MODUL PELATIHAN BERBASIS KOMPETENSI

SEKTOR KONSTRUKSI SUB SEKTOR SIPIL

EDISI 2012

PELAKSANA LAPANGAN PEKERJAAN JALAN

KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA DAN
LINGKUNGAN (K3L)
NO. KODE : F45.PLPJ.01.001.02.K

BUKU KERJA
 Materi Pelatihan Berbasis Kompetensi Kode Modul
Sektor Konstruksi Sub Sektor Sipil F45.PLPJ.01.001.02

DAFTAR ISI

DAFTAR ISI ............................................................................................................................ 1

BAB I STANDAR KOMPETENSI ....................................................................................... 2
1.1 Unit Standar Kompetensi Kerja Yang Dipelajari ........................................... 2
1.2 Judul Unit ..................................................................................................... 2
1.3 Kode Unit ..................................................................................................... 2
1.4 Deskripsi Unit ............................................................................................... 2
1.5 Elemen Kompetensi dan Kriteria Unjuk Kerja ............................................... 2
BAB II TUGAS TEORI DAN PRAKTER ............................................................................. 7

2.1. Tugas Teori / Tertulis . .................................................................................. 7

2.2. Tugas Unjuk Kerja ....................................................................................... 12

Judul Modul : Keselamatan dan Kesehatan Kerja dan Lingkungan

(K3-L) Halaman: 1 dari 21
Buku Kerja Edisi : I - 2012
 Materi Pelatihan Berbasis Kompetensi Kode Modul
Sektor Konstruksi Sub Sektor Sipil F45.PLPJ.01.001.02

BAB I
STANDAR KOMPETENSI

1.1. Unit Standar Kompetensi Kerja Yang Dipelajari

Dalam sistem pelatihan, Standar Kompetensi diharapkan menjadi panduan bagi peserta
pelatihan atau siswa untuk dapat :

• Mengidentifikasikan apa yang harus dikerjakan peserta pelatihan.

• Mengidentifikasikan apa yang telah dikerjakan peserta pelatihan.

• Memeriksa kemajuan peserta pelatihan.

• Menyakinkan bahwa semua elemen (sub-kompetensi) dan kriteria unjuk kerja telah
dimasukkan dalam pelatihan dan penilaian.
1.2. Judul Unit

Menerapkan Keselamatan dan Kesehatan Kerja dan Lingkungan (K3-L)

1.3. Kode Unit
F45 PLPJ 01 001.02
1.4. Deskripsi Unit
Unit ini berhubungan dengan pengetahuan, keterampilan dan sikap kerja yang diperlukan
untuk Menerapkan Keselamatan dan Kesehatan Kerja dan Lingkungan (K3-L).
1.5. Elemen Kompetensi dan Kriteria Unjuk Kerja

ELEMEN KOMPETENSI KRITERIA UNJUK KERJA

1. Menyusun program 1.1 Potensi bahaya, resiko kecelakaan dan kesehatan kerja,
pelaksanaan keselamatan dan pencemaran lingkungan diidentifikasi dengan cermat
dan kesehatan kerja, dan 1.2 Pedoman pemakaian peralatan K3 disiapkan untuk
lingkungan (K3-L) seluruh pekerja
1.3 Peralatan K3 (APD dan APK) dan pertolongan pertama
pada kecelakaan (P3K) disiapkan sesuai dengan
pekerjaan yang akan dilakukan
1.4 Program untuk mengatasi kemungkinan terjadinya
bahaya kecelakaan dan penyakit akibat kerja serta
pencemaran lingkungan dibuat berdasarkan ketentuan
yang berlaku
2. Menerapkan program 2.1. Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) dan Alat
Keselamatan dan Pengaman Kerja (APK) diaplikasikan dengan benar

Judul Modul : Keselamatan dan Kesehatan Kerja dan Lingkungan

(K3-L) Halaman: 2 dari 21
Buku Kerja Edisi : I - 2012
 Materi Pelatihan Berbasis Kompetensi Kode Modul
Sektor Konstruksi Sub Sektor Sipil F45.PLPJ.01.001.02

ELEMEN KOMPETENSI KRITERIA UNJUK KERJA

Keshatan Kerja dan sesuai dengan ketentuan K3-L
Lingkungan (K3-L) 2.2. Rambu-rambu dan semboyan K3L dipasang dilokasi
pekerjaan sesuai dengan kebutuhan
2.3. Limbah yang timbul akibat adanya pekerjaan jalan
dibuang ke tempat yang sudah ditentuakn sesuai
prosedur
2.4. Penanganan terhadap kecelakaan kerja dilaksanakan
sesuai dengan prosedur
2.5. Berita acara kecelakaan dibuat sesuai dengan
ketentuan, jika terjadi kecelakaan
3. Mengevaluasi penerapan 3.1. Catatan dan dokumentasi tentang penerapan K3-L
pelaksanaan Keselamatan dirangkum sebagai bahan evaluasi
dan Kesehatan Kerja dan 3.2. Penerapan program K3L dianalisis berdasarkan catatan
Lingkungan (K3-L) dan dokumentasi
3.3. Catatan dokumentasi dan hasil analisis tentang
penerapan K3L disusun kedalam format standar yang
sudah ditentukan sebagai bahan untuk penyusunan
laporan

