ANATOMIA Y SEMIOLOGIA DE CADERA

Con el presente seminario damos inicio al estudio del miembro inferior,

conformado por:

- La cintura pélvica: formada por el hueso iliaco y sacro

- El muslo: formado por el fémur
- La pierna: donde se encuentra la tibia y el peroné
- El pie: conformado por el tarso, metatarso y las falanges

INTRODUCCION

La importancia del estudio de la anatomía y la semiología de la cadera radica en

que es una de las articulaciones más importantes del cuerpo humano. Diseñada
tanta para la movilidad y la estabilidad, la cadera permite a toda la extremidad
inferior tres planos de movimiento, mientras que proporciona una función
importante en la absorción de choque para el miembro inferior y al parte superior
del cuerpo.

OSTEOLOGIA

Cadera: es una región comprendida entre el muslo y el hueso coxal. Está formada
por la cabeza del fémur, la articulación de la cadera, isquion y pubis, la cápsula y
los ligamentos que los unen.

Cintura pélvica: está constituida por los 2 huesos coxales (hueso iliaco izquierdo
y derecho con isquion y pubis) unidos por su parte anterior mediante la articulación
de la sínfisis del pubis y en la parte posterior por el sacro.

La pelvis se dispone en la parte más baja del tronco. Desde el punto de vista
esquelético está formada por los huesos coxales (ilíacos) unidos posteriormente al
segmento pélvico de la columna vertebral (sacro y cóccix). Por su extremo
superior, la pelvis se continúa con la cavidad abdominal y por su extremo inferior
presenta una amplia abertura que se cierra parcialmente mediante una serie de
planos fibrosos y musculares.

Por lo que se refiere al aparato locomotor, la pelvis constituye una encrucijada, en

la que tiene lugar la transmisión de las cargas mecánicas desde el esqueleto axial
a las extremidades inferiores. Además, proporciona la base de inserción a gran
número de músculos de la extremidad inferior y del tronco.
HUESO COXAL

El hueso coxal7 (hueso ilíaco) es un hueso plano que forma el esqueleto de la

cadera y que posee características específicas en la especie humana asociadas a
la bipedestación.

Está constituido por tres elementos, el ilión, el isquion y el pubis, que se

encuentran unidos en el adulto, formando una única pieza ósea en forma de
hélice, en la que se puede distinguir una cara externa una cara interna y cuatro
bordes.

En otros vertebrados, los tres componentes óseos del coxal aparecen como
huesos independientes. En los seres humanos jóvenes también aparecen los
componentes del coxal como huesos individuales unidos entre sí por cartílago,
que van osificándose de forma progresiva alcanzando la forma adulta de hueso
único alrededor de los 20 ó 25 años.

Cara externa

Presenta en la zona media una gran cavidad articular redondeada para la cabeza
del fémur, el acetábulo (cavidad cotiloidea), que corresponde a la zona donde
confluyen los tres componentes del hueso (ilión, isquión y pubis). Por encima y
detrás del acetábulo se dispone una amplia superficie aplanada perteneciente al
ilión, la superficie glútea (fosa ilíaca externa), mientras que por delante y debajo
del acetábulo el hueso tiene un amplio orificio que se sitúa entre el isquión y el
pubis, denominado agujero obturador.

El acetábulo posee un borde saliente, el borde acetabular (ceja cotiloidea), donde

se observan tres escotaduras que marcan los puntos de fusión de los tres
elementos constituyentes del hueso: la escotadura iliopúbica, poco marcada,
que se sitúa en la zona anterior de la ceja; la escotadura ilioisquiática, también
poco acentuada, dispuesta en la parte posterior de la ceja; y la escotadura
acetabular (isquiopúbica) muy acentuada y que ocupa la parte inferior del
contorno del acetábulo.

En el interior de la cavidad del acetábulo se puede distinguir una zona central,

rugosa, la fosa acetabular (trasfondo de la cavidad cotiloidea) y alrededor de ella
una superficie lisa que no forma una circunferencia completa por estar
interrumpida a nivel de la escotadura acetabular. Esta región recibe el nombre de
superficie semilunar (facies lunata) y es la verdadera zona articular con la
cabeza del fémur que en el vivo está revestida de cartílago articular.

