Unidad Temática 3- INSTRUMENTAL EN

OPERATORIA DENTAL
 Operatoria Dental:

• Es la disciplina odontológica que enseña a

prevenir, diagnosticar y curar enfermedades,
y/o restaurar las lesiones, alteraciones o
defectos que puede sufrir un diente, para
devolverle su forma, estética y función, dentro
del aparato masticatorio y en armonía con los
tejidos adyacentes.
Julio Barrancos Mooney, 1981
 HISTORIA CLÍNICA

DIAGNÓSTICO DE RIESGO
 Plan de Tratamiento
• Terapia Básica o Etiológica:

- Resolución de urgencias
- Control de la infección
- Educación para la salud
- Control del medio
- Refuerzo del huésped

• Terapia Restauradora

• Terapia de Mantenimiento
 Odontología Restauradora
Integral:
• “La Odontología Restauradora Integral es la
disciplina odontológica basada en un
diagnóstico etiológico. Planifica los
procedimientos terapéuticos con criterio
Preventivo, más adecuados al perfil psicológico,
sanitario y económico del paciente. Programa la
ejecución terapéutica del mismo de manera
ergonómica, funcional, estética y mínimamente
invasiva, coordinando las acciones multi e
interdisciplinarias con el objetivo de devolver y
mantener en el tiempo la salud restablecida del
Sistema Estomatognático.”
Ernesto Borgia Botto
Instrumental en operatoria dental:

• - Instrumentos auxiliares en el diagnóstico

• - Instrumentos de mano
• - Instrumental rotatorio
• - Instrumental para aislación del campo
operatorio
• - Instrumental para conformación de caras
proximales con materiales plásticos
INSTRUMENTOS AUXILIARES EN
EL DIAGNÓSTICO:
- Sonda exploradora

- Pinza de algodón

- Espejo bucal

- Sonda periodontal
 Instrumentos de mano:
Cortantes No cortantes
• Paletillas
• instrumentos de corte • Condensadores
para preparaciones • Talladores-
cavitarias. modeladores
• cucharitas de dentina • Espátulas de cemento
• Aplicador de H de Ca
• Pinza de Miller
• Empacadores de hilo
retractor
Instrumental cortante
 Instrumental no cortante
Paletillas
Talladores - Modeladores
Espátulas para cemento
Aplicador de Hidróxido de Calcio
Pinza de Miller
Empacadores de hilo retractor
 ¿Qué es un material de obturación?

Son materiales diseñados para sustituir el tejido

dentario cuando este ha sido destruido por la
caries

Es una aleación compuesta por mercurio, plata

Amalgama de plata y otros metales en menor cantidad
Es muy resistente al desgaste, por lo que se
utiliza en cavidades de clase I y II, en molares y
premolares

Es un material constituido por un componente

de plástico o resina, que hace de matriz o
unión del otro componente, que es inorgánico,
Composite o resina similar a un relleno de arena con granos
microscópicos
compuesta
Se utiliza en las zonas estéticas, es decir, en
incisivos y caninos, aunque cada vez se
emplea más en sectores posteriores
Tiene una vida inferior que la amalgama
 Instrumental de Operatoria Dental
• Instrumental para las obturaciones de amalgama de plata.

La amalgama de plata, se retiene en el diente de forma mecánica.

Hay que preparar el siguiente material:

• Instrumental de exploración, de aislamiento y bandeja de anestesia.

• Instrumental para la realización de la cavidad.

Incluye:

• - Instrumental rotatorio. Turbina, micromotor y contraángulo.

• - Fresas específicas. Las más usadas son la de pera de diamante y la de

cono invertido de contraángulo.
 Instrumental de Operatoria Dental
• Escariador o cucharilla de Black.
Es un instrumento doble de mano cuyas partes activas sirven para eliminar
“rascando” el tejido enfermo de forma manual.

• Recortadores de margen gingival.

Se llama margen gingival al margen de la cavidad. Los recortadores son dos
instrumentos de mano con dos partes activas que son las superficies de corte.
Estas son diferentes según se usen en el lado mesial o en el distal.
Eliminan los cristales de esmalte que han quedado sin soporte dentinario para
evitar su fractura posterior.
• Amalgamador.
Instrumental en el que se procede a la mezcla y a la vibración de los componentes
de la amalgama de plata (plata y mercurio).
La velocidad y el tiempo utilizado dependen de las normas del fabricante.
• Mortero y pilón, amalgamador manual donde se dosifica la cantidad de amalgama
y mercurio de acuerdo al tamaño de la cavidad a obturar.
 Cucharita de Black o escariador

