FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

CURSO:

ADULTO III
DOCENTE:

MG. SHEYLA SUAREZ TORRES

TEMA: TRASTORNO BIPOLAR

INTEGRANTES:

 PALACIOS VARAS, ADELINDA.

 TÍCLIO MORALES, FLOR.
 VALDEZ RÍOS, LUCERO.
 VARGAS MENDOZA, MARIA EDITA

TRUJILLO PERÚ
2018
 INTRODUCCIÓN
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) el trastorno bipolar afecta a alrededor

de 60 millones de personas en todo el mundo. Se caracteriza por la alternancia de episodios

maníacos muy felices, animados y con mucho más energía de lo habitual y depresivos

separados por periodos de estado de ánimo normal; es decir la persona experimenta

periodos de depresión, en los que se sentirán muy decaídos, y periodos de manía, cuando se

sentirán muy animados y posiblemente hiperactivos. La persona que la padece experimenta

oscilaciones del estado de ánimo debido a una alteración en los mecanismos biológicos que

lo regulan, pudiendo presentar episodios de manía, depresión o mixtos, con gran

desregulación emocional y compromiso de las actividades habituales. Existe un patrón

familiar de presentación en muchos casos hay antecedentes en padres, abuelos, tíos,

hermanos del Trastorno bipolar, o depresiones no identificadas, alcoholismo o antecedentes

de suicidio. "El cambio de humor de un extremo a otro puede ser muy angustiante e

impactar severamente en la vida del ser humano.

El objetivo del presente informe es brindar información de una forma clara y sencilla de

una enfermedad crónica que afecta a millones de personas en el mundo, llamada trastorno

bipolar; esta información permite al estudiante aprender los cuidados enfermeros que se

debe realizar a las personas con trastorno bipolar, a sus familiares y allegados, para que

puedan comprender mejor lo que le sucede a quien sufre de este trastorno.

 TRASTORNO BIPOLAR

El trastorno bipolar, antes denominado «depresión maníaca», es una enfermedad mental

que causa cambios extremos en el estado de ánimo que comprenden altos emocionales
(manía o hipomanía) y bajos emocionales (depresión).
Los episodios de cambios en el estado de ánimo pueden ocurrir en raras ocasiones o
muchas veces por año. Aunque la mayoría de las personas presenten síntomas emocionales
entre los episodios, es posible que algunas no presenten ninguno. Aunque el trastorno
bipolar es una afección de por vida, se puede controlar los cambios en el estado de ánimo y
otros síntomas siguiendo un plan de tratamiento. En la mayoría de los casos, el trastorno
bipolar se trata con medicamentos y apoyo psicológico (1)

CAUSAS DEL TRASTORNO BIPOLAR

Según los investigadores, hay varios componentes que contribuyen a su desarrollo.

 FACTORES GENÉTICOS: Un factor de gran peso en el desarrollo del trastorno

bipolar son los antecedentes genéticos de una persona. Los estudios han demostrado
que los hijos nacidos de padres con un trastorno bipolar tienen una probabilidad 15
a 25% mayor de desarrollar esta enfermedad en comparación con los individuos que
no tienen antecedentes genéticos similares. Además, se piensa que los hijos cuyos
padres tienen un trastorno bipolar experimentan la aparición de los primeros
síntomas 10 años antes que sus padres, en promedio.

 FACTORES FÍSICOS: El desequilibrio químico en el cerebro es el factor más

dominante en el desarrollo del trastorno bipolar. Los neurotransmisores son los
químicos responsables de enviar mensajes a las distintas áreas del cerebro. Cuando
ocurre un desequilibrio, el riesgo de que la persona experimente la aparición de los
síntomas del trastorno bipolar se incrementa potencialmente.

