REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA

LA DEFENSA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
POLITECNICA DE LA FUERZA ARMADA

PROCESO ENFERMEROS

CARACAS, ENERO 2018.

 PROCESO ENFERMEROS

“El proceso enfermero (a) es un método sistemático y

organizado de administrar cuidados de enfermería
individualizados, que se centra en la identificación y
tratamiento de las respuestas únicas de la persona o grupos a
las alteraciones de salud reales o potenciales” (Rodríguez
1998).
Es una metodología de trabajo que nos permite tener
una forma sistematizada de brindar cuidados enfermeros.
ETAPAS DEL PROCESO DE ENFERMERO (Hasta 2012)

VALORACIÓN

EVALUACIÓN DIAGNÓSTICO

EJECUCIÓN PLANIFICACIÓN
ETAPAS DEL PROCESO DE ENFERMERÍA
 I. Teoría/ Ciencia
NANDA NIC Y NOC

NANDA 2015-2017.
II. VALORACIÓN
 II. VALORACIÓN/ Historia del paciente

• Se define como el proceso organizado

y sistemático de recogida de datos de
DATOS distintos tipos de fuentes, para
analizar el estado de salud del cliente.
(Iyer, 1.993).
 MÉTODOS PARA LA RECOLECCIÓN DE LOS DATOS
Interrogatorio
VERBALES Reflexión
Frases adicionales

TÉCNICAS
FUENTES Expresión facial
Posición
Contacto físico
Escucha activa
NO VERBALES
Silencios
 EXAMEN MENTAL
Semiología Psiquiátrica

2
Aspecto y actitud
Consciencia
Orientación
Atención
Lenguaje
Pensamiento
Sensopercepción
Psicomotricidad
Afecto
Memoria
Inteligencia
Juicio de la Realidad
Consciencia de enfermedad Psiq.
 III. PLANIFICACIÓN : Diagnósticos enfermeros,
Resultados de enfermería e intervenciones de
Enfermería
DIAGNÓSTICO ENFERMERO

Juicio clínico sobre las experiencias/ respuesta de una persona,

familia o comunidad frente a problemas de salud/ procesos vitales
reales o potenciales.

El diagnóstico enfermero proporciona la base para la selección de las

intervenciones enfermeras destinadas a lograr los objetivos de los
que la enfermera es responsable (aprobado en la novena conferencia
NANDA; corregido en 2009).

PES
Características
Problema Factores
Definitorias
Etiqueta Diagnóstica R/C Etiológicos M/P (Signos
Síntomas)
III. PLANIFICACIÓN : Diagnósticos enfermeros
Dominios y clases de la taxonomía NANDA II.
 COMPONENTES DE UN DIAGNÓSTICOS

Etiqueta Diagnóstica
• Proporciona un nombre al diagnóstico que incluye, como mínimo, el
núcleo diagnóstico.
• Es un término o frase concisa que representa un patrón de indicios
relacionados.
• Puede incluir modificadores.

Definición

• Proporciona una descripción clara y precisa; delinea su significado y

ayuda a diferenciarlo
de diagnósticos similares.
 Características Definitorias

• Indicios o inferencias observables que se agrupan como manifestaciones de

un diagnóstico real o de promoción de la salud.

Factores de riesgo

• Factores ambientales y elementos fisiológicos, psicológicos, genéticos o

químicos que incrementan la vulnerabilidad de una persona, familia, grupo
o comunidad ante un evento no saludable.
• Los diagnósticos de riesgo son los únicos que tienen factores de riesgo.

Factores Relacionados

• Factores que parecen mostrar algún tipo de patrón de relación con el

diagnóstico enfermero.
• Pueden describirse como antecedentes a, asociados con, relacionados con,
contribuyentes a, o adyuvantes al diagnóstico. Solo los diagnósticos
enfermeros reales y los síndromes tienen factores relacionados.
CLASIFICACIÓN DE LOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
Según NANDA (2012-2014).

REAL 0 PROBLEMA

RIESGO

PROMOCIÓN DE SALUD

SÍNDROME
 DIAGNÓSTICO REAL O PROBLEMA

Los diagnósticos enfermeros focalizados en

problemas contienen características definitorias
y factores relacionados.

