ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR

 OBJETIVO:

 Mejorar y mantener las condiciones de salud de los adultos mayores, en especial de los

más excluidos y vulnerables, a través de la provisión de una atención integral, continua

y de calidad adecuada a sus necesidades de salud y expectativas de atención,

previniendo riesgos, recuperando y rehabilitando el daño, promoviendo factores de

protección, el autocuidado y el reconocimiento de sus derechos y deberes en salud.

LINEAMIENTOS PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL DE LAS PAMS

 LINEAMIENTO 1: Gestión y Rectoría.

MINSA es el ente rector en la formulación y promoción de las políticas públicas,

planes y legislación en apoyo al desarrollo de la atención integral de las PAMs.

 LINEAMIENTO 2: Organización de los servicios.

La organización de los servicios, será según los niveles de atención.

 LINEAMIENTO 3: Desarrollo de los recursos humanos.

La formación del personal que atiende a las PAMs, es piedra angular en cualquier

estrategia dirigida a mejorar su calidad de vida.

 LINEAMIENTO 4: Sistema de información.

Organización del sistema de información, a través de una ficha de datos para las PAMs,

diseñada y aplicada para los servicios de salud.

 LINEAMIENTO 5: Supervisión, monitoreo y evaluación.

El propósito de la supervisión es asegurar la calidad de la atención y del

funcionamiento de los servicios, así como determinar el desempeño del personal acorde

a las pautas de calidad de atención.

 LINEAMENTO 6: Información, educación y comunicación.

Dirigida a lograr una percepción positiva de las PAMs a través de la difusión de sus

derechos, la promoción de los valores de respeto a sí mismo y a los demás.

 LINEAMIENTO 7: Investigación.

- Impulsar investigaciones, estudios y proyecto dirigidos a identificar necesidades de

salud, así como plantear nuevas estrategias.

 LINEAMIENTO 8: Coordinación intersectorial y comunal para la atención

integral.

 Coordinación con los diferentes Sectores encargados de atender a las PAMs.

NECESIDADES DE ATENCION DE LA SALUD

 DE DESARROLLO:

- Requerimientos de las personas, familias y comunidades para desarrollar su

completo potencial humano, habilitándolos para su inserción social (Promocional).

 DE MANTENIMIENTO DE LA SALUD:

- Factores de riesgo asociados a daños a la salud de la persona, familia o comunidad

(Preventivo).
 DERIVADAS DE DAÑOS A LA SALUD:

- Alteración física, emocional y/o social (enfermedad, malestar, trastorno, injuria,

traumas, etc.) RECUPERATIVO.

 DERIVADAS DE SECUELAS Y DISFUNCIONES:

- Fallas en la función sistémica de la persona o la familia; Igualmente aquellas

discapacidades físicas, mentales o sociales, que requiere de rehabilitación

(Rehabilitación).

MODELO DE ATENCION INTEGRAL

DE SALUD PARA PAMs
 PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DEL ADULTO MAYOR

 EVALUACIÓN INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR:

- Identificación de factores de riesgo de enfermedades no trasmisibles: neoplasias,

hipertensión, diabetes, dislipidemias, depresión, osteoartritis y demencia.

- Identificación de factores de riesgo de enfermedades trasmisibles: Metaxénicas,

TBC, ITS, según corresponda.

- Identificación de síndromes y principales problemas geriátricos (deprivación visual,

auditiva, malnutrición, Incontinencia urinaria, caídas),

- Identificación de problemas sociales (pobreza, abandono, maltrato)

- Identificación de problemas odontológicos.

- Determinar funcionalidad.

 TEMA EDUCATIVO (INFORMAR Y EDUCAR EN):

- Estilos de vida saludables (actividad física, alimentación, higiene)

- Derechos y deberes en salud

- Habilidades para la vida (autoestima, buen uso del tiempo libre)

 ATENCIÓN PREVENTIVA:

- Vacunación antiamarílica según prioridad regional

 VISITA DOMICILIARIA:

- Al adulto mayor postrado, con discapacidad que le impide acudir al establecimiento

de salud.

- Cuando no acude a tratamiento de daño prevalerte transmisible.

- Cuando no acude a vacunación antiamarílica según prioridad regional.

 ATENCIÓN DE DAÑOS CONSIDERADOS PRIORIDADES REGIONALES

SEGÚN PROTOCOLOS:

- Atención o referencia de problemas odontológicos.

- TBC.

- ITS/VIH.

- Metaxénicas.

- Otros.

ATENCION INTEGRAL PARA LAS PAMs

 PROMOCIONAL:

- Desarrollo de prácticas de autocuidado

- Estilos de vida saludables

 PREVENTIVO:

 ORIENTACIÓN / CONSEJERÍA INTEGRAL:

- Salud Psicosocial.

- Salud Física y nutricional.

- Salud Sexual.

- Salud Ambiental.

 INMUNIZACIONES:

- Tétanos.