BATASAN VARIABEL
1. Konteks Variabel.
1.1 Unit kompetensi ini diterapkan dalam satuan kerja individu dan atau berkelompok,
pada lingkup pekerjaan jasa konstruksi utamanya pada pekerjaan jalan.
1.2 Unit kompetensi ini juga untuk menyiapkan, menerapkan dan menegakkan tanggung
jawab keselamatan kerja baik bagi diri sendiri maupun orang lain.
2. Perlengkapan yang diperlukan :
2.1. Peraturan ketenagakerjaan yang terkait dengan pelaksanaan pekerjaan.
2.2. Buku pedoman K3-L
2.3. SOP penanganan kondisi darurat
2.4. Perlengkapan P3K
2.5. Perlengkapan APD dan rambu keselamatan, diantaranya :
2.5.1 Helmet
2.5.2 Sepatu boot
2.5.3 Sarung tangan
2.5.4 Masker
2.5.5 Safety belt/body harnest
2.5.6 Rambu dan symbol-simbol keselamatan kerja

Judul Modul : Keselamatan dan Kesehatan Kerja dan Lingkungan

(K3-L) Halaman: 3 dari 21
Buku Kerja Edisi : I - 2012
 Materi Pelatihan Berbasis Kompetensi Kode Modul
Sektor Konstruksi Sub Sektor Sipil F45.PLPJ.01.001.02

2.5.7 Alat Pemadam Api Ringan (APAR)

3. Tugas yang harus dilakukan
3.1. Mengidentifikasi potensi bahaya dan resiko kecelakaan dan kesehatan kerja serta
pencemaran lingkungan
3.2. Menerapkan program keselamatan dan kesahatan kerja dan lingkungan (K3-L)
3.3. Mengevaluasi penerapan pelaksanaan keselamatan dan kesehatan kerja dan
lingkungan (K3-L)
4. Peraturan-peraturan yang diperlukan :
4.1 Undang-undang Nomor 18 tahun 1999 tentang Jasa Konstruksi.
4.2 Undang-undang Nomor 13 tahun 2003 tentang ketenagakerjaan.
4.3 Undang-undang Nomor 4 tahun 1982 tentang Lingkungan Hidup dan peraturan
lainnya terkait dengan pencegahan pencemaran lingkungan.
4.4 Undang-undang Nomor 1 tahun 1970 tentang Keselamatan Kerja serta peraturan
lainnya terkait dengan keselamatan kerja.
4.5 Undang-undang Nomor 23 tahun 1997 tentang pengelolaan lingkungan hidup.
4.6 Pemenaker Nomor 5 tahun 1996 tentang SMK3
4.7 Permen Pu Nomor 9 tahun 2008 tentang SMK3 konstruksi.
4.8 Peraturan-peraturan lain yang terkait dan berlaku.
PANDUAN PENILAIAN
1. Penjelasan Prosedur Penilaian :
Unit kompetensi ini dapat dinilai didalam maupun diluar tempat kerja,unit ini harus didukung
oleh serangkaian metode untuk menilai pengetahuan, keterampilan dan sikap kerja yang
ditetapkan dalam materi uji kompetensi (MUK)
1.1 Penguasaan unti kompetensi sebelumnya :
1.2 Keterkaitan dengan unit kompetensi lain :
1.2.1 F45 PLPJ 01 002.02 : Melakukan Komunikasi Di Tempat Kerja
1.2.2 F45 PLPJ 02 001.02 : Melaksanakan Pekerjaan Drainase.
1.2.3 F45 PLPJ 02 002.02 : Melaksanakan Pekerjaan Tanah
1.2.4 F45 PLPJ 02 003.02 : Melaksanakan Pekerjaan Perkerasan Berbutir.
1.2.5 F45 PLPJ 02 004.02 : Melaksanakan Pekerjaan Perkerasan Aspal.

Judul Modul : Keselamatan dan Kesehatan Kerja dan Lingkungan

(K3-L) Halaman: 4 dari 21
Buku Kerja Edisi : I - 2012
 Materi Pelatihan Berbasis Kompetensi Kode Modul
Sektor Konstruksi Sub Sektor Sipil F45.PLPJ.01.001.02

