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Alvarado Montiel César Octavio
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huesos o
músculos.
9. En raras
ocasiones puede
presentarse
diseminación
hematógena.
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xerosis (que en
ancianos, obliga a
excluir escabiosis)
Diagnóstico Cualquier paciente Examen directo en Examen directo en
con prurito fresco fresco
generalizado, de PCR (VIH+) (escamas con
predominio KOH)
nocturno, debe Cultivos
hacernos sospechar Estudios
de escabiosis, sobre histopatológicos
todo en zonas
endémicas y
cuando hay
contactos positivos.
El método
diagnóstico
habitual es el
raspado de piel con
un bisturí y aceite
en la pápula del
extremo distal del
túnel (los pliegues
interdigitales son
sitios idóneos).
La tinción del túnel
ocasiona que el
orificio de salida
absorba el
colorante,
aumentando la
sensibilidad de la
prueba de raspado.
La dermatoscopia
revela manchas
triangulares de
color pardo al final
del túnel, las cuales
evidencian la
presencia del ácaro
Las dificultades
para desarrollar una
prueba serológica
para escabiosis
estriban en la falta
de un sistema de
cultivo, un modelo
animal, y la
frecuente
mimetización con
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antígenos de otros
ácaros, incluidos los
del polvo doméstico
Métodos de Raspado en fresco Ecografía Ecografía
laboratorio y Dermatoscopía Inmunidad celular Inmunidad celular
gabinete Cultivos PCR (VIH+)
complementa Estudios
rios histopatológicos
Tratamiento Tópicas: Durante muchos Todos los
(de elección) Crema de años se ha pacientes deben
permetrina al 5% considerado al ser sometidos a
Lindano loción 1% yoduro de potasio tratamiento, ya
Ungüento de como el tratamiento que la curación
benzoato de de elección (3 - 6 espontánea es
bencilo 25% g /día en adultos; 1 - rara.
Crotamitón en 3 g/día por vía oral Ante lesiones
crema 10% en niños); la pequeñas, bien
Loción de intolerancia al yodo delimitadas, es
ivermectina 1% y la toxicidad del aconsejable la
Ungüento de potasio son motivos extirpación
azufre precipitado para suspenderlo o quirúrgica,
en concentraciones elegir de inicio otro abarcando un
de 5 y 10%. tratamiento amplio margen de
Sistémicas: alternativo. tejido sano, con
Ivermectina 200 Esporotricosis tratamiento
µg/kg de peso, en dos cutánea o antifúngico pre y
dosis, con intervalos de 10 linfocutánea: postquirúrgico.
a 15 días Itraconazol (100 - En el caso de
Combinadas: 200 mg/día) durante lesiones extensas,
Benzoato de bencilo y periodos de 6 se ha utilizado
azufre durante 1-3 noches meses. Otros anfotericina B,
+ crotamitón durante recursos aunque con
otros 3 días. terapéuticos son el resultados
Se obtienen buenos fluconazol (400 limitados.
resultados en menores de mg/día por 6 Itraconazol,
2 años o 15 kg de peso meses). Terbinafina y
utilizando un preparado Estudios recientes Pozaconazol han
de manteca benzoada con indican que la sido los
azufre precipitado + 1-2 terbinafina (250 medicamentos
meses de tratamiento mg/día) da como con mejor
antihistamínico. resultado hasta un eficacia.
Para adultos, sugieren 2 92% de curación. Las dosis y el
dosis de ivermectina más Esporotricosis tiempo de
permetrina 5% seguidas + diseminada: tratamiento
un ciclo de El medicamento deben adecuarse
antihistamínicos durante indicado es la a cada paciente y
1 mes. Anfotericina B. a la cura clínica y
Está indicada la microbiológica,
escisión quirúrgica sobre todo con
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cultivo y estudio
histopatológico
periódicos.