NECESIDAD DE ELIMINACION POR

PIEL, URINARIA Y DIGESTIVA

La necesidad de eliminación tiene que ver con la
excreción de los desechos generados por el
organismo y que deben ser expulsados por este.

Excreción Urinaria.
Excreción Intestinal.
Excreción generada por la piel. (Necesidad de
integridad de la piel; Maslow)
Necesidad de integridad y eliminación
por piel
Uno de los principales aspectos de los cuidados
de enfermería radican en el mantenimiento de la
integridad de la piel, ya que frecuentemente los
pacientes están en riesgo de alteración a causa de
inmovilidad, presión prolongada, irritación de la
piel, etc.
Características de la piel
Coloración: varía de una persona a otra y en
función del área corporal considerada palidez,
cianosis
Humedad: depende de la hidratación sistémica.
Temperatura: depende del flujo sanguíneo
Textura: suave, flexible, fina. etc.
Turgencia: elasticidad edema, deshidratación
Vascularización
 Estructura de la piel
Es considerado el órgano más grande de nuestro
cuerpo y para que funcione normalmente debe
mantener su integridad. Consta de:
Capa Superficial o Epidermis. En ella se
encuentran vasos sanguíneos, folículos pilosos,
glándulas sebáceos y terminaciones venosas.
Constantemente se va descamando y perdiendo
elasticidad.
Dermis
Tejido Sub-Cutáneo
 Funciones de la piel
Protección: Impide que ingresen
microorganismos a la piel.
Excretora: Elimina agua, sales y sebo.
Táctil: Por las terminaciones nerviosas.
(sensitivas)
Regula la temperatura
CUIDADOS DE LA PIEL

Limpieza

Hidratación

Lubricación

Alimentación sana
 Lesiones de la piel
Mácula: Cambio de coloración. Plano, no
palpable, menor de 1 cm.
Pápula: Elevación sólida de la piel, palpable,
circunscrita y menor de 0,5 cm.
Nódulo: Masa sólida elevada, más profunda y
firme que la pápula
Tumor: Masa sólida que puede extenderse en
profundidad a través del tejido subcutáneo.
Mayor de 1-2 cm.
Roncha: Área sobreelevada o edema localizado
superficial, de aspecto irregular y tamaño
variable.
Vesícula: Elevación circunscrita de la piel, llena
de líquido seroso, inferior a 0,5 cm.
Pústula: Elevación circunscrita de la piel, similar
a una vesícula pero rellena de pus.
Úlcera: Pérdida profunda de la superficie
cutánea que puede extenderse hasta la dermis.
Ampollas y Flictenas: Vesicular mayor a 0.5 cm.
de diámetro.
Telangiectasia: Dilatación de vasos sanguíneos
superficiales
Escamas: Acumulación de partículas
desprendidas de la superficie de la piel. Las más
comunes son la soriasis seborreicas y micosis
superficiales.
Costra: Sangre, suero o pus disecados.
Erosión: Perdida total o parcial de la epidermis.
Excoriación: Área
costrosa lineal o
excavada causada
por rascado,
frotamiento o
picaduras.
Cicatriz: Resultado
de la curación que
sigue a la destrucción
de parte de la dermis.
 Infecciones cutáneas frecuentes

FOLICULITIS:
Inflamación infecciosa de los
folículos pilosos generalmente
producidos por Estafilococos
Áureos (Nódulo inflamatorio
que rodea el pelo)
 IMPETIGO
- Infección aguda de la piel
producida por
Estreptococos y
Estafilococos que se
manifiesta por una lesión
superficial roja que se hace
pustuloza y que luego
termina en costra.
-No deja cicatriz.
-Las zonas más afectadas
son: Cara, orejas, cuero
cabelludo, manos y piernas
MICOSIS
1.Infección producida por
hongos y que puede ser
superficial o profunda.
2.Son frecuentes en los pies
(pie de atleta).
3.Se estimulan con la
humedad
CANDIDIASIS

1.Infección producida por

hongos.
2.Las zonas afectadas
son la vagina, ano y
boca; y comienza con
una pápula rojiza.
PARASITOSIS
1.-PEDICULOSIS: Es la infestación de piojos que
puede afectar:

