Filosofía

meaw: 08/06/2018


Esto no es una técnica, es una filosofía pueden ocupar el bracket que quieran. Es un
concepto etiopatiogenico diferente con una modalidad de tratamiento diferente.
Kim es el creador de la técnica, en ese tiempo una técnica.
Sato transformo la técnica en filosofía.

Mesioinclinado los molares, cúspides distales se inclina, contacto posterior, MA, la lengua
se mete por la mordida abierta, discrepancia posterior.
Squeezing out: compresión posterior empuja al primer molar y el molar se inclina.

Se produce un fulcrum molar que produce una MA en clase II o en clase III.
En todos los casos de MA, hay un doble plano oclusal. Uno posterior y uno anterior.
Inclinación y extrusión de primeros y segundos molares.

Etapas:

- Alineación/nivelación con arcos 0.14 súper elásticos. (no extruímos incisivos los
nivelamos porque están instruidos, hay que nivelarlos)
- Hay una intrusión a nivel posterior.
- Nivelación, eliminación de interferencias
- Terceros molares se extraen
- Elásticos frontales

Se deja un único plano oclusal. Esto es lo que hace meaw como filosofía, maneja el plano
oclusal.

- Filosofía basada en el estudio de crecimiento cráneo facial en un marco evolutivo
filo y ontogenético
- Diagnostico basado en estudio clínico y funcional integrado (análisis cefalométrico
de Kim y del marco dentario, diagnostico axiográfico y bruxchecker (ve actividad de
rechinamiento de los pacientes en máxima función)
- Manejo del plano oclusal y establecimiento de una oclusión funcional

La inclinación de los caninos va a variar según el aparato que uses. Cuando dejas una súper
guía canina dejas un canino súper angulado 50, 60 grados. Gran parte de estos pacientes se
desgastaban los caninos. Cuando el paciente tiene actividad máxima dependía de a
inclinación del canino. Cuando el canino tenia una inclinación sagito condilar mas plana el
canino tenia una libertad de moverse lateralmente. Si el canino es muy marcado la
mandíbula cambia su dinámica y choca en la cúspide.

- Uso de arcos multiloops en alambre rectangular 0.16x0.22 con anclaje de elásticos
- Extracción preventiva de terceros molares (discrepancia posterior y
germenectomía)
Filosofía meaw: 08/06/2018

- Extracción según caso de segundos molares superiores

Arquitectura craneofacial:
Es distinto el tema de discrepancia posterior.

Prof. Sadao Sato postula la existencia de interrelaciones entre las estructuras en el
desarrollo de maloclusiones.
- Eje sagital relacionado con distintas estructuras óseas.
La base de cráneo se cierra temprano en la línea media, siendo el ultimo entre el occipital y
esfenoides (18 años).
Ahora los estudios no son en la línea media si no estudios laterales.
El desarrollo lateral del cráneo esta mas relacionado con el tiempo con el desarrollo facial y
esto también se da en ambos sentidos.
- Hay un eje transversal

Estos dos ejes se van a interactuar en dos áreas: a nivel de la oclusión y la conexión del
esfenoides con el hueso temporal (base craneal lateral).

Entonces se desarrolla este modelo:
Clase III:
- Tendencia a una flexión de la base craneal esta unión del esfenoides con el occipital
es mas cerrado
- Hay una elongación vertical de la maxilar
- Discrepancia posterior,
- plano oclusal horizontal o sobre erupción de molares, estimula que la mandíbula se
ubique en una posición mas anterior
- descompresión del cóndilo, crecimiento secundario

clase II:
- base craneal abierta, extensión de la base craneal
- rotación anterior del maxilar
- plano oclusal inclinado
- dimensión vertical pequeña
- una mandíbula que no se adapta anteriormente
- compresión condilar, inhibición del crecimiento
- rotación del temporal hacia interior

cuando nacemos, todos nacemos clase II y desde esta partimos nuestra diversidad. Hay un
tema de adaptación mandibular que va sucediendo en el tiempo.
Si trazamos un plano oclusal en el RN sigue una línea que es directa con el eje condilar y hay
movimientos rotacionales o anteroposterior.
Filosofía meaw: 08/06/2018

Cuando hay levantes de oclusión se produce una distancia al plano oclusal con el eje de
rotación y se produce una distancia final con un plano oclusal en alguna altura y curvas
compensatorias que son propias de todos los seres humanos, que hay que mantener.

Tanaka: evalúa longitudinalmente distintas cefalometrías para analizar en plano oclusal.

Conclusión: el plano oclusal a través del tiempo en el ser humano empieza a haber una
horizontalización. El plano mandibular tiene una correlación muy significativa con el plano
oclusal. Entonces cuando el plano oclusal se hace horizontal el plano mandibular también.

Si ambos planos se van haciendo horizontales, el plano oclusal se mantiene en un ángulo
relativamente estables entre 90-91 grados. O sea, si la mandíbula se va haciendo hacia abajo
al mismo tiempo se va a adelantando.

- Clase I: plano horizontal, la mandíbula se adapta
- Clase III: el plano oclusal se hace aun mas horizontal que en una clase I, la mandíbula
se sobre adapta anteriormente.
- Clase II dolicos: horizontalización menor
Si tenemos una clase II queremos replicar a una clase III y al revés.

Plano oclusal anterior tiene una relación 1:1 con el plano palatino.
Gran variabilidad es el sector posterior. Por lo tanto, uno modifica mayormente el plano
posterior.
Diagnostico integrado: cefalometría, imágenes etc.

Diagnostico y plan de tx:
- Dimensión vertical
- Plano oclusal sagital y frontal
- Posición mandibular
- Inclinación de guías funcionales

Es raro tener TTM en mordidas abiertas si es mas común en la MC.
Transformar un doble plano oclusal en un único plano.

Usamos arcos blue elgiloy 16x22, con brackets MBT (0.18 standart). Como tenemos slot
0.22 fuerzas mas ligeras.
La estabilidad es la misma tanto en qx como no qx.
El arco meaw tiene propiedades mecánicas únicas ya que puede permitir el movimiento
individual de los dientes y transmitir la fuerza a través de los elásticos.
Tipback instruir posterior extruír anterior.
Por cada 1 mm de intrusión posterior se cierra la mordida 3 mm.
No usamos curva reversa porque nos permite hacer tip, torque, instruír y extruír todo en
uno.
Filosofía meaw: 08/06/2018

El eje del IS proyectado hacia arriba debe cortar el borde posterior de la orbita.

En clases II, II:
Doble arco, al activarlo se extruyen los molares y al mismo tiempo intrusión y torque a nivel
anterior.