Hematuria Es la presencia anormal de hematíes en la orina procedentes del riñón o de las vías

urinarias, ya sean visibles a simple vista (hematuria macroscópica) o aparente solo en el

análisis de orina (microhematuria)

Tipos de hematuria Podemos acercarnos a la clasificación de la hematuria desde diversos

puntos de vista, y cada uno de ellos tendrá utilidad a la hora de decidir su manejo. • Según el
momento de aparición durante la micción:

– Inicial: el sangrado se observa al principio del chorro miccional y después se aclara. Sugiere
origen uretral (o prostático).

– Terminal: al final de la micción, a veces incluso como un goteo sanguinolento justo tras
acabar la micción, sugiere origen cercano al cuello vesical.

– Total: a lo largo de toda la micción; puede proceder del riñón, del tracto urinario superior o
de la vejiga.

Según la cantidad de hematíes por campo:

– Hematuria microscópica o microhematuria: normal a simple vista, solo detectable mediante:

 Tiras reactivas: lectura de, al menos, 1+ de sangre en orina. Este hallazgo debe ser
confirmado siempre por:  Examen microscópico del sedimento: más de 5 hematíes por
campo (con objetivo de 400 aumentos) en orina fresca centrifugada o más de 5 hematíes por
microlitro en orina fresca no centrifugada.

– Hematuria macroscópica o macrohematuria: cuando la presencia de hematíes es lo

suficientemente intensa para teñir la orina a simple vista (>1 ml de sangre por litro de orina;
>5000 hematíes por μl).

Hematuria persistente: se define como aquella hematuria que se encuentra seis meses
después de la primera determinación. La microhematuria se considera significativa
clínicamente cuando persiste en al menos tres muestras de orina consecutivas y separadas
entre ellas de dos a cuatro semanas.

– Hematuria transitoria: cuando se observa en una muestra aislada o en un tiempo inferior a

seis meses.

Según su sintomatología:

– Hematuria sintomática: si junto a la hematuria existen manifestaciones clínicas de

enfermedad sistémica o nefrourológica. En general, la hematuria macroscópica suele ser
sintomática.

– Hematuria asintomática: si la única anormalidad es la presencia de sangre en la orina

Intensidad de la hematuria. • Origen: – Glomerular: produce una tonalidad pardo-oscura,

como coca-cola, por transformación de la hemoglobina en hematina. – Extraglomerular:
procedente de las vías urinarias, la orina tendrá una coloración rojiza. • Tiempo de contacto de
la orina con la hemoglobina.
Estudios químicos: Tira reactiva de orina Es el test de screening utilizado para el
diagnóstico de hematuria por su simplicidad y eficacia.

Las tiras detectan la presencia de hemoglobina, libre o intraeritrocitaria, y

mioglobina, basándose en la acción catalizadora de la misma entre peróxido de
hidrógeno y un cromógeno (tetrametilbencidina) presentes ambos en la tira.

Así, si la muestra de orina contiene hemoglobina (el grupo hem de esta), con
acción pseudoperoxidasa, provocará la liberación de oxígeno, capaz de oxidar al
cromógeno y originar un viraje de color, a una tonalidad verde azulada más o
menos intensa según la concentración del hem en la muestra de orina.

Falsos positivos: no existirían hematíes íntegros en la muestra:

– Presencia de hemoglobina libre, como en la hemoglobinuria, que aparece en situaciones de

hemólisis (anemia hemolítica, cirugía cardíaca, fiebre).

– Presencia de mioglobina (mioglobimuiria), por lisis muscular (ejercicio intenso, miositis,

miopatías, convulsiones).

– Contaminación de la orina con soluciones antisépticas oxidantes (hipoclorito, povidona

yodada).

La muestra de orina ideal será la recién emitida (para evitar la lisis de los hematíes); la primera
orina de la mañana (ya que los hematíes se conservan mejor en orinas ácidas y concentradas);
evitar cateterismo vesical y el ejercicio físico intenso al menos 48 horas antes de la recogida;
no demorar más de una hora a temperatura ambiente.