Cabeza: Pediculus Humanus Capitis

Cuerpo: Pedículus Humanus Coporis
Genitales: Pediculus Humanus Phthirius
(ladillas)
Los piojos de la cabeza y púbicos viven en el
hospedero directamente y los del cuerpo en la
ropa interior.
Pediculosis capitis
Se transmite por contacto personal y por
objetos. (Peines y sabanas)
Frecuente entre escolares, sin discriminación
social. El signo más importante es prurito, lo
que conduce a veces por el rasquido a que se
presentar excoriaciones de la piel con infección
agregada.
HUEVOS: Liendres adheridas fuertemente a los
pelos. Maduran entre 3 y 14 días. Su ubicación
preferente es occipucio y detrás de las orejas.
Caracteristicas:
-Puede vivir entre los 15 y los 38 grados. mueren a
mas de 40 grados.
-Se alimenta de la sangre (2-6 veces en el día)
-Piojo adulto, es el que se reproduce y coloca
entre 7 a 10 huevos diarios.
-Puede vivir entre 1 a dos meses (Adulto).

No tiene relación con la higiene

Tratamiento:

1.Hacer tratamiento con producto recomendado

2.No usar si hay heridas y evitar el contacto con
los ojos.
3. No usar en embarazadas y en menores de dos
años.
4. Lavar con Shampoo 24 horas después de la
aplicación de la crema
5.Hacer el tratamiento a toda la familia.
6.Usar cepillo apropiado para sacar liendres
7.Lavar con agua caliente la ropa y elementos en
contacto con pelo
8.Dar aviso en el jardín o colegio
9.A los 7 días, volver a hacer el tratamiento
10.Revisar al niño periódicamente por un mes
Recomendaciones:(Cambiar Ph cuero cabelludo)
-Usar vinagre en el ultimo enjuague
-Cuassia amarga y/o Ruda
Pediculos
Pediculosis Corporis
Esta se ubica en las
costuras de la ropa
interior.
Hay liendres en pelos del
cuerpo.
El prurito constante al
examinarse puede verse
puntitos producto de las
picaduras
Pediculosis Pubis

Puede transmitirse por

vía sexual.
La ladilla se encuentra en
los vellos ano, genitales,
pero pueden afectar otras
zonas como cejas,
pestañas, axilas, etc.
2.ESCABIOSIS o SARNA
Enfermedad infecciosa de origen parasitario
que afecta al grupo familiar y debe realizarse el
tratamiento a toda la familia.
Agente: Sarcoptes Scabiei contagio
interhumano. Su elemento característico es el
surco acarino que a veces no se ve por las
lesiones secundarias al rasquido.
(escoriaciones) La erupción es polimorfa,
surcos, pápulas, vesículas y costras en
diferentes etapas.
Tratamiento:
-Bajo indicación medica dependiendo de; edad
costo, condiciones inmunológicas.
-Observar reacciones alérgicas
-Solo de uso tópico
-No aplicar en cara y mucosas
-En zonas sobre infectadas aplicar primero
tratamiento antibiótico
-Observar posible re tratamiento a los 7 – 10 días.
Rol del TENS
-Evaluar condiciones generales de la piel.
-Evaluar condiciones higiénicas
-Realizar técnicas de aseo y baño en cama
-Realizar educación (Sarna y Pediculosis)
-Asistir en la realización del tratamiento según
corresponda.
-Realizar curación en caso necesario
-Lubricación y Hidratación de la piel.
NECESIDAD DE ELIMINACION URINARIA
La eliminación urinaria es un proceso que la
mayoría de las personas dan por hecho y solo
cuando existe una alteración de este notamos la
importancia global para nuestro organismo que
esta tiene.
Sistema Urinario
Riñones: Órganos (dos) que eliminan productos
residuales de la sangre y generan la orina.
Nefronas: Unidad funcional del riñón que
eliminan los productos de desecho y regulan las
concentraciones de agua y electrolitos en los
líquidos corporales.
Uréteres;Estructuras tubulares(2) y alargadas.
La orina que pasa de los uréteres a vejiga es
estéril.
Vejiga: capacidad normal de 250 a 300 cc.
Orina está compuesta por un 95% agua y un
5% de electrolitos y solutos orgánicos
-La orina que pasa de los uréteres a vejiga es
estéril.
-En el adulto la cantidad normal es 1500 cc/24
horas.
-Diuresis normal por hora es de 30-50 ml

Electrolito: Molécula cuya solución conduce

corriente eléctrica / Iones Ej. Na+, K+. Cl-, etc.
Equilibrio hidroelectrolítico: Distribución de agua y
de electrolitos en los distintos compartimentos del
organismo en forma equilibrada
* Sodio (Na+): Es el ion positivo principal en los
líquidos extracelulares
Rango normal: 135 a 145 mEq/L.
* Potacion(K+): Participa en la transmisión del
impulso eléctrico a los distintos músculos
Rango normal: 3.5 a 5.0mEq/L.
* Cloro(Cl-):Ion negativo en el líquido extracelular a
Rango normal:96 a 106 mEq/L.
RETENCION URINARIA
Acumulación de orina en la
vejiga debido a que esta es
incapaz de vaciarse.

