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SERVICIO: Urología
a) ANAMNESIS:
1.1.-DATOS DE FILIACIÓN
Nombre: Aguirre Farinango Marcelo Patricio
Edad: 52 años
Sexo: Masculino
Raza: Mestiza
Nacionalidad: Ecuatoriana
Lugar de nacimiento: Ibarra
Estado civil: divorciado
Instrucción: secundaria
Profesión: chofer
Ocupación: chofer
Residencia actual: Ibarra
Religión: Católica
Lateralidad: Diestra
Teléfono: 0998740145
Grupo sanguíneo: 0 Rh+
Alergias: No refiere
Ideas políticas: No refiere
# de hijos: 2
Tipo de la condición de la vivienda: Propia
Nº de Historia Clínica: Hora: 10 am
1248589
✓ ANTECEDENTES NO PATOLÓGICOS
Hábitos:
Alimentación: balanceada, 3 comidas al día
Alcohol: ocasional y en reuniones sociales
Tabaco: reuniones sociales
Sedantes y otros medicamentos: Losartán
Drogas: no refiere
Sueño: 6 horas al dia
Micción: normal
Deposiciones: 2 veces al día, sólidas, color marrón oscuro
Vómito: No refiere
Alergias: no refiere
✓ ANTECEDENTES PATOLÓGICOS
Clínicos
Hipertensión arterial
Insuficiencia renal
Quirúrgicos: No refiere
Traumáticos: no refiere
✓ ANTECEDENTES FAMILIARES:
HISTORIA FAMILIAR:
GRUPO DE ORIGEN:
42 años 80 años
REVISIÓN DE SISTEMAS
● Piel y anexos: Mucosas hidratadas
● Sistema celular subcutáneo: Sin alteraciones
● Sistema linfático: Sin cadenas ganglionares inflamadas.
● Cabeza
Ojos: mucosas conservadas, escleras normales, pupilas isocóricas reactivas a
la luz.
Nariz: Fosas nasales libres.
Boca: Mucosas orales reseca
Orejas: Implantación normal
● Cuello: Simétrico, sin anormalidades.
● Tórax: Simétrico. Corazón: latido cardíaco rítmico, sin auscultación de soplo.
Pulmones: murmullos vesiculares conservados en ambos campos pulmonares.
● Abdomen: Blando y depresible, ruidos hidroaéreos normales.
● Extremidades superiores: Simétricas, sin alteraciones funcionales
● Extremidades inferiores: Simétricas, sin alteraciones funcionales.
● Pares craneales: I √; II √; III, IV, VI √; V √; VII √; VIII √; IX √; X √; XI √; XII √.
● Aparato respiratorio: sin patología aparente
● Sistema Circulatorio: hipertensión arterial
● Aparato Digestivo: secreción salival normal
● Aparato Urogenital: insuficiencia renal crónica, priapismo
● Sistema Endócrino: sin patología aparente
● Sistema Nervioso: sin alteración
● Sistema Locomotor: sin patología aparente
RESUMEN:
Paciente masculino de 52 años nacido en Ibarra y residente en Ibarra acudió a
consulta, porque al realizarse diálisis presento priapismo doloroso y molesto; e
insomnio. Antecedente patológico de hipertensión arterial. En el examen físico
se obtuvo como resultado TA: 130/80 FC: 110 lpm FR: 16 rpm Peso: 80 Kg
Talla: 1,55 m IMC: 33,29.
El insomnio que padece el paciente comenzó sin razón aparente, el paciente
refiere que puede ser por el tiempo que pasa en el hospital. Paciente
actualmente está en diálisis. Por el insomnio, el paciente fue referido a
psiquiatría, en donde se le diagnosticó depresión. Se le prescribe sSertralina
50mg VO cada día (QD) y Quetiapina 100mg 1/A VO a la hora de acostarse.
Actualmente el paciente refiere que descansa adecuadamente, su estado
afectivo se encuentra en mejores condiciones con tendencia a la eutimia.
FISIOPATOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Hipertensión
Arterial
La magnitud
del GC
RIÑON
Unidad funcional:
Nefrona
Células mesangiales
extraglomerulares
Células yuxtaglomerulares
(arteriola aferente) Fabrican, almacenan y segregan renina
Quimiorreceptores
Infarto trombótico o
embólico
Ateroembolia
s
Hemorragia
hipertensiva
Infartos lacunares o
Hemorragia lagunas
subaracnoidea Encefalopatía
hipertensiva
Desgranulación de basófilos y
INMUNOLOGÍA células cebadas; aumento de
permeabilidad vascular,
contracción de músculo liso
DIAGNÓSTICO
EDEMA
FISIOPATOLOGÍA DEL INSOMNIO
Estresores
Vulnerabilidad
Internalización
Estrategia de afrontamiento
Alerta emocional
Insomnio
INSOMNIO
Centros de
activación (vigilia)
La insuficiencia renal crónica (IRC) se define como la pérdida progresiva, permanente e irreversible de la tasa de filtración glomerular a lo largo
de un tiempo variable, a veces incluso de años, expresada por una reducción del aclaramiento de creatinina estimado < 60 ml/min/1,73 m2.
También se puede definir como la presencia de daño renal persistente durante al menos 3 meses, secundario a la reducción lenta, progresiva e
irreversible del número de nefronas con el consecuente síndrome clínico derivado de la incapacidad renal para llevar a cabo funciones
depurativas, excretoras, reguladoras y endocrino metabólicas.
¿QUÉ ES?
LOSARTÁN
Insuficiencia hepática grave; Hipersensibilidad al medicamento. Embarazo.
CONTRADICCIONES Antecedentes de angioedema por IECA. No administrar concomitantemente
con aliskirien en pacientes diabéticos (inhibidor de renina).
USOS PREPARACION
Antihipertensivo,
MARACUYÁ relajante muscular,
La infusión de cinco
sedante; también en
hojas machacadas de
insomnio,
Maracuyá en una botella
nerviosismo,
de agua hirviendo, es un
dolores
excelente sedante
estomacales,
nervioso, se toma 3
tumores
veces al dia
intestinales, fiebre y
diuresis
JENGIBRE Se necesita
aproximadamente 85
gramos de esta planta,
700 ml de agua y un
Hipotiroidismo, endulzante a gusto
antiemético, reduce (como ser estevia, miel,
diarrea y sirope de arce o azúcar
estreñimiento, trata moreno). Lava y escurre
úlceras bien, pela y corta en
rodajas finas. Pon a
hervir el agua y echa el
jengibre dejando unos
minutos.
1. Angélica Ansiedad, insomnio, Dosis diaria de 400-600
inhibición de la mg de extracto para el
duración de las alivio de la tensión
nerviosa, 1-3 veces al día.
convulsiones
Para los trastornos del
tónicas sueño. Una dosis (400-
600 mg), cuatro o cinco
veces al día.
VALERIANA
Insomnio, La raíz de
esta planta tiene
20 gramos de valeriana.
propiedades sedantes,
1000 cc. de agua.
que ayudan a dormir
Azúcar o miel
más profundamente y a
(opcional).
conciliar el sueño más
rápido
DOSIS
EFECTOS ADVERSOS El polvo de ajo debe estandarizarse de modo que
contenga 1.3% de aliína (precursora de la alicina) o
náusea(6%), hipotensión (1.3%), alergias (1.1%) y
que tenga una capacidad generadora de alicina de
hemorragias (raras), olor en el aliento y el sudor,
0.6%. La dosis diaria más usada es de 600 a 900 mg
dermatitis por contacto
de ajo enpolvo, al día, que equivale a un diente de
ajo crudo (2 a 4 g) al día.
BANCO DE PREGUNTAS
FISIOPATOLOGÍA
Paciente masculino de 52 años nacido y residente en Ibarra acudió normalmente
a la diálisis que se realiza tres veces por semana y durante esta presento una
erección continua, inconsciente y dolorosa.
Antecedente patológico de insuficiencia renal, diabetes e hipertensión arterial.
En el examen físico se obtuvo como resultado TA: 130/80 FC: 110 lpm FR:
16 rpm Peso: 80 Kg Talla: 1,55 m IMC: 33,29.
El insomnio que padece el paciente comenzó desde el último procedimiento de
diálisis que se realiza. Por el insomnio, el paciente fue referido a psiquiatría, en
donde se le diagnosticó depresión. Se le prescribe sertralina 50mg VO cada día
(QD) y Quetiapina 100mg 1/A VO a la hora de acostarse. Actualmente el
paciente refiere que descansa adecuadamente, su estado afectivo se
encuentra en mejores condiciones
Opciones de respuesta:
a) a c son incorrectos
b) cd son incorrectos
c) solo a es incorrecto
d) Solo c es incorrecto
e) b e son incorrecto
Justificación:
EXÁMENES DE LABORATORIO
Paciente masculino de 52 años nacido y residente en Ibarra acudió normalmente
a la diálisis que se realiza tres veces por semana y durante esta presento una
erección continua, inconsciente y dolorosa.
