FACULTAD DE TECNOLOGIA MEDICA

RADIOAGNOSTICO II

TEMA: ESTUDIO CONTRASTADO DE ESTOMAGO

PROFESORES:
• Dr. JUAN ROBERTO PADILLA FLORES.
• Lc. PEDRO ENRRIQUE DAVID REMOTTI OSSO
• Lc. RICARDO JAIME ZAVALETA GRADOS

ALUMNA: SARA BUENDIA HUACLES

INTRODUCCION

El estudio contrastado de estomago va a
emplear el método radiológico de fluoroscopia
que nos permite obtener imágenes en tiempo
real de estructuras internas del cuerpo
RESEÑA HISTÓRICA

 Con los descubrimientos de los rayos x
en 1895 fue posible por primera vez
observar estructuras de mayor densidad
como el hueso, mientras que los tejidos
blandos se apreciaban con dificultad,
esto fue el punto de partida para la
creación de los medios de contrastes
tiempo después del descubrimiento de
los rayos x.
 RESEÑA HISTORICA

 1895, Walter Bradford Canon
Bowditch le encargó el estudio del mecanismo de la
deglución y de la motilidad gástrica mediante el uso de los
rayos X recién descubiertos, que llevó a cabo en gansos.
Así, fue el primero en realizar estudios radiológicos
contrastados del tubo digestivo.
 Utilizó sales de bismuto y de bario.
 Estas investigaciones fueron la base del conocimiento
de la fisiología digestiva.
1871 - 1945
RESEÑA HISTORICA

 1896, WOLF BECHER realizo el primer
estudio gastrointestinal experimental en
ratones y en cerdos introduciéndoles una
solución con sales de algunos metales , por
lo cual menciono una cavidad digestiva
podía ser analizada.
RESEÑA HISTORICA

 1904, HERMANN RIEDER desarrollo
una pasta de bismuto que se denomino
“alimento de rieder”, con lo que logro
visualizar varios segmentos del tuvo
digestivo.
 1910, HANS GUNTHER Y CARL
BACHEM propusieron el uso de una
solución de bario sulfatado o sulfato de
bario , útil por su escaso sabor y olor,
solución que se popularizó como el
medio de contrastes ideal hasta nuestros
días.
ANATOMIA
ESTOMAGO
 Porción mas dilatada del tuvo
digestivo con forma de jota
 Ubicada en la región del
epigastrio y gran parte del
hipocondrio izquierdo
 Almacena el quimo
 Capacidad de 1300cm3
ANATOMIA

Se divide en tres
partes
Fondo
Cuerpo
Antro pilórico
 ANATOMIA

Sus paredes constan
de 4 capas
• Capa serosa
• Capa muscular
• Capa submucosa
• Capa mucosa
 IRRIGACION DEL ESTOMAGO

T.C.= TRONCO CELIACO

A.E.= ARTERIA ESPLENICA
A.H.C.= ARTERIA HEPATICA COMUN
A.H.P.= ARTERIA HEPATICA PROPIA
A.G.D.= ARTERIA GASTRODUODENAL
DRENAJE VENOSO DEL ESTOMAGO

V.G.I.= VENA GASTRICA IZQUIERDA

V.G.D.= VENA GASTRICA DERECHA
V.P.= VENA PORTA
V.M.S.= VENA MESENTERICA
SUPERIOR
V.M.I.= VENA MESENTERICA INFERIOR
V.E.= VENA ESPLENICA
SISTEMA LINFATICO Y NERVIOSO


MEDIOS DE FIJACION

• Epiplón menor doble pliegue
que se extiende en dirección
superior desde la curvatura
menor hasta el hígado.
• Epiplón mayor va desde la
curvatura mayor hasta por
debajo del colon transverso.
TIPOS DE ESTOMAGO

 Dependen del habito corporal, se refiere al
aspecto morfológico particular del cuerpo.
 los cuales van a determinar el tamaño, forma,
posición, el tono, movilidad de órganos
internos.
TIPOS DE ESTOMAGO


• Estenico
• Hiperestenico
• hipoestenico
TIPOS DE ESTOMAGO

ANATOMIA RADIOLOGICA

1. Fundus del estómago
2. Porción abdominal del esófago
3. Cardias
(Segmento gastroesofágico)
4. Curvatura menor
5. Segunda porción del duodeno
6. Bulbo duodenal
7. Pliegues gástricos
(pared posterior)
8. Píloro
9. Cuerpo gástrico
10. Incisura angular
11. Curvatura mayor
12. Antro pilórico
13. Estómago distal
CONTRAINDICACIONES

 Si tiene perforación intestinal, si existe la probabilidad
que la mezcla pueda pasar a la cavidad peritoneal.
Puede producir infartos intestinales, o peritonitis.
 Laceración o rupturas de vísceras
 No se usara el medio de contrate de sulfato de bario
sino contraste de yodado hidrosoluble. Como el
gastrografin, gastroview, contiene 37 % de yodo.
 El organismo puede absorberlo con facilidad el
contraste de yodo, pero el bario no se absorbe.
 Uno de los inconvenientes del hidrosoluble es el sabor
amargo pero a veces se mezcla con refresco o diluidos
en agua
 ADVERTENCIA

