No.

de referencia

Informe Policial Homologado

I. Conocimiento del hecho

Policía Municipal [ ] Policía Estatal [ ] Mando único [ ] Policía Federal [ ]

Institución/Unidad que informa: Policía Ministerial [ ] Policía Federal Ministerial [ ] SEDENA[ ] SEMAR [ ]

Fecha y hora del conocimiento del

hecho: dd/mm/aaaa Horas: hora (hh:mm)

Autoridad policial que atiende el

evento: Cargo

Entidad Federativa:

Delegación/Municipio:

II. Acta de noticia del hecho (corroboración de hechos)

Tipo de evento: Penal [ ] Administrativo [ ]

Se recibió noticia mediante:

Denuncia anónima/Reserva de identidad Denuncia con datos del denunciante

Localización, descubrimiento o aportación de indicios o elementos

Flagrancia materiales probatorios

Otros: Especifique

Tipo del delito que le fue reportado al

Primer Respondiente:

Fecha y hora de arribo al lugar dd/mm/aaaa hh:mm

Lugar: Municipio / delegación / localidad /comunidad

Referencias: Tramo carretero/ entre calles / dirección

Valoración del nivel de riesgo en el

lugar del hecho: Requiere apoyo Sí [ ] No [ ] Especifique

Llenar en caso de que el denunciante proporcione información

Datos del denunciante

Nombre: Apellido paterno apellido materno nombre(s)

Domicilio: Calle / número / colonia / municipio / delegación / localidad / C.P. / entidad federativa

Teléfono: Particular (clave lada) número Laboral (clave lada) número Celular (clave lada) número

Documento de identificación: INE / licencia / pasaporte / otros

Narración circunstanciada de los hechos manifestados por el (la) denunciante

Narrativa circunstanciada de los hechos (tiempo, modo y lugar) , quién o quiénes lo habrían cometido y de las personas (imputados)

que lo hayan presenciado o que tengan noticia (testigos)

Apellido Paterno Apellido Materno Nombre(s)

Nombre/firma del (la) denunciante o huella Se anexa acta de continuación de los hechos que se denuncian Sí [ ] No [ ]

Se negó a firmar [ ]

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 No. de referencia

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¿Los hechos denunciados fueron ciertos?

Sí [ ] No [ ] Concluir informe en esta hoja

Policías (Primer Respondiente) que corroboraron los hechos

Responsable / encargado (a): Apellido paterno apellido materno nombre(s) Grado Firma

Apellido paterno apellido materno nombre(s) Grado Firma

Policías que realizaron la actividad:
Apellido paterno apellido materno nombre(s) Grado Firma

Protección civil [ ]
Observaciones: Bomberos [ ]
Especifique
Urgencias médicas [ ]

III. Acciones realizadas

Auxilio [ ] Inspecciones [ ] Intervención (s) [ ] Priorización [ ] Entrega/recepción del lugar de los hechos [ ]
Llenar apartado A) Llenar apartado B) Llenar apartado C) Llenar apartado D) Llenar apartado E)

Víctima(s) [ ] Ofendido(s) [ ] Testigo (s) [ ] Denunciante (s) [ ]

Tipo de auxilio

Protección [ ] Traslado/Canalización [ ] Custodia [ ] Otro tipo [ ] ¿Cuál?

Traslados

Ministerio Público de la Federación [ ]

Ministerio Público del Fuero Común [ ] Instalaciones DIF [ ] Hospital [ ] ¿Cuál? Otro [ ] ¿Cuál?