Recortadores del margen gingival

Instrumental para la preparación
de amalgamas
 Instrumental para amalgama.
• Mortero y Pilón
• Amalgamadores
• Porta amalgamas
• Porta matriz
• Matrices.
• Atacadores
• Condensadores
• Bruñidores
 Mortero
• Es un recipiente en forma de cuenco fuerte de
uso manual.
• Es de vidrio esmerilado.
• Se utiliza para triturar las limaduras de plata y
el mercurio, para obtener la amalgama.
• La parte activa cóncava se adapta al pilón
 Pilón

• Instrumento de mano que se usa con el

mortero.
• De vidrio esmerilado.
• Se utiliza para triturar las limaduras de plata
con el mercurio para obtener la amalgama de
plata.
• Tiene un mango grueso y una parte activa
convexa que se adapta a la superficie interna
del mortero.
Amalgamadores
Recipientes para dispensar amalgama
 Vaso Dappen
• Instrumento de mano.
• De vidrio, puede ser de diversos colores.
• Posee dos partes cóncavas, una mas profunda
que la otra con la parte exterior facetada.
Porta amalgama
• Este dispositivo cuenta
con una parte activa,
cuello y mango.
• La parte activa tiene
forma de cilindro hueco,
desde el cual se desliza,
mediante la acción de un
gatillo, un pistón o
embolo que puede ser de
carburo de tungsteno o
de acero
 Porta amalgama

• Es un instrumento de mano.
• De acero cromado.
• Se utiliza para llevar pequeñas cantidades de
amalgama a la cavidad dentaria.
Porta amalgama convencional
• El extremo de la parte
activa puede ser
pequeño, mediano o
grande.
 Porta amalgama convencional
Su parte activa puede ser: recta o angulado
 Porta amalgama de Ivory
• Con su parte activa doble:

• O simple:
El porta amalgama puede ser:

• Plástico.
• Metálico.
• O combinado
Plástico
Metálico
Combinado
 Porta amalgama

• Debe ser de fácil limpieza.

• No debe permitir la acumulación de restos de

material.
 Porta matriz
• Instrumento manual.

• De acero cromado.

• Sirve para llevar la matriz al diente.

 Porta matriz circular de Siqveland
• De acero cromado.
• Consta de una parte anterior con dos ranuras
para la matriz y una posterior que regula la
matriz por medio de dos tornillos: uno para
ajustar la matriz al diente y el otro para
agrandar o achicar el diámetro.
 Porta matriz de Tofflemire
• De acero cromado.
• Sirve para llevar la matriz al diente.
• Consta de dos partes: una anterior con una
ranura diagonal para la matriz y otra posterior
que regula la matriz por medio de un tornillo
 Porta matriz de Ivory
• De acero cromado.
• Sirve para llevar la matriz al diente.
• Consta de una parte anterior con una ranura
para la matriz con una base circular y una
posterior que regula la matriz por medio de
dos tornillos: uno para ajustar la matriz al
diente y el otro para agrandar o achicar el
diámetro.
Porta matriz de Ivory
matrices circulares
 Matrices

• De acero inoxidable, acetato o celuloide.

• Sirven para la conformación y reconstrucción
de una o más paredes de un diente.
• Las metálicas son cintas muy delgadas que se
dispensan en rollos de diferentes anchos o
individuales en paquetes de forma curva,
éstas vienen con perforaciones.
Matrices en rollos
Matrices individuales
 Atacadores
• Son instrumentos de mano
• De acero inoxidable.
• Se utilizan para adaptar la amalgama en la
preparación cavitaria adaptándola a las
paredes y ángulos internos
 Condensadores
• Son instrumentos de mano
• De acero inoxidable.
• Se utilizan para ir acercando sus partículas a la
cavidad.
• Consta de un mango y dos partes activas.
 Bruñidores
• Son instrumentos de mano
• De acero inoxidable.
• Como su nombre lo indica se utiliza para
bruñir o alisar la amalgama en la superficie
dentaria.
• Sirven para darle forma a los materiales
cuando se encuentran en estado plástico
 Bruñidores
• Consta de un mango y dos partes activas en
forma de bolita o pera de diferentes tamaños
y formas redondeadas.
 Instrumental para cementos.

• Espátulas

• Paletillas

• Losetas
 Espátulas
• Instrumento de mano.
• De acero cromado o de plástico.
• Consta de un mango que en su parte activa
posee una paleta plana.
• Puede tener una o dos partes activas.
• Pueden ser de diferente ancho.
Espátulas metálicas
Espátulas de plástico
 Paletillas
• Instrumento de mano.
• De acero cromado o de plástico.
• Consta de un mango que en sus partes activas
tiene una paletilla de costado y otra de frente.
• Muchas veces puede verse un condensador de
un lado y paletilla del otro.
Paletillas
 Loseta
• Instrumento de mano.
• De vidrio transparente y bordes esmerilados.
• Se utilizan para realizar mezclas de pastas y
cementos.
• Son rectangulares, de tamaño variado, pero
de un espesor de ½ cm como mínimo.
Loseta de vidrio.
Losetas de papel encerado.
 Separación y protección

• Se realiza en general en superficies de

contacto proximales afectadas.