La superficie glútea es una amplia lámina ósea de inserción de músculos. Está

recorrida por tres líneas semicirculares de concavidad anteroinferior, la líneas
glúteas inferior (paralela y próxima al contorno del acetábulo), anterior (que
recorre la zona central de la superficie glútea), y posterior (en la zona más
posterior de la superficie glútea) que delimitan unas amplias superficies de
inserción de los músculos glúteos.

El agujero obturador es un amplio orificio de forma oval o triangular que se

dispone por debajo del acetábulo y que queda delimitado entre los sectores del
hueso coxal originados a partir del pubis y del isquion.

El pubis contornea la parte anterior del agujero y el isquión la posteroinferior. El

pubis tiene forma de «V» abierta en dirección al agujero obturador, en la que se
puede distinguir una rama superior (rama horizontal del pubis), un cuerpo (lámina
cuadrilátera) y una rama inferior (descendente). El isquión tiene el aspecto de una
«L» abierta hacia el agujero y en él se puede distinguir un cuerpo (rama
descendente del isquión), y una rama (rama ascendente del isquión).

Cara interna

Está dividida en dos grandes sectores por una cresta de dirección oblicua hacia
abajo y delante, la línea arqueada (cresta del estrecho superior de la pelvis o línea
innominada), que se hace particularmente aguda y cortante en su extremo
anterior, situado en el pubis, donde recibe el nombre de cresta pectínea o pecten.
Por encima de la línea arqueada se extiende una gran superficie lisa, la fosa ilíaca
(fosa ilíaca interna), donde se inserta el músculo ilíaco. Por detrás de la fosa ilíaca
y del extremo más posterior de la línea arqueada, y ocupando el sector más
posterior y superior de la cara interna del coxal, se dispone una zona rugosa de
contacto articular con el sacro (superficie sacropélvica).

En esta región se distingue un sector anteroinferior en forma de «C» abierta hacia

atrás, la superficie auricular, que constituye la superficie articular propiamente
dichapara el sacro, y un sector posterosuperior que forma una eminencia rugosa,
la tuberosidad ilíaca, donde se insertan ligamentos de unión entre el sacro y el
ilíaco.

Por debajo de la línea arqueada está el agujero obturador con su contorno óseo y
por detrás de él una amplia superficie lisa que se corresponde con el fondo de la
fosa acetabular.

Borde superior

Se denomina cresta ilíaca. Es convexo y sus extremos forman prominencias bien

definidas, la espina ilíaca anterosuperior y la espina ilíaca posterosuperior, que
forman, respectivamente, el límite con el borde anterior y el borde posterior del
coxal.
Borde anterior

Es muy irregular y en él se alternan zonas prominentes y zonas escotadas. En su

extremo superior está la espina ilíaca anterosuperior, a continuación la escotadura
innominada y luego un relieve, la espina ilíaca anteroinferior. Después de este
relieve, una zona escotada por donde discurre el músculo iliopsoas, seguida de
una eminencia oblonga, la eminencia iliopúbica (iliopectínea). A continuación, hay
una superficie lisa, la superficie pectínea, seguida de un relieve agudo, el
tubérculo púbico (espina del pubis), donde se inserta el ligamento inguinal, y una
zona rugosa, la cresta púbica, de inserción del músculo recto anterior del
abdomen. El borde finaliza en un extremo angular, el ángulo del pubis, que
establece el límite con el borde inferior del hueso.

Borde inferior

Desde su origen en el ángulo púbico, presenta un primer segmento

correspondiente al cuerpo del pubis, donde se encuentra una superficie articular
para el coxal contralateral, que formará la sínfisis del pubis. A continuación, el
borde está formado por la rama inferior del pubis seguida de la rama del isquión y
finaliza en una gran prominencia, la tuberosidad isquiática Por debajo de la sínfisis
del pubis el borde inferior tiene una dirección oblicua y delimita con el hueso del
lado opuesto un espacio triangular que, en el vivo, está ocupado por las fascias y
músculos del periné.

