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AGUDA BILIAR
A propósito de un caso clínico
Mesa 3
Sección: Mi y Vi, 1301
Pancreatitis aguda biliar
Es una patología caracterizada por la
inflamación aguda del páncreas debido
a la migración y/o impactación de un
calculo en la vía biliar. Las lesiones
pueden varias desde edema hasta
necrosis y esta asociada a la evidencia
de litiasis o presencia de barro en la
vesícula biliar o alguna alteración en la
vía biliar que explique la colestasis.
■ En la pancreatitis aguda biliar el
dolor puede ser intenso, epigástrico,
súbito, lancinante y transfictivo.
■ Náuseas y vómitos en 90% de los
casos.
■ Ictericia
Criterios de Diagnostico
■ Amilasa: Su elevación mayor de tres veces el valor superior
normal hace sospechar pancreatitis.
■ Lipasa: Es más específica, se eleva más temprano y dura más
días que la amilasa.
■ Ultrasonido: Especialmente útil para descartar litiasis
vesicular.
■ Se debe realizar TAC con doble contraste a las 48 horas a
todo paciente que no mejore con el manejo conservador
inicial o si se sospecha alguna complicación.}}
Presentación del caso clínico
Paciente femenino de 72 años, inicia hace 4 días previos a su
ingreso a las 12 hrs con dolor abdominal súbito, de carácter
transfictivo, constante, en intensidad de 8/10, con predominio
en epigastrio y hemicinturón izquierdo, con irradiación hacia
hombro izquierdo y espalda. El dolor aumenta al comer y al
movimiento, no alivia a la ingesta de analgésicos ni en ninguna
posición, se acompaña de náuseas, un episodio de vómito de
contenido gástrico y síntomas neurovegetativos