NECESIDAD DE ACTIVIDAD

REPOSO Y SUEÑO
NECESIDAD DE ACTIVIDAD
Una movilidad completa y sin limitaciones requiere
un control motor voluntario y un control sensorial
absoluto de todas las regiones del cuerpo. Todos
los aparatos o sistemas funcionan con mayor
eficacia cuando se realizan movimientos.
Actividad: Movimiento vital del organismo.

Movilidad es la capacidad de una persona de

moverse, es una facultad a menudo fundamental
para la percepción del estado de salud.
MECÁNICA CORPORAL
Es el uso adecuado, coordinado y eficaz de
nuestro cuerpo
Elementos básicos:
1.Alineación:
Es la ordenación de las partes del cuerpo entre
sí. Alineación y postura son sinónimos.
Cuando el cuerpo está bien alineado, los
músculos se encuentran en una ligera tensión
(tono)
Una buena alineación favorece la expansión
pulmonar, función circulatoria , gastrointestinal y
renal.
2.Equilibrio:
Consecuencia de una buena alineación
Debemos conocer :

 Línea de gravedad
 Centro de gravedad
 Base de apoyo
3.Coordinación:
Implica funcionamiento integrado de músculos y
sistema nervioso.
PRINCIPIOS DE LA MECANICA CORPORAL

Fuerza:Cualquier acción o influencia que

modifica el estado de reposo o de movimiento
de un objeto.
Fricción: Fuerza que se opone al movimiento
de los cuerpos en contacto
Palanca:Fuerza ejercida para levantar la carga
Inercia: Propiedad de la materia por la cual los
sistemas físicos no pueden modificar por sí
mismos su estado de reposo o de movimiento.
APLICACION DE LA MECANICA CORPORAL EN
ENFERMERIA
Objetivo:
Facilita el movimiento corporal personal
Facilita la atención en forma segura de los
pacientes con diferentes grados de movilidad
Protege al paciente y al miembro del equipo de
enfermería para utilizar correctamente grupos
musculares y evitar lesiones
Capacita para colocar, trasladar y ayudar a
caminar, alinear a los pacientes
Disminuir los riegos de la inmovilidad
Directrices:
Mantener postura anatómica, cuidando la
comodidad y seguridad.
Conocer : centro de gravedad, línea de
gravedad, base de apoyo.
Flectar diferentes partes del cuerpo.
Girar-traccionar-levantar-rodar
Tensar músculos abdominales, glúteos, piernas
y brazos.
Cuanto mayor sea la base de apoyo, mayor
será la estabilidad
Mientras mas bajo se encuentra el centro de
gravedad, mayor es la estabilidad.
Repartiendo de forma equilibrada la actividad
entre brazos y piernas, se reduce el riesgo de
lesión en la espalda.
Cuando se reduce el roce, menor es la fuerza
que se debe realizar.
Ventajas del ejercicio

Sistema músculo esquelético

Sistema respiratorio
Sistema gastrointestinal
Sistema urinario
Metabolismo
Sistema psiconeurológico
Inmovilidad
Se produce cuando un paciente es incapaz de
moverse o cambiar de posición por sí mismo. Sus
consecuencias afectan a diversos sistemas y
funciones. Ningún sistema corporal es inmune a
estos efectos.
Efectos de la inmovilidad:
Sistema Cardiovascular:
1. Hipotensión Ortostática : La presenta el
paciente que se encuentra en reposo en cama.
Consiste en el descenso de la presión arterial igual
o superior a 15 mmhg. generado por la
disminución del volumen de líquido circulante,
acumulación de sangre en extremidades inferiores
2. Aumento del trabajo cardiaco: Se manifiesta
mediante cambios de la frecuencia cardiaca. La
inmovilidad prolongada eleva la frecuencia
cardiaca en reposo.
3. Formación de trombos: Es una acumulación de
plaquetas, fibrina, factores de coagulación y
elementos celulares de la sangre que se adhiere a
la pared interna de una vena o arteria y que a
veces ocluye la luz del vaso.
4. Formación de edemas: Se produce dificultad...
venosa que se manifiesta en edemas maleolar
(tobillos) y edemas sacro.
Sistema Respiratorio
Aumento del esfuerzo respiratorio
Disminución de la expulsión de moco
Bronconeumonía por estasis de secreciones
(aumento y acumulación )
Inhibición de tos ( por estasis de secreciones)
Sistema Urinario
Estasis urinario en pelvis renal (acumulación
por posición) manifestada en mayor riesgo de
infecciones urinarias y cálculos renales.
Deshidratación debida a la menor ingestión de
líquidos y fiebre en algunos casos.
Mayor concentración de la orina.
Aumenta el riesgo de incontinencia urinaria.
Sistema Gastro-Intestinal
Disminución del peristaltismo intestinal
manifestado por estreñimiento, a veces diarrea
por impactación fecal, lo que conduce a
deshidratación.
Obstrucción intestinal mecánica
Sistema Metabólico
Disminución del índice de metabolismo basal
(IMB).
Alteración del metabolismo de hidratos de
carbono, grasas y proteínas.
Desequilibrios hidroelectrolíticos.

Sistema Tegumentario (piel)

Perdida de masa corporal magra
Formación de úlceras por decúbito (inflamación
de la piel isquemia tisular prolongada)
Sistema Osteo muscular

Perdida de fuerza y resistencia.

Reducción de la masa muscular
Atrofia muscular
Disminución de la estabilidad
Contractura articular
Osteoporosis por desuso por alteración del
metabolismo del calcio
Efectos Sico- Sociales

Depresión
Cambios en el comportamiento
Alteración del ciclo sueño-vigilia
Mayor dependencia física
Aumenta el aislamiento social (visitas)
Cuidados generales en pacientes inmovilizados
Cambio de posiciones mínimo cada 2 horas,
conservando alineación corporal
Aumento de la ingesta de líquidos (2 litros/día
mínimo)
Ejercicios activos y/o pasivos de extremidades
inferiores y superiores
Estimulación del reflejo tusígeno (tos) y
eliminación de secreciones bronquiales
Mantener posición fowler para favorecer la
respiración
Mantener piel limpia, seca y lubricada
Proporcionar masajes para aumentar irrigación
Mantener ropa de cama limpia, seca, sin
arrugar y no "tirante"
Observar diuresis y deposiciones (frecuencia,
cantidad y características)
Favorecer visitas (que el paciente apruebe)
Mantener relación cortés, amable y solícita
Mantener posición semi-fowler para favorecer el
Sistema Vascular
Control de signos vitales
Control de balance hidroelectrolítico
Administración de medicamentos
Estimular el apetito
Favorecer la eliminación urinaria e intestinal
Conservar integridad de la piel para así evitar
infecciones
Ejercicios terapéuticos: Se realizan con el fin de
mantener o restaurar la función muscular y
articular del organismo.
Ejercicios activos: se realizan voluntariamente
sin la ayuda de alguna fuerza externa. Pueden
ser asistidos (con ayuda), libres (sin ayuda, ni
resistencia) y contra resistencia.