Borde posterior

Se extiende entre la tuberosidad isquiática y la espina ilíaca posterosuperior y al

igual que el borde anterior, está formado por la alternancia de zonas excavadas y
zonas prominentes. Así, después de la espina ilíaca posterosuperior se disponen
la escotadura innominada, luego la espina ilíaca posteroinferior, donde se incia
una amplia escotadura, la escotadura isquiática mayor (escotadura ciática mayor),
que se extiende hasta un relieve muy prominente y agudo, la espina isquiática
(espina ciática) y nuevamente una zona escotada algo menos marcada que la
anterior, la escotadura isquiática menor (ciática menor) cuyo límite es finalmente la
tuberosidad isquiática.

ARTROLOGIA

Tres articulaciones establecen los puntos de unión entre los huesos de la pelvis.
En el plano posterior, los coxales se unen a las caras laterales del sacro en las
articulaciones sacroilíacas. En el plano anteroinferior ambos coxales se unen en
una articulación impar, la sínfisis del pubis.
ARTICULACIÓN SACROILÍACA

Es una articulación (sinovial y plana) compleja cuya función principal no es facilitar

el movimiento sino, al contrario, asegurar la estabilidad de la unión entre tronco y
extremidad inferior. Sin embargo, en la mujer, durante el parto, la movilidad de la
articulación es necesaria para incrementar el diámetro de la pelvis y facilitar la
expulsión del feto. Esta característica funcional de ser un punto firme de unión
entre huesos y a la vez requerir movilidad en algunos momentos concretos de la
vida explica que su estructura sufra modificaciones significativas. En las primeras
épocas de la vida es una articulación diartrodial de tipo plano que se va
transformando en un anfiadiartrosis en el curso de los años.

Superficies y cápsula articular

Las superficies articulares están representadas por las facetas auriculares del
sacro y del coxal. La superficie del sacro está ligeramente deprimida y la del coxal,
ligeramente elevada. Ambas, están revestidas de cartílago articular que tiende a
ser fibroso, aunque en sus capas más profundas, y especialmente en la superficie
sacra, puede ser hialino.

La cápsula fibrosa se inserta en el contorno de ambas superficies y está revestida

en su cara articular por una membrana sinovial.

LIGAMENTOS DE LA ARTICULACION SACROILIACA

Se distingen en esta articulación un grupo de ligamentos que se disponen en la

inmediata vecindad de la articulación, los ligamentos periarticulares, y unos
ligamentos accesorios dispuestos a cierta distancia pero capaces de limitar los
posibles movimientos articulares.

Reforzando el plano anterior de la cápsula se dispone el ligamento sacroilíaco

anterior, que es un engrosamiento fibroso de la propia cápsula. En la región
posterior de la articulación se superponen dos planos ligamentosos, uno profundo,
el ligamento sacroilíaco interóseo, y uno superficial, el ligamento sacroilíaco
dorsal.

 Sacroiliaco Anterior
  ORIGEN: Cara Anterior de la Base del Sacro
 INSERCION: Fosa Iliaca + Parte Posterior de la Línea Acuata+ Por encima de
la escotadura ciática mayor
 Sacroiliaco Posterior Corto
 ORIGEN: Espina Iliaca Posterosuperior + Parte Posterior Cresta Iliaca
 INSERCION: Parte Inferior de la Cresta Sacra Lateral
 Sacroiliaco Posterior Largo
 ORIGEN: Espina Iliaca posterosuperior
 INSERCION: Parte inferior Cresta Sacra lateral
LIGAMENTOS ACCESORIOS

Son dos haces fibrosos denominados ligamentos sacrotuberoso (sacrociático

mayor) y sacroespinoso (sacrociático menor) que se disponen en el espacio
delimitado entre el borde lateral del sacro y el borde posterior del coxal, de modo
que contribuyen a formar parte de la pared de la pelvis. Además de estos
ligamentos, el ligamento iliolumbar, que se extiende desde la apófisis transversa
de la 5.a vértebra lumbar a la cresta ilíaca, contribuye también a dar estabilidad a
la articulación sacroilíaca.