1.2.6 F45 PLPJ 02 005.02 : Melaksanakan Pekerjaan Perkerasan Beton

Semen.
1.2.7 F45 PLPJ 01 006.02 : Melaksanakan Pekerjaan Pelengkap Jalan
2. Konteks penilaian
Kompetensi yang tercakup dalam unit ini harus diujikan secara konsisten pada seluruh
elemen dan dilaksanakan pada situasi pekerjaan yang sebenarnya ditempat kerja
menggunakan kombinasi metode uji untuk mengungkap pengetahuan,keterampilan dan
sikap kerja sesuai standar.
Metode uji kompetensi yang digunakan, antara lain :
2.1 Tes tertulis
2.2 Tes lisan/wawancara
2.3 Praktek menggunakan alat peraga / simulasi / demonstrasi
2.4 Praktek di tempat kerja
2.5 Portofolio atau metode lain yang relevan.
3. Pengetahuan yang dibutuhkan
3.1 Petunjuk Manual yang durumuskan oleh perusahaan (jika ada)
3.2 SOP terkait dan diberlakukan
3.3 Pedoman K3-L
3.4 Penggunaan APD dan APK
4. Keterampilan yang dibutuhkan
4.1 Menjelaskan peraturan dan perundang-undangan yang terkait dengan pelaksanaan
pekerjaan jalan.
4.2 Menerapkan peraturan dan perundang-undangan yang terkait dengan pelaksanaan
pekerjaan, terutama K3L.
4.3 Mengidentifikasi hal-hal yang dapat menimbulkan bahaya terhadap K3 dibidang
pekerjaan jalan.
4.4 Menyiapkan alat-alat K3 sesuai bidang pekerjaan jalan.
5. Aspek Kritis.
5.1 Kemampuan menerima informasi dan menerapkan tentang peraturan dan perundang-
undangan yang terkait dengan pelaksanaan pekerjaa, terutama K3-L.

Judul Modul : Keselamatan dan Kesehatan Kerja dan Lingkungan

(K3-L) Halaman: 5 dari 21
Buku Kerja Edisi : I - 2012
 Materi Pelatihan Berbasis Kompetensi Kode Modul
Sektor Konstruksi Sub Sektor Sipil F45.PLPJ.01.001.02

5.2 Kemampuan untuk menggunakan alat pelindung diri (APD) dan menjaga keselamatan
kerja baik untuk individu maupun untuk orang lain. Kecermatan dalam mengenali tanda-
tanda bahaya menyangkut K3
5.3 Ketelitian dalam mengenal, memeriksa dan memilih APD dan APK yang sesuai untuk
bidang pekerjaan jalan.
6. Kompetensi Kunci

NO KOMPETENSI KUNCI DALAM UNIT INI TINGKAT

1. Mengumpulkan, menganalisa dan mengorganisakan informasi 2
2. Mengkomunikasikan informasi dan ide-ide 3
3. Merencanakan dan mengorganisasikan kegiatan 2
4. Bekerjasama dengan orang lain dan kelompok 2
5. Menggunakan gagasan secara matematis dan teknis 2
6. Memecahkan masalah 2
7. Menggunakan teknologi 2

Judul Modul : Keselamatan dan Kesehatan Kerja dan Lingkungan

(K3-L) Halaman: 6 dari 21
Buku Kerja Edisi : I - 2012
 Materi Pelatihan Berbasis Kompetensi Kode Modul
Sektor Konstruksi Sub Sektor Sipil F45.PLPJ.01.001.02

BAB II
TUGAS TEORI DAN PRAKTEK

2.1 Tugas Teori / Tertulis

Tugas teori / tertulis dapat digunakan oleh penilai untuk mengidentifikasi kesiapan Peserta
dalam melaksanakan penilaian unjuk kerja.
2.1.1 Tugas Teori 1

Menyusun Program Pelaksanaan Keselamatan Dan Kesehatan Kerja, Dan

Lingkungan (K3-L)
Perintah Tugas

• Jawablah soal di bawah ini pada lembar jawaban yang telah disediakan;

• Seluruh buku-buku lembaran-lembaran tulisan disimpan;

• Bacalah soal dengan teliti sebelum menulis jawaban.

Waktu Penyelesaian Tugas: 20 menit
Soal Tugas:
a. Jawaban singkat
1. Jelaskan mengenai pengertian dan tujuan keselamatan dan kesehatan
kerja!
2. Sebutkan urutan pembuatan program K3 dilapangan!
3. Sebutkan 4 hal isi pokok dalam identifikasi bahaya!
4. Uraikan identifikasi potensi bahaya apabila pekerja menghisap debu!
5. Uraikan identifikasi dan aspek lingkungan apabila melaksanakan galian
tanah!
6. Sebutkan kewajiban operator alat bantu mekanis dalam melaksanakan
pekerjaan dilapangan!
7. Pada waktu bekerja didaerah padat lalu lintas, bagaimana merencanakan
pekerjaan dilapangan!

