Identifikasi Value dan Waste

Firman, SE, MPH

Value (1)
• Mendefinisikan nilai menurut
perspektif pelanggan
• Lean berfokus pada nilai tambah
(Value Added-VA) pelanggan.
• Kegiatan tidak nilai tambah=waste
atau Non Value Added (NVA).
• Disamping itu juga terdapat waste
namun diperlukan (necessary but
non-value adding (NNVA).
 Cara mengetahui Value
Pasien

• Kotak aduan/complain,
• Kisah sukses perawatan (pujian),
• Menjadi customers/pasien,
• Survey (online/langsung),
• Interview lgsg pasien),
• Diskusi terarah,
• Pendapat pakar, dll.
• Tugas 1. Identifikasi Value
What is Waste in
Healthcare?
Defects

Medication error
 Wrong procedure
Wrong patient
Missing information
Termasuk waktu yg
dihabiskan utk mengulang
pekerjaan tsb.
Overproduction
Melakukan lebih dari apa yang
dibutuhkan pasien saat ini (terlalu
banyak atau terlalu cepat).

Cth :
• Pem diagnostic yg tdk perlu,
• Cetak/print out padahal cukup
informasi lisan,
• Formulir/blangko yang
berulang/mirip,
• Dll
Waiting
Menunggu prosedur atau aktifitas
berikutnya

Contoh:
• Menunggu: tt kosong, pulang, hasil
pemeriksaan
• Dokter menunggu alat/bahan
habis pakai untuk tindakan bedah,
perawat menunggu pergantian
obat dari depo farmasi, dll.
Nonutilized skill/intellect/ Underutilized
employees

• Tidak memanfaatkan potensi/kreatifitas

karyawan

• Tidak mendukung staf

untuk mengembangkan
karirnya.
• Mengabaikan
keterampilan dan bakat staf
Transportation

Transportasi bahan, alat

yang tidak perlu
Inventory
Pengadaan alat BHP /
kebutuhan medis pelayanan
lainnya.

• Linen, stok obat, BHP lain,

specimen nunggu
pemeriksaan

• Inventory yang berlebihan

merupakan waste
 Motion

Gerakan orang, staf atau pasien

yang tidak perlu

Mencari : Pasien, berkas, dll

Mencari Obat, BHP, dll
ExtraProcessing
Melakukan pekerjaan yang
tidak bernilai atau tidak
sesuai kebutuhan pasien
Pemeriksaan ulang
Informasi ulang
Banyak kertas, banyak
betadine, banyak kasa
padahal tdk perlu
Contoh
 Unit Product Aktivitas Value Aktifitas Waste
Diperiksa oleh dokter
Menunggu diperiksa
Ruang IGD Pasien Dilakukan tindakan
Menunggu tindakan medis
medis oleh perawat
Spesimen Spesimen disentrifugasi Spesimen dikumpulkan dulu untuk
Laboratorium
pasien Spesimen diuji diproses sekaligus

Farmasi Resep Obat disiapkan Melakukan pengecekan obat berulang kali

Instrumen disterilkan brsama dgn

Pelayanan Instrumen Waktu utk sterilisasi instrumen lainnya dlm instrumen kit,
perioperatif Steril instrumen tetapi sbenarnya instrumen itu tdk pernah
digunakan.
Nampan Waktu utk memasak
Pelayanan Menata ulang karena nampan tidak
makanan makanan atau menata
Gizi disusun dengan benar
pasien nampan
 Wastes Healthcare Examples
Defects 1. Hospital-acquired illness
2. Wrong-site surgeries
3. Medication errors
4. Dealing with service complaints
5. Illegible, handwritten information
6. Collection of incorrect patient information

Over- 1. Multiple signature requirements

2. Extra copies of forms
Production 3. Multiple information systems entries
4. Printing hard copy of report when digital is sufficient

Waiting 1. Idle equipment/people (Nganggur)

2. Early admissions for procedures later in the day
3. Waiting for internal transport between departments
Non Utilized 1. Not using people’s mental, creative, and physical abilities
2. Staff not involved in redesigning processes in their workplace
Skills 3. Nurses and Doctors spending time locating equipment and
supplies
4. Staff rework due to system failures
 Wastes Healthcare Examples
Transport 1. Moving patients from room to room
2. Poor workplace layouts, for patient services
3. Moving equipment in and out of procedure room or
operating room
Inventory 1. Overstocked medications on units/floors or in pharmacy
2. Physician orders building up to be entered
3. Unnecessary instruments contained in operating kits
Motion 1. Leaving patient rooms to:
• Get supplies or record
• Documents care provided
2. Large reach/walk distance to complete a process step
Extra 1. Asking the patient the same questions multiple times
2. Unnecessary carbon copying
Processing 3. Batch printing patient labels
Terima kasih
firmanmph@gmail.com