 Los medios de contrastes de yodo
hidrosoluble no no deben utilizarse si el
paciente es sensible al yodo o tiene
deshidratación grave.
DISTRIBUCION DEL BARIO Y
AIRE EN EL ESTOMAGO

DISTRIBUCION DEL BARIO Y
AIRE EN EL ESTOMAGO

INDICACIONES PATOLOGICAS

 REFLUJO GASTROESOFAGICO
 EL BEZOAR
 DIVERTICULOS
 CARCINOMAS GASTRICOS
 LA GASTRITIS
 LA HERNIA DE HIATO
 ULCERAS GASTRICA
MEDIO DE CONTRASTES

 Los medios de contraste radiotransparentes y
radiopacos se utilizan para visualizar
radiológicamente el tubo digestivo.
 Los medios de contraste radiotransparentes o
negativos son el aire deglutido, cristales de
gas de CO2 y las burbujas de aire
habitualmente presentes en el estómago.
 Los cristales de carbonato y citrato de calcio
y magnesio suelen utilizarse para producir
CO2.
MEDIO DE CONTRASTE

 SULFA TO DE BARIO
 El medio de contraste positivo o radiopaco
utilizado con mayor frecuencia para
visualizar el tubo digestivo es el sulfato de
bario
 (BaSO4), conocido habitualmente sólo
como bario. es una sustancia en polvo,
parecida a la tiza.
 El sulfato de bario en polvo se mezcla con
agua para que lo ingiera el paciente.
PREPARACION DEL BARIO

 Recién nacido hasta 1 año: 50 a 100g
 De 1 a 3 años: 100 a 170g
 De3 a 10 años: 170 a 340g
 Mayores de 10 años: 340 a 450 g.
PREPARACION DEL PACIENTE

 Se recomienda al paciente en ayunas para que
este vacío el estomago, se suspende el agua y los
alimentos después de la media noche durante un
periodo de 8 a 9 horas antes de la exploración.
 No fumar durante el ayuno.
 No masticar chicle
 Explicar al paciente, o dar una hoja de
instrucciones antes del día del examen
explicando la importancia del ayuno, y el tiempo
estimado del procedimiento.
PREPARACION DEL PACIENTE


El día del examen verificar el nombre del paciente, y el cumplimiento de las
instrucciones dadas
 Supervisión de utilización de material adecuado de protección radiológica
 Se le indica al paciente el tipo de examen que se le va a realizar para que
coopere.
 Se le informa del tiempo que va a durar
 Se le pregunta si es alérgico a un tipo de medicamento, antes de administrarle
cualquier tipo de sustancia prescrita en el examen
 Se le indica las posiciones anatómicas que va a adoptar para la toma de los
exámenes a estudiar
 Se le pide al paciente que siga las instrucciones del radiólogo sobre cuanto y
cuando debe beber el contraste
 Se le previene al paciente que después de haber tomado la sustancia de
contraste puede presentar sensaciones de : eructar, vomitar, acaloramientos,
molestia, etc.
 Controlar al paciente por si presenta algún síntoma al contraste
PREPARACION DEL PACIENTE

 Indicar al paciente retirarse la
ropa y objeto metálicos.
 Usar bata hospitalaria.
 Explicar al paciente el
procedimiento del examen.
 Con la sala preparada y equipada
y el paciente listo, preparar el
medio del contraste.
 PREPARACION DEL
PACIENTE PEDRIATICO

 Debe seguir un protocolo
del establecimiento
 Menor de 3 meses: Dieta
3 horas antes del
procedimiento.
 Lactante menor de 1 año:
dieta absoluta durante 4
horas.
 Niños mayores de 1 año:
dieta absoluta durante 6
horas.
PREPARACION EN GERIATRIA

 El riesgo de deshidratación durante el estudio
de estomago requieren atención adicional en la
preparación del paciente de no tomar líquidos e
ingerir bario.
 El uso de contraste hidrosoluble como el
gastrografin(amidotrizoato meglumina y
amidotrizoato sodico) puede aumentar riesgo de
deshidratación.
 Los pacientes geriátricos deben programar su
estudio gastrico a la primera hora de la mañana
para que pueden volver a tomar líquidos y la
dieta normal después del procedimiento.
PRECAUCIONES DURANTE EL
EMBARAZO

 Debe obtenerse la historia de la ultima
menstruación, porque irradiar al inicio
del embarazo es lo mas peligroso
 Exploración con rayos x incluyen ,
pelvis y el útero.
 Debe realizarse solo si es necesario
 Una radiografía abdominal de un
embarazo conocido debe retrasarse por
lo menos hasta el tercer
trimestre(criterio del medico).
PROTECCIÓN RADIOLÓGICA

 PROCEDIMIENTO

 Comenzaremos tomando una
radiografía simple de
abdomen.
 La mesa de fluoroscopia se
levanta a la posición vertical.
 En pacientes muy enfermos la
toma de abdomen simple se le
realiza de manera horizontal.
PROYECCION AP BIPEDESTACION