Judul Modul : Keselamatan dan Kesehatan Kerja dan Lingkungan

(K3-L) Halaman: 7 dari 21
Buku Kerja Edisi : I - 2012
 Materi Pelatihan Berbasis Kompetensi Kode Modul
Sektor Konstruksi Sub Sektor Sipil F45.PLPJ.01.001.02

b. Pilihan Ganda

8. Hal yang perlu diketahui agar pekerjaan dilakukan dengan aman antara lain
sebagai berikut, kecuali :
a) Mengetahui potensi bahaya
b) Memahami pekerjaan yang akan dilakukan
c) Memahami potensi adanya pencemaran lingkungan
d) Melaksanakan ketentuan dalam daftar simak K3

9. Urutan pembuatan program K3 adalah sebagai berikut :

a) Indentifikasi bahaya
b) A,C,D semuanya benar
c) IK K3
d) Check list
10. Peringatan atau petunjuk terhadap kondisi jalan yang akan dilalui adalah
sebagai berikut, kecuali :
a) Awas jalan sempit
b) Selain kendaraan proyek dilarang masuk
c) Awas jalan licin
d) Awas jalan longsong

Judul Modul : Keselamatan dan Kesehatan Kerja dan Lingkungan

(K3-L) Halaman: 8 dari 21
Buku Kerja Edisi : I - 2012
 Materi Pelatihan Berbasis Kompetensi Kode Modul
Sektor Konstruksi Sub Sektor Sipil F45.PLPJ.01.001.02

2.1.2 Tugas Teori 2

Menerapkan Program Keselamatan Dan Kesehatan Kerja Dan Lingkungan (K3-L)

Perintah Tugas

• Jawablah soal di bawah ini pada lembar jawaban yang telah disediakan;

• Seluruh buku-buku lembaran-lembaran tulisan disimpan;

• Bacalah soal dengan teliti sebelum menulis jawaban.

Waktu Penyelesaian Tugas: 20 menit
Soal Tugas:
a. Jawaban Singkat
1. Terdapat beberapa segi yang perlu diperhatikan agar terbiasa
menggunakan APD. Uraikan singkat!

2. Apa syarat untuk pelindung kepala dan cara pemakaian yang benar?
3. Jelaskan penggunaan safety shoes dan sepatu boot karet!
4. Sebutkan pekerjaan-pekerjaan yang memerlukan pelindung tangan!
5. Sebutkan jenis sarung tangan dan penggunaannya!
6. Uraikan singkat syarat untuk tali pengaman!
7. Uraikan singkat cara penggunaan hydran!
b. Pilihan Ganda
8. Sarung tangan karet digunakan untuk pekerjaan berikut :
a) Pekerjaan besi beton

b) Pekerjaan listrik
c) Pekerjaan batu
d) Pekerjaan pemindahan pipa
9. Apabila api membesar maka harus dipakai alat pemadam kebakaran
berikut :
a) Tabung pemadam kebakaran
b) Karung dibasahi air
c) Hydran
d) Pasir

Judul Modul : Keselamatan dan Kesehatan Kerja dan Lingkungan

(K3-L) Halaman: 9 dari 21
Buku Kerja Edisi : I - 2012
 Materi Pelatihan Berbasis Kompetensi Kode Modul
Sektor Konstruksi Sub Sektor Sipil F45.PLPJ.01.001.02

10. Batas jatuh pemakai yang mengharuskan pekerja memakai tali pengaman
adalah :
a) Lebih dari 1,5 meter
b) Lebih dari 2 meter
c) Lebih dari 2,5 meter
d) Lebih dari 3 meter

Judul Modul : Keselamatan dan Kesehatan Kerja dan Lingkungan

(K3-L) Halaman: 10 dari 21
Buku Kerja Edisi : I - 2012
 Materi Pelatihan Berbasis Kompetensi Kode Modul
Sektor Konstruksi Sub Sektor Sipil F45.PLPJ.01.001.02

2.1.3 Tugas Teori 3

Mengevaluasi Penerapan Pelaksanaan Keselamatan Dan Kesehatan Kerja Dan

Lingkungan (K3-L)
Perintah Tugas

• Jawablah soal di bawah ini pada lembar jawaban yang telah disediakan;

• Seluruh buku-buku lembaran-lembaran tulisan disimpan;

• Bacalah soal dengan teliti sebelum menulis jawaban.

Waktu Penyelesaian Tugas: 5 menit
Soal Tugas:
a. Jawaban Singkat
1. Berikan contoh catatan dan dokumentasi tentang penerapan K3-L
2. Mengapa pelaksanaan lapangan perlu juga untuk memahami analisis
penerapan program K3-L
3. Mengapa pelaksana lapangan perlu untuk memeriksa dan memahami
laporan penerapan K3-L
2.1.4 Lembar Pemeriksaan Kegiatan Tugas Teori
Apakah semua tugas teori “Menerapkan Keselamatan Dan Kesehatan Kerja, Dan
Lingkungan (K3-L) “ dilaksanakan dengan benar dengan waktu yang telah
ditentukan?

YA TIDAK

NAMA TANDA TANGAN

PESERTA …………………………………… …………………………….

PENILAI …………………………………… …………………………….

