RSUD dr.

SAYIDIMAN MAGETAN
Kami Siap Melayani Kesehatan Anda

PANDUAN
PELAYANAN GERIATRI

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. SAYIDIMAN

JalanPahlawanNomor 2 M A G E T A N 63318
Telp. 0351 - 895023 Fax. 0351 - 895067
E-mail: rsusayidiman_mgt@yahoo.co.id

i
 PEMERINTAH KABUPATEN MAGETAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr.SAYIDIMAN
JL. Pahlawan No.2 MAGETAN 63318
Telp. 0351-895023 Fax. 0351-895067
E-mail: rsusayidiman_mgt@yahoo.co.id

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. SAYIDIMAN MAGETAN

NOMOR : / / KEPT/ / 2018

TENTANG
PEMBERLAKUAN PANDUAN PELAYANAN GERIATRI
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr.SAYIDIMAN MAGETAN
RUMDAERAH dr. SAYIDIMAN MAGETAN
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. SAYIDIMAN MAGETAN
Menimbang : a. bahwa terjadi peningkatan populasi lanjut usia di Indonesia yang dapat
menimbulkan permasalahan terkait aspek medis, psikologis, ekonomi, dan
sosial sehingga diperlukan peningkatan pelayanan kesehatan terhadap warga
lanjut usia;
b. bahwa dengan kondisi multi penyakit, berbagai penurunan fungsi organ,
gangguan psikologis, dan sosial ekonomi serta lingkungan pada warga lanjut
usia, pelayanan terhadap warga lanjut usia di Rumah Sakit Umum Daerah
Dr.Saiyidiman Magetan dilakukan melalui pelayanan geriatri terpadu yang
paripurna dengan pendekatan multidisiplin yang bekerja secara interdisiplin;
c. bahwa untuk mewujudkan pelayanan geriatri terpadu di Rumah Sakit Umum
Daerah Dr.Saiyidiman Magetan diperlukan suatu pedoman dalam
penyelenggaraan pelayanan geriatri di Rumah Sakit Umum Daerah
Dr.Saiyidiman Magetan;
d. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a, huruf
b, dan huruf c, perlu menetapkan Peraturan Menteri Kesehatan tentang
Penyelenggaraan Pelayanan Geriatri di Rumah Sakit Umum Daerah
Dr.Saiyidiman Magetan;
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 13 Tahun 1998 tentang Kesejahteraan Lanjut Usia
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1998 Nomor 190, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3796.
2. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran
ii
 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 116, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4431.
3. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5063.
4. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 153, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5072.
5. Peraturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 2004 tentang Pelaksanaan Upaya
Peningkatan Kesejahteraan Lanjut Usia (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2004 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 4451.
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 56 Tahun 2014 tentang Klasifikasi dan
Perizinan Rumah Sakit (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor
1221.
7. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1333/Menkes/SK/XII/1999 tentang berlakunya Standar Pelayanan Rumah
Sakit;
8. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor129/Menkes/SK/II/2008
tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit;
9. Peraturan Menteri Kesehatan RI no.79 tahun 2014 tentang Penyelenggaraan
Pelayanan Geriatri di Rumah Sakit
10. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 229/Menkes/SK/VII/2012 tentang
Pedoman Pelayanan Psikogeriatri;
11. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1165.A/Menkes/SK/X/2004 tanggal 15 Oktober 2004 tentang Komisi
Akreditasi Rumah Sakit;
12. Peraturan Daerah Kabupaten Magetan Nomor 5 Tahun 2008 tanggal 19
September 2008 tentang Organisasi dan Tata Kerja Inspektorat, Badan
Perencanaan Pembangunan Daerah dan Lembaga Teknis Daerah Kabupaten
Magetan (Lembaran Daerah Kabupaten Magetan Tahun 2008 Nomor 5);
13. Keputusan Bupati Magetan Nomor : 188/267/KEPT/403.013/2009 tanggal 31
Juli 2009 tentang Penetapan Status Badan Layanan Umum Daerah (BLUD)
iii
 Penuh pada Rumah Sakit Umum Daerah dr.Sayidiman Magetan;
14. Keputusan Bupati Magetan Nomor : 821 / 52 / Kept / 403.203 / 2014 tanggal
09 Mei 2014 tentang Pengangkatan Dalam Jabatan Direktur Rumah Sakit
Umum Daerah dr. Sayidiman Magetan.