Sintomas:Presión, molestia,
sensibilidad suprapúbica,
inquietud y diaforesis.
REBOSAMIENTO
Perdida involuntaria de la
orina en pequeñas
cantidades
Causas: obstrucción,
anestesia, analgesia,
aumento de la próstata,
impactación fecal, embarazo
tercer trimestre,
traumatismos medulares,
etc.
INFECCION TRACTO URINARIO(ITU):
Los microorganismos acceden por el meato o por
la circulación.
La micción ayuda a barrer microorganismos que
ascienden por la uretra.
Los pacientes presentan disuria, fiebre,
escalofríos, náuseas, vómitos y malestar.
Además puede haber hematuria y urgencia
miccional.
En estos caso la orina puede verse a simple
vista turbia, concentrada y de mal olor. Un factor
de riesgo es la mala técnica de limpieza
(recorrido ano-uretra).
INCONTINENCIA URINARIA:
Pérdida del control sobre la micción.
Puede ser pasajera o permanente.
Puede aparecer a cualquier edad siendo mas
frecuente en el adulto mayor.
Tiene un notorio impacto en la imagen corporal
ya que las ropas se mojan y a la vergüenza se
suma el mal olor con el consecuente aislamiento
social (grave en el adulto mayor).
Causas: partos múltiples, cirugía, confusión
mental, sedantes, etc. Cuidar integridad de la
piel.
ENURESIS:
Micción involuntaria y repetida en niños que han
alcanzado la edad en la que es posible el control
voluntario, que suele darse a los 5 años. Existe la
enuresis nocturna y la diurna. Pueden deberse a
ITU, uropatías obstructivas o causas psicológicas,
entre otras.
Factores que influyen en la micción
Edad y desarrollo
Factores socioculturales
Factores Psicológicos
Hábitos personales
Tono muscular
Ingestión de líquidos
Trastornos patológicos (diabetes)
Intervenciones quirúrgicas
Fármacos
Pruebas diagnósticas
Síntomas habituales de los trastornos
urinarios
Urgencia: sensación de necesidad de orinar
inmediatamente (vejiga llena, inflamación,
irritación, estrés)

Disuria: Micción dolorosa o difícil

Frecuencia: Micción a ciertos intervalos

Vacilación: dificultad para iniciar micción

Poliuria: Excreción de grandes cantidades de

orina.
Oliguria: Reducción del gasto urinario con
respecto a la ingesta hídrica

Nicturia: Micción especialmente cuantiosa

durante la noche

Poliaquiuria: micciones frecuentes con muy

poca orina
Piuria: presencia de pus en orina

Coluria: coloración oscura y cafesosa tipo coca

cola de la orina.