Catatan Penilai :
..................................................................................................................................
..................................................................................................................................
..................................................................................................................................
..................................................................................................................................
Judul Modul : Keselamatan dan Kesehatan Kerja dan Lingkungan
(K3-L) Halaman: 11 dari 21
Buku Kerja Edisi : I - 2012
 Materi Pelatihan Berbasis Kompetensi Kode Modul
Sektor Konstruksi Sub Sektor Sipil F45.PLPJ.01.001.02

2.2 Tugas Unjuk Kerja

Penilaian unjuk kerja dapat dilakukan bila anda telah melaksanakan tugas teori/tertulis dan
hasil penilaiannya telah memberikan indikasi bahwa Anda dapat melanjutkan
melaksanakan tugas unjuk kerja.
2.2.1 Ketentuan Umum
a. Standar Kinerja
1) Dikerjakan sesuai dengan alokasi waktu yang telah ditetapkan dan
diselesaikan tepat waktu dengan menyelesaikan seluruh tugas-tugas yang
diberikan.
2) Toleransi kesalahan 5% dari hasil yang harus dicapai, dan kesalahan yang
terjadi bukan pada kegiatan kritis atau sangat penting.
b. Keselamatan dan Kesehatan Kerja
Keselamatan dan kesehatan kerja yang perlu mendapat perhatian dan
diterapkan selama pelaksanaan praktek kerja dilakukan, yaitu:
1) Memastikan jam pelaksanaan praktek kerja dilakukan secara proporsional
dengan jam istirahat agar tidak menimbulkan kelelahan sangat yang dapat
mempengaruhi kesehatan dan dapat menimbulkan kecelakaan kerja.
2) Terjaganya sikap kerja yang telah ditetapkan dalam melaksanakan kegiatan
sehingga dapat terhindar dari kesalahan yang berakibat fatal yang
disebabkan ketidakdisiplinan, ketidaktelitian, ketidaktaatan terhadap azas,
melanggar prosedur baku yang telah ditetetapkan.
3) Penggunaan peralatan untuk praktek harus sesuai dengan pedoman dan
petunjuk untuk masing-masing alat yang telah ditetapkan.
c. Langkah kerja
1) Laksanakan instruksi kerja secara berurutan dan teratur.
2) Tuangkan hasil pelaksanaan instruksi dalam lembar tulisan yang rapi dan
tertata dengan baik.
3) Dapat menggunakan sumber-sumber atau referensi yang menjadi dasar
pelaksanaan kegiatan yang didasarkan pada instruksi tersebut di atas.
4) Tuliskan seluruh kegiatan yang dilakukan berdasarkan prosedur yang
berlaku dan sebutkan sumber prosedur tersebut.
5) Rekapitulasi hasil seluruh kegiatan yang dilakukan dalam suatu bentuk
laporan secara berurutan.

Judul Modul : Keselamatan dan Kesehatan Kerja dan Lingkungan

(K3-L) Halaman: 12 dari 21
Buku Kerja Edisi : I - 2012
 Materi Pelatihan Berbasis Kompetensi Kode Modul
Sektor Konstruksi Sub Sektor Sipil F45.PLPJ.01.001.02

6) Sampaikan rekapitulasi tersebut kepada instruktur berikut dengan lampiran-

lampirannya (catatan-catatan setiap pelaksanaan kegiatan).
2.2.2 Lembar kerja unjuk kerja untuk tugas I
a. Nama Tugas 1 : Menyusun Program Pelaksanaan Keselamatan
Dan Kesehatan Kerja, Dan Lingkungan (K3-L)
b. Waktu penyelesaian tugas : - menit
c. Tujuan Pelatihan :
1. Potensi bahaya, resiko kecelakaan dan kesehatan kerja, dan pencemaran
lingkungan diidentifikasi dengan cermat.
2. Pedoman pemakaian peralatan K3 disiapkan untuk seluruh pekerja.
3. Peralatan K3 (APD dan APK) dan pertolongan pertama pada kecelakaan
(P3K) disiapkan sesuai dengan pekerjaan yang akan dilakukan.
4. Program untuk mengatasi kemungkinan terjadinya bahaya kecelakaan dan
penyakit akibat kerja serta pencemaran lingkungan dibuat berdasarkan
ketentuan yang berlaku.
d. Daftar alat / mesin dan bahan

NO. NAMA BARANG SPESIFIKASI KETERANGAN

A. ALAT
Komputer
Alat Tulis
B. BAHAN
Form Laporan
Buku Tulis
e. Indikator Unjuk Kerja
1) Identifikasi potensi bahaya, risiko kecelakaan kerja dan pencemaran
lingkungan
a) Mampu memeriksa kondisi tempat kerja, baik berdasarkan gambar site
plan maupun hasil survey lapangan.
2) Persiapan pedoman pemakaian peralatan K3
a) Mampu memeriksa kelayakan dan kelaikan peralatan K3-L.
3) Persiapan peralatan K3 (APD & APK) dan P3K
a) Mampu mengidentifikasi jenis kecelakaan kerja untuk memilih peralatan
K3 dan P3K yang sesuai