 FACTORES AMBIENTALES: Los factores ambientales pueden jugar un papel

en la aparición del trastorno bipolar cuando la persona tiene una predisposición
genética a dicha enfermedad. Algunos de estos factores ambientales pueden darse
cuando la persona experimenta un trauma, presenta cambios importantes en su vida
o es la víctima de una situación continua de abuso y/o abandono. Adicionalmente,
los cambios químicos que ocurren en el cerebro cuando un individuo abusa de las
drogas y/o el alcohol pueden ocasionar la aparición de los síntomas de una manera
más temprana o más rápida si dicha persona tiene una predisposición genética a esta
enfermedad. (2)
SÍNTOMAS DEL TRASTORNO BIPOLAR

Los síntomas del trastorno bipolar varían, dependiendo de si la persona está teniendo un
episodio de manía o un episodio depresivo; los síntomas generalmente se manifiestan de
manera distinta en los adolescentes y los adultos.

Síntomas del comportamiento:

 Ausencias frecuentes de la escuela o del trabajo
 Hablar consigo mismo
 Actuar impulsivamente
 Agresión verbal y/o física
 Hipersexualidad
 Comportamiento instigador
 Conductas autolesivas
 Responder a estímulos externos que otras personas no pueden ver o escuchar.
 Cambiar de un tema a otro al conversar con alguien
 Intranquilidad
 Iniciar varias actividades sin lograr terminarlas

Síntomas físicos:
 Tics vocales y/o motrices
 Alternar entre el insomnio y la hipersomnia
 Rechinar los dientes
 Fluctuaciones en la temperatura corporal
 Cambios en los patrones de alimentación
 Aumento o pérdida de peso
 Alternar entre niveles elevados de energía y falta de energía
 Respuesta de sobresalto exagerada
 Estados de alerta intensificados

Síntomas cognitivos:
 Fuga de ideas
 Pensamientos acelerados
 Incapacidad para concentrarse
 Terrores nocturnos
 Memoria de trabajo deficiente
 Alucinaciones (generalmente en forma de alucinaciones visuales)
 Delirio
Síntomas psicosociales:
 Cambios drásticos en el estado de ánimo
 Respuesta de sobresalto exagerada
 Sentimientos exagerados de júbilo
 Sentimientos falsos y problemáticos, además de manifestaciones de grandeza
 Ansiedad excesiva
 Periodos prolongados de excitabilidad emocional alternados con periodos de
desapego emocional
 Irritabilidad extrema
  Agitación extrema
 Fluctuación entre una autoestima inflada o drásticamente baja
 Sentimientos de furia
 Sentimientos debilitantes de depresión
 Ideas suicidas(4)

TIPOS DE TRASTORNO BIPOLAR

En función de los tipos de episodios que alternen a lo largo del tiempo:

 Tipo I: Este tipo es conocido como la forma clásica y se caracteriza por episodios
maníacos intensos que a veces requieren internación. Frecuentemente aparecen delirios y
alucinaciones y cuando la persona afectada se recupera le parece increíble haber llegado a
pensar esas cosas. Estas fases pueden ser seguidas inmediatamente o después de un tiempo,
por episodios depresivos o mixtos.

 Tipo II: En este tipo las fases de euforia no son tan intensas, se destaca la hiperactividad,
disminución de la necesidad de dormir .Los episodios hipomaníacos en general no
requieren internación. Estos episodios alternan con episodios depresivos similares a los del
tipo I y en la mayoría de los casos los pacientes consultan en esta fase depresiva y no
recuerdan o no le atribuyen importancia a estos episodios de hipomanía.

 Ciclotimia: Se caracteriza por la sucesión de episodios hipomaníacos y fases depresivas

de poca intensidad, lo cual lo diferencia del TB tipo II. En general es percibido por los
demás como una persona de “carácter inestable”, que oscila constantemente entre un estado
y otro.

 TB Tipo III: Se caracteriza por presentar un primer episodio hipomaniaco o maniaco

inducido por sustancias y/o medicaciones. (Antidepresivos, corticoides) sin haber
presentado con anterioridad episodios de este tipo. Muchos de estos pacientes consultan por
cuadros ansiosos. (5)

¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS O MANIFESTACIONES DE UN EPISODIO

MANÍACO?