Antecedente patológico de insuficiencia renal, diabetes e hipertensión arterial.
En el examen físico se obtuvo como resultado TA: 130/80 FC: 110 lpm FR:
16 rpm Peso: 80 Kg Talla: 1,55 m IMC: 33,29.
El insomnio que padece el paciente comenzó desde el último procedimiento de
diálisis que se realiza. Por el insomnio, el paciente fue referido a psiquiatría, en
donde se le diagnosticó depresión. Se le prescribe sertralina 50mg VO cada día
(QD) y Quetiapina 100mg 1/A VO a la hora de acostarse. Actualmente el
paciente refiere que descansa adecuadamente, su estado afectivo se
encuentra en mejores condiciones
¿Cuál de los siguientes exámenes de laboratorio orientan al pronóstico?
LABRATORIO PRUEBA PARAMETRO QUE ESPERA DIAGNOSTICO
1. SANGRE a. Hemogra I. Conteo Las imágenes 1)
ma (leucocitos) de células muestran que el
blancas (4.500 a material radiactivo
1000) se ha distribuido en
neutrófilos de todo el cuerpo y no
2000 a 8000 debe haber áreas de
celulas) aumento o
disminución de la
distribución. Los
puntos calientes
son áreas de
acumulación del
material radiactivo;
los puntos fríos son
áreas de menos
captación del
material radiactivo
2. SANGRE b. Colester II. Valor A. 190 2) Anemia
ol LDL mg/dL o
mayor
3. SANGRE c. Glucosa III. Las B. Mayor a 3) hiperglic
personas con 145 mg/dl emia
diabetes se
caracterizan por
ener niveles de
glucosa más altos
de lo normal.
4. SANGRE d. Tiempo V. Mide el C. 4 4) Hipercol
de protrombina iempo que tarda millones de G esterolemia
el en coagularse. rojos
5. RADIOG e. Gammagrafía V. Iinyección de D. Normal: 5).
AFIA ósea un marcador 0-0.1ng Diagnosticar o
radiactivo determinar la
dentro de una causa de dolor
vena, se usa en el hueso.
para evaluar la Diagnosticar
enfermedad una fractura,
ósea cuando no
metastásica puede verse en
una radiografía
regular
6. SANGRE f. TSH VI. 0.4 a 4.0 mlU/L E. < 0.5 6)
hipertiroidismo
7. SANGRE g. T3,T4 VII. 100 a 200 f. <100 (ng/dL) 7) hipotiroidismo
(ng/dL), 4.5 a 11.2 <4.5 (mcg/dL)
(mcg/dL)
8. SANGRE h. Catecolaminas VIII. g. >900 8) Ansiedad
epinefrina es de 0 aguda
a 900 pg/mL.
norepinefrina es
de 0 a 600 pg/mL.
9. SANGRE i. Cortisol IX. 6 a 23 h. <6 9) Enfermedad
(mcg/dL) de Addison
i. > 23 10) Cushing
Opciones de respuesta:
a) 4bIIIE1, 2bIIIa1, 3cIIC1, 2dIVD1
b) 3aIE1, 2bIIA1, 2cIID1, 1dIVC2
c) 3) 6fVIe6, 7gVIIf7, 3cIIIC3, 4dIVD4
d) 4) 4IVB2, 2bIIIC1, 2cIID1, 1dIVC2
e) 5) 3bIVB2, 3bIIIC1, 2cIIID1, 1dIVC1
Justificación:
La glándula tiroides juega un rol muy importante en la regulación de varios
procesos metabólicos y es considerada como el termostato del cuerpo. Por eso
es importante determinar que esté funcionando en forma adecuada, sobre todo
cuando hay sospecha de un cuadro de hipotiroidismo subclínico.
Las pruebas de TSH (tirotropina), T4 (tiroxina) libre o total, T3 (triyodotironina)
libre o total, y auto-anticuerpos (TPO) en la sangre (suero) ayudan a determinar
si la glándula tiroides está trabajando adecuadamente. Adicionalmente, el
examen físico, el historial clínico previo y familiar, los síntomas y su duración,
nos ayudan a seleccionar las pruebas de laboratorio.
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
1. Paciente masculino de 52 años nacido y residente en Ibarra acudió
normalmente a la diálisis que se realiza tres veces por semana y durante esta
presento una erección continua, inconsciente y dolorosa.