Judul Modul : Keselamatan dan Kesehatan Kerja dan Lingkungan

(K3-L) Halaman: 13 dari 21
Buku Kerja Edisi : I - 2012
 Materi Pelatihan Berbasis Kompetensi Kode Modul
Sektor Konstruksi Sub Sektor Sipil F45.PLPJ.01.001.02

b) Mampu menyiapkan peralatan K3 dan P3K sesuai dengan pekerjaan

yang akan dilaksanakan.
4) Pembuatan program untuk mengatasi kemungkinan terjadinya bahaya
kecelakaan dan penyakit akibat kerja, serta pencemaran lingkungan
a) Mampu memprediksi kemungkinan terjadinya bahaya kecelakaan dan
pencemaran lingkungan yang terjadi berdasarkan hasil investigasi
lapangan.
b) Mampu menyusun program K3L
c) Mampu melakukan sosialisasi tentang penerapan program K3L.
f. Instruksi kerja
1) Identifikasi potensi bahaya, risiko kecelakaan kerja dan pencemaran
lingkungan
a) Pemeriksaan dokumen K3 mengenai identifikasi potensi bahaya risiko
kecelakaan kerja dan pencemaran lingkungan
b) Pemahaman dan penguasaan dokumen K3 mengenai identifikasi
potensi bahaya risiko kecelakaan kerja dan pencemaran lingkungan
2) Persiapan pedoman pemakaian peralatan K3
a) Pemeriksaan dokumen K3 mengenai pedoman pemakaian peralatan K3
b) Pemeriksaan dokumen K3 mengenai pedoman pemeriksaan kelayakan
dan kelaikan peralatan K3
3) Persiapan peralatan K3 (APD & APK) dan P3K
a) Pemeriksaan dokumen K3 mengenai daftar peralatan K3
b) Pemeriksaan mengenai persiapan peralatan APD
c) Pemeriksaan mengenai persiapan peralatan APK
d) Pemeriksaan mengenai persiapan peralatan P3K
4) Pembuatan program untuk mengatasi kemungkinan terjadi bahaya
kecelakaan dan penyakit akibat kerja, serta pencemaran lingkungan
a) Penguasaan dokumen K3 mengenai Instruksi Kerja K3
b) Penguasaan dokumen K3 mengenai checklist (daftar simak K3)

Judul Modul : Keselamatan dan Kesehatan Kerja dan Lingkungan

(K3-L) Halaman: 14 dari 21
Buku Kerja Edisi : I - 2012
 Materi Pelatihan Berbasis Kompetensi Kode Modul
Sektor Konstruksi Sub Sektor Sipil F45.PLPJ.01.001.02

g. Daftar Cek Unjuk Kerja

PENCAPAIAN PENILAIAN
NO DAFTAR TUGAS/INSTRUKSI POIN YANG DICEK
YA TIDAK K BK
1. Identifikasi potensi bahaya, risiko
kecelakaan kerja dan
pencemaran lingkungan
Tidak ada unjuk kerja
2. Persiapan pedoman pemakaian
peralatan K3
Tidak ada unjuk kerja
3. Persiapan peralatan K3 (APD &
APK) dan P3K
Tidak ada unjuk kerja
4. Pembuatan program untuk
mengatasi kemungkinan terjadi
bahaya kecelakaan dan penyakit
akibat kerja, serta pencemaran
lingkungan
Tidak ada unjuk kerja

Judul Modul : Keselamatan dan Kesehatan Kerja dan Lingkungan

(K3-L) Halaman: 15 dari 21
Buku Kerja Edisi : I - 2012
 Materi Pelatihan Berbasis Kompetensi Kode Modul
Sektor Konstruksi Sub Sektor Sipil F45.PLPJ.01.001.02

2.2.3 Lembar Kerja Unjuk Kerja untuk Tugas 2

a. Nama Tugas 2 : Menerapkan Program Keselamatan Dan Keshatan

Kerja Dan Lingkungan (K3-L)
b. Waktu Penyelesaian : 45 menit
c. Tujuan pelatihan :
1) Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) dan Alat Pengaman Kerja (APK)
diaplikasikan dengan benar sesuai dengan ketentuan K3-L
2) Rambu-rambu dan semboyan K3L dipasang dilokasi pekerjaan sesuai
dengan kebutuhan
3) Limbah yang timbul akibat adanya pekerjaan jalan dibuang ke tempat yang
sudah ditentuakn sesuai prosedur
4) Penanganan terhadap kecelakaan kerja dilaksanakan sesuai dengan
prosedur
5) Berita acara kecelakaan dibuat sesuai dengan ketentuan, jika terjadi
kecelakaan
d. Daftar Alat / Mesin dan Bahan

NO. NAMA BARANG SPESIFIKASI KETERANGAN

A. ALAT
Peralatan APD
Peralatan APK
Komputer
Alat tulis
B. BAHAN
Format laporan
Kertas
e. Indikator Unjuk Kerja
1) Pengggunaan Alat Pelindung Diri (APD) dan Alat Pengaman Kerja (APK)
a) Mampu menggunakan APD dan APK sesuai dengan ketentuan K3-L
2) Pemasangan rambu-rambu dan semboyan K3-L
a) Mampu memasang rambu dan semboyan K3-L pada tempat yang telah
ditetapkan.
3) Penanganan limbah pekerjaan jalan
a) Mampu mengidentifikasi limbah yang akan timbul akibat pekerjaan.

