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Preparaciones cavitarias y

restauraciones clase I, II, III, IV y V.


Sojairys Feliciano.
Preparaciones cavitarias clase I y
restauraciones en materiales
estéticos.
Describa donde se presentan
las lesiones de clase 1
 las lesiones de clase 1 son la que se
inician a nivel de puntos,fisura o
defectos estructurales de la superficie
libre de los diente.Se localizan en las
caras oclusales de los molares y
premolares ,los dos tercios oclusares
de las caras bucales linguales de los
molares y la cara lingual de los
incisivo superiores.
Maniobras previas:
 Los tiempos operatorios para las preparaciones
cavitarias para materiales plásticos estéticos son:

 Apertura (Conformación, Contorno, Forma de


Resistencia, Forma de Profundidad)
 R Extirpación de Tejidos Deficientes
 E Protección Dentino Pulpar
 P Retención
 R Terminación de Paredes (Bisel, Alisado)
 T Limpieza
Apertura y conformación, forma
de resistencia y profundidad:
 Apertura:
 Se ultiliza una Fresa piriforme 329, 330,

 - No superar un cuarto del ancho


intercúspideo como istmo oclusal,

 - Penetrar a través del lugar más evidente


de caries de acuerdo con la observación
visual y el examen táctil.
Resistencia y profundidad.

 No se hace extensión por resistencia


debido a que el composite refuerza el
diente .

 Se extiende hasta donde llegue la lesión,


que puede ser en esmalte o en dentina.

 Al terminar la apertura y la Conformación,


la preparacion quedara con paredes
ligeramente convergentes hacia oclusal
Extirpación de tejidos
deficientes.
 Fresa redonda lisa a baja velocidad o
cucharilla con detector de caries.
Protección dentino pulpar:

 Lavado cavitario abundante (Agua,


Solución hidroalcoholica germicida y
detergente)
- Secado con bolitas de algodón,
chorro breve de aire, evitando
desecamiento excesivo de la
preparacion.

Terminación de paredes:
 Las preparaciones clase I en oclusal no llevan bisel porque:

A. Al tallar la preparacion oclusal se cortan los prismas de esmalte
en forma oblicua, debido a que estos se inclinan en dirección al
eje axial del diente.
 B.Para no dejar un espesor muy delgado de composite que será
sometido a cargas oclusales fuertes.
 C. La confección de un bisel incrementa innecesariamente el
tamaño de la preparacion y aumenta la superficie de la
restauracion expuesta al desgaste.
 E. El bisel dificulta las maniobras de terminación al enmascarar el
limite diente - restauracion.
 - Todas las paredes deben ser alisadas con fresa de 12 filos
troncocónicas a mediana velocidad.
Limpieza:

 Abundante agua,solución
hidroalcohólica detergente.
Marleny Marmolejos.
Restauraciones clase I mediana
y grande.
 Mediano: Las fresas más convenientes para la
preparación son la 331L piriforme y las 1169 y
1170 troncoconicas.

 El composite aumenta la resistencia de las paredes


del diente cuando se usa con adhesivos a la
dentina. Por tanto se puede conservar la mayor
cantidad posible del esmalte oclusal en caso de
que en algún sitio el esmalte estuviera socavado
y no totalmente sostenido por dentina.

 La preparación mediana se talla en forma muy


similar a la pequeña y no necesita retención.
 Grande: Cuando la distancia entre las
cúspides supera un tercio y puede llegar a
mitad o mas estamos en presencia de una
preparación grande.

 El uso de un composite en una


preparación grande es un recurso externo
y que solo se usa en dientes que se
encuentran destruidos.

 En el tallado de este tipo de


preparación regirán los principios de
conservación de tejido dentario sano.
Tiempos operatorios de la
preparación.
 Apertura y conformación:

• Fresas 331L, 1169, 1170.

•El istmo oclusal en este caso llega a


tener hasta un tercio de la distancia
entre las cuspides bucal y lingual.

•Conservación de la mayor cantidad


posible de esmalte oclusal, aun este
socavado y no totalmente sostenido
por dentina.
Resistencia.

 El empleo de sistemas y materiales


adhesivos con capacidad de unión al
esmalte y la dentina permitirá
reforzar estas zonas debilitadas y
devolver el soporte necesario.
Preparación cavitaria grande
clase I en oclusal.
 Apertura y conformación:

•Fresas 331L, 1156, 1169, 1170.

•La distancia entre las cuspides supera un


tercio y puede llegar a la mitad o más.
Contorno.

 Se continua con las mismas fresas sin


llegar al reborde, se sigue la
anatomía oclusal para observar la
extensión de la caries y el limite
amelodentinario
Resistencia.

