
Inundación: Fenómeno hídrico que consiste en la cobertura de superficies
normalmente secas por un nivel de agua. Las causas frecuentes son las lluvias
prolongadas y/o cuantiosas, cambio de cauce de ríos, desbordes de fuentes de agua,
colapso de represas y diques, etc.
Mitigación: Conjunto de acciones para reducir el riesgo.

Plan hospitalario de preparativos y respuesta para desastres: Es el documento

en el que se establecen los objetivos, las acciones, la organización del hospital, sus
servicios y las responsabilidades del personal frente a situaciones de emergencia o
desastre, para controlar sus efectos adversos y/o atender los daños a la salud que
se puedan presentar.
Preparación. Es el conjunto de medidas y acciones encaminadas a reducir al
mínimo la pérdida de vidas humanas y otros daños. Comprende actividades tales
como la elaboración de planes para la búsqueda, el rescate, el socorro y la
asistencia de las víctimas, así como el desarrollo de planes de contingencias o de
procedimientos según la naturaleza del riesgo y su grado de afectación.
Prevención: Conjunto de acciones para impedir o evitar la ocurrencia de daños a
consecuencia de un evento adverso, para cual se debe intervenir la amenaza, la
vulnerabilidad o ambas, hasta eliminar el riesgo.
Reconstrucción: Proceso de reparación a mediano y largo plazo del daño físico,
social y económico, a un nivel de protección superior al existente antes del evento.
Rehabilitación: Restablecimiento rápido y en el menor tiempo posible de los
servicios básicos de la comunidad e inicio de la reparación del daño físico, social y
económico.
Respuesta. Comprende las acciones llevadas a cabo ante un evento adverso y que
tienen por objeto salvar vidas, reducir el sufrimiento humano y disminuir las pérdidas
en la propiedad. Algunos ejemplos de actividades típicas de esta etapa son la
búsqueda y el rescate de personas afectadas, la asistencia médica, la evaluación de
los daños, el alojamiento temporal y el suministro de ropa y alimentos.
Riesgo. Probabilidad de ocurrencia de algún fenómeno.
Tormenta tropical. Un ciclón tropical bien organizado, de núcleo caliente, en el que
el viento en máximo en superficie es de una intensidad de 63 a 117 km/h.

Riesgo o daño es el nivel de destrucción o pérdida esperada obtenido de la

combinación de la probabilidad de ocurrencia de eventos peligrosos y de la
vulnerabilidad de los elementos expuestos a tales amenazas, matemáticamente
expresado como la probabilidad de exceder un nivel de consecuencias económicas
y sociales en un cierto sitio y en un cierto período de tiempo.
Riesgo Específico (Rs). El grado de pérdidas esperadas debido a la ocurrencia de
un evento particular y como una función de la amenaza y la vulnerabilidad.
Sequía: Ausencia de humedad por debajo de los índices normales, provocando
acentuada y prolongada disminución o escasez de agua.
Simulación de desastre: Ejercicio de gabinete sobre manejo de información, toma
de decisiones, adiestramiento y evaluación. Se basa en un evento hipotético
ocurrido en un lugar y un tiempo específico, mediante la entrega de información
sobre situaciones imaginarias, y permite identificar las diferentes reacciones y
respuestas. Se desarrolla en un sitio determinado, no moviliza recursos.
El simulacro de desastre: es un ejercicio práctico que implica la movilización de
recursos y personal. Las víctimas son efectivamente presentadas, la respuesta se
mide en tiempo real, se evalúan las acciones realizadas y los recursos utilizados.
Triage: procedimiento médico que consiste en la evaluación rápida de víctimas para
determinar prioridades de atención.
Urgencia epidemiológica. Es un daño a la salud originado por la presencia de
agentes microbiológicos, químicos o tóxicos, que ocasionan brotes o epidemias,
incluyendo las enfermedades reemergentes o exóticas. (OPS/OMS)
Víctima: persona afectada que ha sufrido daño en su salud e integridad física o
mental ante los efectos directos e indirectos del evento, por ejemplo: herido,
traumatizado, quemado, etc.