 Iliolumbar
 ORIGEN: 5ª vértebra lumbar
 INSERCION: Cresta Iliaca
 Sacrotuberoso
 ORIGEN: Tuberosidad Isquiatica
 INSERCION: Borde Posterior del Sacro
 Sacroespinoso
 ORIGEN: Espina Iliaca Posterior Superior
 INSERCION: Escotadura Ciatica mayor

DINAMICA FUNCIONAL

El papel principal de esta articulación es la de transmitir el peso soportado por la

columna vertebral hacia los huesos coxales y, por medio de éstos, hacia los
huesos de la extremidad inferior. Tanto los ligamentos como las superficies
articulares están dispuestos de manera que impiden los desplazamientos del
sacro entre los huesos coxales. Así, debido a la carga mecánica que recibe, el
sacro tiende a deslizarse hacia abajo entre los coxales. Este desplazamiento es
evitado por la forma de cuña del sacro, por las irregularidades de las superficies
articulares y por la acción de los ligamentos sacroilíacos sacroilíacos, en particular
del ligamento interóseo. Otro posible desplazamiento óseo neutralizado por la
acción de los ligamentos es el balanceo del sacro según un eje transversal, de
forma que el vértice se desplaza hacia atrás y la base hacia delante (movimiento
de nutación del sacro). Los ligamentos sacrotuberoso y sacroespinoso, junto con
el ligamento iliolumbar, se oponen a estos desplazamientos.

ARTICULACION Y LIGAMENTOS DEL PUBIS

Es una articulación impar y media que se establece entre la región púbica de
ambos huesos coxales. Desde el punto de vista estructural, es una anfiartrosis de
tipo sinfisis, es decir, una articulación poco móvil en la que las superficies
articulares se unen por medio de un tejido fibrocartilaginoso
 Superior del Pubis
Conecta las caras superiores de los cuerpos del pubis y disco interpúbico
extendiéndose hasta los tubérculos del pubis.
 Anterior del Pubis
Ocupa la parte anteroinferior de la sínfisis.
Sus fibras profundas se unen en medio por el disco interpubico
 Inferior o Arqueado
Conecta las caras inferiores de los componentes de la articulación redondeando el
ángulo subpubiano
 Posterior del Pubis

ARTICULACION COXOFEMORAL
Es una diartrosis de tipo esferoidea podemos distinguir dos superficies articulares:

-Superficie articular proximal: corresponde al acetábulo, punto donde convergen

las tres piezas óseas que forman el coxal (ileon, isquion y pubis) convergen
formando una especie de y.

Las zona articular del coxal es el acetábulo, el cual posee el aspecto de una copa
en cuyo contorno inferior hay una marcada escotadura, la escotadura acetabular .
Sin embargo, sólo la pared lateral de la cavidad, denominada superficie semilunar,
está revestida de cartílago y establece contacto articular con la cabeza del fémur.
La zona central del acetábulo, fosa acetabular, carece de revestimiento
cartilaginoso y está ocupada por un cúmulo de grasa con propiedades
fibroelásticas, que hace de amortiguador de presiones. Por otro lado, como
consecuencia de la presencia de la escotadura acetabular, la superficie semilunar
no forma un anillo completo, sino que tiene el aspecto de una C, o «semiluna»,
con la interrupción situada en su zona inferior.

La amplitud de la superficie semilunar se incrementa en el sujeto vivo por la

presencia de un labio acetabular de fibrocartílago que se une en el contorno del
borde del acetábulo.

El labio acetabular posee una amplitud de pocos milímetros y en sección

transversal tiene forma triangular uniéndose por la base al borde del acetábulo. A
nivel de la escotadura acetabular el labio salta entre los dos extremos de la
superficie semilunar formando el ligamento transverso del acetábulo que completa
el contorno circular de la cavidad articular y contribuye a sujetar la cabeza del
fémur en el interior de la articulación. Un detalle anatómico de interés es que el
ligamento no ocluye por completo la escotadura acetabular, sino que deja un
orificio que permite el paso de una prolongación de la membrana sinovial hacia el
interior de la cavidad articular para revestir el ligamento de la cabeza del fémur y la
grasa de la fosa acetabular.

- Superficie articular distal: corresponde a la cabeza del fémur. Revestida de

cartílago articular, dos tercios de su superficie están contenidos en el acetábulo
(gran superficie de contacto articular).

