16/07/2018

ALTERAÇÕES COMPORTAMENTAIS DO IDOSO

INTRODUÇÃO

Alterações Comportamentais do
Idoso
Diego Freitas Félix – I4
Universidade de Fortaleza

Fonte: Imagem do Google.

ALTERAÇÕES COMPORTAMENTAIS DO IDOSO ALTERAÇÕES COMPORTAMENTAIS DO IDOSO

INTRODUÇÃO
Comportamentos perturbadores:
Resistência ao cuidado (15,4%);
Perguntas repetitivas (10,5%);
Argumentações (8,4%);
Despertares noturnos (7,9%);
Problemas de higiene (7,9%).
GITLIN, LN et al. Targeting and managing behavioral symptoms in individuals with
dementia: a randomized trial of a nonpharmacological intervention. J Am Geriatr Soc. 2010
Aug;58(8):1465-74.

Relevância Social
TAVARES JUNIOR, AR; Souza, CCV. Sintomas Psicológicos e Comportamentais
nas Demências. In: FREITAS, EV; PY, L. Tratado de Geriatria e Gerontologia. 4ª
Fonte: Imagens do Google. Ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017.

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BRASIL 2008  2014 ETIOLOGIAS

Número de Internações:

Fonte: Imagens do Google.

Demência Delirium
Aumento do Coeficiente de Mortalidade
GITLIN, LN et al. Targeting and managing behavioral symptoms in individuals with
SANTOS, VC et al. Internação e mortalidade hospitalar de idosos por transtornos dementia: a randomized trial of a nonpharmacological intervention. J Am Geriatr Soc. 2010
mentais e comportamentais. Epidemiol. Serv. Saude. 2017, 26(1):39-49 Aug;58(8):1465-74.

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ALTERAÇÕES
• Psicológicas
▫ identificados em entrevista
▫ ansiedade, humor depressivo, alucinações e
delírios.

• Comportamentais
▫ identificados pela observação
▫ agressão física, inquietude, agitação, armazenar
coisas, desinibição sexual e comportamentos
culturalmente inapropriados.

TAVARES JUNIOR, AR; Souza, CCV. Sintomas Psicológicos e Comportamentais TAVARES JUNIOR, AR; Souza, CCV. Sintomas Psicológicos e Comportamentais
nas Demências. In: FREITAS, EV; PY, L. Tratado de Geriatria e Gerontologia. 4ª nas Demências. In: FREITAS, EV; PY, L. Tratado de Geriatria e Gerontologia. 4ª
Ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017. Ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017.

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ALTERAÇÕES COMPORTAMENTAIS APATIA

• Apatia • Falta de motivação para se engajar em
atividades anteriormente prazerosas.
• Depressão • Redução na expressão facial, na inflexão vocal,
na resposta emocional e nas interações sociais.
• Transtorno do Sono • Redução do interesse, retardo psicomotor, falta
de energia e prejuízo do insight.
• Agitação Fonte: Imagem do Google.

• Ansiedade

• Delírios
TATSCH, MF et al. Neuropsychiatric symptoms in Alzheimer disease and TAVARES JUNIOR, AR; Souza, CCV. Sintomas Psicológicos e Comportamentais
cognitively impaired, nondemented elderly from a community-based sample in nas Demências. In: FREITAS, EV; PY, L. Tratado de Geriatria e Gerontologia. 4ª
Brazil. Am J Geriatr Psychiatry. 2006; 14(5):438-45. Ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017.

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DEPRESSÃO TRATAMENTO
• Diagnóstico Diferencial com apatia • DEPRESSÃO:
• Redução do interesse, retardo psicomotor, falta ▫ Antidepressivos
de energia e prejuízo do insight.
• Sintomas disfóricos (tristeza, desamparo, ideias • APATIA:
de culpa e de morte) ▫ Inibidores da Colinesterase
Fonte: Imagem do Google. Fonte: Imagem do Google.

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nas Demências. In: FREITAS, EV; PY, L. Tratado de Geriatria e Gerontologia. 4ª nas Demências. In: FREITAS, EV; PY, L. Tratado de Geriatria e Gerontologia. 4ª
Ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017. Ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017.

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TRANSTORNOS DO SONO TRANSTORNOS DO SONO

• Sono fragmentado • Sundowing (Síndrome do Pôr do Sol)
▫ Frequentes despertares noturnos e cochilos
diurnos • Tratamento
▫ Dificuldade para iniciar o sono ▫ Medidas de Higiene do Sono
▫ Redução do sono de ondas lentas e sono REM ▫ Zolpidem na insônia crônica (> 3 meses)

• Sobrecarga para os cuidadores

▫ Risco de institucionalização
Fonte: Imagem do Google.