Información del lugar del traslado

Dependencia / institución / Otros: Teléfono

Dirección Calle / Número / Colonia / Municipio / Delegación / Localidad/ CP / Entidad Federativa

Institución que ordena el traslado Nombre de la Institución

Servidor (a) Público (a) que ordena

el traslado Apellido paterno-apellido materno-nombre(s) / Grado / Primer Respondiente / Institución

Institución que realiza el traslado Nombre de la Institución

Apellido paterno-apellido materno-nombre(s) / Grado / Institución

Policía (s)* que realiza (n) el
traslado:
Apellido paterno-apellido materno-nombre(s) / Grado / Institución

Autoridad que recibe Apellido paterno-apellido materno-nombre(s) / Grado / Institución

B) Inspecciones realizadas
Otros [ ]
Persona(s) [ ] Vehículo(s) [ ] Lugar [ ] Objetos [ ] ¿Cuál?_______________________

C) Tipo del lugar de intervención

Lugar cerrado [ ] Lugar abierto [ ] Mixto [ ] No aplica [ ]

Valoración del nivel de riesgo Se detecta riesgo Sí [ ] No [ ] Especifique:

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 No. de referencia

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Control de Ingreso al lugar de intervención

¿Hubo ingreso de personas? Sí [ ] No [ ] ¿Hubo modificación del lugar? Sí [ ] No [ ]

Persona 1 Persona 2 Persona 3

Nombre completo de la persona que ingreso: Apellido paterno apellido materno nombre(s) Apellido paterno apellido materno nombre(s) Apellido paterno apellido materno nombre(s)

Cargo / institución / otros:

Motivos del ingreso:

Objetos, personas o cadáveres que se

movieron / trasladaron:

Firma:

Observaciones:

D) Priorización del procesamiento (recolección) de indicios

Ministerio Público del Fuero Común [ ]

Autoridad a la que se informa: ] Superior jerárquico del Primer Respondiente [ ]
Ministerio Público de la Federación [
Nombre de la autoridad a la que se
informo: Apellido paterno apellido materno nombre(s) Grado Adscripción

Policías* que realizaron la

actividad: Apellido paterno apellido materno nombre(s) Grado Adscripción

Radio frecuencia [ ] Fecha y hora de la priorización de la

Medio a través del que se informa Otro: ¿Cuál?___________________ recolección de los indicios: dd/mm/aaaa hora (hh:mm)

Motivos de la priorización de la
recolección:

E) Entrega - recepción del lugar de intervención y/o indicios en caso de priorización

Lugar: Ciudad / Municipio / Delegación / localidad /comunidad

Entrega: Apellido paterno apellido materno nombre(s) Grado Firma hora (hh:mm)

Recibe: Apellido paterno apellido materno nombre(s) Grado Firma hora (hh:mm)

Observación: Mencionar de manera general indicios en caso de priorización

IV. Registro de la detención

Se tienen detenidos (as) Sí [ ] No [ ] Cantidad [ ]
Dar lectura de derechos y llenar el acta correspondiente
A) Detenidos (as)
Persona 1:

Fecha y hora de la dd/mm/aaaa

Lugar de la detención: Calle / número / colonia / municipio / delegación / localidad / CP / entidad federativa detención: hora (hh:mm)

Apellido paterno apellido materno nombre(s) del (la) servidor(a)

Autoridad que detiene: público (a) Grado Adscripción Firma

Motivo de la detención:

Alias, sobrenombre,
Nombre del detenido (a): Apellido paterno apellido materno nombre(s) apodo:

Persona 2:

Fecha y hora de la dd/mm/aaaa

Lugar de la detención: Calle / número / colonia / municipio / delegación / localidad / CP / entidad federativa detención: hora (hh:mm)

Apellido paterno apellido materno nombre(s) del (la) servidor(a)

Autoridad que detiene: público (a) Grado Adscripción Firma

Motivo de la detención:

Alias, sobrenombre,
Nombre del detenido (a): Apellido paterno apellido materno nombre(s) apodo:

Persona 3:

Fecha y hora de la dd/mm/aaaa

Lugar de la detención: Calle / número / colonia / municipio / delegación / localidad / CP / entidad federativa detención: hora (hh:mm)

Apellido paterno apellido materno nombre(s) del (la) servidor(a)

Autoridad que detiene: público (a) Grado Adscripción Firma

Motivo de la detención:

Alias, sobrenombre,
Nombre del detenido (a): Apellido paterno apellido materno nombre(s) apodo:

