uction ( 30 April – 2 Mei 2018) Amnionreduction ( 3 Mei 2018) Post amnionreduction (4-7 Mei 201

geluh perut masih terasa S : Pasien mengeluh kaki semakin bengkak dan perut Pasien mengatakan perutnya tidak
ang dan tegang. masih terasa kencang-kencang dan tegang. setelah dilakukan amnionreductio
mum : Tampak Sakit Sedang O: Keadaan umum : Baik pasien mulai mengecil. Pasien
: Compos mentis Kesadaran : Compos mentis Demam setelah melakukan amni
: TD : 120/80 mmHg Vital sign : TD : 100/80 mmHg kaki dan tangan pasien masih bengk
Nadi : 80x/menit Nadi : 84x/menit O: KU :Tampak sakit sedang
RR : 20x/menit RR : 18x/menit Kesadaran : Compos mentis
T : 36,°C T : 36,3°C Vital sign : TD : 110/70 mmHg
isata: Status Generalisata: Nadi : 92x/menit
mis (-/-), ikterik (-/-) Mata : Anemis (-/-), ikterik (-/-) RR : 18x/menit
m batas normal. T/H/M : Dalam batas normal. T : 38,5°C
aran KGB (-) & pembesaran Leher : Pembesaran KGB (-) & pembesaran tiroid (-) Status Generalisata:
Paru : Simetris, ves (+/+), rh (-/-), wh (-/-) Mata : Anemis (+/+), ikter
ris, ves (+/+), rh (-/-), wh (-/-) Jantung: S1S2 tunggal, reguler, murmur (-), gallop (-) T/H/M : Dalam batas norma
2 tunggal, reguler, murmur (-), Abdomen : Cembung, BU (+) kesan normal Leher : Pembesaran K
Genital : Vulva/vagina tidak terdapat pendarahan aktif pembesaran tiroid (-)
: Cembung, BU (+) kesan (-) Paru : Simetris, ves (+/+),
Ekstremitas inferior edema dan ekstremitas superior /-)
: Vulva/vagina tidak terdapat (+/+) Jantung : S1S2 tunggal, regu
tif (-) DJJ 1 : 130x/mnt ), gallop (-)
ferior edema (+/+) DJJ 2 : 140x/mnt Abdomen : Cembung, BU (+) k
mnt , 130x/ mnt Pukul 11.00 : Dilakukan prosedur amnionreduction Genital : Vulva/v
elas, 139x/ mnt oleh dr. DPJP dan dibantu oleh 2 orang dr. SpOG, dan terdapat pendarahan aktif (-)
3 -24 minggu G/H/H + mengeluarkan cairan amnion sebanyak 500 cc (1/3 Ekstremitas inferior edema (+/+)
n + TBJ 550 gr/ 550 gr botol aqua berukuran 1500 cc). A : G1P0A0 24 -25 mingg
SG di Radiologi A : G1P0A0 23-24 minggu G/H/H + Polihidroamnion Polihdroamnion post amnion reduc
mnion reduksi + post amnionreduction H0 + TBJ 550 gr/550 gr 550 gr/550 gr
3x1 gr/ PO P : Kaltrofen supp 2tab/rectal P : Cek DL
Inj Cefadroxil 2x1 gr Paracetamol 3x 500 mg
Duvadilan 3x1 gr Cefadroxil 2x1
Rencanaamnioreduction berikutnya minggu depan Duvadilan 3x1

8) VK (5-05-2018)
geluh perut masih terasa S : Rasa kencang-kencang pada pe
ang dan tegang, dan belum Namun masih bengkak pada k
G Demam berkurang.
an umum : Baik O: Keadaan umum : baik
ran : Compos mentis Kesadaran : Compos mentis
gn : TD : 120/70 mmHg Vital sign : TD : 100/80 mmHg
Nadi : 88x/menit Nadi : 88x/menit
x/menit RR : 20x/menit
: 36,8°C T : 37,1°C
isata:
: Anemis (-/-), ikterik Status Generalisata:
 o Mata : Anemis (+
: Dalam batas normal. )
: Pembesaran KGB (-) o T/H/M : Dalam bata
tiroid (-) o Leher : Pembesaran
: Simetris, ves (+/+), rh pembesaran tiroid (-)
o Paru : Simetris, ve
g : S1S2 tunggal, reguler, ), wh (-/-)
llop (-) o Jantung : S1S2 tun
men : Cembung, BU (+) murmur (-), gallop (-)
o Abdomen : Cembung,
: Vulva/vagina tidak normal
rahan aktif (-) o Genital : Vulva/v
mitas inferior edema (+/+) terdapat pendarahan aktif (-)
mnt o Ekstremitas inferior edema (
mnt DJJ 1 : 128x/mnt
3 -24 minggu G/H/H + DJJ 2 : 136x/mnt
n + TBJ 550 gr/ 550 gr Hasil lab untuk DL , HB : 7,4 g/L
SG di Radiologi A : G1P0A0 24 -25 mingg
mnion reduksi Polihdroamnion post amnion red
3x1 gr/ PO Anemia + TBJ 550 gr/ 550 gr
8) P: Tranfusi PRC 250 cc s/d HB
geluh kaki semakin bengkak Cefadroxil 2x1 gr
h terasa kencang-kencang dan Duvadilan 3x1 gr
Cek Albumin
an umum : Baik VK (6-05-2018)
o Kesadaran : Compos S : Rasa kencang-kencang pada pe
mentis Namun masih bengkak pada k
o Vital sign : TD : 110/70 Demam berkurang.
