SEMIOLOGIA de TORAX

1) INTERROGATORIO
MOTIVO DE CONSULTA
TOS
DOLOR
DISNEA
ANTECEDENTES DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
- ANTECEDENTES FAMILIARES: tosedores cronicos (TBC, bronquiticos), asma,
enfisema juvenil.
- ANTECEDENTES PERSONALES:intoxicaciones exogenas y traumatismos.
* Habitos, alimentación, ocupación, lugar de residencia: quiste hidatidico
* Infecciones coqueluche, sarampión, gripe epidemica, etc
* Intervenciones quirurgicas pueden complicarse con atelectasia, embolias,
infartos)
* Manifestaciones alergicas (asma)
- SINTOMAS
- Locales
* TOS
Seca
Húmeda (productiva, no productiva)
Timbre (apagada afonica)
Frecuencia
Horario de aparición
Intensidad
Ritmo
Emetizante
* EXPECTORACION
Esputo Seroso
Mucoso
Broncorrea
Mucopurulento
Purulento
Hemoptoico
* HEMOPTISIS (TBC Pulmonar, Carcinoma bronc, Bronquiectasias)
Herrumbroso
Achocolatado
Vomica Purulenta O Hidatídica
Moldes Bronquiales
Calculos Pulmonares
Membrana Hidatídica
* DOLOR TORACICO
CARACTERISTICAS
LOCALIZACION
SEVERIDAD
DURACION
PUNTADA DE COSTADO
DORSAL
CERVICAL
HOMALGIA CON IRRADIACION
2) TOPOGRAFIA
PARED ANTERIOR
ANGULO DE LOUIS
ANGULO EPIGASTRICO
SEGUNDO ESPACIO INTERCOSTAL
LINEAS CONVENCIONALES
MEDIOESTERNAL
ESTERNAL
PARAESTERNAL
MEDIOCLAVICULAR
AXILAR ANTERIOR
CLAVICULAR
3ª COSTAL
6ª COSTAL
REGIONES ANTERIORES
SUPRACLAVICULAR
SUPRAESTERNAL
ESTERNAL
INFRACLAVICULAR
MAMARIA
HIPOCONDRIO
REGIONES AXILAR E INFRAXILAR
PARED POSTERIOR
LINEA VERTEBRAL
ESCAPULAR
AXILAR POSTERIOR
LINEAS HORIZONTALES
ESCAPULO ESPINAL
INFRA ESCAPULAR
12ª DORSAL
REGIONES
SUPRAESPINOSA INTERNA
SUPRAESPINOSA EXTERNA
ESCAPULAR
ESCAPULOVERTEBRAL
INFRAESCAPULAR INTERNA
INFRAESCAPULAR EXTERNA
3) EXAMEN FISICO
INSPECCION
TOTALMENTE DESCUBIERTO
FORMA
SIMETRIA
ROSARIO COSTAL
SURCO DE HARRISON
PECTUS EXCAVATUM
TORAX INFUNDIBULIFORME
TORAX EN CARENA
XIFOSIS
ESCOLIOSIS
DISTENSION
RETRACCION CON DISMINUCION DE ESPACIOS
DESVIACION DEL ESTERNON
signo de la cuerda de Pitres (grandes derrames)
FRECUENCIA RESPIRATORIA
DISNEA
TIPO RESPIRATORIO
AMPLITUD
TIRAJE
ECZEMAS ACNE ESTRIAS FISTULAS
DESARROLLO VENOSO
PALPACION
INVESTIGACION DEL ESTADO TROFICO
EDEMA
SENSIBILIDAD PUNTOS DE VALLEIX
ENFISEMA
NODULOS
FLUCTUACION
ELASTICIDAD
EXPANSION
DIAMETRO TORACICO
A la altura de las axilas 75 a 85 cm.
El indice respiratorio es la diferencia entre una inspiracion y espiracion máxima, lo
normal es 5 a 10 cm.
VIBRACIONES VOCALES
AUMENTADAS
EN LAS CONDENSACIONES,
CAVERNAS PERIFERICAS CON PARENQUIMA CONDENSADO Y BRONQUIO
PERMEABLE
DISMINUIDAS
DERRAME
ENFISEMA
NEUMOTORAX
FROTES PALPABLES
PERCUSION
CLARO PULMONAR
MATIDEZ
TIMPANISMO
SUBMATIDEZ
HIPERSONORIDAD
SONIDO METALICO
OLLA CASCADA
AUSCULTACION
INMEDIATA
MEDIATA
A DISTANCIA:
 SIBILANCIAS
 RALES HUMEDOS A BURBUJAS
 CORNAJE
 RESPIRACION SERRATICA
 RESPIRACION ESTERTOROSA

SIGNOS AUSCULTATORIOS
NORMALES
SOPLO LARINGOTRAQUEAL
MURMULLO VESICULAR
RESPIRACION RUDA
PATOLOGICOS
SOPLO TUBARIO PATOLOGICO
SOPLO CAVERNOSO
SOPLO ANFORICO
RUIDOS ADVENTICIOS
ESTERTORES SECOS
 SIBILANCIAS
 RONCUS

ESTERTORES CREPITANTES
RALES SUBCREPITANTES
RALES A BURBUJAS
 FINAS
  MEDIANAS
 GRUESAS

FROTE PLEURAL
AUSCULTACION DE LA VOZ
BRONCOFONIA
PECTORILOQUIA
PECTORILOQUIA AFONA
EGOFONIA
AUSCULTACION DE LA TOS
SUCUSION HIPOCRATICA
4) RADIOLOGIA
5) TAC
6) ENDOSCOPIA
7) BIOPSIA PERCUTANEA