Durante este episodio el paciente con TB puede presentar algunos de los siguientes
síntomas:

 Aumento de la actividad: Participa en múltiples actividades al mismo tiempo sin

tener demasiado en cuenta los posibles riesgos y beneficios, como por ejemplo,
 trabajar más de lo habitual o realizar deportes de riesgo o exceso de ejercicio sin
monitoreo médico. En los casos más graves, esta hiperactividad es improductiva y
puede manifestarse como una inquietud extrema.

 Euforia: Se caracteriza por una sensación de extrema felicidad y plenitud, que

generalmente se acompaña de un optimismo exagerado, despreocupación por los
problemas cotidianos, tendencia a los chistes y bromas que resultan poco pertinentes

 Irritabilidad: Se manifiesta por la tendencia al mal humor, a tener reacciones

desproporcionadas ante hechos triviales o a iniciar peleas. Si bien la euforia es el
síntoma característico de la manía, en algunos casos la irritabilidad puede ser el
estado de ánimo predominante, principalmente cuando se contradice a la persona.
También se observa con frecuencia la alternancia entre la euforia y la irritabilidad.

 Grandiosidad: Implica una confianza excesiva en uno mismo y falta de autocrítica

que puede llevar a dar opiniones o realizar algo de lo no se tiene ninguna
experiencia, como por ejemplo escribir una novela o componer una sinfonía

 Disminución de la necesidad de dormir: la persona siente que casi no necesita

dormir y cuando se levanta tras haber dormido unas pocas horas se siente lleno de
energía. En los casos más graves, puede pasar varios días sin dormir no sintiéndose
cansado. Verborragia o hablar más de lo habitual: la persona puede hablar sin parar
durante largos períodos de tiempo y resulta muy difícil interrumpirla. Esto puede
acompañarse de un aumento del tono de la voz y de la velocidad del habla.

 Sensación de que el pensamiento está acelerado: la persona puede percibir que sus
ideas se producen una tras otra a una velocidad mayor que la habitual, “como si la
cabeza fuera un motor que no para nunca”. En algunos casos, la velocidad de los
pensamientos es tal, que la persona pasa de un tema a otro sin conexión aparente,
dando al observador la apariencia de que dice incoherencias

 Desconcentración y dificultad para prestar atención: por lo que pueden tener

dificultades para seguir una conversación, leer un libro o mirar una película.
Muchas veces las dificultades para prestar atención se manifiestan como problemas
de memoria.

 Aumento de la sociabilidad: las personas con este desorden se muestran más

sociables de lo que habitualmente son, lo que las conduce por ejemplo, a llamar a
los familiares a cualquier hora del día o a mantener diálogos con desconocidos. Es
frecuente que esto se acompañe de un aumento de las fantasías y deseos sexuales.
 Búsqueda excesiva de actividades placenteras: Muchas veces la expansividad, la
grandiosidad y el optimismo exagerado conducen a una búsqueda desmedida de
actividades placenteras, como por ejemplo realizar compras excesivas e
inapropiadas o inversiones económicas poco razonables, conducir autos en forma
imprudente o un aumento de la actividad sexual poco habitual o tener relaciones sin
protección con desconocidos. También es frecuente que durante estos períodos, las
personas cambien su forma de vestir, utilizando vestimentas extravagantes o
provocativas.

 Presencia de síntomas psicóticos: No es infrecuente que las manifestaciones

anteriores se acompañen en algún momento, de síntomas psicóticos, dentro de los
que se incluyen los delirios y las alucinaciones. Se entiende por delirio a ideas falsas
en las que el paciente cree ciegamente, que guían su conducta y que persisten a
pesar de intentar explicarle lo equivocado de las mismas.

¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS O MANIFESTACIONES DE UN EPISODIO

HIPOMANÍACO?