Datos clínicos • Hematuria glomerular. Se caracteriza por: – Color oscuro (de pardo verdoso a
achocolatado), como Coca-Cola®, debida a la formación de metahemoglobina como
consecuencia del pH ácido urinario y un tiempo prolongado de tránsito en la nefrona. –
Presente durante toda la micción. – Indolora. – Sin coágulos, debido a la presencia de
uroquinasa y factor activador del plasminógeno tisular en glomérulo y túbulos. – Acompañarse
de proteinuria en grado variable (>500 mg/día indica origen glomerular). • Hematuria
extraglomerular. Se caracteriza por: – Color rojo más o menos brillante. – No uniforme. En
ocasiones, durante toda la micción (más intensa al inicio). – Puede acompañarse de síndrome
miccional o síntomas inespecíficos. – Puede presentar coágulos. – Presentar proteinuria leve,
no >2+ en la tira de orina (100 mg/dl), relacionada con la presencia de proteínas plasmáticas.
 Caquexia
La caquexia es un término médico que indica la pérdida de peso y la
pérdida de masa muscular que ocurre en caso de:
 Infecciones sistémicas como el SIDA
 Insuficiencia de un órgano (por ejemplo in caso de insuficiencia renal
crónica o de insuficiencia cardíaca)
 Enfermedades progresivas y degenerativas como la fibrosis quística y
la cirrosis hepática
 Cáncer, por ejemplo, la leucemia
 Aumento del catabolismo, es decir, de la descomposición de los nutrientes
para obtener energía, por ejemplo debido a entrenar en exceso
Muy frecuentemente se la diagnostica erróneamente como una simple pérdida de
peso pero la caquexia es un trastorno metabólico muy complejo que incluye
anorexia, anemia, lipólisis, activación de los reactantes de fase aguda y resistencia
a la insulina “un estado de enfermedad que se caracteriza por adelgazamiento
considerable, desequilibrio metabólico con predominio de fenómenos catabólicos e
insuficiencia progresiva de las funciones vitales”

La emaciación (del latín emaciare) se trata de un adelgazamiento patológico. El síndrome

de emaciación, también conocido como síndrome consuntivo es la pérdida involuntaria de
más del 10% del peso corporal (particularmente de masa muscular) y de por lo menos 30
días ya sean de diarrea o de debilidad, y fiebre.

 Emaciación: manifestación aguda de malnutrición de corta duración, donde el peso

para la edad y la estatura son bajos, pero la altura para la edad es normal;
 Detención del crecimiento: malnutrición crónica previa donde el peso y la estatura para
la edad son bajos, pero el peso para la altura es normal;
 Emaciación y detención del crecimiento: malnutrición aguda y crónica o malnutrición
actual de larga duración, donde el peso, la estatura para la edad y el peso para la altura
son todos bajos.
El síndrome de emaciación relacionado con el VIH es una afección característica del SIDA.
El adelgazamiento característico de los pacientes por el virus de la inmunodeficiencia
humana (VIH) constituye una entidad clínica de características propias. Los estados que
contribuyen a este estado de emaciación son aquellos que disminuyen el consumo y
aprovechamiento de los nutrientes y los que producen un aumento en el gasto energético

https://books.google.com.ec/books?id=-
L2if0qEhQYC&pg=PA416&dq=tuberculosis+escrofula&hl=es&sa=X&ved=0ahUK
EwjAwbzCpKbbAhXps1kKHRTWB3cQ6AEIKTAB#v=onepage&q=tuberculosis%2
0escrofula&f=false
La prueba QFT (Prueba T-SPOT) sirve para determinar el contagio con bacterias
de tuberculosis

utilizando el antígeno específico（ESAT-6,CFP-10,TB7.7 etc）. Hasta ahora el

contagio en personas menores de 29 años se determinaba con la prueba de
Mantoux, sin embargo, debido a que esta prueba también reacciona a quienes
fueron vacunados con BCG, determinar el contagio con bacterias de
tuberculosis era difícil. La prueba QFT (Prueba T-SPOT) reacciona
específicamente a la bacteria de tuberculosis humana, por lo que se lleva a
acabo para obtener resultados más confiables.

