Escuela de Enfermería

Estudio de Caso
Se recibe paciente femenina de 43 años de edad en la unidad de medicina con un
historial de salud de DM Tipo II, cesárea de 3 embarazos, colesterol elevado y
vida sedentaria con un peso de 200 libras y una estatura de 5pies con 6 pulgadas.
Queja principal “tengo un dolor de barriga que me coje el lado izquierdo que no
lo soporto con diarreas y vomito”

El médico le diagnostica Pancreatitis

Estimado de Enfermería:
Paciente con estado mental alerta, activa, ubicada en tiempo lugar y
persona, lenguaje claro
Pupilar reactivas a la luz y reflejo corneal
Fuerza en ambas extremidades
Ingiere dieta regular en su casa no lleva ningún tipo de dieta
Ingiere muy poco agua
Sonido intestinales presentes
Apetito normal aunque en los últimos días ha disminuido el apetito por una
acidez que le da
Dieta: NPO

Higiene personal se lo ofrece ella

Eliminación de orina: 3 veces al día de color amarilla oscura

Eliminación intestinal: indica que antes no tenía problemas pero desde hace 3
días atrás que tiene diarreas con dolor

Sueno y descanso: duerme 8 horas diarias

Oxigenación: frecuencia respiratoria en 20p/min con respiraciones normales con

sonido claros en los pulmones al auscultar

Recreación: indica que no realiza ningún tipo de actividad física, sólo cuando
limpia la casa
Medidas de seguridad: Barandas elevadas y timbre accesible

Terapia intravenosa: 45 NSS/ DsW 5% 1000 ml IV bajando a 150 ml/hrs

Signos vitales: temp: 38.3

Pulso 78
R/R 20p/min
B/P 140/80
`Dolor: refiere en el abdomen lado izquierdo en una escala de dolor en 8

Farmacoterapia:
Ancef 1 gm IV 8 hrs
ASA 325 mg po daily
Humulin R 30 units subcut in AM
Humulin N 10 units subcut in AM
Demerol 50 mg IM q 4 hrs PRN for Pain

Tratamiento especiales:
Zantac 100 mg/100 ml de Dsw 5% IV bajando a 10 ml/hrs
Dextro q 4 horas con un dextro cover de insulina Humulin R
200 – 250 - 5 unidades
251 – 300 - 8 unidades
301 – 350 - 10 unidades
351 – 400 - 12 unidades
Si el dextro es menor de 60 administrar 50 ml de Dextrosa al 50 % IV stat

Pruebas de Laboratorios:
CBC:
WBC 20,000
Amilasa alto
Lipasa alto

CMP:
Glucosa 210 mg/dl
Placa de pecho: normal
EKG: normal
Sonograma abdominal: indica inflamación del páncreas

Consulta: Endocrinología
Cirugía
Dietista