La hipomanía se caracteriza por un período de humor elevado, expansivo e irritable que

dura por lo menos cuatro días diferente del estado de ánimo habitual (en las nuevas
consideraciones diagnósticas puede durar menos).Se acompaña de los síntomas de la
manía sin alterar el funcionamiento social u ocupacional, como para ser hospitalizado o
tener alteraciones del pensamiento (delirios o alucinaciones).El aumento de energía y
actividad adopta muchas veces la forma de un impulso intenso para realizar una
actividad concreta. La persona puede experimentar una gran confianza en sí misma Esta
actividad puede estar dirigida a alcanzar objetivos valiosos para el desarrollo personal

¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS O MANIFESTACIONES DE UN EPISODIO

DEPRESIVO?

Los síntomas característicos son:

 Estado de ánimo depresivo: se caracteriza por un sentimiento de intensa tristeza

o de vacío que se encuentra presente la mayor parte del día, casi todos los días.
Este sentimiento frecuentemente se acompaña de mucha angustia y tendencia al
llanto.

 Incapacidad para experimentar placer: hay una incapacidad de disfrutar

actividades que antes resultaban placenteras. Salir con amigos, actividades
 recreativas o deportivas, lectura o salidas, e inclusive el sexo, dejan de causar el
interés que antes tenían.

 Alteraciones del sueño: se manifiestan por un aumento o disminución en la

cantidad de horas de sueño o por tener un sueño menos profundo, con la
sensación de sentirse cansado aún después de levantarse.

 Variaciones en el peso: hay un aumento o una pérdida de peso sin hacer

régimen, acompañado de cambios en el apetito.

 Fatiga y falta de energía: es característica la sensación de que cada movimiento

requiere un gran esfuerzo y resulta agotador. Esto se acompañado de un
cansancio físico extremo, inclusive para realizar las tareas habituales.

 Baja autoestima: es la tendencia a ver todo gris y sin sentido, acompañado de

ideas de inutilidad, de culpabilidad y de desesperanza respecto al futuro. La
persona afectada tiene la sensación de ser un peso para los demás. .

 Falta de concentración: cuesta más de lo habitual retener datos o participar en

conversaciones, seguir un programa de televisión, leer un libro o tomar
decisiones.

 Pensamientos de muerte: la vida parece carecer de sentido, lo cual junto a las

ideas de culpa y desesperanza pueden conducir a pensar que desaparecer sería
un alivio para la persona afectada y sus familiares.

 Síntomas psicóticos: al igual que en los episodios maníacos, estas

manifestaciones pueden acompañarse de ideas delirantes y alucinaciones.

DIAGNOSTICAR EL TRASTORNO BIPOLAR

Algunas personas tienen el trastorno bipolar durante años antes de que se diagnostique la
enfermedad. Esto ocurre porque los síntomas bipolares pueden parecerse a otros problemas
diferentes. Los familiares y amigos pueden notar los síntomas, pero no darse cuenta que son
parte de un problema mayor. El médico puede creer que la persona tiene una enfermedad
distinta como, por ejemplo, esquizofrenia o depresión.

Además, las personas que tienen el trastorno bipolar a menudo también tienen otros
problemas de salud. Esto puede dificultar el diagnóstico de trastorno bipolar. Algunos
ejemplos de estos otros problemas incluyen el abuso de sustancias, los trastornos de
ansiedad, la enfermedad de la tiroides, las enfermedades cardíacas y la obesidad.(6)
TRATAMIENTO MEDICO:

 Estabilizadores del estado de ánimo a fin de controlar los episodios maníacos o

hipomaníacos, lo cual es una forma menos grave de manía. Algunos ejemplos de
estabilizadores del estado de ánimo incluyen los siguientes:

 Litio (Lithobid): Inhibe neurotransmisores excitatorios tales como la

dopamina y glutamato, y promueve la neurotransmisión mediada por GABA
(ácido gamma amino butírico)
 Ácido valproico (Depakene): Aumenta los niveles cerebrales de GABA,
disminuye los de aminoácidos excitadores y modifica la conductancia del
potasio.
 Divalproato de sodio (Depakote),
 Carbamazepina (Tegretol, Equetro)
 Lamotrigina (Lamictal).

