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UNJFSC FACULTAD: BROMATOLOGIA Y NUTRICION

Caso clínico

Celulitis en el muslo izquierdo

1.- DATOS GENERALES

● NOMBRE Y APELLIDO: SANTANA EDUARDO RAFAEL

●SEXO: MASCULINO
●HISTORIA CLINICA: 80207280
●OCUPACION: TECNICO OFTALMOLOGO
●NUMERO DE CAMA: 5
●FECHA DE INGRESO: 27/06/2018

2.- RELATO DE LA ENFERMEDAD

Paciente refiere dolor leve en el dorso del muslo izquierdo enfermo , no reporta
Inter recurrencia diuresis (+), depresión (+).
Los pacientes en REE, REN, REH, piel T/H/E , llenado capilar , lesión ulcerosa
de 3x3 cm en el dorso del muslo izquierdo eritoma , frecuente dolor leve a la
palpación.

3.-ANAMNESIS DEL PACIENTE

a) antecedentes patológicos familiares:

● ninguno

b) antecedentes personales:
●ninguno

C) apetito: normal. Dentadura: completa

d) otras enfermedades u operaciones


●niega

e) diagnóstico clínico: celulitas, muslo izquierdo

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f) tratamiento farmacológico: fluconazol, una vez semanal


metamizol, 1g EUC/8h , paracetamol , 1g uc/8h CFU+BHE

g) funciones biológicas:
●apetito: normal ●sueño: normal ●temperatura: 36,8 ●orina: normal ●deposición:
normal

h) funciones vitales
frecuencia respiratoria: 20 r/min
presión arterial: 100/70
temperatura: 36,8
pulso: 80l/min
I)interacción fármaco nutriente

FARMACOS INTERACCION NUTRENTE


AFECTADO
FLUCONAZOL
METAMIZOL
PARACETAMOL

4.-HABITOS ALIMENTARION

Alimentación: tres al día


Alergias alimentarias: no presenta
Intolerancia alimentaria: no presenta
HABITOS NOCIVOS:
Diariamente consume tres tazas de café
Semanal o quincenal consume alcohol

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5.-EVALUACION NUTRICIONAL OBJETIVA

A. INDICADORES ANTROPOMETRICOS
♥EDAD: 50 AÑOS
♥PESO IDEAL
♥PESO ACTUAL: 79
♥TALLA: 170
♥IMC: 27.3

B.-INDICADORES BIOQUIMICOS

EXAMENES BIOQ RESULTADOS VALORES NORMALES


CREATININA 1.20 0.7 a 1.3 mg/dL
GLUCOSA 98 70-100mg/dl
TGO 12 5- 40 u/l
TGP 18.7 7-56 u/l
UREA 32 7-20mg/dl
GLOBULOS ROJOS 4180000 4700000-6100000 cel/mcl
HEMOGLOBINA 13.3 14 a 18 g/dL
HEMATOCRITO 30.9 40.7% y 50.3%
RECUENTO DE 179,000 150.000 y 400.000
PLAQUETAS plaquetas/mm3
LEUCOSITOS 5580 4000 y 11000 células por ml

6.-EVALUACION NUTRICIONAL SUBJETIVA

EVALUACION DE SIGNOS CLINICOS:


ASPECTO DESCRIPCION POSIBLE
DEL SIGNO TRANSTORNO
DETECTADO O DEFICIENCIA
NUTRICIONAL
CABELLO FIRME
OJOS CLAROS
LABIOS BUEN COLOR
LENGUA BUEN COLOR
ENCIAS FIRMES
PIEL BUEN COLOR
UÑAS NORMELES
ESTADO APARENTA UN SIGNOS
GENERAL BUEN ESTADO TOTALES SIN
SIGNO