• La separación facilita el examen, la

instrumentación, la preparación cavitaria.
• La maniobra se basa en el uso de elementos
mecánicos rígidos, que se interponen entre los
dientes.

• Su acción es rápida y se los debe utilizar con

precaución para no lesionar las fibras
periodontales o la encía.
 En este procedimiento se utilizan:

• Separadores de dientes.
• Gomas de separar.
• Cuñas.
• Alambre.
 Separador de dientes Elliot
• Instrumento de mano.
• De acero cromado.
• Consta de dos cuñas en los extremos de dos
brazos acodados, uno lingual y otro vestibular.
• Por la acción de un tornillo que trata de juntar
ambos brazos, se separan los dientes.
 Separador de dientes Ivory
• Instrumento de mano.
• De acero cromado.
• Consta de dos cuñas metálicas, sostenidas por
un marco con dos ansas curvadas para salvar
la arcada dentaria.
• La cuña lingual es fija y la vestibular es móvil,
mediante un tornillo que permite regular su
separación.
Gomas de separar
Cuñas
Alambre
INSTRUMENTAL PARA OBTURACIÓN CON COMPOSITE

• Los composites o resinas compuestas constituyen el

material más usado en
la actualidad por sus beneficios estéticos y por la
menor destrucción que hay que hacer de tejido
dentario para la colocación de la obturación.
• Además, los crecientes avances en estos materiales
han propiciado una mejora de sus propiedades
mecánicas y estéticas.
 PREPARACIÓN DEL SIGUIENTE
INSTRUMENTAL:
• Bandeja de exploración.

• Bandeja de anestesia.

• Bandeja de aislamiento.
Su uso es básico para asegurar la fijación de la obturación.
Los composites deben colocarse en ausencia de humedad, ya que si, por cualquier razón, se
humedecen antes de su polimerización, las posibilidades de que se caigan son altas.

• Instrumental para la realización de la cavidad. Incluye los siguientes elementos:

• – Instrumental rotatorio, tanto turbina como micromotor y contraángulo.

• – Fresas específicas. Las más usadas son la de pera de diamante y las

fresas para biselar la superficie del esmalte.
 PREPARACIÓN DEL SIGUIENTE
INSTRUMENTAL:
• Bandeja de grabado ácido.
Dependiendo de la técnica usada, tendremos que preparar el ácido, el primer y el adhesivo o
los agentes autocondicionantes.

• Bandeja de obturación.
Debe tener los siguientes elementos:
• – Composite elegido. Vienen identificados por un código de color

• – Instrumental de bola. Para llenar, si es necesario, el fondo cavitario de

la cavidad.
• – Instrumento plástico. Es un instrumento doble de mano con el que el
dentista lleva el composite al diente y lo coloca en su interior, siguiendo
una técnica determinada y siempre en pequeñas cantidades.
• Lámpara de polimerización. Emite una luz que es capaz de activar una
sustancia que presentan los composites, para así iniciar la reacción de
polimerización.
El dentista debe tener un protector para evitar lesionar la retina.
GRABADO ÁCIDO

Tras realizar la cavidad, se

utiliza el ácido fosfórico
para profundizar los
cráteres de la superficie del
esmalte. Es lo que se
denomina grabado ácido.
Se aplica durante 15-60
segundos, luego se lava y se
seca
PRESENTACIÓN COMPOSITE
APLICACIÓN DEL COMPOSITE

Se aplica el composite en capas no

superiores a 2 mm, y se polimeriza
sucesivamente
PINCEL ESPATULA

LAMPARA DE FOTOCURADO
 PREPARACIÓN DEL SIGUIENTE
INSTRUMENTAL:
• Material de pulido.
Las obturaciones de composite tienen como característica
principal la estética y que, a diferencia de las de amalgama de
plata, se pueden pulir en el momento de colocarlas.

Para el pulido existen numerosos kits específicos que se pueden resumir

en el siguiente instrumental:

• – Instrumental rotatorio.
Se suele usar micromotor y contraángulo.
Fresas. Son de contraángulo y de diferentes grados de abrasividad.
Suelen venir codificadas en colores.

• – Discos de pulir.
Se usan montados en un mandril. También presentan diferentes grados
de abrasividad.

• – Tiras de pulir.
Se usan para los espacios interdentales y también tienen diferentes grados de
abrasividad.
PULIDO CON TIRAS DE PULIR

Una vez finalizado, el

composite debe ser
pulido para evitar que
se deposite placa sobre
el mismo, y resulte más
estético
 Bibliografía

• Operatoria dental. Barrancos Mooney

• Atlas de endodoncia. Rudolf Beer