 Se deberán conservar las paredes de


esmalte sano aunque estén
socavadas. No importa la inclinacion
de las paredes porque seran
reforzadas por la tecnica adhesiva.
Profundidad.

 - Se determinara en el momento de
remover la caries, pero teniendo en
cuenta que en ninguna parte que
participe activamente en la oclusión
debe haber menos de 2 mm. de
espesor de composite para que la
restauracion no se fracture. Se realiza
control con el detector de caries.
Extirpación de Tejidos
Deficientes.
 Se elige una fresa redonda lisa, del tamaño más
grande que permita la preparacion, 6, 7,8 y se van
eliminando los tejidos deficientes de las paredes, a
baja velocidad. Se dice que se debe dar por
terminada la extirpacion cuando la dentina ofrece
las siguientes características:

a. En las paredes, de color totalmente claro y


consistencia dura, sin manchas de ningún tipo,
b. En el piso, de color claro y consistencia
 dura.
 Puede haber alguna zona reducida o
muy profunda, cuyo color sea
ligeramente más oscuro pero su
consistencia muy firme.

 Este tipo de dentina esclerotica, de


defensa, ligeramente pigmentada,
puede quedar en el piso cavitario.
Protección Dentino Pulpar

 Abundante lavado cavitario con agua


a temperatura ambiente, solución
hidroalcoholica germicida y
detergente.
 Secado con bolitas de algodón,
chorros breves de aire, evitando
desecamiento excesivo de la
preparacion.
 Base cavitaria, se pueden usar dos
opciones validas:

 a. Ionomero de Vidrio Convencional -


Limpieza de la dentina con acido
poliacrilico, secado y aplicación de cemento

 b. Ionoresinas - Se manipulan con mayor


facilidad, las proporciones no son tan
críticas, se endurecen en pocos segundos
al aplicar la luz, no se quiebran por
desecamiento y sufren menos la posibilidad
de deterioro por contacto temprano con la
humedad
Retención.

 No es necesario por el efecto de la


tecnica adhesiva.
Terminación de Paredes.

 - Alisado con fresas de 12 filos en


todas las paredes.
Limpieza.

 Lavado con agua o solución


hidroalcoholica detergente
Ana Ysabel Tavárez.
Tiempos operatorios de la
restauración.
 Preparación del Sistema Matriz

 Técnica Adhesiva
- Grabado Selectivo
- Acondicionamiento de la Dentina

 Colocación del Sistema Matriz


- Separado
- En un solo producto
Manipulación del Composite
Autocurado
Fotocurado

•Inserción, Adaptación y Modelado


- Autocurado
- Fotocurado

•Terminación.

•Control Post Operatorio


Tiempos Operatorios de la
Restauración en Materiales
Esteticos (Composites)

Preparación del Sistema Matriz:


No corresponde a las restauraciones de
Clase I
Técnica Adhesiva.
 Puede ser:
 a. Grabado selectivo del esmalte (Técnica
adhesiva convencional) Acido Fosfórico en
concentraciones de 30 a 40% (Con frecuencia al
37%) durante 15 segs.

 b. Acondicionamiento simultaneo de esmalte y


dentina (Técnica de grabado total) aplicación de
solución acida (acido maleico, fosfórico, cítrico,
nítrico) al esmalte y la dentina con tiempos y
formas de aplicación variada según los productos
utilizados.
Lavado.

 Agua o rocío de agua y aire


abundante x 20 segs.

Secado.
El esmalte debe quedar absolutamente
seco, color blanco tiza, pero la
dentina debe permanecer levemente
húmeda para favorecer la penetración
de los adhesivos hidrófilos modernos.
Colocación del Sistema
Adhesivo
 Generalmente consta de un Primer y de un
adhesivo que pueden suministrarse de dos
maneras:
 a. Separado, aplicando primero el primer
con un pincel, no debe lavarse, secado
breve con aire y polimerizar o no segun el
fabricante. A continuación se coloca el
adhesivo se adelgaza con aire y se
polimeriza.
 b. En un solo producto, se aplica, se seca y
se polimeriza o no. Se aplica una segunda
capa, se seca y se polimeriza si es
necesario.
Colocación del Sistema Matriz.