La extremidad superior del fémur es muy irregular y consta de tres componentes:

la cabeza del fémur, donde se sitúa la superficie articular para el hueso coxal; el
cuello, que se extiende oblicuamente entre la cabeza y el cuerpo del fémur; y dos
grandes tuberosidades situadas a nivel de la confluencia entre el cuello y el cuerpo
femoral, el trocánter mayor y el trocánter menor. El punto en que confluyen la
extremidad superior y el cuerpo del fémur se denomina cuello quirúrgico y se
dispone circundando por debajo la región trocantérea.

En el fémur, la superficie articular es la cabeza femoral, que tiene el aspecto de un

segmento de unos 3/4 de esfera y está revestida de cartílago articular excepto en
una pequeña zona deprimida, denominada fosa de la cabeza femoral (fosita del
ligamento redondo), que ocupa una posición ligeramente posterior e interna. La
superficie articular contacta con la superficie semilunar y con el labio articular del
acetábulo, mientras que la fosa de la cabeza femoral se proyecta sobre la grasa
situada en la fosa acetabular y recibe la inserción del ligamento de la cabeza
femoral (ligamento redondo).

Cápsula articular
La cápsula fibrosa de esta articulación es la más potente de todo el organismo. En
el coxal se une al borde acetabular excepto a nivel de la escotadura acetabular,
donde se une al ligamento transverso. En el fémur, la cápsula se inserta en el
cuello, por delante a nivel de la línea intertrocantérea y por detrás
aproximadamente 1 cm por encima de la cresta intertrocantérea. Por tanto,
mientras que en el plano anterior el cuello femoral es totalmente intraarticular, en
el plano posterior el tercio externo del cuello queda fuera de la articulación.

La membrana sinovial se inicia en el borde periférico del cartílago articular de la

cabeza femoral, tapiza la porción intracapsular del cuello del fémur y se vuelve
sobre sí misma para cubrir la cara profunda de la cápsula fibrosa y a la cara
externa del labio articular. A nivel de la escotadura acetabular, se une al ligamento
transverso y presenta una prolongación independiente que se refleja hacia el
interior del acetábulo para unirse al contorno de la fosa de la cabeza femoral
formando un manguito que recubre el ligamento redondo y la grasa de la fosa
acetabular.

LIGAMENTOS
 Isquiofemoral
Situado en la cara posterior de la articulación
Más débil de los ligamentos
 ORIGEN: El isquion.
 INCERSION: La fosita digital del acetábulo en el fémur

 Iliofemoral
Tiene forma de Y
Más resistente del cuerpo
Evita la hiperextensión de la articulación.
 ORIGEN: La Espina Ilíaca Anterior Inferior del hueso coxal.
 INSERCION: Se dirige hacia abajo a través de 2 fascículos:

F. Superior: se inserta por delante del trocánter mayor

F. Inferior : se inserta por delante del trocánter menor.

 Pubofemoral
Evita la sobre abducción de la Articulación.

 ORIGEN: Cresta obturadora del Pubis

 INSERCION: Se fusiona con la membrana fibrosa de la Capsula Articular
  Redondo
Este es el ligamento que mantiene unida la articulación.
 ORIGEN: La llamada fosita del ligamento redondo en la cabeza del fémur
 INSERCION: El fondo del acetábulo

*Transverso del Acetábulo

Es una continuación del Rodete acetabular
Forma un puente sobre la escotadura acetabular

MIOLOGIA

 Grupo de los Músculos pelvitrocantéricos:

 Superficiales: Músculos glúteos y Músculo tensor de la fascia lata

 Profundos: piriforme, obturadores, gemelos y cuadrado femoral.

 Grupo del Músculo Iliopsoas

 Grupo de los Músculos aductores del muslo: pectíneo, aductores y grácil.

 Músculos de la Región glútea

Región glútea
Es el área prominente posterior a la pelvis e inferior a nivel de las crestas iliacas y
se extiende lateralmente hasta el borde posterior del trocánter mayor.
Organización muscular de la Región glútea
 Capa superficial
Los tres grandes músculos glúteos (mayor, medio y menor) y el tensor de la
fascia lata.
Las inserciones proximales de todos ellos se realizan en la cara posterolateral
(externa) y los bordes del ala del ilion, y son los músculos principales para
extensión, abducción y rotadores mediales del muslo.
 Capa profunda
Los músculos más pequeños: Piriforme, Obturador interno, Gemelos superior
e inferior y Cuadrado femoral, cubierto por la mitad inferior del glúteo mayor.
 Todos ellos se insertan distalmente en la Cresta intertrocantérea y adyacentes a
esta. Son rotadores laterales del muslo, pero también estabilizan la
articulación de la cadera, trabajando con los fuertes ligamentos de esta
articulación para estabilizar la cabeza del fémur en el acetábulo.