Se anexa registro de otros (as) detenidos (as) Sí [ ] No [ ] Cantidad [ ]

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B) Datos del detenido

Persona 1 Persona 2 Persona 3

Apellido paterno apellido materno Apellido paterno apellido materno Apellido paterno apellido materno
Nombre (s): nombre(s) nombre(s) nombre(s)

Fecha de nacimiento / Edad: dd/mm/aaaa dd/mm/aaaa dd/mm/aaaa

Originario o lugar de nacimiento:

Nacionalidad:

Femenino [] Femenino [] Femenino []

Sexo Masculino [] Masculino [] Masculino []

Profesión u ocupación:

Estado civil: casado (a) / soltero (a) casado (a) / soltero (a) casado (a) / soltero (a)

C) Descripción física del detenido (a)

Persona 1 Persona 2 Persona 3

Delgada [ ] Delgada [ ] Delgada [ ]

Mediana [ ] Mediana [ ] Mediana [ ]
Complexión Atlética [ ] Atlética [ ] Atlética [ ]
Robusta [ ] Robusta [ ] Robusta [ ]
Obesa [ ] Obesa [ ] Obesa [ ]

m-cm m-cm m-cm

Estatura aproximada: (metros - cetímetros) (metros - cetímetros) (metros - cetímetros)

Color de piel:

Tipo de vestimenta: Descripción Descripción Descripción

Color: Color: Color:

Especifique:__________________ Especifique:__________________ Especifique:__________________
Tamaño: Tamaño: Tamaño:
Cabello:
largo [ ], mediano, [ ]corto [ ] largo [ ], mediano, [ ]corto [ ] largo [ ], mediano, [ ]corto [ ]
Forma: Forma: Forma:
ondulado [ ], rizado [ ], liso [ ] ondulado [ ], rizado [ ], liso [ ] ondulado [ ], rizado [ ], liso [ ]

Nariz: Recta [ ], aplanada [ ], ancha [ ] Recta [ ], aplanada [ ], ancha [ ] Recta [ ], aplanada [ ], ancha [ ]

Labios: Gruesos [ ] regulares [ ] delgados [ ] Gruesos [ ] regulares [ ] delgados [ ] Gruesos [ ] regulares [ ] delgados [ ]

Color: Color: Color:

café[ ] café claro[ ] verde[ ] café[ ] café claro[ ] verde[ ] café[ ] café claro[ ] verde[ ]
azul[ ] gris[ ] azul[ ] gris[ ] azul[ ] gris[ ]
Tamaño: Tamaño: Tamaño:
Ojos:
pequeños[ ] medianos[ ] grandes[ ] pequeños[ ] medianos[ ] grandes[ ] pequeños[ ] medianos[ ] grandes[ ]
Forma: Forma: Forma:
saltones[ ] redondos[ ] alargados[ ] oblicuos[ ] saltones[ ] redondos[ ] alargados[ ] oblicuos[ ] saltones[ ] redondos[ ] alargados[ ] oblicuos[ ]
hundidos[ ] hundidos[ ] hundidos[ ]

Tatuajes, lunares, lesiones, barba, bigote, Tatuajes, lunares, lesiones, barba, bigote, Tatuajes, lunares, lesiones, barba, bigote,
Señas particulares: cicatrices cicatrices cicatrices

Descripción del estado fisíco aparente:

Otros:

Protección [ ] Protección [ ] Protección [ ]

Auxilio: Traslado / Canalización [ ] Traslado / Canalización [ ] Traslado / Canalización [ ]

Ministerio Público de la Federación [ ] Ministerio Público de la Federación [ ] Ministerio Público de la Federación [ ]

Ministerio Público del Fuero Común [ ] Ministerio Público del Fuero Común [ ] Ministerio Público del Fuero Común [ ]
¿Cuál? Hospital [ ]¿Cuál? Hospital [ ]¿Cuál?
Traslados: Hospital [ ]

Apellido paterno apellido materno Apellido paterno apellido materno Apellido paterno apellido materno
Policía* que realiza la actividad: nombre(s), grado y firma nombre(s), grado y firma nombre(s), grado y firma