MEMUTUSKAN :
Menetapkan :
Pertama KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD Dr.SAYIDIMAN MAGETAN
TENTANG PANDUAN PELAYANAN GERIATRI RSUD
Dr.SAYIDIMAN MAGETAN
Kedua Memberlakukan Panduan Pelayanan Geriatri sebagaimana dimaksud
Diktum Kesatu tercantum dalam lampiran keputusan ini.
Ketiga :Panduan Pelayanan Geriatri sebagaimana dimaksud Diktum Kedua
digunakan di RSUD Dr.Saiyidiman Magetan dalam rangka meningkatkan
mutu layanan rumah sakit dan perlindungan dan pemenuhan hak-hak para
lansia.
Keempat Panduan Pelayanan Geriatri Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Sayidiman
Magetan sebagaimana dimaksud dalam Diktum Ketiga harus dijadikan
acuan dalam memberikan pelayanan di Rumah Sakit Umum Daerah
Dr.Sayidiman Magetan.
Kelima Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dan apabila dikemudian
hari terdapat kekeliruan dalam keputusan ini, maka diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Magetan
Pada Tanggal : 2018
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
dr. SAYIDIMAN MAGETAN

dr. YUNUS MAHATMA, SPpD

Pembina TK. I
NIP. 19640104 199509 1 001
iv
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Kuasa atas segala berkat dan
anugerah yang telah diberikan kepada penyusun sehingga Buku Panduan Pelayanan Geriatri
Rumah Sakit Umum Daerah dr. Sayidiman Magetan ini dapat selesai disusun.
Indonesia menempatkan para lanjut usia (lansia) pada posisi yang dihormati, bukan
saja karena nilai-nilai budaya yang hidup dan berkembang di masyarakat, tetapi juga karena
lansia tergolong dalam kelompok yang rentan. Penghormatan tersebut dapat berupa
pemberian fasilitas dan pelayanan dan pemenuhan hak-hak mereka sebagaimana diatur dalam
pasal 8 UU nomor 39 Tahun 1999. Salah satu wujudnya adalah tersedianya fasilitas dan
pelayanan khusus di rumah sakit berupa kursi roda, lift khusus, raill stainst, toilet, jalan/akses
bagi lansia yang bertongkat, tangga, fasilitas lain, dan layanan khusus berupa “ Pelayanan
Geriatri”
Buku Panduan Pelayanan Geriatri Rumah Sakit Umum Daerah dr. Sayidiman Magetan
ini diharapkan dapat bermanfaat dalam rangka perlindungan dan pemenuhan hak-hak para
lansia.
Kami tidak mungkin lepas dari khilaf dan salah, untuk itu kritik dan saran sangat kami
harapkan untuk penyempurnaan buku ini. Tidak lupa penyusun menyampaikan terima kasih
yang sedalam-dalamnya atas bantuan semua pihak yang telah membantu dalam
menyelesaikan Panduan Pelayanan Geriatri Rumah Sakit Umum Daerah dr. Sayidiman
Magetan.
.

Magetan, 2018
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
dr. SAYIDIMAN MAGETAN

dr. YUNUS MAHATMA, SPpD

Pembina TK. I
NIP. 19640104 199509 1 001
v
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ................................................................................................................... i