 Músculos abductores y rotadores del muslo.

1. Músculo glúteo mayor
2. Músculo glúteo medio
3. Músculo glúteo menor
4. Músculo tensor de la fascia de lata
5. Músculo piriforme
6. Músculo obturador interno
7. Músculos gemelos inferior y superior
8. Músculo cuadrado femoral

Músculos abductores y rotadores del muslo.

Capa superficial de la Región Glútea


 Músculo Glúteo mayor.

Inserción proximal:

Ilion posterior a la línea glútea posterior; cara dorsal del sacro y cóccix; ligamento
sacro tuberoso

Porción superficial: fascia del glúteo medio, parte posterior de la cresta ilíaca y
en la cresta sacra media y el cóccix.

Porción profunda: cara glútea del coxal, cresta sacra lateral, borde lateral del
sacro y el cóccix, y ligamento sacrotuberoso.

Inserción distal

La mayoría de sus fibras se insertan en el tracto Iliotibial, que se inserta en el

cóndilo lateral de la tibia; algunas fibras se insertan en la tuberosidad glútea del
fémur.
Plano superficial: Tracto iliotibial de la fascia lata.

Plano profundo: Tuberosidad glútea del fémur.

Inervación:

Nervio glúteo inferior (L5, S1,S2)

Irrigación: Arterias glútea superior e inferior

• Acción principal.

Extiende el muslo (especialmente desde la posición en flexión) y contribuye a su

rotación lateral; estabiliza el muslo y contribuye a levantarse desde la posición
sentada.

• Bolsas glúteas

Son sacos membranosos tapizados por una membrana sinovial que contiene una
lámina capilar de un líquido resbaladizo, similar a la clara de huevo.

Las bolsas se localizan en áreas sometidas a fricción. El objetivo de las bolsas

es reducir la fricción y permitir el movimiento.

Normalmente hay tres bolsas relacionadas con el musculo glúteo mayor.

• La bolsa trocantérica: separa las fibras superiores del glúteo mayor del
trocánter mayor. Esta bolsa suele ser la mayor de las formadas en relación
con salientes óseos, y ya existe al nacer. Otras bolsas de este tipo parecen
formarse a causa del movimiento posterior al nacimiento.

• La bolsa isquiática: separa la parte inferior del glúteo mayor de la

tuberosidad isquiática; con frecuencia falta.

• La bolsa gluteofemoral: separa el tracto iliotibial de la parte superior de la

inserción proximal del vasto lateral.

• Músculo glúteo medio

Tiene forma de abanico y sus fibras convergen del mismo modo y esencialmente
hacia el mismo punto.
Comparte las mismas acciones, inervación e irrigación que el Glúteo menor.
Parte del glúteo medio se sitúan profundo al glúteo mayor, en la cara externa del
ilion. Este músculo abduce, estabiliza y produce rotación media

Inserción proximal.
Cara externa del Ilion, entre las líneas glúteas anterior y posterior.
Cresta ilíaca.
Espina ilíaca anterosuperior.
Fascia glútea que lo cubre.
Cara glútea del coxal.
Inserción distal.
Cara lateral del trocánter mayor del fémur.
Inervación
Nervio glúteo inferior (L5, S1,S2)
Irrigación
Arteria glútea superior

 Músculo Glúteo menor

Tiene forma de abanico y sus fibras convergen del mismo modo y esencialmente
hacia el mismo punto.

Inserción proximal
Cara externa del Ilion, entre las líneas glúteas anterior e inferior
Inserción distal
Cara anterior del trocánter mayor del fémur
Inervación
Nervio glúteo superior (L5, S1)
Irrigación
Arteria glútea superior
Acción principal
Abduce y rota medialmente el muslo; mantiene la pelvis nivelada cuando el
miembro homolateral sostiene el peso y se avanza el opuesto (sin apoyo).