Se anexa datos de otros (as) detenidos (as) Sí [ ] No [ ] Cantidad [ ]

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V. Inspecciones
Persona (s) detenida (s) [ ] Vehículo (s) [ ] Lugar (es) [ ]
Llenar apartado A) Llenar apartado B) Llenar apartado C)

A) Narrativa de la inspección de la persona detenida

Persona 1 Persona 2 Persona 3

En caso de encontrar algún objeto constitutivo de delito marcar con una X el lugar donde fue hallado y en caso de ser varios, enumerar cada objeto.

Persona 1 Persona 2 Persona 3

Apellido paterno apellido materno nombre(s), grado y Apellido paterno apellido materno nombre(s), grado y Apellido paterno apellido materno nombre(s), grado y
firma firma firma

Se anexa cadena de custodia Sí [ ] No [ ] Se anexa cadena de custodia Sí [ ] No [ ] Se anexa cadena de custodia Sí [ ] No [ ]

Observaciones:

Se anexa registro de inspecciones de otros (as) detenidos (as) Sí [ ] No [ ] Cantidad [ ]

B) Inspección de vehículos

Terrestre [ ] Aéreos [ ] Marítimos [ ]

Causa (s) de la inspección vehículo 1:

Marca: Submarca: Modelo: Color:

Tipo: Sedan / camioneta / motocicleta No. de serie:

Placa / permiso / engomado / Entidad Federativa del

matrícula: transporte:

Nombre del conductor/propietario:

Policía* que realiza la inspección: Nombre, grado y firma

Causa (s) de la inspección vehículo 2:

Marca: Submarca: Modelo: Color:

Tipo: Sedan / camioneta / motocicleta No. de serie:

Placa / permiso / engomado / Entidad Federativa del

matrícula: transporte:

Nombre del conductor/propietario:

Policía* que realiza la inspección: Nombre, grado y firma

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Causa (s) de la inspección vehículo 3:

Marca: Submarca: Modelo: Color:

Tipo: Sedan / camioneta / motocicleta No. de serie:

Placa / permiso / engomado / Entidad Federativa del

matrícula: transporte:

Nombre del conductor/propietario:

Policía* que realiza la inspección: Nombre, grado y firma

Hallazgo de la inspección del o los vehículos

Cantidad Objeto(s) / Persona (s) Descripción

Anexo de continuación de hallazgos de objetos en la inspección de vehículos Sí [ ] No [ ] Cuantos [ ]

En caso de encontrar algún objeto constitutivo de delito marcar con una X el lugar donde fue hallado y en caso de ser varios, enumerar cada objeto.

Vehículo 1 Vehículo 2 Vehículo 3

Apellido paterno apellido materno nombre(s), grado y Apellido paterno apellido materno nombre(s), grado y Apellido paterno apellido materno nombre(s), grado y
firma firma firma

Se anexa cadena de custodia Sí [ ] No [ ] Se anexa cadena de custodia Sí [ ] No [ ] Se anexa cadena de custodia Sí [ ] No [ ]

Observaciones:

Se anexa acta de otros vehículos y/o objetos Sí [ ] No [ ] Cuantos [ ]

C) Descripción del lugar de inspección

Tipo de lugar: Abierto [ ] Cerrado [ ] Mixto [ ] Otros [ ] espeficíque

Tipo de suelo: Pavimento [ ] Terracería [ ] Concreto[ ] Otros [ ] espeficíque

Condiciones de suelo: Seco [ ] Húmedo [ ] Mojado [ ] Otro [ ] espeficíque

Clima: Nublado [ ] Lluvioso [ ] Soleado [ ] Otro [ ] espeficíque

Iluminación: Natural [ ] Artificial [ ] Otro [ ] espeficíque

Observaciones:

Croquis simple de lugar de inspección

Policía* que realiza el croquis del

lugar: Apellido paterno apellido materno nombre(s), grado y firma

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Hallazgo en la Inspección del lugar