SK PEMBERLAKUAN BUKU PANDUAN PELAYANAN GERIATRI ............................... ii
KATA PENGANTAR ................................................................................................................ v
DAFTAR ISI ............................................................................................................................. vi
BAB I LATAR BELAKANG .................................................................................................... 1
A. DEFINISI ........................................................................................................................ 1
B. TUJUAN PELAYANAN ................................................................................................ 3
C. RUANG LINGKUP PELAYANAN GERIATRI ........................................................... 4
D. PRINSIP-PRINSIP PELAYANAN GERIATRI ............................................................. 4
E. KRITERIA PELAYANAN GERIATRI ......................................................................... 5
F. TINGKAT PELAYANAN GERIATRI .......................................................................... 5
BAB II TATA LAKSANA......................................................................................................... 6
A. PELAYANAN GERIATRI ............................................................................................. 6
1. Batasan Pelayanan ....................................................................................................... 6
2. Jenis Pelayanan ............................................................................................................ 7
3. Alur Pelayanan ........................................................................................................... 11
BAB III FASILITAS ................................................................................................................ 20
A. Prasarana yang ada di RSUD Dr. Sayidiman ................................................................ 20
1. Lokasi ......................................................................................................................... 20
2. Bangunan ................................................................................................................... 20
3. Peralatan ..................................................................................................................... 23
B. PERSYARATAN PELARATAN ................................................................................. 23
BAB IV PENGEMBANGAN PELAYANAN GERIATRI ..................................................... 25
A. PENGEMBANGAN PELAYANAN GERIATRI ........................................................ 25
B. PEMBINAAN DAN PENGAWASAN ......................................................................... 25
BAB V TUGAS TIM TERPADU GERIATRI ........................................................................ 26
A. KETUA TIM TERPADU GERIATRI .......................................................................... 26
BAB VI PEMANTAUAN DAN EVALUASI ......................................................................... 29
A. PEMANTAUAN DAN EVALUASI MUTU ................................................................ 29
LAMPIRAN ............................................................................................................................. 32
CONTOH RENCANA KEGIATAN (DISCHARGE PLANNING) ......................................... 39

vi
 BAB I
LATAR BELAKANG

A. DEFINISI
Pasien Geriatri adalah pasien lanjut usia yang telah mencapai usia 60 th keatas dengan
multi penyakit dan/ atau gangguan akibat penurunan fungsi organ, psikologi, sosial,
ekonomi, dan lingkungan yang membutuhkan pelayanan kesehatan secara terpadu dengan
pendekatan Multidisiplin yang bekerja secara Interdisiplin.
Seorang warga lanjut usia harus dipandang sebagai manusia seutuhnya, meliputi
kejiwaan (psikologis) dan sosial ekonomi. Aspek diagnosis menggunakan asesment geriatri,
meliputi seluruh organ, sistem, kejiwaan, dan lingkungan sosial ekonomi disebut prinsip
holistic, yang meliputi:
1. Vertikal yaitu, pemberian pelayanan harus dimuali dari masyarakat sampai ke
pelayanan tujukan tertinggi rumah sakit yang mempunyai subspesialis Geriatri.
2. Horisontal yaitu, pelayanan kesehatan harus merupakan bagian dari pelayanan
kesejahteraan warga lanjut usia secara menyeluruh oleh karenannya harus bekerja
secara lintas sektoral dengan dinas/lembaga terkait di bidang kesejahteraan misalnya
agama, pendidikan, dan kebudayaanserta dinas sosial.
Pelayanan Geriatri secara garis besar dibagi menjadi:
a. Pelayanan kesehatan warga lanjut usia di Masyarakat (Community Based
Geriatri Service)
1) Masyarakat berperan serta dalam menangani kesehatan para warga lanjut
usia, setelah diberikan pelatihan dan penambahan pengetahuan secukupnya,
lokakryadan penyuluhan-penyuluhan.
2) Semua upaya kesehatan yang dilaksanakan, yaitu pelayanan dari masyarakat,
oleh dan untuk masyarakat.
3) Puskesmas dan dokter praktek merupakan tulang punggung layanan tingkat
ini. Masyarakat memantau kondisi kesehatan warga lanjut usia di
lingkungannya dan menyampaikan permasalahannya yang ada pada
puskesmas setempat.
b. Pelayanan Kesehatan Warga Lanjut Usia di Masyarakat berbasis Rumah Sakit
(Hospital Based Community Geriatric Service).
Rumah sakit bertugas membina warga lanjut usia yang berada di wilayahnya,
baik secara langsung maupun tidak langsung melalui pembinaan pada puskesmas
1
 yang berada di wilayah kerjanya. “ Transfer of knowledge” berupa lokarya,
simposium, ceramah-ceramah baik kepada tenaga kesehatan ataupun kepada
awam. Rumah sakit juga harus bersedia bertindak sebagai rujukan dari layanan
kesehatan yang ada di masyarakat.
Pelayanan kesehatan Geriatri oleh Puskesmas (Puskesmas Based Geriatri
Service) yaitu pelayanan kesehatan warga lanjut usia yang diselenggarakan oleh
puskesmas setempat. Puskesmas merupakan unit terdepan dalam memberikan
pelayanan kepada masyarakat dan bertindak sebagai pelayanan kesehatan warga
lanjut uisa di masyarakat, sehingga pasien lansia yang sebelumnya dirawat atau
mendapat pelayanan di Rumah sakit, setelah kembali ke masyarakat menjadi
tanggung jawab puskesmas.
Kegiatan puskesmas meliputi promotif, prefentif, dan kuratif sederhana
sesuai dengan pedoman Puskesmas Santun Lanjut Usia Bagi Petugas Kesehatan.
Puskesmas merupakan perpanjangan tangan rumah sakit sehingga diharapkan
terdapat pembinaan dari institusi yang lebih tinggi terhadap institusi yang lebih
rendahdalam bentuk rujukan timbal balik.
Kegiatan pelayanan kesehatan pada warga lanjut usia diberikan di dalam
gedung puskesmas maupun diluar gedung, bentuk pelayanan yang proaktif diluar
gedung dilaksanakan melalui:
1) Pelayanan kesehatan kelompok usia lanjut (Posyandu/ posyandu lanjut usia)
2) Program perawatan warga lanjut usia di rumah (Home care)
3) Pelayanan kesehatan di Panti sosial tresna wredha.
c. Pelayanan Kesehatan Warga Lanjut Usia Berbasis Rumah Sakit (Hospital Based
Geriatric Service)
Pelayanan Kesehatan Geriatri dilaksanakan di Rumah Sakit secara terpadu.
Rumah sakit menyediakan berbagai layanan bagi para lanjut usia, mulai dari layanan
sederhana berupa poliklinik lanjut usia, sampai pada pelayanan yang lebih maju,
misalnya bangsal akut, klinik ulang terpadu (day Hospital), bangsal kronis dan/atau
panti rawat wredha (nursing home), Rumah sakit juga menyediakan layanan
kesehatan jiwa dengan pola yang sama, pada layanan ini sebaiknya dilaksanakan
suatu layanan terkait (con-joint care) antara unit geriatri rumah sakit umum dengan
unit psikogeriatri rumah sakit jiwa, terutama untuk menangani penderita gangguan
fisik dengan komponenn psikis berat atau sebaliknya.
2
 Pelayanan holistik harus mencakup aspek promotif, pencegahan (preventif),
penyembuhan (kuratif), dan pemulihan (rehabilitatif). Adapun Prinsip Tatakerja dan
Tata Laksana Tim
1) Tim terpadu Geriatri merupakan kerjasama multidisiplin yang bekerja secara
interdisiplin dalam mencapai tujuan pelayanan Geriatri.
2) Tim Multidisiplin kerjasama bersifat pada pembuatan dan penyerasian konsep,
3) Tim Interdisiplin kerjasama meliputi pembuatan dan penyerasian konsep serta
penyerasian tindakan.