¿Qué es un ensayo de liberación de interferón gamma (IGRA)?

Una prueba IGRA es una prueba de sangre que puede determinar si una persona está
infectada con las bacterias de la tuberculosis. La prueba IGRA mide el grado de reacción
del sistema inmunitario de una persona ante las bacterias de la tuberculosis, mediante un
análisis de sangre de laboratorio. Hay dos pruebas IGRA aprobadas por la Administración
de Drogas y Alimentos (FDA) de los Estados Unidos que están disponibles en este país.

1. Prueba QuantiFERON®-TB Gold en tubo (QFT-GIT)

2. Prueba T–SPOT® para la tuberculosis (T–Spot)

4.1.2. Detección de gamma-interferón (IGRA)

En estos últimos años han aparecido nuevas técnicas con el objetivo de mejorar el
diagnóstico de la infección tuberculosa latente. Estas técnicas detectan el gamma-interferón
producido por las células T previamente estimuladas (sensibilizadas) por antígenos específi
cos de M. tuberculosis como el ESAT-6 (Early Secretory Antigen Target-6) y el CFP-10
(Culture Filtrate Protein 10) y el TB7.7. Existen dos test comercializados: el QFT
(QuantiFERON TB Gold o QuantiFERON TB Gold in-Tube, laboratorios Cellestis) y el T-
SPOT.TB (de laboratorios Oxford Immunotec, Ltd.). El QFT Gold In-Tube incorpora, además
de los dos antígenos citados, un tercero, el TB7.7. El QFT estimula la sangre total incubada
con los antígenos y determina por ELISA (pg/ml ó UI/ml) la cantidad de interferón. El T-
SPOT.TB requiere separar primero las células mononucleares, estimularlas con los antígenos
y hacer la lectura por medio de la técnica del ELISPOT en la cual cada punto representa una
célula T secretora de gamma-interferón.
Entre las características que podrían signifi car una ventaja de los IGRA en comparación con
la prueba de la tuberculina fi guran una mayor especificidad y menos reacciones cruzadas
con la vacunación BCG.

La prueba QFT (Prueba T-SPOT) sirve para determinar el contagio con bacterias de tuberculosis
utilizando el antígeno específico（ESAT-6,CFP-10,TB7.7 etc）. Hasta ahora el contagio en
personas menores de 29 años se determinaba con la prueba de Mantoux, sin embargo, debido
a que esta prueba también reacciona a quienes fueron vacunados con BCG, determinar el
contagio con bacterias de tuberculosis era difícil. La prueba QFT (Prueba T-SPOT) reacciona
específicamente a la bacteria de tuberculosis humana, por lo que se lleva a acabo para obtener
resultados más confiables.

La prueba QFT (Prueba T-SPOT) sirve para determinar el contagio con bacterias de tuberculosis
utilizando el antígeno específico（ESAT-6,CFP-10,TB7.7 etc）. Hasta ahora el contagio en
personas menores de 29 años se determinaba con la prueba de Mantoux, sin embargo, debido
a que esta prueba también reacciona a quienes fueron vacunados con BCG, determinar el
contagio con bacterias de tuberculosis era difícil. La prueba QFT (Prueba T-SPOT) reacciona
específicamente a la bacteria de tuberculosis humana, por lo que se lleva a acabo para obtener
resultados más confiables.

La prueba QFT (Prueba T-SPOT) sirve para determinar el contagio con bacterias de tuberculosis
utilizando el antígeno específico（ESAT-6,CFP-10,TB7.7 etc）. Hasta ahora el contagio en
personas menores de 29 años se determinaba con la prueba de Mantoux, sin embargo, debido
a que esta prueba también reacciona a quienes fueron vacunados con BCG, determinar el
contagio con bacterias de tuberculosis era difícil. La prueba QFT (Prueba T-SPOT) reacciona
específicamente a la bacteria de tuberculosis humana, por lo que se lleva a acabo para obtener
resultados más confiables.