 No corresponde a las restauraciones


Clase I
Manipulación del Composite

 Autocurado - No esta indicado para


superficies oclusales. Si fuera
necesario, la tecnica es:

 División del material, mezcla


cuidadosa, llevar a la preparacion, sin
esperar su total polimerización, llevar
la segunda porción, para compensar
la contracción de la polimerización.
 foto curable - Puede presentarse en
puntas precargadas para ser usadas
con una pistola inyectora, o, jeringas
o tubos que contienen de 1 a 4 g de
material segun la marca.
Inserción, Adaptación y
Modelado
 Autocurado: La porción mezclada se lleva a la
parte mas profunda de la preparación, se adapta a
las paredes, se completa el llenado de la
preparación con cierto exceso, cubriendo todos los
márgenes. Se espera el endurecimiento y se
procede a la terminación

 Fotocurado: Se lleva a la preparación, se adapta


contra las paredes y el piso, se debe llenar en
varias capas que no excedan los 2 mm de espesor
endureciendo cada porción insertada. La distancia
entre el material y la punta activa de la lámpara
no debe ser mayor de 1mm. Antes de polimerizar
la capa final se realiza el esbozo de la anatomía
oclusal con instrumentos adecuados
Terminación
 Forma - Se procura eliminar los excesos que
superen el limite cavitario y devolver al diente la
anatomía oclusal con piedras de diamante de
grano mediano y fino (troncocónica, Llama,
Esférica, Bala) o fresas de 12 filos. Para la cara
proximal se usaran cuchillos especiales para
Composites, bisturí con hoja intercambiable # 12,
tiras abrasivas metálicas, tiras de papel de grano
grueso.

 Alisado - Se procura obtener una superficie


completamente lisa en el material de obturacion.
Se pueden utilizar piedras diamantadas especiales
para pulir de grano fino y extrafino, fresas de 12
filos, piedras de alumina blanca, piedras de
Arkansas en la cara oclusal, para la cara proximal
 Brillo - Se utilizan fresas de 30 a 40 filos y
puntas de goma siliconadas. Se continúa
con cepillos, brochas, tacitas de goma y
pastas abrasivas a baja velocidad, en las
caras proximales tiras de papel de grano
extrafino y pastas de pulido comerciales.

 Resellado - Grabado por 5 a 10 segundos,


lavado, secado, aplicación de un adhesivo
de esmalte o endurecedor superficial para
rellenar microporos o corregir algún
pequeño defecto causado al alisar y
aumentar la resistencia al desgaste.
Control Post Operatorio.

 Se retira el aislamiento, se controla la


oclusión interponiendo papel de articula
con mínimo espesor. La presencia de
marcas nítidas sobre la superficie de la
restauracion y la ausencia de marcas en
otros sitios del diente indicaran que la
restauracion esta en sobre oclusión. Esto
se debe corregir con pequeños toques de
una fresa de 12 filos, de forma adecuada al
sitio donde se esta trabajando. Una vez
lograda la oclusión correcta, ya se puede
dar por terminada.
Marciel Cedeno
Inconvenientes del composite.

1. Con el paso del tiempo pueden


perder brillo u oscurecerse,
especialmente en personas
fumadoras o tendentes a ingerir
bebidas que tintan los dientes (café,
vino, etc.).

3. Inseguridad al momento de ubicar


el punto de contacto.
 Exige habilidad técnica y capacidad artística
para reproducir el contorno, la forma y la
textura superficial.

 Porosidades e irregularidades.

 Poca capacidad para ocultar la superficie


oscura del diente preparado.

 Requieren cada cierto tiempo de un pulido.


Comportamiento clínico del
composite en el sector posterior.

 El empleo de materiales
restauradores directos para el sector
posterior es un reto cotidiano en la
práctica clínica. Las necesidades que
surgen al efectuar las restauraciones
de clases I, II y IV difieren
nítidamente de las existentes en
sectores anteriores.
 Su utilización en los sectores posteriores
ha ido aumentando paulatinamente,
gracias a la mejora de los materiales
diseñados específicamente para este uso,
que han demostrado mayor fiabilidad y
mejores propiedades, con el consiguiente
aumento de la vida media de las
restauraciones. Hay que destacar así
mismo que, aún siendo materiales
sensibles a la técnica clínica, los estudios
científicos muestran que los procedimientos
técnicos escrupulosos proporcionan una
disminución de la filtración marginal, el
descenso de las fracturas del material o la
prolongación de la duración media de los
tratamientos efectuados.
Requisitos clínicos más
importantes en el sector
posterior.
 Comportamiento clínico uniforme y
duradero en el tiempo;
 Facilidad para la obtención de puntos
de contacto adecuados;
 Satisfacción del paciente y resultados
estéticos máximos
 Una manipulación semejante a la
amalgama, fiable y poco sensible a la
técnica.
Aspectos que debemos de
controlar al momento de
colocar un composite.
 Una correcta indicación.

 Un buen aislamiento.

 La selección del composite adecuado a


cada situación.

 El uso de un buen procedimiento de unión


a los tejidos dentales.

 Una correcta polimerización.


Gracias!