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‫ﻋﻘد ﺑﯾﻊ ﺳﯾﺎرة‬

‫اﻧﻲ اﻟﻣﻣﺿﻲ اﺳﻔﻠﮫ ‪.................................................................................................... :‬‬

‫ﺻﺎﺣب ﺑطﺎﻗﺔ ﺗﻌرﯾف وطﻧﯾﺔ رﻗم‪................................:‬اﻟﻣؤرﺧﺔ ﻓﻲ ‪......................................:‬‬

‫اﻟﻘﺎطن ب‪...............................................................‬وﻻﯾﺔ ‪...........................................:‬‬

‫اﺷﮭد اﻧﻲ ﺑﻌت اﻟﺳﯾﺎرة اﻟﺗﻲ ﺑﮭﺎ اﻟﻣواﺻﻔﺎت اﻟﺗﺎﻟﯾﺔ ﺣﺳب اﻟﺑطﺎﻗﺔ اﻟرﻣﺎدﯾﺔ‪:‬‬

‫‪ -‬اﻟﺻﺎﻧﻊ‪Marque :.........................................................................................:‬‬
‫‪ -‬اﻟﻧوع‪Type :................................................................................................:‬‬
‫‪ -‬اﻟﻌدد اﻟرﺗﺑﻲ ﺑﺎﻟﻣﺻﻧﻊ‪N° Série du type :.............................................................:‬‬
‫‪ -‬اﻟﻘوة اﻟﻣﻘدرة ﺑﺎﻟﺣﺻﺎن‪Puissance cv :.................................................................:‬‬
‫‪ -‬اﻟوﻗود‪Energie :...........................................................................................:‬‬
‫‪ -‬ﺗﺎرﯾﺦ اول اذن ﺑﺎﻟﺟوﻻن‪Date 1ere mise en circulation :.........................................:‬‬
‫‪ -‬رﻗم اﻟﺗﺳﺟﯾل‪N° immatriculation :...................................................................:‬‬
‫اﻟﻰ اﻟﺳﯾد‪..................................................................................................................:‬‬

‫ﺻﺎﺣب ﺑطﺎﻗﺔ ﺗﻌرﯾف اﻟوطﻧﯾﺔ رﻗم‪....................................:‬اﻟﻣؤرﺧﺔ ﻓﻲ‪..................................:‬‬

‫اﻟﻘﺎطن ب‪....................................................‬وﻻﯾﺔ ‪......................................................:‬‬

‫و ﯾﺷﮭد اﻟﺑﺎﺋﻊ اﻧﮫ ﻟم ﯾﺣدث ﻋﻠﻰ اﻟﺳﯾﺎرة اي ﺗﻐﯾﯾرات ﻣن ﺷﺎﻧﮭﺎ ﺗﺣوﯾر اﻟﻣوﺻﻔﺎت اﻟﻣوﺟودة ﻋﻠﻰ ھذا اﻟﻌﻘد‪.‬‬

‫اﻟﺗﻌرﯾف ﺑﺎﻹﻣﺿﺎء‬

‫اﻣﺿﺎء اﻟﺷﺎري‬ ‫اﻣﺿﺎء اﻟﺑﺎﺋﻊ‬