Judul Modul : Keselamatan dan Kesehatan Kerja dan Lingkungan

(K3-L) Halaman: 16 dari 21
Buku Kerja Edisi : I - 2012
 Materi Pelatihan Berbasis Kompetensi Kode Modul
Sektor Konstruksi Sub Sektor Sipil F45.PLPJ.01.001.02

b) Mampu menunjukkan tempat dan cara pembuangan limbah sesuai

dengan ketentuan.
4) Penanganan terhadap kecelakaan kerja
a) Mampu menunjuk kan cara melakukan Pertolongan Pertama pada
Kecelakaan (P3K).
5) Pembuatan Berita Acara kecelakaan
a) Mampu membuat berita acara kecelakaan dengan baik dan benar.
f. Instruksi Kerja
1) Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) dan Alat Pengaman Kerja (APK)
a) Penguasaan menggunakan APD
b) Penguasaan menggunakan dan memasang APK
c) Penggunaan APD sesuai prosedur
d) Penggunaan dan pemasangan APK sesuai prosedur
2) Pemasangan rambu-rambu dan semboyan K3-L
a) Identifikasi lokasi pemasangan rambu-rambu dan semboyan K3-L
b) Pemeriksaan hasil pemasangan rambu-rambu dan semboyan K3-L
c) Usulan tambahan pemasangan rambu-rambu dan semboyan K3-L
kepada petugas K3
3) Penanganan limbah pekerjaan jalan
a) Identifikasi potensi limbah pekerjaan jalan
b) Persiapan sarana dan peralatan untuk penanganan limbah pekerjaan
jalan
c) Pelaksanaan penanganan limbah pekerjaan jalan
4) Penanganan terhadap kecelakaan kerja
a) Penguasaan prosedur penanganan terhadap kecelakaan kerja
b) Ikut didalam pelatihan penanganan terhadap kecelakaan kerja
c) Akibat melaksanakan penanganan apabila terjadai kecelakaan kerja.
5) Pembuatan berita acara kecelakaan
a) Persiapan format berita acara kecelakaan kerja
b) Pembuatan laporan awal kecelakaan dan sakit akibat kerja.

Judul Modul : Keselamatan dan Kesehatan Kerja dan Lingkungan

(K3-L) Halaman: 17 dari 21
Buku Kerja Edisi : I - 2012
 Materi Pelatihan Berbasis Kompetensi Kode Modul
Sektor Konstruksi Sub Sektor Sipil F45.PLPJ.01.001.02

g. Daftar Cek Unjuk Kerja

PENCAPAIAN PENILAIAN
NO DAFTAR TUGAS/INSTRUKSI POIN YANG DICEK
YA TIDAK K BK
1. Penggunaan alat pelindung diri
(APD) dan alat pengaman kerja
(APK)
A Penguasaan menggunakan APD Ketelitian dalam
penguasaan
menggunakan APD
B Penguasaan menggunakan dan Ketelitian dalam
memasang APK penguasaan
menggunakan dan
memasang APK
C Penggunaan APD sesuai Ketelitian dalam
prosedur penggunaan APD
sesuai prosedur
D Penggunaan dan pemasangan Ketelitian dalam
APK sesuai prosedur penggunaan dan
pemasangan APK
sesuai prosedur
2. Pemasangan rambu-rambu dan
semboyan K3-L
A Identifikasi lokasi pemasangan Ketelitian dalam
rambu-rambu dan semboyan K3- identifikasi lokasi
L pemasangan rambu-
rambu dan semboyan
K3-L
B Pemeriksaan hasil pemasangan Ketelitian dalam
rambu-rambu dan semboyan K3- pemeriksaan hasil
L pemasangan rambu-
rambu dan semboyan
K3-L
C Usulan tambahan pemasangan Ketelitian dalam
rambu-rambu dan semboyan K3- usulan tambahan
L kepada petugas K3 pemasangan rambu-
rambu dan semboyan
K3-L kepada petugas
K3
3. Penanganan limbah pekerjaan
jalan
A Identifikasi potensi limbah Ketelitian dalam
pekerjaan jalan identifikasi potensi
limbah pekerjaan
jalan
B Persiapan sarana dan peralatan Ketelitian dalam
untuk penanganan limbah persiapan sarana dan
pekerjaan jalan peralatan untuk
penanganan limbah
pekerjaan jalan
C Pelaksanaan penanganan limbah Ketelitian dalam
pekerjaan jalan pelaksanaan
penanganan limbah
pekerjaan jalan