 Músculo de la Fascia de Lata

Es un músculo fusiforme de unos 15 cm de longitud, que queda encerrado entre
dos hojas de fascia lata.
La Fascia de Lata es la aponeurosis del muslo; es una membrana gruesa y
resistente que envuelve todos los músculos de la región formando dos
compartimentos.
El tensor de la fascia de lata y la parte superficial y anterior del glúteo mayor
comparten una inserción distal común, en el anterolateral de la Tibia, a través del
tracto Iliotibial, que actúa como una larga aponeurosis para los músculos.

Inserción proximal
Espina Iliaca anterior superior; parte anterior de la cresta Iliaca
Inserción distal
Tracto Iliotibial, se inserta en el cóndilo lateral de la tibia
Inervación
Nervio glúteo superior (L5, S1)
Irrigación
Arteria circunfleja lateral.
Rama de la Arteria femoral profunda del muslo.
Acción principal
Abduce y rota medialmente el muslo; mantiene la pelvis nivelada cuando el
miembro homolateral sostiene el peso y se avanza el opuesto (sin apoyo) durante
la fase de oscilación.
Este tensor es fundamentalmente un musculo flexor del musculo por su
localización anterior, aunque no suele actuar de forma independiente.
Para producir flexión, el tensor de la fascia de lata actúa en combinación con
el iliopsoas y el recto femoral. Cuando se paraliza el iliopsoas, el tensor de la
fascia lata se hipertrofia en un intento en un intento de compensación de la
parálisis.

Músculos abductores y rotadores del muslo.

Capa profunda de la Región Glútea
 Músculo Piriforme
Tiene forma de pera, se localiza en parte sobre la pared posterior de la pelvis
menor y en parte posterior a la articulación de la cadera. Este músculo abandona
la pelvis a través del agujero ciático mayor ocupando casi totalmente, para
insertarse en el borde superior del trocánter mayor.
Debido a su localización clave, es el elemento de referencia de la región glútea y
proporciona la clave para entender las relaciones de esta región, porque
determina los nombres de los nervios y los vasos sanguíneos.

Inserción proximal
Cara anterior del Sacro y ligamento sacrotuberoso
Inserción distal
Borde superior del trocánter mayor del fémur
Inervación
Ramos anteriores de S1, S2
Irrigación
En la región de la pelvis: Colaterales de la Arteria sacra lateral, glúteas superior e
inferior.
En la región glútea: Arteria superior y pudenda interna
Acción principal.
Rotan lateralmente el muslo extendido y abducen el muslo flexionado; estabilizan
la cabeza del fémur en el acetábulo.

 Músculo Obturador interno

El músculo obturador interno y los gemelos superior e inferior forman un

musculo tricipital, el tríceps coxal. Ocupa el espacio entre el músculo piriforme
y cuadrado femoral. El tendón común de estos músculos se sitúa horizontalmente
en el trasero al pasar hacia el trocánter mayor del fémur.

El obturador interno se localiza parcialmente en la pelvis, donde cubre la mayor

parte de la pared lateral de la pelvis menor. Abandona la pelvis a través del
agujero ciático menor, realiza un giro en ángulo recto, se vuelve tendinoso y
recibe las inserciones distales de los gemelos antes de insertarse en la cara
medial del trocánter mayor (fosa trocantérea).