Antecedente patológico de insuficiencia renal, diabetes e hipertensión arterial.
En el examen físico se obtuvo como resultado TA: 130/80 FC: 110 lpm FR:
16 rpm Peso: 80 Kg Talla: 1,55 m IMC: 33,29.
El insomnio que padece el paciente comenzó desde el último procedimiento de
diálisis que se realiza. Por el insomnio, el paciente fue referido a psiquiatría, en
donde se le diagnosticó depresión. Se le prescribe sertralina 50mg VO cada día
(QD) y Quetiapina 100mg 1/A VO a la hora de acostarse. Actualmente el paciente
refiere que descansa adecuadamente, su estado afectivo se encuentra en
mejores condiciones
Relacione con respecto a los niveles hormonales de hormonas tiroideas:
Opciones de respuesta:
f) 1e, 2c ,3f ,4b , 5a, 6d
g) 1a, 2c, 3b, 4f, 5d, 6e
h) 1b, 2a, 3c, 4e, 5d, 6f
i) 1c, 2a, 3e, 4b, 5f, 6d
j) 1e, 2a, 3d, 4b, 5c, 6f
Justificación:
Ante la sospecha clínica de hipertiroidismo o hipotiroidismo se debe solicitar la
determinación de hormonas tiroideas. La interpretación de los valores de
hormonas tiroideas permite diagnosticar al paciente.
Hipertiroidismo:
Si la hormona tirotropa (TSH) está disminuida (normal 0,7-5 UI/ml), se solicitará
T4 libre, si ésta está aumentada, se tratará de un hipertiroidismo; si la T4 libre
es normal habrá que solicitar T3 libre, en cuyo caso si la T3 libre está
aumentada el diagnóstico será un hipertiroidismo dependiente de T3 y si la T3
libre es normal se tratará de un caso de hipertiroidismo subclínico.
Hipotiroidismo:
Si la hormona tirotropa (TSH) está aumentada, igualmente se solicitará la T4
libre, la cual si se encuentra disminuida corresponde a un Hipotiroidismo
primario, pero si se encuentra la T4 libre normal se tratará de un Hipotiroidismo
subclínico. Si la hormona tirotropa (TSH) se encuentra disminuida, se solicita
igualmente T4 libre, la cual si se encuentra disminuida, se tratará de
Hipotiroidismo central
TRATAMIENTO:
Paciente masculino de 52 años nacido y residente en Ibarra acudió normalmente
a la diálisis que se realiza tres veces por semana y durante esta presento una
erección continua, inconsciente y dolorosa.
Antecedente patológico de insuficiencia renal, diabetes e hipertensión arterial.
En el examen físico se obtuvo como resultado TA: 130/80 FC: 110 lpm FR:
16 rpm Peso: 80 Kg Talla: 1,55 m IMC: 33,29.
El insomnio que padece el paciente comenzó desde el último procedimiento de
diálisis que se realiza. Por el insomnio, el paciente fue referido a psiquiatría, en
donde se le diagnosticó depresión. Se le prescribe sertralina 50mg VO cada día
(QD) y Quetiapina 100mg 1/A VO a la hora de acostarse. Actualmente el
paciente refiere que descansa adecuadamente, su estado afectivo se
encuentra en mejores condiciones
Relacione:
Opciones de respuesta:
a) 1deh, 2bgm, 3afk, 4chj
b) 1aeh, 2bfk, 3cgm, 4dhj
c) 1bgm, 2aeh, 3cfj, 4dhk
d) 1dgk, 2ch, 3afj, 4bel
e) 1cgh, 2bem, 3chj, 4dfk
Justificación:
Levotiroxina es una hormona sintética tiroidea, usada como reemplazo hormonal
en pacientes con problemas de tiroides, tiene un efecto semejante a la hormona
normal de la tiroides. Se transforma en T3 en los órganos periféricos y, al igual
que la hormona endógena, desarrolla su acción en los receptores T3. En el
hipotiroidismo subclínico no existe evidencia que nos induzca a iniciar el
tratamiento con levotiroxina, por lo que solamente se monitorea los niveles de
TSH cada 6 meses a 12 meses.
Quetiapina está indicada en el tratamiento de desórdenes psicóticos, incluida la
esquizofrenia, interacciona con un amplio rango de receptores
neurotransmisores. Presenta afinidad por serotonina cerebral (5-HT2 ) y
receptores D1 /D2 de dopamina, así como también por los receptores alfa 1
adrenérgicos e histaminérgicos, alfa 2 adrenérgicos y 5HT1A de la serotonina.