Efectos adversos: Puede producir confusión, desorientación y aumentar la

probabilidad de que se produzca un síndrome neuroléptico maligno.

 Antipsicóticos estabilizadores del estado de ánimo. Si los síntomas de la

depresión o manía continúan a pesar del tratamiento con otros medicamentos, puede
ser de gran ayuda agregar un antipsicótico como olanzapina (Zyprexa), risperidona
(Risperdal), quetiapina (Seroquel), aripiprazol (Abilify), ziprasidona (Geodon),
lurasidona (Latuda) o asenapina (Saphris).

Efectos adversos: Sedación, Rigidez muscular, Distonía (Contracción del

músculo), Discinesia (movimientos anormales involuntarios sobre todo orofaciales
como por ejemplo de mandíbula, gesticulación facial, etc), Acatisia (agitación
somática de partes del cuerpo), Síndrome neuroléptico maligno: triada formada por
rigidez, hipertermia e inestabilidad autónoma + HTA y taquicardia), Efectos
cardiovascular: Hipotensión ortostática, alteraciones en el ECG, taquicardia,
taquiarritmia. Efectos sobre el sistema nervioso autónomo, como sequedad de boca,
estreñimiento y sialorrea, Disfunción eréctil, pérdida de libido en ambos sexos,
Reacciones alérgicas.

 Antidepresivos. El profesional puede agregar un determinado tipo de antidepresivo

para ayudar a controlar la depresión. Debido a que un antidepresivo a veces puede
provocar un episodio maníaco, se debe recetar junto con un estabilizador del estado
de ánimo o antipsicótico en el trastorno bipolar.
 Efectos adversos: Taquicardia, temblor, ansiedad, retención urinaria, sequedad de
la boca

 Combinación de antidepresivo y antipsicótico. El medicamento Symbyax

combina el antidepresivo fluoxetina y el antipsicótico olanzapina. Funciona como
tratamiento para la depresión y como estabilizador del estado de ánimo. Symbyax
está aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos específicamente
para el tratamiento de los episodios depresivos relacionados con el trastorno bipolar.
Además del medicamento para el trastorno bipolar, otros enfoques del tratamiento incluyen
lo siguiente:

 Psicoterapia. Como parte clave del tratamiento, el profesional de atención

psiquiátrica puede recomendar terapia cognitiva conductual para identificar
comportamientos y creencias negativos y poco saludables y reemplazarlos por otros
positivos y saludables. Otros tipos de terapia también pueden ayudar.
 Tratamiento para el abuso de sustancias. Varias personas con trastornos
bipolares también tienen problemas con el alcohol, el tabaco y las drogas. Las
drogas y el alcohol pueden parecer aliviar los síntomas pero en realidad pueden
desencadenar, prolongar o empeorar la depresión o manía. Si tienes problemas con
el alcohol u otras drogas, infórmale al profesional de modo que pueda tratar tanto el
consumo de sustancias como el trastorno bipolar.
 Programas Del Tratamiento. La participación en un programa de tratamiento
ambulatorio para trastornos bipolares puede ser muy beneficioso. Sin embargo, el
profesional puede recomendar la hospitalización si el trastorno bipolar afecta
considerablemente el desempeño de tus funciones o tu seguridad.
 Problemas Con El Estilo De Vida. Además de los medicamentos y otros tipos de
tratamiento, el control exitoso del trastorno bipolar incluye tener estilos de vida
saludables, como dormir lo suficiente, comer sano y hacer suficiente actividad
física. Si necesitas más consejos en estas áreas, consulta con tu profesional.(7).