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nas Demências. In: FREITAS, EV; PY, L. Tratado de Geriatria e Gerontologia. 4ª nas Demências. In: FREITAS, EV; PY, L. Tratado de Geriatria e Gerontologia. 4ª
Ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017. Ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017.

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AGITAÇÃO AGITAÇÃO
• Gera incômodo
• Agressividade
▫ Física ou Verbal
▫ Homens portadores de déficits cognitivos mais
graves.
• Não-Agressiva
▫ Mulheres com depressão, relacionamentos sociais
pobres, dor crônica e déficit cognitivo leve a
moderado.

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nas Demências. In: FREITAS, EV; PY, L. Tratado de Geriatria e Gerontologia. 4ª nas Demências. In: FREITAS, EV; PY, L. Tratado de Geriatria e Gerontologia. 4ª
Ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017. Ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017.

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AGITAÇÃO AGITAÇÃO
• Agressividade • Sem Agressividade

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AGITAÇÃO AGITAÇÃO
• Perambulação • Reação Catastrófica
▫ Procurar incessantemente o cuidador ou outra ▫ Reação súbita e excessiva
pessoa pela casa ▫ Surto de raiva ou agressão verbal
▫ Vaguear, pela casa ou entorno
▫ Repetidamente tentar sair de casa ou solicitar que • Lamentação
seja levado para casa ▫ Gemer e reclamar repetidamente
▫ Acusações
• Desinibição e inadequação social  Não responder
▫ Perda de censura interna
▫ Hipersexualidade
▫ Pobreza da Higiene
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nas Demências. In: FREITAS, EV; PY, L. Tratado de Geriatria e Gerontologia. 4ª nas Demências. In: FREITAS, EV; PY, L. Tratado de Geriatria e Gerontologia. 4ª
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ANSIEDADE PSICOSE
• Isolada ou em associação • Delírios, alucinações e ausência de insight
▫ Estar sendo roubado
• Preocupações com finanças, futuro e saúde ▫ Perseguição
▫ Infidelidade
• Perguntar repetidamente sobre atos que irá ▫ Abandono
ocorrer ▫ Grandeza
▫ Somático
▫ Infestação
• Medo de ser deixado sozinho
▫ Erotomania Fonte: Imagem do Google.

▫ Místico

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PSICOSE PSICOSE
• Delírios, alucinações e ausência de insight • Delírios, alucinações e ausência de insight
▫ Visuais • Doença de Alzheimer, doenças oculares,
▫ Auditivas delirium e esquizofrenia.
▫ Olfatórias e gustativas
▫ Tatéis
▫ Cenestésias ou viscerais

• Doença de Alzheimer, doenças oculares,

delirium e esquizofrenia.

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TRATAMENTO NÃO FARMACOLÓGICO TRATAMENTO FARMACOLÓGICO

• Rotina diária estável • Benzodiazepínicos
▫ usado na agitação aguda, na agitação por
• Adaptações para Atividades da vida diária ansiedade e como auxiliar no manejo da ansiedade
presente nos primeiros dias de um tratamento
com antidepressivo.
• Técnicas psicoterápicas
• Antidepressivos
• Intervenções com o cuidador
▫ Depressão: ISRS citalopram e sertralina; ATC
clomipramina e IMAO moclobemida
▫ Agitação: ISRS sertralina e citalopram

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nas Demências. In: FREITAS, EV; PY, L. Tratado de Geriatria e Gerontologia. 4ª nas Demências. In: FREITAS, EV; PY, L. Tratado de Geriatria e Gerontologia. 4ª
Ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017. Ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017.

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TRATAMENTO FARMACOLÓGICO
• Neurolépticos
▫ 1ª escolha quando há delírio, alucinação, outras
manifestações psicóticas ou agitação importante

DÚVIDAS ???
OBRIGADO!!!
• Antidemenciais
• Estabilizadores do humor

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Referências Bibliográficas
• GITLIN, LN et al. Targeting and managing behavioral
symptoms in individuals with dementia: a randomized trial of
a nonpharmacological intervention. J Am Geriatr Soc. 2010
Aug;58(8):1465-74.

• SANTOS, VC et al. Internação e mortalidade hospitalar de

idosos por transtornos mentais e comportamentais.
Epidemiol. Serv. Saude. 2017, 26(1):39-49

OBRIGADO!!! • TATSCH, MF et al. Neuropsychiatric symptoms in Alzheimer

disease and cognitively impaired, nondemented elderly from
a community-based sample in Brazil. Am J Geriatr Psychiatry.

Fonte: Imagem do Google.

2006; 14(5):438-45.

• TAVARES JUNIOR, AR; Souza, CCV. Sintomas Psicológicos

e Comportamentais nas Demências. In: FREITAS, EV; PY, L.
Tratado de Geriatria e Gerontologia. 4ª Ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2017.