Ejercicios pasivos: son producidos por una

fuerza externa sin que el paciente ayude ni
ofrezca resistencia VOLUNTARIA
ROL DEL TENS
Evaluar capacidad de movimiento del paciente
Estimular al paciente en la realización de
actividades que estén a su alcance
Realizar cuidados generales en inmovilización
(ver guía)
Favorecer sueño y descanso de los pacientes
(ver guía)
Mantener tipos de reposo prescritos (educar al
paciente si lo requiere)
Mantener mecánica corporal propia (del
funcionario) en los procedimientos
Tipos de ejercicios
PASIVOS : la región del cuerpo es movida por
otra persona.
Ayuda a evitar la contractura muscular pero no
aumenta la fuerza ni el tono.
ACTIVOS :
Isométricos: Aumenta conscientemente la tensión
de los músculos, pero no mueve la articulación ni
cambia la longitud del músculo
Isotónicos: Aumenta la fuerza, el tono y mejora la
movilidad articular
Posiciones de los pacientes
1.Decúbito supino o decúbito dorsal
2.Decúbito lateral (izq. y der.)
3.Decúbito prono o decúbito ventral
4.POSICION de SIMS
5.POSICION SEMI FOWLER
6.POSICION DE LITOTOMIA
7. POSICION DE TRENDELENBURG
NECESIDAD DE REPOSO Y SUEÑO
La persona que descansa se encuentra
mentalmente relajada, libre de ansiedad y
físicamente calmada. El descanso es un estado de
actividad mental y física reducidas, que hace que
el individuo se sienta fresco, rejuvenecido y
preparado para continuar las actividades
cotidianas (leer, realizar ejercicios de relajación,
dar un paseo)
El sueño es un estado de alteración de la
conciencia, que se repite periódicamente durante
un tiempo mantenido y restaura la energía y
bienestar de la persona.
Factores de un descanso adecuado:
1.Condiciones físicas (Calor, ambiente, ventilación)
2.Eliminar alteraciones emocionales (hábitos de
sueño, estrés)
3.Sueño suficiente
Situaciones que favorecen un descanso
adecuado
Eliminación de las fuentes de irritación física:
sábanas secas y suaves.
Proporcionar un frecuente cuidado de la boca.
Control de las fuentes de dolor: proporcionar
analgésicos antes de que el dolor se vuelva
intenso
Proporcionar calor: control de la temperatura de
la habitación, ofrecimiento de mantas
adicionales
Higiene: mantenimiento de la piel limpia y seca,
proporcionar ropas secas
Mantener una alineación o posición anatómicas
correctas, cambiar frecuentemente la postura,
sujeción de las extremidades dolorosas
Eliminación de las distracciones ambientales,
cerrar las puertas de las habitaciones
Proporcionar una ventilación adecuada
Eliminar preocupaciones (comprender proceso
de enfermedad, tratamientos, etc.; recibir visitas,
participar del proceso de atención)
Obtención del promedio de horas de sueño
necesarias para evitar el cansancio, establecer
horario constante y evitar cafeína antes de
dormir.
Factores que afectan el sueño
Enfermedades físicas: dolor, posturas alteradas,
patología respiratoria (ortopnea), patología
cardiaca (temor), hipertensión, nicturia.
Ansiedad y depresión: temor a los intrusos, la
soledad y los sueños o pesadillas de por
ejemplo personas queridas.
Fármacos y otras sustancias
Estilo de vida
Pautas de sueño (turnos)
Estrés: liberación de adrenalina
Entorno
Ejercicio y cansancio
Nutrición
Necesidades de sueño de los diferentes
grupos de edad
Neonatos: 16-23 horas diarias
Lactantes: 8-10 horas en la noche mas varias
siestas durante el día lo que suma 14 horas
aprox.
Niño que empieza a andar: 12 horas diarias
(toda la noche, mas algunas siestas hasta los 3
años aprox.)
Edad preescolar: 12 horas diarias sin siestas
Escolares: entre 8-12 horas. Le cuesta relajarse
para ir a dormir y puede sentirse cansado al día
siguiente si se acuesta tarde.
Adolescentes: 8-9 horas por la noche.
Generalmente como se acuesta tarde, se
levanta tarde.
Adultos jóvenes: 6-8 ½ horas por noche
Adultos: 8 horas
Adulto mayor: 8 horas. Sin embargo, como hace
siestas puede tener problemas para dormir de
noche.
Es el resultado de un conjunto de procesos fisiológicos
complejos, que interrelacionan diversos sistemas (SNC y
periférico, sist. neuroquimicos, cardiaco, respiratorio, etc)
Fisiología del sueño
1.Ritmo circadiano: Ciclo día – noche de 24 horas,
que nos permite regular las respuestas fisiológicas
y conductuales (cortisol)
2.Regulador del sueño: No se a encontrado una
zona especifica que comande el sueño, existen
distintos puntos cerebrales interrelacionados
3. Ciclos del sueño: Repetición durante la noche, de las
distintas etapas
4. Fases del sueño:
REM: Rapid eyes movement
NREM / NOREM: Nomrapid eye movementes
*Face 1 del sueño: estado de transición entre la
vigilia y el sueño.
* Face 2 del sueño: sueño más profundo que la
fase 1.
*Face 3 del sueño: caracterizado por ondas
cerebrales lentas.
*Face 4: etapa más profunda del sueño, durante la
cual somos menos sensibles a la estimulación
externa.
Fases del sueño:
NREM1;Sueño muy ligero y corto, se reduce la
actividad y ante los estímulos se despierta
fácilmente (ensoñaciones)
NREM2;La relajación aumenta, se despierta
aun fácil, dura 10-20 mint (buen sueño)
NREM3;Fase inicial del sueño profundo,
músculos relajados, dura 15-30 mint, secrecion
de la hormona del crecimiento.
NREM4;Sueño profundo, dura 15-30 mint,dificil
de despertar (sueño atrasado)
REM; Se produce después de cada ciclo, dura
20 mint, permite la restauración mental, difícil
despertar, perdida del tono muscular (sueños
vividos y en color)
Alteraciones del sueño
Insomnio:
-Inicial: Dificultad crónica para conciliar el sueño
-Intermitente: Dificultad para quedarse dormido
-Terminal: Dificultad para continuar durmiendo si
despierta
Apnea del sueño: Detención de la respiración
durante una tiempo mientras se duerme
Narcolepsia: Disfunción crónica del sueño REM,
se pueden dormir en situaciones inesperadas
Sonambulismo: Trastorno caracterizado por el
hecho de caminar o realizar otra actividad
cuando aparentemente se está dormido.
Enuresis nocturna: Emisión no voluntaria de
orina
Bruxismo: Pérdida de sustancia dentaria por
frotamiento
Tipos de reposo indicados en tratamiento
médico.
Reposo absoluto: corresponde a la restricción
de todas las actividades que se realizan fuera de
la cama, se incluye NO IR AL BAÑO.