Judul Modul : Keselamatan dan Kesehatan Kerja dan Lingkungan

(K3-L) Halaman: 18 dari 21
Buku Kerja Edisi : I - 2012
 Materi Pelatihan Berbasis Kompetensi Kode Modul
Sektor Konstruksi Sub Sektor Sipil F45.PLPJ.01.001.02

PENCAPAIAN PENILAIAN
NO DAFTAR TUGAS/INSTRUKSI POIN YANG DICEK
YA TIDAK K BK
4 Penanganan terhadap
kecelakaan kerja
A Penguasaan prosedur Ketelitian dalam
penanganan terhadap penguasaan prosedur
kecelakaan kerja penanganan terhadap
kecelakaan kerja
B Ikut didalam pelatihan Ketelitian dalam Ikut
penanganan terhadap didalam pelatihan
kecelakaan kerja penanganan terhadap
kecelakaan kerja
C Akibat melaksanakan Ketelitian dalam
penanganan apabila terjadai akibat melaksanakan
kecelakaan kerja. penanganan apabila
terjadai kecelakaan
kerja.
5 Pembuatan berita acara
kecelakaan
A Persiapan format berita acara Ketelitian dalam
kecelakaan kerja persiapan format
berita acara
kecelakaan kerja
B Pembuatan laporan awal Ketelitian dalam
kecelakaan dan sakit akibat kerja. pembuatan laporan
awal kecelakaan dan
sakit akibat kerja.

Judul Modul : Keselamatan dan Kesehatan Kerja dan Lingkungan

(K3-L) Halaman: 19 dari 21
Buku Kerja Edisi : I - 2012
 Materi Pelatihan Berbasis Kompetensi Kode Modul
Sektor Konstruksi Sub Sektor Sipil F45.PLPJ.01.001.02

2.2.4 Lembar Kerja Unjuk Kerja untuk Tugas 3

a. Nama Tugas 3 : Mengevaluasi Penerapan Pelaksanaan Keselamatan

Dan Kesehatan Kerja Dan Lingkungan (K3-L)
b. Waktu penyelesaian : - menit
c. Tujuan pelatihan :.
1) Catatan dan dokumentasi tentang penerapan K3-L dirangkum sebagai
bahan evaluasi
2) Penerapan program K3L dianalisis berdasarkan catatan dan dokumentasi
3) Catatan dokumentasi dan hasil analisis tentang penerapan K3L disusun
kedalam format standar yang sudah ditentukan sebagai bahan untuk
penyusunan laporan
d. Daftar Alat / Mesin dan Bahan

NO. NAMA BARANG SPESIFIKASI KETERANGAN

A. ALAT
- komputer
- alat tulis
B. BAHAN
- format laporan
- buku tulis / kertas
e. Indikator Unjuk Kerja
1) Perangkuman catatan dan dokumen asli tentang penerapan K3L
a) Mampu mengisi formulir dengan hasil catatan dan dokumentasi tentang
penerapan K3-L sesuai ketentuan.
2) Analisis penerapan program K3-L

a) Mampu menganalisis dan membandingkan pelaksanaan penerapan K3-

L dengan ketentuan yang terdapat pada pedoman pelaksanaan K3-L.
3) Laporan penerapan K3-L
a) Mampu menggunakan format standar dan menyusun Laporan
penerapan K3-L.
f. Instruksi Kerja
1) Rangkuman catatan dan dokumen asli tentang program K3-L
a) Pemeriksaan catatan dan dokumentasi penerapan K3-L yang dibuat
petugas K3

Judul Modul : Keselamatan dan Kesehatan Kerja dan Lingkungan

(K3-L) Halaman: 20 dari 21
Buku Kerja Edisi : I - 2012
 Materi Pelatihan Berbasis Kompetensi Kode Modul
Sektor Konstruksi Sub Sektor Sipil F45.PLPJ.01.001.02

b) Pembuatan catatan poin-poin yang diperlukan dalam pelaksanaan K3-L

dilapangan
2) Analisis penerapan program K3-L
a) Pemeriksaan atas analisis penerapan program K3-L yang dilihat petugas
K3
b) Pembuatan catatan poin-poin penting yang diperlukan dalam
pelaksanaan K3-L dilapangan
3) Laporan penerapan K3-L
a) Pemeriksaan atas laporan penerapan K3-L yang dibuat petugas K3
b) Pembuatan catatan poin-poin penting yang diperlukan dalam
pelaksanaan K3-L dilapangan.
g. Daftar Cek Unjuk Kerja

PENCAPAIAN PENILAIAN
NO DAFTAR TUGAS/INSTRUKSI POIN YANG DICEK
YA TIDAK K BK
1. Rangkuman catatan dan
dokumen asli tentang program
K3-L
Tidak ada unjuk kerja
2. Analisis penerapan program K3-L
Tidak ada unjuk kerja

3. Laporan penerapan K3-L

Tidak ada unjuk kerja

Judul Modul : Keselamatan dan Kesehatan Kerja dan Lingkungan

(K3-L) Halaman: 21 dari 21
Buku Kerja Edisi : I - 2012