Bảng hướng dẫn LS Y6 (khoa sơ sinh)

Khai thác bệnh sử Thăm khám

Bắt buộc Cơ địa:
Giới tính, CNHT?
ngày tuổi, DHST:
(cho tất cả CNLS, Thân nhiệt
các trường Sanh thường/ mổ, Nhip thở
Con so/ rạ Kiểu thở
hợp)
Tình trạng bú: Da:
Tốt, kém, bỏ bú, Vàng da : tới đâu
Bú mẹ/sữa CT Mụn mủ :+/-

Quá trình bệnh lý: Rốn: mô tả tình trạng rốn

Bệnh mấy ngày
Thuốc đã dùng trước nv

Tiền căn mẹ và bé
Bé: có nv trước đó ko?
Mẹ: tc sản khoa (nếu NTSS
sớm)

Tuỳ cơ NTSS
Ngày tuổi Các dấu hiệu nguy hiểm
quan bệnh Các dấu hiệu khác đi kèm toàn thân?
Ô nhiễm trùng khu trú ?

NT da:
Nằm/hơ than? Nhìn , đánh giá: mụn
Có tắm / vệ sinh hàng ngày ko? mủ/đỏ/mụn nước?
(hướng dẫn cách CSSS đúng) Toàn thân hay khu trú?
Kích thước lớn hay nhỏ?
Các dấu hiệu toàn thân đi
kèm?

Nhiễm trùng rốn:

Hỏi cách chăm sóc rốn tại nhà ?
Vệ sinh cho bé? ( nếu sai thì hướng dẫn
lại người nhà cách chăm sóc bé)
Nhìn rốn có băng kín hay
ko?
Chân rốn có nề , sưng, đỏ
hay ko?
Vùng da xung quanh rốn?
Rốn ướt/ rỉ dịch vàng?
Mùi hôi?
 Vàng da:
Thời điểmkhởi phát (+/-) Vàng da tới đâu?
Tiền căn gđ: có anh chị em bị vàng da Dấu hiệu sớm của VDN: bỏ
phải nv điều trị/ phải thay máu? bú, lừ đừ,...

Tiêu hoá:
Tình trạng ọc Tình trạng bụng: chướng
Tính chất dịch ọc hay ko?
Tính chất phân Màu sắc dịch ọc: màu sắc
Tính chât phân: lỏng, có
máu???

Hô hấp:
Các triệu chứng hô hấp: ho, khò TC suy hô hấp???
khè, sổ mũi Thở co lõm?
Có hay ọc sữa ko? (lq RGO) Thở rít?
Nghe ran phổi

Thần kinh:
Khai thác kỹ triệu chứng lúc NV: đặc Dấu hiệu gồng ưỡn (VDN)
biệt là TC vàng da (trong tuần đầu), co Li bì???
giật ( thời gian kéo dài bao lâu,...) Co giật???

Phân Không cần nhập viện Bệnh nặng nhập viện

loại Xử trí tại chỗ ( tuỳ bệnh) Điều trị theo phác đồ BV
Hướng dẫn chăm sóc tại nhà Tư thế
Phơi nắng sáng Warmer (+/-)
Cho bú theo nhu cầu Chiếu đèn (+/-)
Vệ sinh hàng ngày Thở oxy (+/-)
Hẹn tái khám theo lịch Dịch truyền(+/-)
Dặn dò dấu hiệu nặng cần khám ngay Kháng sinh (TM)
Thuốc chích
Các thuốc khác: bôi , nhỏ mắt ,....
Dinh dưỡng:
Chế độ chăm sóc
Các XN cần làm: