ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN

DENGAN GANTROENTRITIS

Oleh :
H. IMANUDDIN
NIM 010030189 B

PEROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS AIRLANGGA
S U RABAYA
2001
A. DEFINISI
Gastroentiritis adalah peradangan pada mukosa lambung dan usus dengan gejala : panas,
muntah, diare, dan kram pada perut.

B. ETIOLOGI
 Virus : Adenovirus, Rotavirus, Astovirus, dll.
 Bakteri: Staphylococcus aureus, Salmonella, Shigella, dll.
 Parasit : Entamoeba Histolitica, Balantidium Coli, dll.

C. Faktor resiko terjadinya Gastroenteritis

1. Jumlah penduduk yang padat/ramai.
2. Makanan yang terkontaminasi /makanan dengan temperatur yang tidak cukup
tinggi sehingga tidak dapat membunuh organisme penyebab Gastroenteritis.
3. Sanitasi lingkungan yang jelek.

D. PATHOFISIOLOGI
Virus/bakteri masuk saluran pencernaan bersama makanan yang terkontaminasi sehingga
menimbulkan respon dengan gejala Gastroenteritis melalui cara :
1. Organisme melepaskan toksin (enterotoksin) pada usus halus maka terjadilah
peradangan yang ditandai diare (Shigela dan E. Coli).
2. Organisme masuk ke intestinal sehingga menimbulkan distruksi  nekrosis 
ulcerasi  diare terus-menerus (Shigella dan Compylobacter).
3. Organisme yang masuk saluran pencernaan merusak mukosa/epitelium  villi
saluran pencernaan hancur  malabsorbsi dan hancurnya villi ini menyebabkan
motilitas gastro-intestinal meningkat  sehingga cairan dan elektrolit (dalam
lumen usus) meningkat.

Virus V. Cholera
 
menembus dinding usus tidak menembus dinding usus
 
kerusakan sel enterotoksin
 
infeksi local ATP  cAMP
 
diare diare skretorik
 
sel darah (-) sel darah (-)
Shigella Salmonella
 
menembus dinding usus menembus dinding usus
 
kerusakan jaringan kerusakan jaringan dinding usus
 
berlipat ganda dalam epitel berlipat ganda dalam lamina prepria
 
infeksi local dan sistematik infeksi local dan sistemik
 
leukosait (+++) leukosit (++)
eritrosit (++++) monosit (++)
eritrosit (++)
E. GEJALA
1. Diare
 Mual, muntah, diare, peningkatan suhu tubuh dan nyeri abdomen.
 BAB ada darah/mucus (5x/> sehari) mungkin oleh Shigella.
 BAB bau dan bercampur darah  Compylobacter.
 BAB kadang-kadang bercampur darah dan mucus  E. Coli.
2. Kehilangan cairan >> :
 Elastisitas kulit menurun
 Mukosa mulut kering
 Hipotensi, dll.
3. Pemeriksaan auskultasi : peningkatan peristaltic usus
4. Palpasi  teraba lunak pada abdominal, nyeri abdomen.

F. Pemeriksaan laborat :
BAR : WBCs  Shigella
WBCs dan RBCs  Compylobacter.

G. PENATALAKSANAAN

DIARE

   
Tanpa dehidrasi dehidrasi ringan dehidrasi sedang dehidrasi berat
  
CRT * oralit/CRT * oralt 100 ml/
(Cairan rumah tangga) 50ml/kg BB/3 jam kg BB/3 jam
* ASI + makanan

Pulang dengan nasihat Sembuh gagal   Rawat
 * rehidrasi parentral
pulang dengan RL/DGaa70ml/kgBB/
nasihat 3 jam


masih dehidrasi
 oralit 40 ml/kg BB/jam

Seterusnya :
Oralit 10 ml/kg BB setiap
BAB

Pengobatan medikamentosa :
 Antibiotik diberikan secara klinis :
o Tetrasiklin untukcholera
o Klrammphenikol untuk Shigella
o Neomycin untuk Campylobacter
 Anti diare
 Absorben

I. PENGKAJIAN DATA
A. Biodata
Nama
Umur
Jenis kelamin
Agama
Pekerjaan
Dll

B. Riwayat Kesehatan
1. Keluhan utama : BAB cair > 5 x sehari
2. Riwayat keluhan utama : Kaitkan dengan kemungkinan penyebab diare, waktu
mulai diare, keluhan/perasaan lainnya, serta tindakan yang telah dilakukan
dengan respon yang dirasakan.
3. Riwayat kesehatan masa lalu; keadaan serupa yang pernah dialami, keadaan
yang berkaitan dengan kondisi sekarang.

C. Tanda-tanda vital
1. Suhu badan; kadang-kadang demam
2. Denyut nadi: meningkat
3. Pernapasan; meningkat
4. Tekanan darah; menurun

D. Pemeriksaan Fisik dan ADL

1. Kaji tanda-tanda dehidrasi : mata cowong, turgor kulit, mukosa mulut, warna
muka, penurunan BB, keadaan umum.
2. Frekuensi BAB, konsistensi feses, vomitus, muntah, kram abdomen, jumlah urin.
3. perubahan aktivitas sehari-hari dan kemampuan beraktivitas.

E. Keadaan Psikososial
1. Persepsi pasien terhadap kesehatannya.
2. Pengetahuan tentang sakit yang diderita.
3. Tingkat kecemasan pasien.