- Fiebre Amarilla.

- Influenza.

- Neumonía.
 RECUPERATIVA:

- Atención a todas las patologías priorizadas y más frecuentes (Enfermedades

crónicas no transmisibles, transmisibles, nutricionales, psicosociales).

 REHABILITACION:

- Adultos mayores con discapacidades o secuelas.

- Adultos mayores con problemas de alcoholismo, violencia, etc. referidos al nivel

competente.
 2
FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
día mes año
FECHA Nº
DATOS GENERALES
Apellidos Nombres Sexo: M F Edad:
F Nac:
Lugar de Nacimiento: Procedencia: Grupo Rh
sanguineo
Gº de Instrucción Estado civil Ocupación

Domicilio Teléfono

Familiar o cuidador responsable :

ANTECEDENTES
ANTECEDENTES PERSONALES ANTECEDENTES
SI NO SI NO FAMILIARES SI NO
Hipertensión Arterial Cáncer Tuberculosis
Diabetes ? Cáncer de cervix / mama
Dislipidemias (Colesterol
Alto) ? Cáncer de próstata
Osteoartritis Hepatitis
ACV (Derrame Cerebral) Tuberculosis
Hospitalizado el
Enfermedad Cardiovascular
último año
(Infarto, Arritmia, ICC)
Obesidad/Sobrepeso
Transfusiones
Intervencion Quirúrgica
Accidentes

Descripción de antecedentes y otros:

Medicamento de uso frecuente

No. Nombre Dosis Observaciones

REACCION ADVERSA A
MEDICAMENTOS NO SI Cuál?

VALORACION CLINICA ADULTO MAYOR - VACAM

I. VALORACIÓN FUNCIONAL Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD)
KATZ Dependiente Independiente
1. Lavarse DIAGNÓSTICO INDEPENDIENTE (1)
2. Vestirse FUNCIONAL DEPENDIENTE PARCIAL (2)
3. Uso del inodoro DEPENDIENTE TOTAL (3)
4. Movilizarse (1) Ningún item positivo de dependencia
5. Continencia (2) De 1 a 5 items positivo de dependencia
6. Alimentarse (3) 6 items positivos de dependencia

APELLIDOS Y NOMBRE: Nº
FORMATO 2

FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR

 3
FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR

II. VALORACION MENTAL

2.1 ESTADO COGNITIVO (Pfeiffer) Colocar 1 punto por cada error
¿Cuál es la fecha de Hoy? (día, mes año) VALORACION COGNITIVA
¿Qué día de la semana? NORMAL
¿En que lugar estamos? (vale cualquier DC LEVE
descripción correcta del lugar) DC MODERADO
¿Cuál es su número de teléfono? Si no tiene DC SEVERO
¿Cuál es su dirección completa? DC: Deterioro Cognitivo
¿Cuántos años tiene?

¿Dónde nació? Nota: Colocar un punto por cada error, Nivel

¿Cuál es el nombre del presidente del Perú? educativo bajo: se admite 1 error más, Nivel
educativo alto : se admite un error menos. DC =
¿Cuál es el nombre del anterior presidente del
Perú? Deterioro cognitivo, E= errores, No
Deterioro Cognitivo := 2 E;
Dígame el primer apellido de su madre Deterioro Cognitivo Leve :3a4E
Restar de 3 en 3 desde 30 (cualquier error hace Deterioro Cognitivo Moderado : 5 a 7 E
errónea la respuesta) Deterioro Cognitivo Severo : 8 a 10 E
2.2 ESTADO AFECTIVO (Escala abreviada de Yesavage)
¿Está satisfecho con su vida? NO SIN MANIFESTACIONES
DEPRESIVAS
¿Se siente impotente o indefenso? SI Colocar una (0 - 1 marca)
marca (X),
¿Tiene problemas de memoria? SI si corresponde CON MANIFESTACIONES
¿Siente desgano o se siente DEPRESIVAS (
imposibilitado respecto a actividades e SI
2 ó más marcas)
intereses?

III. VALORACION SOCIO-FAMILIAR

Pts 1. SITUACIÓN FAMILIAR Pts 2. SITUACIÓN ECONÓMICA
1 Vive con familia, sin conflicto familiar 1 Dos Veces el Salario mínimo vital
Vive con familia, presenta algún grado de Menos de 2, pero más de 1, salarios mínimos
2 dependencia física/psíquica 2 vitales
3 Vive con cónyuge de similar edad 3 Un Salario mínimo vital
4 Vive solo y tiene hijos con vivienda próxima 4 Ingreso irregular (menos del mínimo vital)
Vive solo y carece de hijos o viven lejos Sin pensión, sin otros ingresos
5 (interior del país o extranjero) 5