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA ASOCIADOS AL EPISODIO MANÍACO

 Alteración de la nutrición por defecto, relacionada con distraibilidad y falta de

apetito.

Objetivo: Paciente recuperará los niveles ponderales previos a la aparición del

trastorno.

Actividades de enfermería:

 Consensuar el peso ideal a conseguir.

 Marcar tiempos de progresión.
 Establecer dieta de preferencia, que se atenga a criterios de equilibrio nutricional.
 Establecer periodicidad de control de peso.
 Valorar niveles de actividad precisos en relación con la dieta.
 Reforzar aumento de peso dentro de los límites.
 Ayuda en la ingesta.
 Favorecer la concentración en la tarea de comer. Educativas
 Instruir sobre necesidades energéticas para realizar actividades.
 Instruir sobre nutrición, características del trastorno en relación con la nutrición.
 Instruir sobre elaboración de dietas.
 Favorecer la realización de las comidas en entornos con bajo nivel de estímulos.

 Riesgo de traumatismo, relacionado con inquietud y/o agitación psicomotriz.

Objetivo: Paciente no presentará lesiones.

Actividades de enfermería:

 Ayudar a identificar los factores físicos de riesgo de traumatismo.

 Valorar conocimientos de la familia sobre la toma de medidas de seguridad.

 Evitar la conducción de vehículos.

 Suplencia de protección por el personal cuidador, incluyendo en casos extremos

medidas restrictivas y de contención.

 Valorar respuesta a fármacos que reduzcan niveles de inquietud. Ambientales

Medidas básicas de control de los elementos físicos.

 Alteración de los procesos de pensamiento, relacionada con percepción errónea

sobre las propias posibilidades y del entorno.

Objetivo: Paciente mantendrá un nivel adecuado de contacto con la realidad interna

y externa.

Actividades de enfermería:

 Mantener interacción no hostil.

 Reorientar el discurso sin confrontación.

 Ofrecer versiones alternativas a la alterada.

 Basar la comunicación verbal en el aquí-ahora, en términos operativos.

 Educativas Enseñar a identificar sintomatología propia del trastorno.

 Alteración en el desempeño del rol, relacionada con conducta desorganizada.

Objetivo: Paciente asumirá constructivamente su rol de persona con limitaciones o

nuevas necesidades.
Actividades de Enfemería:

 Identificación de los roles anteriores y elección de aquellos que se pueden mantener

o recuperar.

 Enmarcar adecuadamente las características propias de cada rol, para no mezclar

actitudes que generen conflicto.

 Refuerzo positivo al mantenimiento de actividades habituales anteriores a la

aparición del trastorno.

 Enseñar a las personas implicadas en las distintas esferas sociales del paciente a
manejar las situaciones, mostrando tolerancia y ofreciendo ayuda.

 Refuerzo positivo a las verbalizaciones de deseo de independencia y de sentido de

responsabilidad del paciente.

 Deterioro de la interacción social, relacionado con trastorno del autoconcepto

/alteración de los procesos de pensamiento.

Objetivo: Paciente participará en relaciones sociales de forma adecuada.

Actividades de Enfermería:

 Ayudar a modular la expresión.

 Acompañar en el establecimiento de relaciones sociales.

 Planificar conjuntamente la secuencia y contenido de las relaciones.

 Educativas Programas de entrenamiento en habilidades sociales.

 Riesgo de violencia: lesiones a otros, relacionado con ideas paranoide

Objetivo: Paciente reducirá o eliminará los episodios de conducta violenta.

Actividades de Enfermería:

 Reducir o eliminar el consumo de estimulantes.

 Valorar respuesta a fármacos, si está bajo tratamiento farmacológico.

 Identificar las situaciones de riesgo.

 Identificar mecanismos alternativos de resolución de situaciones de riesgo.

 Disminuir las situaciones de riesgo.

 Controlar los objetos de riesgo.

 Deterioro de la comunicación verbal, relacionado con alteraciones en el curso

del pensamiento.