Características
Factor definitorias
Problema R/C relacionado M/P (Signos
(CAUSA) Síntomas).

Índice de Masa
Obesidad Comer alimentos Corporal
R/C fritos M/P (IMC) ≥ de 30 kgs/m2
frecuentemente
1

2
 DIAGNÓSTICO DE RIESGO

Requisitos para la presentación de una propuesta: apoyado en factores de

riesgo que contribuyen al aumento de la vulnerabilidad.
No existen factor
Problema R/C
etiológico, ya que está
identificando una M/P
Para referirse a
la evidencia de
vulnerabilidad riesgo

Acumulación
Riesgo de suicidio medicamentos y
M/P
antecedentes de intento
de suicidio.
1

2
 DIAGNÓSTICO PROMOCIÓN DE SALUD

Los diagnósticos de promoción de la salud generalmente

contienen únicamente características definitorias, aunque
pueden usarse factores relacionados si ello mejora la
comprensión del diagnóstico. (NANDA 2015-2017).

No existen factor
Problema R/C etiológico. M/P
Para referirse a
la evidencia de
riesgo

Expresa deseos de
Disposición para mejorar mejorar la gestión de los
M/P
la gestión de la salud. factores de riesgo.
1

2
 DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA DE SÍNDROME:

Juicio clínico que describe una agrupación específica de diagnósticos

enfermeros que ocurren juntos y que se abordan mejor juntos a través de
intervenciones parecidas. (NANDA 2012-2014).
Síndrome de estrés de traslado R/C Orientación insuficiente antes del
traslado M/P Ansiedad.

Características
Factor definitorias
Problema R/C relacionado M/P (Signos
(CAUSA) Síntomas).

orientación
Síndrome de estrés de insuficiente Ansiedad
R/C antes del M/P
traslado
traslado
1

2
 III.PLANIFICACIÓN/RESULTADOS

Unresultadodeenfermeríaserefiereaunaconductamedibleoaunap
ercepcióndemostradaporunapersona,familia,grupoocomunidade
nrespuestaaunaintervencióndeenfermería.
DOMINIOS Y CLASES DE LA TAXONOMIA NOC
Ejemplo de Escala de Likert para evaluar
Resultados
 III. PLANIFICACIÓN/ INTERVENCIONES
• Una intervención se define como cualquier tratamiento,
basado en el criterio y el conocimiento clínico, que realiza
un profesional de la enfermería para mejorar los
resultados del paciente.

DOMINIOS Y CLASES DE LA TAXONOMIA NIC

IV. IMPLEMENTACIÓN

La eficacia de las intervenciones y la

consecución de los resultados
identificados se evalúan de manera
continua cuando se valora el estado del
paciente. La evaluación debe realizarse,
finalmente, en cada paso del proceso,
así como una vez que el plan de
cuidados ha sido implementado.
 V. REEVALUACIÓN CONTÍNUA

El proceso de reevaluación debe ser permanente, comienza con el

ingreso en el servicio y solo termina cuando finaliza la relación
paciente-equipo sanitario.

Criterios de determinación
• La evaluación es sistemática y continuada.
• Las respuestas del cliente a las actuaciones se documentan.
• Se evalúa la efectividad de las actuaciones en relación con los objetivos.
• Se utilizan los datos de la evaluación continuada para revisar
diagnósticos, resultados esperados del plan de cuidados según las
necesidades.
• Las revisiones de diagnósticos, resultados del plan de cuidados se
documentan.
• El cliente los seres queridos y los prestadores de la atención sanitaria
participan en el proceso de evaluación, cuando esté indicado.
 REFERENCIAS

• Moorhead, S., Johnson, M., Meridean, L., Swanson, F., (2013)

Clasificación de los Resultados de Enfermería (NOC). 5.ª ed. Madrid:
Elsevier.
• Bulechek G., Butker., Dochterman J., (2013) Clasificación de
Intervenciones de Enfermería (NIC). 5.a ed. Madrid: Elsevier.

• NANDA Internacional (2012-2014). Diagnósticos Enfermeros.

Definición y Clasificación. Barcelona.

• NANDA Internacional (2015-2017). Diagnósticos Enfermeros.

Definición y Clasificación. Barcelona.
• IMÁGENES tomada de Google Chrome y NANDA 2015-2017.