La dosis recomendada de administración es 300mg VO
Sertralina es un medicamento usado para para tratar la depresión, trastorno
obsesivo-compulsivo, ataques de pánico, trastorno de estrés postraumático y
trastorno de ansiedad social. También se usa para aliviar los síntomas de
trastorno disfórico premestrual, incluyendo cambios en el estado de ánimo,
irritabilidad, distensión abdominal y sensibilidad en los senos. Adolescentes y
adultos: La dosis terapéutica desde el inicio es de 50 mg VO una vez al día. No
obstante, para minimizar las reacciones adversas se puede iniciar con una dosis
de 25 mg. Si es necesario, la dosis se puede incrementar a intervalos de no
menos de 1 semana, hasta alcanzar una dosis máxima de 200 mg/día.
Losartán es un medicamento que nos ayuda para hipertensión arterial, actúa
como la angiotensina II (tipo AT1). La angiotensina II, un potente vasoconstrictor,
es la principal hormona activa del sistema renina-angiotensina y un determinante
importante de la fisiopatología de la hipertensión. Dosis inicial: 25 mg - 100 mg
VO QD. Se debe ajustar la dosis de acuerdo con respuesta clínica.
EFECTOS ADVERSOS:
Disfunción eyaculatoria
Confusión
Estreñimiento
Opciones de respuesta:
Justificación:
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS:
Paciente masculino de 52 años nacido y residente en Ibarra acudió normalmente
a la diálisis que se realiza tres veces por semana y durante esta presento una
erección continua, inconsciente y dolorosa.
Antecedente patológico de insuficiencia renal, diabetes e hipertensión arterial.
En el examen físico se obtuvo como resultado TA: 130/80 FC: 110 lpm FR:
16 rpm Peso: 80 Kg Talla: 1,55 m IMC: 33,29.
El insomnio que padece el paciente comenzó desde el último procedimiento de
diálisis que se realiza. Por el insomnio, el paciente fue referido a psiquiatría, en
donde se le diagnosticó depresión. Se le prescribe sertralina 50mg VO cada día
(QD) y Quetiapina 100mg 1/A VO a la hora de acostarse. Actualmente el
paciente refiere que descansa adecuadamente, su estado afectivo se
encuentra en mejores condiciones. ¿Qué interacciones medicamentosas se
pueden dar al combinar los distintos fármacos?
OPCIONES:
1. i 1cI AS; i 2aII BQ, ii 3III CT; iii 4dIV DS
2. iii 1dIII BQ; ii 2cI DR; i 3bII AT; i 4aIV DQ
3. ii 1bI CR; iii 2aIV AT; iii 3cIII BS; ii 4dII CT
4. i 1cIV DS; iv 2bII CQ; i 3aI CR; iii 4bIII BS
5. ii 1cIV AT, i 2aI DS, iii 3bIII DQ, iv 4dII AR
JUSTIFICACIÓN:
1. Correcta, porque Losartán Disminuye la eficacia de inhibidores de la
COX2, AINES: disminución de síntesis de prostaglandinas induce retención
de sodio y agua, disminuye la efectividad terapéutica antihipertensiva y
aumenta nefrotoxicidad y Aumenta los efectos adversos de aliskirén,
ciclosporina al aumentar el riesgo de hipokalemia y de diuréticos porque
aumenta el efecto hipotensor por su acción de antagonista de los
receptores de angiotensina II. Carvedilol es un Agente beta-bloqueante
vasodilatador no selectivo con propiedades antioxidantes, por lo que entre
sus interacciones encontramos que Disminuye la eficacia de rifampicina
porque incrementa las concentraciones plasmáticas de carvedilol
potenciando sus efectos adversos; fenitoína, fenobarbital disminuyen la
efectividad terapéutica antihipertensiva, La administración conjunta con
bloqueadores de los canales de calcio se relaciona con problemas en la
conducción cardiaca y riesgo de hipotensión. Incrementa los efectos
adversos de los beta boqueadores; Fluoxetina y paroxetina aumentan los
niveles plasmáticos de carvedilol. Acerca de eritropoyetina, encontramos
que es una hormona glucoproteína producida principalmente por el riñón
en respuesta a la hipoxia y es el regulador más importante de la producción
de hematíes y sus interacciones son que La testosterona incrementa los
efectos de la eritropoyetina por sinergismo farmacológico y los andrógenos
podrían ser usados para disminuir la dosis necesaria de eritropoyetina. Por
último, para risperidona encontramos que Disminuyen su eficacia los
agonistas dopaminérgicos como levodopa, bromocriptina; además de
rifampicina, carbamazepina, fenitoína, nevirapina, efavirenz, bromocriptina,
carbegolina: disminución de niveles plasmáticos por inducción del
metabolismo hepático. Aumentan sus efectos adversos, amiodarona,
cisaprida, ondansetrón, quinidina, amitriptilina: incrementando el intervalo
QT y el riesgo de arritmias. Clorpromazina: incrementa los efectos
extrapiramidales y sedantes. Haloperidol, clozapina, alprazolam: efecto
aditivo e inhibición del metabolismo hepático, aumenta depresión del SNC,
Hipoglucemiantes orales, insulina: efectos antagónico, aumenta riesgo de
hiperglicemia, por este un Antagonista monoaminérgico selectivo. Tiene
una alta afinidad por los receptores serotoninérgicos 5-HT2 y
dopaminérgicos D2, se une a receptores α1-adrenérgicos, y con menor
afinidad a los receptores histaminérgicos H1 y α2-adrenérgicos.