Objetivo: Paciente será capaz de comunicarse y relacionarse eficazmente con los

demás Mantendrá una conducta limpia y adecuada en la mesa.

Actividades de Enfermería:

 Dar apoyo continuo a la expresión correcta de hechos, opiniones y sentimientos.

 Programas de entrenamiento en habilidades sociales.

 Programas de expresión alternativos (escritura, dibujo, etc.).

 Lectura diaria de la prensa: en voz alta y comentando las noticias

 Incumplimiento del tratamiento psicoterapéutico/farmacológico, relacionado

con ideas erróneas sobre la propia salud.

Objetivo: Paciente asumirá las pautas de tratamiento establecidas.

Actividades de Enfemería:

 Programas de psicoeducación: conocimiento de las terapias utilizadas y sus

efectos.

 Valorar presencia de efectos indeseables y comunicar.

 Ajustar pautas de tratamiento al ciclo vital del paciente para evitar su rechazo.

 En situaciones de crisis, rediseñar conjuntamente con el equipo terapéutico las

dosis y vías de administración que aseguren la eficacia de los tratamientos
farmacológicos

 Déficit de autocuidado: alimentación, relacionado con déficit de atención y

distraibilidad.

Objetivo: Paciente mantendrá una conducta limpia y adecuada en la mesa.

 Actividades

 Programas de entrenamiento en habilidades sociales.

 Programas de entrenamiento en autocuidados.

 Déficit de autocuidado: baño/higiene, relacionado con distraibilidad, falta de

concentración y de juicio.

Objetivo: Paciente se aseará sólo.

Actividades

 Programas de entrenamiento en autocuidados.

 ayuda en la realización del aseo.

 Déficit de autocuidado: vestido/acicalamiento relacionado con distraibilidad,

falta de concentración y de juicio.

Objetivo: Paciente presentará un aspecto externo adecuado.

Actividades

 Disponer las prendas del paciente en una zona accesible.

 Mantener la intimidad mientras el paciente se viste.

 Reanimar los esfuerzos de vestirse.

 Alteración del patrón de sueño, relacionado con inquietud e hiperactividad.

Objetivo: Paciente recuperará el patrón habitual de sueño.

Actividades

 Establecer y respetar horarios de vigilia y sueño.

 Establecer un nivel de actividad adecuado.

 Valorar efectividad del tratamiento del paciente.

 Cansancio en el desempeño del rol de cuidador, relacionado con la ausencia de
conciencia de enfermedad del receptor de los cuidados.

Objetivos: El cuidador/la familia verbalizará deseos de colaborar en los cuidados y

expresará un aumento en la capacidad para cuidar al paciente.

Actividades

 Ayudar a identificar los mecanismos de afrontamiento habituales y adecuarlos a la

situación.

 Diseñar un plan realista que incluye mecanismos de detección de situaciones de

riesgo y formas de conseguir ayuda profesional, e internamiento temporal, si
procede

 Educativas Programas de psicoeducación familiar.(8)

RECOMENDACIONES.

 Los síntomas de trastorno bipolar a menudo se confunden con otros problemas, o se

asocian a otras enfermedades que pueden coexistir con el trastorno; por ello, es
importante identificar el estado de ánimo intensas y frecuentes e involucrar a los
familiares y amigos ya que pueden detectar un problema de este tipo antes que el
propio afectado, por lo que si observan alguna irregularidad pueden animarle a ir al
médico para su tratamiento oportuno.

 Es importante que el paciente aprenda a conocer la enfermedad y a distinguir los

síntomas que indican las variaciones en su estado de ánimo y concientizarlo para
que no abandone el tratamiento farmacológico que le hayan prescrito, y que siempre
deberá ser controlado por un médico.