mmHg O: Keadaan umum : baik
Nadi : 92x/menit o Kesadaran : Compos ment
RR : 18x/menit o Vital sign : TD : 140/80
T : 37,1°C Nadi : 84x/menit
Generalisata: RR : 20x/menit
o Mata : T : 36,5°C
Anemis (-/-), ikterik (-/- Status Generalisata:
) o Mata : Anemis (-/-
o T/H/M : Dalam o T/H/M : Dalam bata
batas normal. o Leher : Pembesaran
o Leher : pembesaran tiroid (-)
Pembesaran KGB (-) & o Paru : Simetris, ve
pembesaran tiroid (-) ), wh (-/-)
o Paru : o Jantung : S1S2 tun
Simetris, ves (+/+), rh murmur (-), gallop (-)
(-/-), wh (-/-) o Abdomen : Cembung,
o Jantung : S1S2 normal
tunggal, reguler, o Genital : Vulva/v
 murmur (-), gallop (-)
o Abdomen : o
Cembung, BU (+) kesan
normal
o Genital : Hasil Albumin 2,2 mg/L
Vulva/vagina tidak terdapat
pendarahan aktif (-)
o Ekstremitas inferior
edema (+/+)
P0A0 23 -24 minggu G/H/H +
oamnion
cana USG di Radiologi
cana Amnion reduksi tanggal 3
18
adroxil 2x1 gr
terdapat pendarahan aktif (-)
Ekstremitas inferior edema (
DJJ 1 : 128x/mnt
DJJ 2 : 136x/mnt
A : G1P0A0 24 -25 mingg
Polihdroamnion post amnion red
Anemia + Hipoalbuminemia + TB
gr
P: Tranfusi PRC 250 cc s/d HB
Cefadroxil 2x1 gr
Duvadilan 3x1 gr
Tranfusi Albumin
VK (7-05-2018)
S : Rasa kencang-kencang pada pe
Namun masih bengkak pada k
Demam berkurang.
O: Keadaan umum : baik
o Kesadaran : Compos ment
o Vital sign : TD : 120/80
Nadi : 84x/menit
RR : 20x/menit
T : 36,5°C
Status Generalisata:
o Mata : Anemis (-/-
o T/H/M : Dalam bata
o Leher : Pembesaran
pembesaran tiroid (-)
o Paru : Simetris, ve
), wh (-/-)
o Jantung : S1S2 tun
murmur (-), gallop (-)
o Abdomen : Cembung,
normal
o Genital : Vulva/v
terdapat pendarahan aktif (-)
o Ekstremitas inferior edema (
DJJ 1 : 131x/mnt
DJJ 2 : 133x/mnt
A : G1P0A0 24 -25 mingg
Polihdroamnion post amnion red
Anemia + Hipoalbuminemia + TB
gr
P : BPL
Pemeriksaan Hasil Satuan Rujukan Hasil
(29/04/2018 5/05/2018)
HEMATOLOGI
Darah Rutin
Hemoglobin 9,3 g/dL 12.0 – 16.0 7,1
Jumlah eritrosit 3,14 10^6/uL 4.20 – 5.40 2,41
Hematokrit 27,2 % 37.0 – 47.0 21,4
MCH, MCHC
MCV 88,9 fL 81.0 – 96.0 88,8
MCH 29,6 Pg 27.0 – 36.0 29,5
MCHC 33,3 g/L 31.0 – 37.0 33,2
RDW-CV 12,4 % 11.0 – 16.0 12,7
RDW-SD 40,8 fL 37 – 54 41,4
Jumlah Lekosit 11,21 10^3/ul 4.0-10.0 11,11
Hitung Jenis
Eosinofil 1,5 % 0-4 2,0
Basofil 0.5 % 0-1 0.7
Neutrofil 78,8 % 50-70 78,3
Limfosit 11,2 % 20-40 13,2
Monosit 0,90 % 2-8 5,8
Jumlah eosinofil 0.17 10^3/ul 0.00-0.40 0,22
Jumlah basofil 0.06 10^3/ul 0.00-0.10 0.08
Jumlah neutrofil 8,82 10^3/ul 1.50-7.00 8,70
Jumlah limfosit 1,26 10^3/ul 1.00-3.70 1,74
Jumlah monosit 0,90 10^3/ul 0.00-0.70 0,64
Jumlah Trombosit 442 10^3/ul 150-400 390
PDW 9,4 fL 9.0-17.0 9,3
MPV 9,2 fL 9.0-13.0 9,2
P-LCR 17,5 % 13.0-43.0 16,7
PCT 0,41 % 0.17-0,35 0,36
KOAGULASI
PT 8,3 Detik 10,8-14,4
APTT 38,3 Detik 26,4-37,6
SEROLOGI
HbsAg Rapid Test Non Reaktif Non Reaktif
SD HIV ONE STEP Non Reaktif Non Reaktif