Cantidad Objeto(s) Anexos Descripción

Concepto Cantidad Concepto Cantidad

ANEXO 10. Registro de Trazabilidad y Continuidad de Objetos

ANEXO 1. Constancia de lectura de derechos de detenidos (as) Asegurados
Anexo 11. Entrega Recepción de los Indicios o Elementos
Materiales Probatorios
ANEXO 2. Constancia de lectura de derechos de víctimas Anexo 12. Acta Inventario de Indicios/Elementos Materiales
Probatorios

ANEXO 3. Acta de entrevista

ANEXO 4. Informe del uso de la fuerza Anexo 13. Inventario deAnexo de continuación de inspección de objetos Sí [
Pertenecias ] No [ ] Cuantos [ ]

Policía* que realiza el hallazgo en la

¿Se entregan
Apellido paterno apellido maternoanexos de continuación?
nombre(s), grado y firma Sí [ ] No [ ]
ANEXO 5.inspección del lugar: de aseguramiento
Acta de inventario Cuáles:

ANEXO 6. Constancia de entrega de niño(a)s y/o adolescentes y/o

Testigos [ ] Anexo de continuación de descripción / narrativa
grupos vulnerables
Se tienen testigos Sí [ ] No [ ] Cantidad [ ]

ANEXO 7. Acta de descripción, levantamiento y traslado

Personade1 cadáver [Persona
] Anexo2 de continuación de inspección de personas Persona 3

Nombre: Apellido paterno, apellido materno, nombre (s) Apellido paterno, apellido materno, nombre (s) Apellido paterno, apellido materno, nombre (s)
ANEXO 8. Registro de cadena de custodia [ ] Anexo de continuación de inspección de vehículos

Calle / número / colonia / municipio / delegación / Calle / número / colonia / municipio / delegación / Calle / número / colonia / municipio / delegación /
Domicilio:
ANEXO localidad
9. Constancia de entrega de/víctimas/ofendidos
CP / entidad federativa
(as) localidad / CP / entidad[federativa
] Anexo de continuación de inspección del lugar localidad / CP / entidad federativa

Teléfono(s): (clave lada) número (clave lada) número (clave lada) número

Calidad:a disposición Parentesco con alguna de las partes Parentesco con alguna de las partes Parentesco con alguna de las partes
VII. Puesta
Identificación: Pasaporte / INE / licencia /otros Pasaporte / INE / licencia /otros Pasaporte / INE / licencia /otros
Primer Respondiente quien realiza la puesta a disposición
Se anexa entrevista Sí [ ] No [ ] Se anexa entrevista Sí [ ] No [ ] Se anexa entrevista Sí [ ] No [ ]

Apellido paterno, apellido materno, nombre (s) Grado Firma

Observaciones:
Apellido paterno, apellido materno, nombre (s) Grado Firma

Apellido paterno, apellido materno, nombre (s) Grado Se anexa entrevista de otros (as) testigos (as) Sí [ ] No [ ] Cantidad
Firma [ ]
Policía* que realiza la entrevista de
Apellido paterno, apellido materno,
testigos: nombre (s) Apellido paterno apellido materno nombre(s), grado y firma
Grado Firma

Apellido paterno, apellido materno, nombre (s) Grado Firma

VI. Documentación de la actuación del Primer Respondiente

Ministerio Público ante quien se pone a disposición
Documentación
Apellido paterno, apellido materno, nombre (s) Firma

Fotográfica: Sí [ ] No [ ] Videográfica: Sí [ ] No [ ] Especifique

Lugar en el que se puso

a disposición: Calle / número / colonia / municipio / delegación / localidad / CP / entidad federativa
Sello

Fecha y hora en que recibe la puesta a disposición: Narración de la actuacióndd/mm/aaaa hora (hh:mm)
del Primer Respondiente

Describir los hechos probablemente delictivos, para lo que deberá detallar modo, tiempo, lugar, entre otros datos de la comisión del delito.

Se anexa continuación Sí [ ] No [ ]

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