1. Incorrecta porque carvedilol no tiene interacciones con levodopa y
bromocriptina. Losartán Disminuye la eficacia de inhibidores de la COX2,
AINES: disminución de síntesis de prostaglandinas induce retención de
sodio y agua, disminuye la efectividad terapéutica antihipertensiva y
aumenta nefrotoxicidad y Aumenta los efectos adversos de aliskirén,
ciclosporina al aumentar el riesgo de hipokalemia y de diuréticos porque
aumenta el efecto hipotensor por su acción de antagonista de los receptores
de angiotensina II. Carvedilol es un Agente beta-bloqueante vasodilatador
no selectivo con propiedades antioxidantes, por lo que entre sus
interacciones encontramos que Disminuye la eficacia de rifampicina porque
incrementa las concentraciones plasmáticas de carvedilol potenciando sus
efectos adversos; fenitoína, fenobarbital disminuyen la efectividad
terapéutica antihipertensiva, La administración conjunta con bloqueadores
de los canales de calcio se relaciona con problemas en la conducción
cardiaca y riesgo de hipotensión. Incrementa los efectos adversos de los
beta boqueadores; Fluoxetina y paroxetina aumentan los niveles plasmáticos
de carvedilol. Por último, para risperidona encontramos que Disminuyen su
eficacia los agonistas dopaminérgicos como levodopa, bromocriptina;
además de rifampicina, carbamazepina, fenitoína, nevirapina, efavirenz,
bromocriptina, carbegolina: disminución de niveles plasmáticos por
inducción del metabolismo hepático. Aumentan sus efectos adversos,
amiodarona, cisaprida, ondansetrón, quinidina, amitriptilina: incrementando
el intervalo QT y el riesgo de arritmias. Clorpromazina: incrementa los
efectos extrapiramidales y sedantes. Haloperidol, clozapina, alprazolam:
efecto aditivo e inhibición del metabolismo hepático, aumenta depresión del
SNC, Hipoglucemiantes orales, insulina: efectos antagónico, aumenta riesgo
de hiperglicemia, por este un Antagonista monoaminérgico selectivo. Tiene
una alta afinidad por los receptores serotoninérgicos 5-HT2 y
dopaminérgicos D2, se une a receptores α1-adrenérgicos, y con menor
afinidad a los receptores histaminérgicos H1 y α2-adrenérgicos. Acerca de
eritropoyetina, encontramos que es una hormona glucoproteína producida
principalmente por el riñón en respuesta a la hipoxia y es el regulador más
importante de la producción de hematíes y sus interacciones son que La
testosterona incrementa los efectos de la eritropoyetina por sinergismo
farmacológico y los andrógenos podrían ser usados para disminuir la dosis
necesaria de eritropoyetina.