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B.-DIAGNOSTICO NUTRICIONAL

● aparenta un estado nutricional saludable


● presenta sobrepeso

7.-PRESCRIPCION DIETETICA DEL PACIENTE HOSPITALIZADO

DESCRIPCION DIETETICA DEL PACIENTE HOSPITALIZADO DURANTE SU


EVOLUCION FAVORABLE
FECHA TIPO DE DIETA
27/06/2018 DIETA COMPLETA

8.-REQUERIMIENTO NUTRICIONAL

●peso ideal =(t-152) x0.88+45


●peso ideal = (170-152) x0.88+45
●peso ideal=60.84

●peso corregido= (PA-PI) x0.38+PI


●peso corregido= (79-60.84) x0.38+60.84
●peso corregido=67.75

●ECUACION DE HARRIS BENEDIC

●GER=66.5+(13.7xpeso)+(5xtalla)-(6.7xedad)
●GER=66.5+(13.7x67.75)+(5x170)-(6.7x50)
●GER=1509.67(1.5)
●GER=2264.5

●APORTE ENERJETICO DADO DE ALTA

REQUERIMIENTO DE PROTEINA= 1.5gx67.75kg/día=101.625g/día


REQUERIMIENTO DE PROTEÍNA= 101.625g/diax4cal=406.5kcal

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♥APORTE DE GRASA

REQUERIMIENTO DE LÍPIDOS = 0.80gx67.75kg=54.2g/día


REQUERIMIENTO DE LÍPIDOS =54.2g/diax9cal=487.8kcal

♥APORTE DE CARBOHIDRATO

REQUERIMIENTO DE CARBOHIDRATO= 5gx67.75kg=338.75g/kg


REQUERIMIENTO DE CARBOHIDRATO=54.2g/kgx4cal = 1355kcal

●VALORACION TOTAL HASTA LA ESTABILIDAD

macronutrientes recomendación criterios Kcal Cantidad


(g)
proteínas 15% 17.95% 406.5 101.625
grasas 30% 21.54% 487.8 54.2
carbohidratos 55% 59.83% 1355 338.75
VCT 100% 99.3% 2264.5

1.-PLAN DIETETICO

Nuestro paciente al ser intervenido, estuvo con sobre peso.


♥una dieta hipograsa
♥aumentar el consumo de fibra
♥volumen: agua 30ml de agua x 45kg pc=1500ml agua/dia

2.-COMPOSICION QUIMICA DE LA DIETA CUANDO SE DIO DE ALTA

ESQUEMA DIETETICO

●nombre y apellidos: Santana Eduardo Rafael ●calorías: 2264.5


●tipo de dieta: completa

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Desayuno (30%) almuerzo (40%) cena (30%)


♥avena con leche ♥estofado de pollo ♥ saltado de brócoli
♥2 panes c/huevo y ♥ sopa de sémola ♥ agua de manzana
mermelada ♥ refresco de maracuyá ♥ agua de manzana
♥pera ♥ fresas

PORCENTAJE DE CONSUMO

% de consumo diario

5 1
20% 20%

4 2
10% 10%

3
40%

1 2 3 4 5

1.desayuno 2. media mañana 3. almuerzo 4. media tarde 5. cena

9.-ADECUACION

macronutrientes Cantidad Requerimiento adecuación


consumida g/dia
Calorias 2292 2264.5 101.2%
proteinas 107.7 101.625
chos 316.8 338.75
grasa 68.3 54.2

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3.-RECOMENDACIONES

● ejercicio físico 20-30 min/día


●evitar productos industrializados como hot dog,
bebidas carbonatadas, conservas, productos azucarados
● aumentar fibra en la dieta.
● evitar consumo de alcohol.
● reducir el consumo de café.
● frutas y verduras 5 raciones diarias.
● lavado de manos antes y después de cada comida
● limpieza y desinfección de frutas y verduras.
● control por consultorio de nutrición.

REFERENCIA BIBLIOGRAFICA

●Javier Alonso Álvarez


Doctorando en Ciencias del Ejercicio y Salud
Técnico Superior FEDA en Fitness y Entrenamiento Personal
Máster en Rendimiento Deportivo y Salud

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