 El personal de enfermería debe tener un amplio conocimiento de los efectos

secundarios del tratamiento farmacológico para brindar su cuidado de enfermería
con eficiencia, eficacia y efectividad.
 CONCLUSIONES:

 El trastorno bipolar es una patología psiquiátrica que está asociada a una alta tasa de
morbimortalidad que se caracteriza por oscilaciones del estado de ánimo debido a
una alteración en los mecanismos biológicos presentando episodios de manía,
depresión o mixtos, por lo es imprescindible que el personal de Enfermería
mantenga actualizados los conocimientos sobre esta patología para llevar a cabo una
correcta praxis en la práctica clínica y brindar nuestro cuidado enfermero con
eficiencia eficacia y efectividad.

 El trastorno bipolar puede ser controlado adecuadamente mediante la

administración de una correcta medicación. Los pacientes con esta enfermedad
pueden llegar a comportarse con normalidad, llevar una vida productiva, asistir a
terapia y recibir apoyo social; pero si no lo hace el trastorno bipolar puede empeorar
y los pacientes sufren un incremento en la frecuencia y gravedad de los episodios de
manía y depresión que los puede llevar inclusive a la muerte.

 El personal de Enfermería debe tener especial cuidado al administrar fármacos

antipsicóticos en el trastorno bipolar por los efectos adversos de estos
medicamentos.
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

1. Clinic M. Trastorno bipolar. Enfermedades y afecciones. Citado 11 Junio 2018.

Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions.
2. Hospital San Juan Capestrano. CAUSAS DEL TRASTORNO BIPOLAR. Citado
11 Junio 2018. Disponible en: http://www.sanjuancapestrano.com/trastorno-
bipolar/sintomas-efectos.
3. Hospital San Juan Capestrano. Factores de Riesgo. Citado 11 Junio 2018.
Disponible en: http://www.sanjuancapestrano.com/trastorno-bipolar/sintomas-
efectos.
4. Hospital San Juan Capestrano. Síntomas del Trastorno Bipolar. Citado 11 Junio
2018. Disponible en: http://www.sanjuancapestrano.com/trastorno-
bipolar/sintomas-efectos.
5. Guía para pacientes, Familiares y allegados. Tipos de trastorno bipolar. Citado 11
Junio 2018. Disponible en: http://www.fundacionforo.com/pdfs/archivo46.pdf.
6. Instituto Nacional de la Salud Mental. Diagnosticar el trastorno bipolar.
Publicaciones en Español. Citado 11 Junio 2018. Disponible en:
https://www.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/trastorno-bipolar-facil-de-
leer/index.shtml.
7. Daniel K. Hall-Flavin, M.D. tratamiento de trastorno bipolar. Marzo 4 del 2015.
Citado 11 Junio 2018. Disponible en. https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-
conditions/bipolar-disorder/expert-answers/bipolar-treatment/faq-20058042.
8. Terapéutica en enfermería de salud mental. Planes de cuidados al paciente con
depresión y trastorno bipolar. Citado 11 Junio 2018. Disponible en: http://www.cat-
barcelona.com/pdf/biblioteca/trastorno-bipolar/4_-
_planes_de_cuidados_al_paciente_con_depresion_y_trastorno_bipolar.pdf
9. /Rachel Moss. ¿Qué es el trastorno bipolar? Síntomas, diagnóstico y tratamiento.
Actualizado 17/04/2018. Citado 12 Junio 2018. Disponible en:
www.huffingtonpost.com.mx/2018/04/16/que-es-trastorno-bipolar-sintomas-
diagnostico-tratamiento_a_23412603/
10. Instituto de psicofarmacologia. Mecanismo de acción del litio. Citado 12 Junio
2018. Disponible en: http://psicofarmacologia.com/estabilizadores-del-estado-de-
animo/mecanismo-accion-del-litio-una-revision-ilustrada
11. Portales médicos. Salud. Papel de Enfermería en el paciente con trastorno bipolar.
26 septiembre, 2016. Citado 12 Junio 2018. Disponible en: https://www.revista-
portalesmedicos.com/revista-medica/enfermeria-trastorno-bipolar/