2. Incorrecta porque eritropoyetina no tiene interacciones con estrógenos, solo
con testosterona. Carvedilol es un Agente beta-bloqueante vasodilatador no
selectivo con propiedades antioxidantes, por lo que entre sus interacciones
encontramos que Disminuye la eficacia de rifampicina porque incrementa las
concentraciones plasmáticas de carvedilol potenciando sus efectos
adversos; fenitoína, fenobarbital disminuyen la efectividad terapéutica
antihipertensiva, La administración conjunta con bloqueadores de los
canales de calcio se relaciona con problemas en la conducción cardiaca y
riesgo de hipotensión. Incrementa los efectos adversos de los beta
boqueadores; Fluoxetina y paroxetina aumentan los niveles plasmáticos de
carvedilol. Acerca de eritropoyetina, encontramos que es una hormona
glucoproteína producida principalmente por el riñón en respuesta a la hipoxia
y es el regulador más importante de la producción de hematíes y sus
interacciones son que La testosterona incrementa los efectos de la
eritropoyetina por sinergismo farmacológico y los andrógenos podrían ser
usados para disminuir la dosis necesaria de eritropoyetina. Por último, para
risperidona encontramos que Disminuyen su eficacia los agonistas
dopaminérgicos como levodopa, bromocriptina; además de rifampicina,
carbamazepina, fenitoína, nevirapina, efavirenz, bromocriptina, carbegolina:
disminución de niveles plasmáticos por inducción del metabolismo hepático.
Aumentan sus efectos adversos, amiodarona, cisaprida, ondansetrón,
quinidina, amitriptilina: incrementando el intervalo QT y el riesgo de arritmias.
Clorpromazina: incrementa los efectos extrapiramidales y sedantes.
Haloperidol, clozapina, alprazolam: efecto aditivo e inhibición del
metabolismo hepático, aumenta depresión del SNC, Hipoglucemiantes
orales, insulina: efectos antagónico, aumenta riesgo de hiperglicemia, por
este un Antagonista monoaminérgico selectivo. Tiene una alta afinidad por
los receptores serotoninérgicos 5-HT2 y dopaminérgicos D2, se une a
receptores α1-adrenérgicos, y con menor afinidad a los receptores
histaminérgicos H1 y α2-adrenérgicos. Losartán Disminuye la eficacia de
inhibidores de la COX2, AINES: disminución de síntesis de prostaglandinas
induce retención de sodio y agua, disminuye la efectividad terapéutica
antihipertensiva y aumenta nefrotoxicidad y Aumenta los efectos adversos
de aliskirén, ciclosporina al aumentar el riesgo de hipokalemia y de diuréticos
porque aumenta el efecto hipotensor por su acción de antagonista de los
receptores de angiotensina II.
3. Incorrecto porque risperidona, así como eritropoyetina, no interaccionan con
estrógenos. Losartán Disminuye la eficacia de inhibidores de la COX2,
AINES: disminución de síntesis de prostaglandinas induce retención de
sodio y agua, disminuye la efectividad terapéutica antihipertensiva y
aumenta nefrotoxicidad y Aumenta los efectos adversos de aliskirén,
ciclosporina al aumentar el riesgo de hipokalemia y de diuréticos porque
aumenta el efecto hipotensor por su acción de antagonista de los receptores
de angiotensina II. Acerca de eritropoyetina, encontramos que es una
hormona glucoproteína producida principalmente por el riñón en respuesta a
la hipoxia y es el regulador más importante de la producción de hematíes y
sus interacciones son que La testosterona incrementa los efectos de la
eritropoyetina por sinergismo farmacológico y los andrógenos podrían ser
usados para disminuir la dosis necesaria de eritropoyetina. Por último, para
risperidona encontramos que Disminuyen su eficacia los agonistas
dopaminérgicos como levodopa, bromocriptina; además de rifampicina,
carbamazepina, fenitoína, nevirapina, efavirenz, bromocriptina, carbegolina:
disminución de niveles plasmáticos por inducción del metabolismo hepático.
Aumentan sus efectos adversos, amiodarona, cisaprida, ondansetrón,
quinidina, amitriptilina: incrementando el intervalo QT y el riesgo de arritmias.
Clorpromazina: incrementa los efectos extrapiramidales y sedantes.
Haloperidol, clozapina, alprazolam: efecto aditivo e inhibición del
metabolismo hepático, aumenta depresión del SNC, Hipoglucemiantes
orales, insulina: efectos antagónico, aumenta riesgo de hiperglicemia, por
este un Antagonista monoaminérgico selectivo. Tiene una alta afinidad por
los receptores serotoninérgicos 5-HT2 y dopaminérgicos D2, se une a
receptores α1-adrenérgicos, y con menor afinidad a los receptores
histaminérgicos H1 y α2-adrenérgicos. Carvedilol es un Agente beta-
bloqueante vasodilatador no selectivo con propiedades antioxidantes, por lo
que entre sus interacciones encontramos que Disminuye la eficacia de
rifampicina porque incrementa las concentraciones plasmáticas de carvedilol
potenciando sus efectos adversos; fenitoína, fenobarbital disminuyen la
efectividad terapéutica antihipertensiva, La administración conjunta con
bloqueadores de los canales de calcio se relaciona con problemas en la
conducción cardiaca y riesgo de hipotensión. Incrementa los efectos
adversos de los beta boqueadores; Fluoxetina y paroxetina aumentan los
niveles plasmáticos de carvedilol.