• Posición del paciente : De
pie ligeramente separadas, el
dorso contra la mesa, los
brazos a los lados separados
del cuerpo, plano medio
sagital del cuerpo centrado
respecto a la línea media de
la mesa.
• No rotar pelvis y hombros.
 POSICIÓN PA
•

Posición del paciente: Paciente en decúbito prono con
los brazos hacia arriba.
• Posición anatómica: Alinear el PMS con el rayo
central y la mesa, asegurarse que el cuerpo no este
rotado.
• Respiración: Detener la respiración
• En paciente Hiperestenico: el rayo debe tener una
angulación cefálica 35 a 45°.
• En lactantes se recomienda el ángulo cefálico de 20 a
25° del rayo central para abrir cuerpo y píloro del
estomago.
• Patologías mostradas: Se detectan pólipos,
divertículos, bezoar y signo de gastritis en el cuerpo
y píloro del estomago.
• Estructura mostrada: Se visualiza todo el estomago y
duodeno.
PROYECCION AP DECUBITO SUPINO



Posición: Decúbito supino con los brazos a los dos lados.
 Proporcionar una almohada para la cabeza.
 Posición anatómica:
 Alinear PMS con la línea media de la mesa.
 Asegurarse que el cuerpo no este rotado
 Centrar el chasis con el rayo central a nivel de las crestas
iliacas.
 Detener la respiración
 Patología mostrada: Puede observarse una posible hernia
de hiato
POSICION TRENDELEMBUR

 La posición AP en

trendelenburg que nos
facilita la observación
de hernia de hiato.
 Estructuras mostradas:
Se visualiza todo el
estomago y duodeno.se
incluye diafragma y
campos pulmonares
inferiores para detectar una
posible hernia de hiato
OBLICUA ANTERIOR DERECHA

• Colocar al paciente en decúbito prono.


• Girar 40 a 70° el lado anterior derecho.
• Brazo derecho hacia abajo
• Brazo izquierdo flexionado a nivel de la cabeza
• flexionar rodilla izquierda como apoyo
• Patología mostrada:
Posición para mostrar pólipos y ulcera de píloro, el
bulbo duodenal y la asa en c del duodeno.
Estructura mostrada: se visualiza todo el estomago la
asa en c del duodeno.
OBLICUA POSTERIOR IZQUIERDA


 Rotar el cuerpo del paciente 30 a 60°
 Lado izquierdo adosado a la mesa
 Proporcionar almohada
 Flexionar rodilla derecha como apoyo
 Extender brazo izquierdo y levantar el brazo
derecho sobre el tórax
 Detener respiración
 Patología mostrada: cuando se usa la técnica
de doble contraste , el píloro y el bulbo
duodenal lleno de aire pueden mostrar bien
los signos de gastritis y ulceras.
 Estructuras mostradas:
 Se visualiza todo el estomago y duodeno . El
bulbo no debe interponerse con el píloro.
POSICION LATERAL DERECHO


Posición decúbito en lateral derecha.
 Colocar brazo hacia arriba y flexionar las rodillas.
 Asegurarse que la posición de la cadera este en lateral.
 Detener la respiración.
 Se visualiza todo el estomago y duodeno, se observa el espacio
retrogastrico.
 Patologías: se observan procesos patológicos en el espacio
retrogastrico, puede observarse divertículos, Tumores, ulceras
gástricas, traumatismo en el borde posterior del estomago.
 PATOLOGIAS

TRICOBEZOAR: Es una masa de
material no digerido que se
acumula y queda atrapado en el
estomago.
Bezoar formado de pelo
ingerido.
 DIVERTICULOS

• Son debilitamiento y
evaginaciones ciegas de una
porción de la pared de la
mucosa.
• Es una afección muy común, y
aunque suele ser asintomática,
puede causar fístulas, molestias
abdominales, estreñimiento…
Una dieta equilibrada, que
incluya una buena cantidad de
fibra, es la mejor prevención.
 GASTRITIS

 Es la inflamación del
revestimiento o mucosa
del estomago.
 Gastritis aguda:
presenta sintomas
graves de dolor y de
malestar.
 Gastritis crónica:
trastorno intermitente
que aparece por
cambios en la dieta,
estrés u otros factores.
 HERNIA DE HIATO

Es una afección en la que una
porción del estomago se hernia a
través del orifico diafragmático.
sintomas
• Dolor torácico
• Acidez gástrica que empeora al
agacharse o acostarse
• Dificultad para deglutir
ULCERA GASTRICA

• Son erosiones de la mucosa
gástrica o duodenal debido a
varias condiciones
fisiológicas o ambientales,
por ejemplo el síndrome de
Zollinger Ellison.
Síntoma:
• dolor abdominal
• Sensación de llenura
• Nauseas
• Sensación de vacío
 GASTRECTOMIA

Es la intervención
quirúrgica que consiste
en la remoción parcial o
total del estomago.
CARCINOMA

 

GRACIAS