F. Keadaan Spiritual
1. Pengaruh sakitnya terhadap keyakinan kepada Tuhan.

G. Pengobatan :
1. Obat yang digunakan : anti diare, antidotum, antipiretik, antibiotik, oralit, dll.

H. Pemeriksaan Laborat
1. Feses
2. elektrolit
3. Bj urin
4. BUN (BloodUreum Nitrogen)

II. DIAGNOSA KEPERAWATAN, INTERVENSI, RASIONALISASI

1. Kekurangan volume cairan dan elektrolit berhubungan dengan kehilangan sekunder

akibat muntah dan diare.

Tujuan : Volume cairan dan elektrolit seimbang dengan criteria :

- Tidak ada tanda-tanda dehidrasi :
  Vital sign normal
 Turgor kulit normal
 Mukosa mulut basah normal
 Jumlah urine seimbang dengan asupan
 Suara tidak parau

Intervensi
1. Pantau tanda vital tiap 1 – 2 jam.
2. Pantau tanda dan gejala dehidrasi :
 Kulit & membran mukosa
kering
 Keaikan BJ urin
 Haus
 Jumlah urine sedikit
 Suara parau
3. Pantu masukan dan pengeluaran
4. Beri cairan parenteral dengan
pemberian cairan elektrolit sesuai
kebutuhan.
5. Pantau keseimbangan elektrolit :
 Na
 Klorida
 Kalium
6. Timbang BB tiap hari
Rasional
1. TD, suhu nadi dan pernapasan
sebagi indicator kegagalan sirkulasi.
2. Prepulsi feses yang cepat melalui
mengurangi absorbsi air. Volume
sirkulasi yang rendah menyebabkan
mukosa kering dan rasa haus. Urin
yang pekat dapat meningkatkan BJ
urin.
3. Catatan masukan dan keluaran
membantu mendeteksi tanda
ketidakseimbangan cairan.
4. Cairan parenteral berperan sebagai
pengganti cairan dan elektrolit yang
hilang.
5. Prepulsi feses yang cepat dan muntah
menurunkan absorbsi dan
menyebabkan kehilangan elektrolit.
6. Penimbangan berat badan untuk
mendeteksi kehilangan cairan..

2. Ketidaknyamanan berhubungan dengan kram abdomen, diare dan muntah sekunder

terhadap dilatasi vaskuler dan hiper peristaltic.

Tujuan : Pasien merasa nyaman dengan criteria :

- Kram berkurang/hilang.
- Diare berkurang/hilang
- Muntah berkurang/hilang

Intervensi
1. Atur posisi pasien terlentang dan
pasang bantal penghangat di atas
perut.
2. Berikan minum air putih hangat
sedikit tapi sering
3. Singkirkan pandangan dan bau-bauan
yang tak menyenangkan.
4. Instruksikan kepada pasien untuk
menghindari hal berikut :
 Minum cairan panas/dingin
 Maknan yang mengandung lemak
atau tinggi serat.
 Kafein (kopi).
Rasional
1. Dimaksudkan untuk relaksasi otot GI
& mengurangi kram.
2. Cairan dalam jumlah kecil
mengurangi rangsangan mendadak
pada lambung.
3. Pemandangan yang menyenangkan
atau bau tidak sedap merangsang
muntah.
4. Cairan dingin merangsang muntah.
Cairan panas, lemak dan kafein
meningkatkan peristaltic,

3. Potensial terjadi peningkatan suhu (hipertermia) berhubungan dengan terjadinya

infeksi.
 Tujuan : Suhu tubuh normal

Intervensi Rasional
1. Monitor suhu pasien tiap jam.
2. Kompres dengan air hangat 2. Dengan suhu lingkungan hangat, akan
3. Berikan terapi obat anti infeksi direspon pusat pengatur panas untuk
sesuai advis. menurunkan produksi panas tubuh.
4. Berikan antipiretik sesuai advis.

.4. Kurang pengetahuan yang berkaitan dengan sakit yang didderita berhubungan dengan
kurangnya informasi mengenai kebutuhan perawatan di rumah dan prosedur yang harus
dilakukan jika diare berulang.

Tujuan : pasien mengetahui kebutuhan perawatan di rumah & prosedur yang harus
dilakukan jika diare berulang.

Intervensi
1. Kaji tingkat pengetahuan pasien dan
keluarga.
2. Ajarkan pasien dan keluarga tentang :
 Tanda-tanda dehidrasi & hal-hal
penting yang diperhatikan segera
saat dehidrasi.
 Menyeimbangkan cairan yang
diminum dan yang keluar.
 Menjaga kebersihan daerah anal.
 Cuci tangan yang benar sebelum
& setelah makan.
Rasional
1. Tingkat pengetahuan pasien &
keluarg merupakan indicator untuk
mengetahui sejauhmana klien
memahami tentang penyakitnya.
2. Untuk meningkatkan kemandirian
pasien terutama setelah pulang ke
rumah.
 Daftar Pustaka

1. Standar Perawatan Pasien, Proses Keperawatan, Diagnosis dan Evaluasi Vol. 4, alih
bahasa : Yasmin Asih, SKp., EGC, Jakarta 1993.
2. Perawatan Medikal Bedah III, Barbara C. Long, Yayasan Ikatan Alumni Pendidikan
Keperawatan Padjadjaran, Bandung 1996.
3. Carpenito, Buku Saku Diagnosa Keperawatan, Edisi 5, Penerbit EGC, Jakarta, 1995.
4. Medical Surgical Nursing Care  B. Sanders dkk, 1993.
5. Pedoman Diagnosis dan Therapi Lab/UPF Ilmu Kesehatan Anak RSUD dr. Soetomo,
Surabaya, 1994.
6. Buku ajar, Ilmu Kesehatan Anak, A.H. Muslim, Universitas Indonesia, Jakarta, 1991.
7. Medical Surgical Nursing Care  B. Sanders, 1993.