Vulnerabilidad:
Factor interno de riesgo de un sujeto, objeto o sistema expuesto a una amenaza,
que corresponde a su predisposición intrínseca a ser dañado.
 Vulnerabilidad Hospitalaria:
• Organizativo funcional
• No estructural
• Estructural
Vulnerabilidad (V). El grado de pérdida de un elemento o grupo de elementos
Bajo riesgo como resultado de la probable ocurrencia de un evento desastroso,
Expresado en una escala desde 0 (sin daño) a 1 (pérdida total).
Vulnerabilidad. Susceptibilidad o propensión de los sistemas expuestos a ser
afectados o dañados por el efecto de un evento perturbador.
Vulnerabilidad estructural. Se refiere a los elementos que soportan el peso de un
edificio Vulnerabilidad funcional. Se refiere a la organización, los planes, los
preparativos y el entrenamiento del grupo humano para hacer frente al riesgo
identificado.
Vulnerabilidad no estructural. La constituyen los elementos que completan la
infraestructura del establecimiento.

Referencias Bibliográficas
1. WHO;. Health action in crises. [En línea] 2010. [Citado el: 01 de Agosto de
2010.] http://www.who.int/hac/about/definitions/en/index.html.
2. OPS. Impacto de los desastres en la Salud Pública. [ed.] Eric K Noji. [trad.] Fabio
A Rivas. Bogota DC : s.n., 2000, 1, págs. 8-21.




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1. RESPETO: Me dirigiré con respeto y cortesía hacia mis compañeras y

2. EQUIDAD DE GÉNERO: Adoptaré una cultura de género que elimine los

3. INTEGRIDAD: Asumiré con rectitud y congruencia mi compromiso como servidor

4. BIEN COMÚN: Promoveré las condiciones que favorezcan el desarrollo individual y

5. IMPARCIALIDAD: Me conduciré sin conceder preferencia o privilegios a

6. GENEROSIDAD: Adoptaré y promoveré el trato digno, justo y equitativo entre

7. HONRADEZ: Haré uso responsable de la documentación e información

8. TRANSPARENCIA: Facilitaré el acceso público a la información gubernamental, de

9. RENDICIÓN DE CUENTAS: Utilizaré con eficacia los recursos, materiales y

10. CALIDAD EN EL SERVICIO: Procuraré que mi área de trabajo obedezca a los

Rev. 1 Hospital Seguro

Dr. Alejandro Serrano Sierra

Dr. José Nicolás Reynés Manzur

Dra. María Dolores Correa Beltrán

Dra. Rosaura Rosas Vargas

Lic. Eduardo Muñoz Moguel

Lic. Agustín Arvízu Álvarez

Rev. 1 Hospital Seguro

Dr. Armando Garduño Espinosa

Dr. Jorge Maza Vallejo

Dra. Amalia Bravo Lindoro

Dra. Ma. de la Luz Iracheta Gerez

Dra. Martha Patricia Márquez Aguirre

Dr. Roberto Rivera Luna

Mtra. Margarita Hernández Zavala

Dr. José Luis Arredondo García

M. en C. Heriberto Caballero Ortega

Lic. Cecilia Solís Galicia

Dra. Mirella Vázquez Rivera

Rev. 1 Hospital Seguro

Lic. Fernando Rodríguez Ortiz

C. Leandro Hernández Orta

Mtra. Rebeca Ascencio Cedillo

Ing. Arq. Ricardo Castro Díaz

Lic. Roberto Ruiz Arciniega

Rev. 1 Hospital Seguro

Dr. José Nicolás Reynes Manzur

Dra. Martha Patricia Márquez Aguirre

Dr. Armando Garduño Espinosa

Dra. María de la Luz Iracheta Gerez

Dr. Jorge Enrique Maza Vallejos

Dra. Guadalupe Amalia Bravo Lindoro

Lic. Rebeca Ascencio Cedillo

Lic. Fernando Ortiz Rodríguez

Lic. María Auxilio Montiel Salinas

Dr. Mario Alberto Acosta Bastidas

Dra. Aurora González Rivera

Dr. Napoleón González Saldaña

C. Fernando Paz Camacho

Dra. Wendy Domínguez Viveros

Rev. 1 Hospital Seguro