Proteinuria: presencia de proteína

Goteo: Fuga de orina a pesar del control

voluntario
Hematuria: Presencia de sangre en orina

Retención: Acumulación de orina en vejiga con

incapacidad para eliminarla

Orina residual: volumen de orina que

permanece en la vejiga posterior a la micción.
ORINA
Característica
Color amarillo pálido a tono ámbar.
Clara
Olor a amoniaco
Ph 4.6-8.0
Presencia de: proteínas hasta 8mg/100ml,
Glucosa ausente, cetonas ausente, sangre
ausente (hasta dos hematíes por campo).
Densidad específica 1.01-1.03
Características de la orina normal
Color : Amarillo
Aspecto : transparente
PH : 4,6 – 8,0
Densidad : 1003 – 1035
Proteínas : 0,8 mg/dl
Azúcar : 0
Cuerpos Cetónicos: 0
Eritrocitos : 0 – 4
Leucocitos : 0 – 5
Cilindros : 0
Exámenes de orina
Son un examen físico y/o químico de la orina y
comprende una serie de pruebas químicas y
microscópicas para evaluar infecciones del tracto
urinario , enfermedad renal y enfermedades de
otros órganos que provocan la aparición de
metabolitos anormales (productos de
descomposición) en la orina.
ORINA COMPLETA, SEDIMENTO DE ORINA Y
UROCULTIVO
Informe al paciente
Lávese las manos
Reúna material (rotule el frasco)
Realice aseo genital (para urocultivo seque con
aposito estéril)
Lávese las manos
Colóquese guantes
Coloque Tampax (si corresponde)
Elimine el primer chorro de orina en el W.C. y,
sin cortar la micción, reciba el segundo chorro
de orina en un frasco estéril de boca ancha,
sacando previamente la tapa. Llenar hasta la
mitad (aprox.60ml)
Tape el frasco con precaución, evitando
contaminar la muestra y/o derramarla
No se debe tocar con los dedos el interior del
frasco o la tapa.
No se debe tocar el frasco de examen con la
piel del paciente
Seque y acomode al paciente
Registre
Traslade muestras al laboratorio
RECOLECCIÓN DE ORINA 24 HORAS
INSTRUCTIVO PARA TOMA DE MUESTRA
Con el objeto de entregarle a su médico un
resultado correcto y oportuno, es necesaria su
colaboración. Por ello, es fundamental que usted
junte TODA la orina emitida durante 24 horas.
Procedimiento
Informe al paciente y su familia
Espere primera micción y deseche
Rotule hora de inicio
Deje un frasco de diuresis.
De ahí en adelante debe juntar TODA la orina
de cada micción durante las 24 horas siguientes.
La última micción debe hacer a la a la misma
hora que comenzó la recolección y ésta se
añade a la recolectada.
TODA la orina recolectada durante el período
completo debe ser tomada y rotulada por el
TENS en frascos de orina completa y enviado al
laboratorio, con su identificación
correspondiente.
Si solicitan Clearence de 24 hrs., el rotulo debe
incluir a parte de la identificación del paciente,
se debe de agregarse, Peso, Talla y Diuresis
total, también se acompaña a esta muestra de
orina, una de sangre que debe rotularse como
creatinina.
TOMA DE MUESTRA CON RECOLECTOR
Se realiza cuando el niño aun no controla
esfínteres
Este recolector es fijado y mantenido en los
genitales en espera de la micción
Se informa a la familia y al niño
Se realiza con técnica de toma de examen de
orina
Una vez que halla orinado el lactante se retira el
recolector, y se extrae la muestra de orina con
una jeringa estéril y se introduce en el tubo
correspondiente.
El recolector puede estar como máximo 30
minutos instalado, mas tiempo la muestra se
considera contaminada.
NORMAS MANEJO CUP
1. De la Indicación
En el Servicio Clínico debe existir una normativa
médica vigente con las indicaciones de
instalación y retiro del catéter urinario
permanente (CUP)
El CUP debe mantenerse por el mínimo tiempo
necesario
2. De la Instalación

La instalación del CUP debe ser realizada por

profesional capacitado y con ayudante
Se utilizará material estéril y técnica aséptica
Al paciente se le realizará un buen aseo genital
previo con agua y jabón
El diámetro del catéter debe ser el mínimo que
cumpla adecuadamente la función por la cual se
instala
Se utilizará vaselina estéril para lubricar el
extremo del catéter
El catéter debe fijarse adecuadamente para
evitar desplazamiento y/o tracción uretral
3. De la Mantención
Se debe mantener la bolsa recolectora a un
nivel que evite el reflujo de orina con especial
cuidado durante traslados del paciente
Se debe mantener el circuito cerrado y
permeable en forma permanente
La bolsa recolectora debe ser cambiada si se
evidencia filtración
La bolsa recolectora debe vaciarse
periódicamente para evitar el reflujo de orina
No se deben realizar cambios programados del
CUP; el cambio se realizará sólo cuando exista
una indicación para ello
No se tomarán urocultivos de control
Debe realizarse capacitación al paciente que
será dado de alta con CUP para una adecuada
mantención del mismo
El cateterismo intermitente se recomienda sólo
para pacientes fuera del ambiente hospitalario
ROL DE TENS

Aseo genital externo.