4. Incorrecto, carvedilol si disminuye su eficacia con Rifampicina, fenitoína,
fenobarbital, pero no aumenta sus efectos adversos con Amiodarona,
ondansetrón sino con Fluoxetina y paroxetina; Losartán si disminuye su
eficacia con Inhibidores COX2 y AINES pero sus efectos adversos no
aumentan con fluoxetina y paroxetina, sino con aliskirén; eritropoyetina no
disminuye su eficacia con estrógenos, pero si aumenta sus efectos adversos
con testosterona y risperidona sí disminuye su eficacia con Levodopa,
bromocriptina, pero no aumenta sus efectos adversos con aliskirén sino con
Amiodarona, ondansetrón. Losartán Disminuye la eficacia de inhibidores de
la COX2, AINES: disminución de síntesis de prostaglandinas induce
retención de sodio y agua, disminuye la efectividad terapéutica
antihipertensiva y aumenta nefrotoxicidad y Aumenta los efectos adversos
de aliskirén, ciclosporina al aumentar el riesgo de hipokalemia y de diuréticos
porque aumenta el efecto hipotensor por su acción de antagonista de los
receptores de angiotensina II. Acerca de eritropoyetina, encontramos que es
una hormona glucoproteína producida principalmente por el riñón en
respuesta a la hipoxia y es el regulador más importante de la producción de
hematíes y sus interacciones son que La testosterona incrementa los efectos
de la eritropoyetina por sinergismo farmacológico y los andrógenos podrían
ser usados para disminuir la dosis necesaria de eritropoyetina. Por último,
para risperidona encontramos que Disminuyen su eficacia los agonistas
dopaminérgicos como levodopa, bromocriptina; además de rifampicina,
carbamazepina, fenitoína, nevirapina, efavirenz, bromocriptina, carbegolina:
disminución de niveles plasmáticos por inducción del metabolismo hepático.
Aumentan sus efectos adversos, amiodarona, cisaprida, ondansetrón,
quinidina, amitriptilina: incrementando el intervalo QT y el riesgo de arritmias.
Clorpromazina: incrementa los efectos extrapiramidales y sedantes.
Haloperidol, clozapina, alprazolam: efecto aditivo e inhibición del
metabolismo hepático, aumenta depresión del SNC, Hipoglucemiantes
orales, insulina: efectos antagónico, aumenta riesgo de hiperglicemia, por
este un Antagonista monoaminérgico selectivo. Tiene una alta afinidad por
los receptores serotoninérgicos 5-HT2 y dopaminérgicos D2, se une a
receptores α1-adrenérgicos, y con menor afinidad a los receptores
histaminérgicos H1 y α2-adrenérgicos. Carvedilol es un Agente beta-
bloqueante vasodilatador no selectivo con propiedades antioxidantes, por lo
que entre sus interacciones encontramos que Disminuye la eficacia de
rifampicina porque incrementa las concentraciones plasmáticas de carvedilol
potenciando sus efectos adversos; fenitoína, fenobarbital disminuyen la
efectividad terapéutica antihipertensiva, La administración conjunta con
bloqueadores de los canales de calcio se relaciona con problemas en la
conducción cardiaca y riesgo de hipotensión.
FITOTERAPIA:
Paciente masculino de 52 años nacido y residente en Ibarra acudió normalmente
a la diálisis que se realiza tres veces por semana y durante esta presento una
erección continua, inconsciente y dolorosa.
Antecedente patológico de insuficiencia renal, diabetes e hipertensión arterial.
En el examen físico se obtuvo como resultado TA: 130/80 FC: 110 lpm FR:
16 rpm Peso: 80 Kg Talla: 1,55 m IMC: 33,29.
El insomnio que padece el paciente comenzó desde el último procedimiento de
diálisis que se realiza. Por el insomnio, el paciente fue referido a psiquiatría, en
donde se le diagnosticó depresión. Se le prescribe sertralina 50mg VO cada día
(QD) y Quetiapina 100mg 1/A VO a la hora de acostarse. Actualmente el
paciente refiere que descansa adecuadamente, su estado afectivo se
encuentra en mejores condiciones.