Universidad de Guayaquil

Facultad de Ciencias Médicas

Cátedra de Micología

FICHA DE MICOLOGÍA

Nombre: Walter Zambrano Benitez Fecha: 25/01/18 Grupo 11

TEMA: CANDIDOSIS Número ficha: 17
Agente (s) etiológico (s): Candida albicans, C. tropicalis, C. glabrata, C. dubliniensis,
C. parapsilosis (sensu stricto), C. orthopsilosis, C. metapsilosis, C. krusei, C. famata, C.
guilliermondii y C. lusitaniae.
Características
División: Ascomycetes
Familia: Saccharomycetes
Género: pichia, hansenula, arxiozyma
Especie: C. albicans, C. glabrata, C. tropicalis, C. krusei, C. parapsilosis (sensu stricto), C.
orthopsilosis, C. metapsilosis y C. dubliniensis
Las especies de Candida reportadas con menor frecuencia son C. ciferrii, C. kefyr, C. lipolytica, C.
lusitaniae, C. norvegensis, C. rugosa y C. zeylanoides, entre otras.
Epidemiología
La candidosis es una enfermedad cosmopolita y, sin duda alguna, es la micosis que más se
presenta en todo el mundo.
El hábitat de las diversas especies de Candida es el humano y algunos animales homeotermicos.
No se aisla del suelo ni de detritus vegetal; los raros aislamientos que se han hecho de
estas fuentes se consideran por contaminación fecal
Diversas especies de Candida son componentes de la flora habitual del cuerpo; se presentan
desde los primeros días del nacimiento y tienen una gran predilección por las mucosas.
Cuadro clínico
 Candidosis mucocutánea
o Candidosis oral: Llamada comúnmente algodoncillo, trush o muguet. La forma aguda
es frecuente en niños recién nacidos por la falta de regulación de pH y se contrae por un
fuerte inoculo adquirido a través del canal del parto, sobre todo cuando la madre ha
presentado candidosis vaginal en el último trimestre del embarazo
 Candidosis oral aguda
 Seudomembranosa: placas seudomembranosas, cremosas y blanquecinas, con fondo
eritematoso, que simulan restos de leche o crema. La sintomatología más común es
ardor y dolor, que por lo general impiden la alimentación, en particular en los niños.
 Atrófica aguda. Se presenta más en paladar y es propia de pacientes bajo
antibioticoterapia prolongada.
 Candidosis oral crónica
 Hiperplásica o lengua vellosa: Cuando el cuadro clínico se hace cronico es posible ver
parasitación completa de la lengua, lo que da el aspecto de una “lengua vellosa” además
pueden presentarse fisuras y ulceras muy dolorosas
 Queilitis angular: constituido por placas eritemato-escamosas y erosionadas, en
pacientes aprensivos con escasa dentadura, que tienen la costumbre de chuparse los
labios; puede acompañarse de estomatitis crónica. A partir del foco bucal la candidosis

