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INDICADORES DE RIESGO

EPIDEMIOLOGICO

Dr. Cristian Díaz Vélez


Médico Epidemiólogo
Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo
VARIABLES SEGÚN SU NATURALEZA Y ESCALA
DE MEDICION
ESCALA DE
MEDICION:

NOMINAL
CUALITATIVAS
ORDINAL

VARIABLES
CUANTITATIVAS INTERVALO
•Discretas
• Continuas RAZON O
PROPORCION

Dr. Cristian Díaz Vélez 2


Medidas de Frecuencia
• Proporción: es un cociente en el que el numerador está
incluido en el denominador.
• Razón: En este cociente el numerador no forma parte del
denominador.
• Tasa: El concepto de tasa es similar al de una proporción, con
la diferencia de que las tasas llevan incorporado el concepto
de tiempo.
Medidas de Frecuencia
Prevalencia

Incidencia

Densidad de Incidencia
Si se asume que las circunstancias de la
población son estables y la enfermedad es
poco frecuente, la prevalencia es
proporcional al producto de la densidad
de incidencia (DI) y el promedio de
duración de la enfermedad (D).
INCIDENCIA ACUMULADA vs DENSIDAD DE INCIDENCIA

Tiempo en riesgo:
1x2+2x4+1x3=13 Tiempo en riesgo:
individuos en riesgo: 4 1x2+2x1+1x3=7
Eventos: 2 Individuos en riesgo: 4
Eventos: 2

Incidencia Acumulada (%)


2/4= 50% 2/4=50

Densidad de Incidencia (x 100 personas-mes)

2/13=15,3% 2/7=28.6%
ODDS RATIO
ODDS RATIO (interpretación)
• Iniciar en la enfermedad.
• Mencionar el OR obtenido.
• Finalizar en la exposición.

• Que ocurre si el OR es menor de 1?


RAZON DE PREVALENCIA

• Iniciar en la enfermedad.
• Mencionar el RP obtenido.
• Finalizar en la exposición.

• Que ocurre si el RP es menor de 1?


• Todos estos indicadores representan diferentes
formas de expresar un mismo resultado.
El riesgo relativo (RR)
Reducción de riesgo relativo (RRR)
Reducción del riesgo absoluto (RRA)
Hazard ratio (HR)
Número necesario a tratar (NNT).
RIESGO RELATIVO (interpretación)
• Iniciar en la exposición.
• Mencionar el RR obtenido.
• Finalizar en la enfermedad.

• Que ocurre si el RR es menor de 1?


EJEMPLO

Calcular OR?
Calcular OR?
Calcular OR?
INTERVALO DE CONFIANZA
EJEMPLO
• En un estudio uno de los objetivos principales era determinar si una
tanda precoz de dexametasona de tres días de duración, comparada
con placebo, reducía la incidencia de enfermedad pulmonar crónica
(EPC) en los recién nacidos que recibieron tratamiento con
surfactante para el síndrome de distress respiratorio.
Reducción del Riesgo Relativo (RRR):
• Es la diferencia entre el porcentaje de eventos en el grupo control y el porcentaje
de eventos en el grupo experimental, dividido por el porcentaje de eventos en el
grupo control.
RRR= PEC- PEE/ PEC
• RRR= 28- 16/ 28= 0,429
• La RRR se expresa en porcentaje, luego se ha de multiplicar 0,429 x 100= 42,9%.

¿Cuál es la interpretación clínica de esta cifra?: el tratamiento con dexametasona


redujo el riesgo de presentar una EPC en un 42,9% en relación a los niños que
recibieron placebo.
• Estamos hablando de Reducción del Riesgo Relativo, porque la intervención
estudiada reduce la incidencia de un efecto adverso.
• La RRR tiene limitaciones: no es capaz de diferenciar entre los grandes efectos
absolutos de un tratamiento de los efectos más pequeños. Supongamos una
situación hipotética en la que el riesgo de presentar EPC es 10 veces inferior en
ambos grupos:
• En ambos casos, la RRR es la misma a pesar de que la incidencia de
EPC era 10 veces inferior en el caso hipotético. La RRR no puede
diferenciar los riesgos o beneficios muy grandes de los pequeños.
• Para solventar este problema existe otra medida: la Reducción del
Riesgo Absoluto (RRA).
REDUCCION ABSOLUTA DEL RIESGO (RAR)
• Es la diferencia entre el porcentaje de eventos en el grupo control y el
porcentaje de eventos en el grupo experimental.
• RRA= PEC- PEE
• RRA= 28- 16= 12%

¿Cuál es la interpretación clínica de esta cifra? De cada 100 recién


nacidos sometidos a ventilación mecánica y tratados con
surfactante, 12 no desarrollarán una EPC debido al tratamiento con
dexametasona.
NNT
• NNT: es el valor inverso de la RRA.
NNT= 1/ RRA
• NNT= 1/ 0,12= 8,33

¿Cuál es la interpretación clínica de esta medida? Es necesario tratar


con dexametasona durante tres días a 8 recién nacidos sometidos a
ventilación mecánica + administración de surfactante para evitar que
uno de ellos desarrolle una EPC (las cifras se redondean al límite
superior o inferior para facilitar su interpretación).
Hazard Ratio
Meta-analysis II l March 26, 2017 l 33
Meta-analysis II l March 26, 2017 l 34
OR (95% CI) RR (95% CI)

Meta-analysis II l March 26, 2017 l 35