B. TUJUAN PELAYANAN
Tujuan Pelayanan Geriatri disususn agar ada standart pelayanan kesehatan bagi lansia di
Rumah Sakit untuk:
1. Meningkatkan kualitas hidup, kualitas pelayanan, dan keselamatan pasien Geriatri di
Rumah Sakit
2. Memberikan acuan dalam penyelenggaraan dan pengembangan pelayanan Geriatri di
Rumah Sakit.
3. Mempertahankan derajat kesehatan para lansia pada taraf yang setinggi-tingginya,
sehingga terhindar dari penyakit atau gangguan kesehatan
4. Memelihara kesehatan melalui aktivitas fisik dan mental.
5. Merangsang para petugas kesehatan (Dokter, perawat) untuk dapat mengenal dan
menegakkan diagnosa yang tepat dan dini, bila dijumpaisuatu kelainan.
6. Mencari upaya semaksimal mungkin, agar para lansia yang menderita penyakit atau
gangguan kesehatan, dapat mempertahankan kebebasan yang maksimal tanpa perlu
suatu pertolongan ( memelihara kemandirian seara maksimal)
7. Bila para lansia sudah sampai stadium terminal/ penyakit/ gangguan kesehatan sudah
tidak dapat disembuhkan ilmu ini mengajarkan untuk tetap memberikan bantuan yang
simpatik dan perawatan dengan penuh pengertian, (dalam akir hidupnya memberikan
bantuan moril dan perhatian yang maksimal, sehingga kematiannya berlangsung dengan
tenang).
8. Memberdayakan kemandirian penderita dalam waktu lama dan mencegah disabilitas-
handicap diwaktu mendatang. Sifat dari assesmen ini tidak sekedar multi-disiplin tetapi
juga interdisiplin dengan koordinasi serasi antar disiplin dan lintas pelayanan kesehatan.