Docente: Dra. Claudia Soria Segarra

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puede continuar hacia la faringe, laringe, esófago, tráquea, etc., lo cual es frecuente en
pacientes con leucemia, linfomas y VIH-SIDA.
 Crónica atrófica o estomatitis subplaca: se presenta en una sola placa bien adherida,
habitualmente eritematosa, en pacientes con prótesis mal adaptadas.
o Candidosis genital
 Vaginitis candidósica: aparece con abundante exudado blanquecino (leucorrea),
espeso, grumoso, no fétido. La mucosa por lo general se encuentra eritematosa,
inflamada y las pacientes refieren intenso prurito, ardor vulvar y dispareunia. Cuando el
cuadro se hace crónico la leucorrea tiende a desaparecer, para quedar solo eritema y
ardor.
 Balanitis o balanopostitis candidósica: constituida por placas de eritema, micro
pústulas, erosiones y fi suras; pueden presentarse leucoplacas a través de todo el glande
y surco balano-prepucial. En raros casos puede afectar el epitelio uretral, o bien
extenderse a escroto y región inguino-crural, sobre todo cuando se emplea
corticoterapia. La sintomatología en un inicio es de prurito moderado, que luego se
transforma en ardor intenso.
o Candidosis del tracto gastrointestinal
 Esofagitis: En la endoscopia se observan placas blanquecinas similares a las orales, sobre
un fondo eritematoso. La sintomatología más frecuente es disfagia, nausea y vomito; los
pacientes refi eren ardor y dolor que dificultan la alimentación. Es importante citar que
en promedio en 75% de los pacientes con VIH-SIDA, la candidosis oral está acompañada
de esofagitis candidósica
 Gastritis: la morfología característica es de placas blanquecinas sobre fondo
eritematoso y pequeñas ulceras.
 Candidosis entérica: el signo más frecuente es la diarrea, que se confunde con cuadros
parasitarios (amibiasis) o bacterianos.
o Candidosis respiratorias
 Candidosis broncopulmonar: se caracteriza por la presencia de tos constante con
expectoración mucoide o gelatinosa. La parasitación se presenta en todo el árbol
bronquial y en ocasiones genera cuadros de alergia.
 Candidosis pulmonar: El cuadro clínico está constituido por abundante tos con
expectoración mucoide y sanguinolenta, disnea, dolor torácico y fiebre (38 a 40°C)
nocturna. Se llegan a afectar dos o más lóbulos pulmonares y en ocasiones cursan con
derrame pleural; a la exploración física es posible escuchar algunos estertores.
 Candidosis cutánea
o Candidosis intertriginosa: placas eritemato-escamosas, con fisuras o erosiones,
vesículas, pústulas y costras hemáticas; por lo general no presentan borde activo tan
definido como las tinas, pero en cambio tienen pequeñas placas satélites. La
sintomatología mas común es el prurito y, en ocasiones, el ardor. La topografía cutánea
preferente es en los pliegues (pequeños y grandes)
o Meningitis candidósica: similar a la bacteriana y se manifiesta con intensa cefalea,
rigidez de nuca, fiebre intermitente y hemiparesia

Docente: Dra. Claudia Soria Segarra

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o Candidemia: se afecta el estado general, hay fiebre y escalofríos, en algunas ocasiones

se asocia con una erupción cutánea pruriginosa o bien a perifoliculitis; con facilidad se
confunde con septicemias bacterianas.
o Endocarditis candidósica: El cuadro clínico y sintomatológico es similar al de la
endocarditis bacteriana, se ha observado fiebre moderada, soplos y esplenomegalia,
además de que muestra gran tendencia a generar embolismos.
Diagnóstico Gráfico (Morfología microscópica
Toma de muestra: Es variable, ya que la candidosis característica)
puede presentarse en todas las partes del cuerpo, asi
que los productos que se recolectan son exudado,
escamas, sangre, esputo, orina, LCR, etc.
Examen directo: El material obtenido se coloca
entre portaobjetos y cubreobjetos con un aclarante,
de preferencia hidróxido de potasio (KOH) de 10 a
20%. Se pueden realizar también tinciones como
Gram, Wright, Giemsa, PAS e incluso Papanicolaou.
Cultivos: Sabouraud agar, gelosa sangre, infusión de
cerebro, corazón y extracto de levadura.
C. albicans y C. dubliniensis crecen en los medios de
Sabouraud mas antibioticos; sin embargo, algunas
otras especies son inhibidas por la cicloheximida (C.
tropicalis, C. parapsilosis, C. krusei y C. zeylanoides),
por lo que se recomienda hacer las siembras a la par
en medios Sabouraud agar y extracto de levadura
agar.
Biopsia: Útil solo en los casos cutáneos profundos.
Radiografías y tomografías: Valiosas solo para los
casos pulmonares y meníngeos.
Tratamiento
Tratamiento tópico: las soluciones acidas (una cucharada de vinagre blanco en un litro de agua),
soluciones básicas (solución saturada de bicarbonato de sodio), toques de violeta de
genciana al 1%, imidazoles tópicos, ciclopiroxolamina y la amorolfina.
Tratamiento sistémico:
 Azolicos: Ketoconazol, itraconazol, fluconazol, voriconazol, posaconazol y ravuconazol.
En muchos casos son la terapia de elección para la mayoría de las candidosis; se deben
emplear en casos muy extensos, crónicos y rebeldes a tratamientos tópicos; incluso en
aquellos granulomatosos y sistémicos.
 Anfotericina B
 Anidulafungina
 Micafungina

Docente: Dra. Claudia Soria Segarra