La prueba QFT (Prueba T-SPOT) sirve para determinar el contagio con bacterias de tuberculosis
utilizando el antígeno específico（ESAT-6,CFP-10,TB7.7 etc）. Hasta ahora el contagio en
personas menores de 29 años se determinaba con la prueba de Mantoux, sin embargo, debido
a que esta prueba también reacciona a quienes fueron vacunados con BCG, determinar el
contagio con bacterias de tuberculosis era difícil. La prueba QFT (Prueba T-SPOT) reacciona
específicamente a la bacteria de tuberculosis humana, por lo que se lleva a acabo para obtener
resultados más confiables.

La prueba QFT (Prueba T-SPOT) sirve para determinar el contagio con bacterias de tuberculosis
utilizando el antígeno específico（ESAT-6,CFP-10,TB7.7 etc）. Hasta ahora el contagio en
personas menores de 29 años se determinaba con la prueba de Mantoux, sin embargo, debido
a que esta prueba también reacciona a quienes fueron vacunados con BCG, determinar el
contagio con bacterias de tuberculosis era difícil. La prueba QFT (Prueba T-SPOT) reacciona
específicamente a la bacteria de tuberculosis humana, por lo que se lleva a acabo para obtener
resultados más confiables.
https://books.google.com.ec/books?id=vtYb7KY_pBwC&pg=PA8&dq=BACILOSC
OPIA+EN+ESPUTO+tuberculosis&hl=es&sa=X&ved=0ahUKEwiP4tbWpKbbAhVI
wFkKHXGeBvYQ6AEIJTAA#v=onepage&q=BACILOSCOPIA%20EN%20ESPUTO
%20tuberculosis&f=false

calcular el índice de cigarrillos por año con un simple cálculo: Número de cigarrillos
que fuma al día multiplicado por número de años que lleva fumando, y dividido entre
20

Tto de TBC: Rifampicina, isoniacida, etambutol, piracinamida

Tto dura 6 meses
2 meses E y P
4 meses R e I
http://cidbimena.desastres.hn/RMH/pdf/2006/pdf/Vol74-2-2006-7.pdf

- Deaminasa de adenosina, Esta enzima interfiere en el metabolismo de las purinas, y su

actividad ocurre principalmente en el tejido linfoide. La prueba tiene una elevada sensibilidad
y especificidad en el diagnostico de tuberculosis pleural, con falsos positivos en casos de
empiema, linfomas, o derrames pleurales en enfermedades autoinmunes. Es de utilidad en el
diagnostico de tuberculosis que afecta serosas de difícil accesos para biopsia, como meninges
o pericardio.

Qué es la Adenosina deaminasa?

Es una enzima que esta altamente distribuida en los tejidos humanos, y
es esencial para el metabolismo de ciertos tipos de células del organismo,
en especial, de las células que se ocupan del desarrollo del sistema inmune,
como por ejemplo de los linfocitos T.
¿Qué enfermedades se observan al tener niveles diferentes a los
normales?

con una sensibilidad de 73% y especificidad de 90% (figura 1), Aplicando un valor
discriminativo de 45 U/l,, obtuvimos una sensibilidad para el test de 1 (100 %), y una
especificidad de 0,98 (98 %), siendo el valor predictivo para un test positivo de 0,92 y para un
test negativo de 1

Algunas de las enfermedad que se observan cuando hay una actividad

elevada de ADA en el suero son hepatitis aguda, cirrosis, hepatitis viral y
tuberculosis. Si la actividad de ADA es inferior a la requerida se pueden
observar enfermedades comoinmunodeficiencia congénita combinada
severa o leucemia linfoide crónica B.
alores normales de ADA

-Suero:........................................................17,05 + 3,75 Unidades/L

-Líquido pleural............................................... < 40 Unidades/L

-Líquido ascítico.............................................. < 40 Unidades/L

-Líquido cefaloraquídeo...................................0 0
́ 0 - 1 6́ 2 Unidades/L

https://www.medwave.cl/link.cgi/Medwave/Reuniones/5223