Reposo completo: Puede ir solo al baño un par

limitado de veces.

Reposo relativo: Puede levantarse pero debe

quedarse en cama la mayoría del tiempo.
Actividad de recreación
Aunque el paciente se encuentre hospitalizado
debe tener, algún tipo de recreación y/o educación,
dependiendo de la edad y las condiciones en que
se encuentre
Rol del TENS:
Propiciar ambiente terapéutico
Educar sobre alimentación
Realizar aseo y confort
Respetar rutinas de sueño
Respetar patrones de sueño
Evaluar dolor
Coordinar horarios de medicación
Actividad recreacional
Respetar los tipos de reposo según
corresponda
AMBIENTE HOSPITALARIO
Ambiente Físico
Colores tenues dan efecto en la iluminación
Temperatura entre 20a 22
Aislamiento acústico
Luz artificial indirecta, fácil de limpiar,lámparas
lectoras individuales
Ángulos de paredes redondos
Pisos y paredes lavables
Pisos antideslizantes
Mobiliario:Fácil de trasladar (Ruedas) y fácil de
limpiar

Cama de paciente:
Ancho. 90 cm
Largo: 1.95 cm
Alto: 65 cm
Articulaciones en la cabecera y pies, manual o
eléctrica
Colchón: Lavable, firme y cómodo
 UNIDAD DEL PACIENTE
-Cama
-Accesorios (colchón, barandas,
alza ropa)
-Velador
-Mesa alimentación
-Silla
-Ropa de cama
-Lámpara de luz indirecta
-Timbre
-Escabel
Ambiente terapéutico:
La persona enferma debe sentirse cómoda y
segura en una unidad espaciosa, tranquila,
luminosa, limpia y aseada

“Las conductas de los pacientes se alteran de

acuerdo al ambiente que los rodea”