Colocación y retiro de chata.
En el caso de mantener sonda foley: cuidados
mantenimiento (aseo genital; recolector, circuito
cerrado, vaciar y cuantificar diuresis)
Respetar la privacidad y el pudor del paciente.
Estimular la eliminación urinaria.
Estimular la ingesta de líquidos.
Realizar cambios de posición
Medición de diuresis.
Cambio de ropa y muda de paciente.
Baño en cama.
Colaborar en balance hidroelectrolitico.
Asistir al paciente no Valente a ir al baño.
Registrar
NECESIDAD DE ELIMINACION
INTESTINAL
La eliminación regular de los productos intestinales
de desecho es esencial para el funcionamiento
normal del organismo. Cualquier anomalía puede
afectar otros sistemas corporales y ser causa de
frustración por parte del que la padece.
El tracto gastro intestinal (GI) está formado por
una serie de órganos musculares huecos
tapizados de mucosa cuya función principal es
absorber líquidos, nutrientes y preparar los
alimentos para su absorción y utilización por las
células del organismo.
Órganos que pertenecen
al sistema son: la boca, el
esófago, estómago,
intestino delgado
(duodeno, yeyuno e íleon),
intestino grueso o colon
(ascendente, transverso y
descendente), recto y ano.
Alteraciones habituales de la excreción intestinal

Estreñimiento: Síntoma que se caracteriza la

reducción de la frecuencia y/o la eliminación de
heces duras y secas que generan un paso
dificultoso y prolongado por el sistema. Se
considera normal una frecuencia de una vez al
dia
Impactación fecal: Consecuencia del
estreñimiento, consiste en la detención y
encajamiento de heces endurecidas en el recto
que no pueden ser expulsadas pudiendo
alcanzar colon sigmoides.

Diarrea: Aumento del número de deposiciones

junto con eliminación de heces líquidas no
formadas constituyendo un síntoma de trastorno
que afecta la digestión, absorción y la secreción
en el tracto GI.
Incontinencia fecal: Incapacidad de controlar la
salida de gas y de heces por el ano.
Meteorismo: Distensión del intestino producida
por acumulación de gas. Produce dolor,
retortijones y plenitud abdominal.
Hemorroides: Dilatación de venas internas y
externas del conducto anal .Producen
sangramiento, inflamación y dolor lo que puede
llevar al estreñimiento.
Características de las heces
Color : Lactantes amarillas, adulto marrón.
Olor : Acre, varia según los alimentos.
Frecuencia: Lactante 5-8 veces al día con
lactancia natural. Una vez al día o cada 2 días si
es lactancia artificial. Adultos diariamente hasta
2-3 veces por semana.
Cantidad : +o- 150 gramos
Forma : Símil a forma rectal
Constituyentes: alimentos no ingeridos,
bacterias, grasa, pigmentos biliares, células de
la mucosa intestinal y agua.
Factores que influyen en la excreción intestinal
Edad
Dieta
Posición durante defecación
Embarazo
Pruebas diagnósticas
Ingesta de líquido
Actividad
Factores Psicológicos
Hábitos personales
Dolor
Medicamentos
Cirugía y anestesia
Algunos términos relacionados

Pujos: esfuerzo expulsivo de materia fecal

Tenesmo: dolor y sensación de pesadez en la
región anal con necesidad imperiosa de evacuar
el intestino. A menudo las deposiciones son
escasas o nulas.
Dolor “tipo cólico”: dolor intenso, agudo,
característico de la contracción de una víscera
hueca.
Proctorragia: hemorragia intestinal de sangre
roja proveniente del intestino grueso, recto
incluso por hemorroides.
Melena: evacuación de sangre digerida
proveniente de la vía digestiva alta. Es negra,
alquitranada de muy mal olor (fétido).
Acolia: materia fecal blanquecina por ausencia
o disminución de pigmentos biliares.
Íleo: detención del tránsito intestinal. No se
expulsa materia fecal o gases. Puede ser
obstructivo o paralítico.
Enemas: Administración de una solución por el
recto cuya finalidad es estimular peristaltismo
intestinal para expulsión de heces y gases.
Rol del TENS
Estimular el apetito énfasis en fibra
Estimular y observar hidratación
Observar características deposiciones 
cantidad, color, consistencia, etc. y registro
Estimular siempre que se pueda, el uso del
baño.
Mantención de la higiene, con énfasis en
incontinentes.
Colaboración en control del balance
hidroelectrolítico (medición diuresis,
deposiciones, vómitos, ingesta, etc.)
Brindar comodidad y privacidad para las
evacuaciones.