PLAN DE TRATAMIENTO / ESTABLECER LINEAMIENTOS CLÍNICOS

Antecedentes personales Deficiencia primaria (Dg Médico)

-
Deficiencia secundaria (Dg FA)
-
Fase de re-organización cerebral

Área de intervención

Tipo / Nivel de intervención

Objetivo general de Tratamiento FA

Criterios y Abordaje Tratamiento

Selección y Jerarquización de
contenidos

Pronóstico

Temporización

Establecer metodología de la sesión. / Escoger un contenido y desarrollar

Contexto aprendizaje_________________ Etapa de aprendizaje ____________________

Tipo de apoyo ______________________

OE OO Descripción de la CL
actividad

Contenido + Técnica Terapéutica Manipulación del ambiente Desempeño clínico

– materiales –
Cantidad de estímulos
instrucciones – Apoyos
 CASO 1

Paciente de 59 años derivado por neurólogo, debido a interrupciones en la producción

verbal asociado a malformación vascular del tipo aneurisma detectada con RM hace 3
semanas. Mediante valoración clínica se aprecia inestabilidad en el control motor postural
con déficit en la marcha, fluctuaciones del movimiento y temblor asociado a actividad
motriz.

A través de análisis del control neuromuscular orofacial se aprecia debilidad en fuerza de

contracción muscular en el complejo labiolinguobuccinador y músculos masticatorios con
hipotonía evidenciable en ejercicios contra-resistencia, rango de desplazamiento irregular
con déficit en realizar secuencias coordinadas. Además de dificultad en discriminación
sensorial orofacial.

TMS de 6 seg, TMF el promedio es de 9 seg. Con inestabilidad de intensidad y promedio

de 55 db, esfuerzo en la emisión con irregularidad en la coaptación glótica. En articulación
presenta imprecisión en puntos articulatorios, velocidad de contracción muscular con
ejecución lenta y movimientos exagerados. Dichos aspectos influyen en la capacidad
prosódica donde a su vez se observa esfuerzo articulatorio-fonatorio generando énfasis
excesivo en sílabas. No se aprecia dificultades significativas en resonancia.
 CASO 2

Paciente de 45 años de edad de profesión abogado, padece accidente automovilístico

hace un mes. Ingresa a la unidad de urgencia donde se determina TEC con clasificación
de lesión axonal difusa y GCS 3.

En la actualidad se encuentra con TQT y alimentación vía SNE con GCS 11. El equipo
médico efectúa IC a FA

Ante la evaluación clínica, el paciente responde a órdenes simples y de mediana

complejidad sin dificultad, se encuentra orientado en tiempo y espacio. Respecto a la
evaluación deglutoria no logra gatillar reflejo de forma propositiva, presenta escaso
manejo de secreciones. Ante la deflación del Cuff el usuario desatura en 6 % desde su
basal (93%), presenta fonación húmeda con escaso reflejo de tos. Debido a las
condiciones del paciente se aplica criterio de corte evaluativo
 CASO 3

Mujer de 61 años asiste a evaluación FA debido a que en los últimos 4 meses ha

presentado 3 ACV, posterior a dichos eventos familiar refiere que la paciente ha
presentado cambios conductuales como apatía, irritabilidad, descuido personal, trastorno
del sueño, déficit para recordar situaciones y comprender. Actualmente presenta
limitación funcional en aspectos de autocuidado, además de cambios significativos en
actividad psicosociolaboral.

Mediante valoración cognitiva con MMSE, obtiene 15 puntos, donde las dificultades
predominan en orientación, procesamiento operativo de memoria, atención dividida, focal
y selectiva, además de déficit en habilidad visoconstructiva gráfica con copia directa. A su
vez se destaca, dificultades en actividades de planificación ideacional.

En evaluación lingüística se aprecia discurso poco informativo sin dificultades

articulatorias, déficit en coherencia léxico-sintácticas, parafasias, repetición ineficiente,
fluidez verbal fonológica y semántica deficiente con neologismo en la producción y
nominación. En aspectos comprensivos existe rendimiento alterado en abstracción verbal
del lenguaje figurativo, semejanzas y pensamiento lógico, además de dificultades en
comprensión de órdenes, material ideocomplejo y lectura comprensiva. Los procesos
lingüísticos de lecto-escritura se utiliza criterio de corte debido a las dificultades
previamente descritas.
 CASO 4

Paciente de 57 años de edad padece ACV hace 1 año, además de presentar EPOC. Es
derivado por unidad de Neurología para evaluación FA ya que el paciente no ha recibido
tratamiento FA. Se destaca que el paciente actualmente no puede ejercer como contador
auditor debido a sus dificultades comunicativas.

Ante la valoración clínica se aprecia:

• PMBH, destaca inspiración audible con esfuerzo fonatorio

• LME disminuida a palabras aisladas, no informativo.
• Expresión oral estereotipada con deficiente agilidad articulatoria.
• Repetición alterada, donde requiere de constante apoyo visual para efectuar
producción verbal.
• Logra seguir órdenes en palabras aisladas, no obstante falla en tareas de
identificación de partes del cuerpo, señalar objetos y comprensión lectora.
• Logra efectuar copia directa de su nombre y apellido, no así de forma voluntaria.