Inserción próxima
Cara pélvica de la membrana obturatriz y huesos que la rodean.
Cara interna del cuerpo del pubis y rama inferior.
Cara profunda: membrana obturatriz, perímetro del foramen obturador y la
superficie cuadrilátera.
Cara superficial: fascia obturatriz, donde se insertan las fibras medias del M.
elevador del ano.
Inserción distal
Porción extrapélvica: su tendón se halla entre los dos gemelos, forma parte del
plano muscular profundo de la región glútea.
Cara medial del trocánter mayor (Fosa Trocantérea) del Fémur.
Inervación
Nervio del obturador interno (L5,S1)
Acción principal.
Rotan lateralmente el muslo extendido y abducen el muslo flexionado; estabilizan
la cabeza del fémur en el acetábulo. La bolsa isquiática del obturador interno
permite el movimiento libre del musculo sobre el borde posterior del isquion, donde
el borde forma la escotadura ciática menor y la tróclea sobre la que el tendón se
desliza al girar.
Gemelos superior e inferior
Los gemelos son refuerzos extra pélvicos, estrechos y triangulares del obturador
interno. Aunque el gemelo inferior recibe inervación aparte del nervio del cuadrado
femoral, es más realista considerar estos tres músculos como una unidad (tríceps
coxal), porque no pueden actuar de forma independiente.
Los gemelos son pequeños, dispuestos alrededor del tendón del obturador interno,
desde la escotadura ciática menor hasta la cara medial del trocánter mayor.
Inserción próxima
Superior: espina ciática
Inferior: Tuberosidad isquiática
Inserción distal
Cara medial del Trocánter mayor (fosa trocantérea) del fémur
Inervación
Gemelo superior: misma inervación del obturador interno, Nervio del obturador
interno (L5,S1)
Gemelo inferior: misma inervación que el cuadrado femoral
 Músculo cuadrado femoral
Inserción próxima
Borde lateral de la tuberosidad isquiática
Inserción distal
Tubérculo cuadrado en la cresta intertracantérea del fémur y área inferior a éste
Inervación
Nervio del cuadrado femoral (L5,S1)
Irrigación
Ramas de la arteria glútea inferior
Acción principal.
Rota lateralmente el muslo estabiliza la cabeza del fémur en el acetábulo

 Obturador externo
Para su localización posterior al pectíneo y los extremos superiores de los
músculos aductores, e inervación por el nervio obturador.
Acción principal

Actúa como rotador lateral del muslo y su inserción distal solo puede verse
durante la disección de la región glútea o de la articulación o de la articulación de
la cadera.

El obturador externo con otros músculos cortos que rodean la articulación de la

cadera, estabilizan la cabeza del fémur en el acetábulo. Es más eficaz como
rotador lateral del muslo cuando la articulación de la cadera está en flexión.

GRUPO DEL MUSCULO ILIOPSOAS

Fascia Glútea:

Dividida en tres partes:

 Superficial: cubre la cara superficial del glúteo mayor

 Media: Tapiza cara profunda del glúteo mayor

 Profunda: por debajo cubriendo el glúteo medio

 Musculo Iliopsoas
Constituido por dos músculos:

• Iliaco: situado en la fosa Ilíaca

Inserciones Superiores
2/3 superiores de la fosa iliaca
Cresta iliaca y en el ligamento iliolumbar.
Base del sacro y mitad posterior de la línea arcuata.
Espinas iliacas anteriores y en la escotadura que las separa

• Psoas mayor: Insertado en la columna lumbar

Inserciones Superiores:
Parte anterolateral de la T12, cuerpos y parte lateral de los discos intervertebrales de
T12-L1 a L4-L5, porciones de los cuerpos vertebrales supra y subyacentes a estos
discos

• Formación a la región lumbar

• Cavidad Abdominopélvica

 Muscular Psoas Menor

No está siempre presente, es intraabdominal.
Delante del M. psoas mayor

Inervacion:
N. inferior del psoas.
N femoral: M ilíaco

Irrigacion:
A. Lumbares
A iliolumbar
A. circunfleja profunda
A. obturatriz

ANGIOLOGIA

IRRIGACION
Inicia en la Arteria Iliaca Común la cual se divide en Arteria Iliaca Externa e
Interna.
La continuación de la Arteria Iliaca Externa es la Arteria Femoral

 ARTERIA FEMORAL:
Es la principal Arteria que irriga la extremidad inferior.
Se convierte en Femoral cuando pasa por debajo del Ligamento Inguinal, entra por
el Triángulo Femoral en la cara anterior del muslo.
Sus ramas irrigan la mayor parte del muslo y la totalidad de la pierna y el pie.

 ARTERIA GLUTEA SUPERIOR E INFERIOR:

Se originan en la cavidad pélvica en forma de ramas de la Arteria Iliaca Interna.
Ambas irrigan la región glútea.
La Superior deja la pelvis a través del agujero ciático encima del Musculo
Piriforme.
La Inferior deja la pelvis a través del mismo agujero pero por debajo del Musculo
Piriforme.

 ARTERIA OBTURATRIZ:
Es una rama de la Arteria Iliaca Interna.
Atraviesa el conducto obturador hasta entrar e irrigar el compartimiento medial del
muslo.