Pts 3. VIVIENDA Pts 4. RELACIONES SOCIALES

1 Adecuada a las necesidades 1 Mantiene relaciones sociales en la comunidad
Barreras arquitectónicas en la vivienda (pisos Relación social sólo con familia y vecinos
2 irregulares, gradas, puertas estrechas.) 2
Mala conservación, humedad, mala higiene, Relación social solo con la familia
3 equipamiento inadecuado (baño incompleto). 3
Vivienda semi construida o de material rústico No sale del domicilio pero recibe visitas de familia
4 4
5 Asentamiento humano (Invasión) o sin vivienda 5 No sale del domicilio y no recibe visitas

5. APOYO DE LA RED SOCIAL (MUNICIPIO,

Pts CLUBES, ONG, SEGURO SOCIAL VIVIENDA VALORACION SOCIOFAMILIAR
1 No necesita apoyo Buena/aceptable situación social
2 Requiere apoyo familiar o vecinal Existe riesgo social
Tiene seguro, pero necesita mayor apoyo de este o
voluntariado social Existe problema social
3
4 No cuenta con Seguro Social 5 a 9 pts : Buena/aceptable situación social,
5 Situación de abandono familiar 10 a 14 pts : Existe riesgo social,
=15 pts : Existe problema social

APELLIDOS Y NOMBRE: Nº
FORMATO 3

FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR

 4
FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR

CUIDADOS PREVENTIVOS - SEGUIMIENTO DE RIESGO - ADULTO MAYOR

CADA CONSULTA FECHA: COMENTARIO

Fiebre en los últimos 15 días
Tos por más de 15 días

PERIODICAMENTE (Anual) FECHA: COMENTARIO

Vacunas: Antitetánica ( 3 dosis)
Antiamarílica (zona de riesgo)
Antihepatitis B (3 dosis)
Antinfluenza (anual)
Antineumococica (Cada 5 años)
Habitos y Consumo de alcohol
Estilos de Consumo de tabaco
Vida Actividad Física
Salud bucal:
Encías
Caries dental
Edentulismo parcial o total
Portador de prótesis dental
Estado de higiene dental
Otros exámenes:
? mamas
? pélvico y PAP (C/año, C/3 a)
? Mamografia ( c/ 2 a)
Evaluación de Próstata (tacto
? rectal) y/o PSA

?? Densitometria

Laboratorio Hemograma completo

Básico Glucosa
Urea
Creatinina
Colesterol
Triglicéridos
Examen de orina
Síndromes y Problemas Geriátricos
(Colocar SI ó NO)
Comentario
Vértigo-mareo
Síncope
Dolor crónico
Deprivación Auditiva
Deprivación Visual
Insomnio
Incontinencia urinaria
Prostatismo (síntomas prostáticos)
Estreñimiento
Ulceras de presión
Inmovilización
Caídas:
Caídas en el último año
Caídas ( Número de caídas: _______ )
Fracturas
Sitio Anatómico:

APELLIDOS Y NOMBRE: Nº
FORMATO 3

FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR

 1
FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR

LISTA DE PROBLEMAS

CONTROLADO/NO
Nº FECHA PROBLEMAS CRÓNICOS CONTROLADO OBSERVACIÓN

Nº PROBLEMAS AGUDOS FECHA FECHA FECHA OBSERVACIÓN

PLAN DE ATENCIÓN INTEGRAL

DESCRIPCIÓN FECHA FECHA FECHA LUGAR

EVALUACIÓN GENERAL: FUNCIONAL,

1 MENTAL, SOCIAL Y FISICO

2 INMUNIZACIONES

3 EVALUACIÓN BUCAL

4 INTERVENCIONES PREVENTIVAS

ADMINISTRACIÓN DE
5 MICRONUTRIENTES

6 CONSEJERIA INTEGRAL

7 VISITA DOMICILIARIA

8 TEMAS EDUCATIVOS

ATENCIÓN DE PRIORIDADES
9 SANITARIAS

APELLIDOS Y NOMBRE: Nº
FORMATO 1

FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR

 VALORACIÓN CLINICA DEL ADULTO MAYOR VACAM

I. VALORACIÓN FUNCIONAL:

 Actividades Básicas de la Vida Diaria: KATZ.

- Valoración de dependencia o no en las actividades básicas de la vida diaria.

II. VALORACIÓN MENTAL:

 Función Cognitiva:

- Existencia o no de deterioro cognitivo

 Función Afectiva:

- Existencia o no de las manifestaciones depresivas.

III. VALORACIÓN SOCIAL:

- Existencia de cuidador.

- Modos de convivencia y red social.

- Situación económica y vivienda

IV. VALORACIÓN FISICA:

- Enfermedades presentes.

- Fármacos.

- Carencias sensoriales: audición, visión.

- Incontinencia de esfínteres.

- Hábitos y factores de riesgo.

 MODELO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO
MAYOR

C U R S O:

PROFESORA:

ALUMNO: LUZ ANDREA PEREZ SANTILLAN

CARRERA: ENFERMERIA

CICLO: II

TURNO: MAÑANA

2017
P