3
C. RUANG LINGKUP PELAYANAN GERIATRI
Pelayanan Geriatri diberikan kepada pasien Lanjut Usia dengan Kriteria :
1. Memiliki lebih dari satu penyakit kronis atau degeneratif dengan atau tanpa disertai
penyakit akut.
2. Memiliki 1 penyakit dan mengalami gangguan akibat penurunan fungsi organ,
psiokologi, sosial, ekonomi, dan lingkungan yang membutuhkan pelayanan kesehatan.
3. Menghadapi kesulitan untuk berjalan (instability), mengalami jatuh (falls), atau
imobilisasi (bedridden).
4. Menghadapi masalah untuk merawat diri sendiri (self care), seperti kesulitan makan/
berpakaian.
5. Mengalami penurunan daya ingat (memory) dini atau gangguan tingkah laku (behavior)
dini
Ruang Lingkup pelayanan Geriatri di Rumah Sakit Umum Daerah Dr.Saiyidiman
Magetan Meliputi :
1. Dokter Spesialis Penyakit Dalam
2. Dokter Spesialis Penyakit Bedah
3. Dokter Spesialis Penyakit Mata
4. Dokter Spesialis Penyakit Syaraf
5. Dokter Spesialis Penyakit Kulit
6. Dokter Spesialis Penyakit Orthopedi
7. Dokter Spesialis Penyakit Obsgyn
8. Dokter Spesialis Penyakit Jantung
9. Ruang Rawat Inap
10. Instalasi Rawat Jalan
11. Instalasi Gawat Darurat (IGD)
12. Instalasi Bedah Sentral (IBS)
13. Unit Pendaftaran/ Admisi
14. Fisioterapi

D. PRINSIP-PRINSIP PELAYANAN GERIATRI

- Pendekatan menyeluruh ( biopsikososial spiritual)
- Orientasi terhadap kebutuhan klien
- Diagnosis terpadu
- Team work (koordinasi)
4
 - Melibatkan keluarga dan pelaksa

E. KRITERIA PELAYANAN GERIATRI

- Komprehensif, adanya dukungan finansial yang adekuat, perawatan sehari-hari,
pelayanan kesehatan yang memadai, pendidikan kesehatan, perawatan keluarga,
kebutuhan rekreasi, dan aktifitas fisik, dan pelayanan transportasi
- Adanya kerjasama/terkoordinasi lintas program/ sektoral
- Mudah dijangkau
- Memperhatikan kualitas pelayanan

F. TINGKAT PELAYANAN GERIATRI

Tingkat pelayanan Geriatri di Rumah Sakit dr.sayidiman Magetan:
1. Tingkat Sederhana : rawat jalan dan kunjungan rumah (home care)
2. Tingkat Lengkap: rawat jalan, rawa inap akut, dan kunjungan rumah rumah (home care)

5
 BAB II
TATA LAKSANA

A. PELAYANAN GERIATRI
1. Batasan Pelayanan
Pelayanan Geriatri adalah pelayanan kesehatan usia lanjut dengan pendekatan
interdisiplin yang mencakup aspek medik promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif
serta aspek sosial dan psikologik pada pasien usia lanjut.
Ketenagaannya :
a. Terdiri atas tenaga kesehatan dan non kesehatan yang bekerja bersama-sama sebagai
Tim Terpadu Geriatri yang meliputi Ketua dan koordinator pelayanan yang
merangkap sebagai anggota.
b. Koordinator pelayanan dibentuk sesuai dengan masing-masing pelayanan pada
pelayanan Geriatri tingkat sederhana, lengkap, sempurna, dan paripurna.
c. Tim terpadu dibentuk oleh Kepala/ Direktur Rumah Sakit
d. Ketua Tim Terpadu Geriatri, terdiri atas:
1) Dokter spesialis penyakit dalam konsultan Geriatri, untuk pelayanan Geriatri
tingkat paripurna
2) Dokter spesialis penyakit dalam untuk pelayanan Geriatri tingkat sederhana,
lengkap, dan sempurna.
3) Tim Terpadu Geriatri pada pelayanan Geriatri tingkat sederhana, paling sedikit
terdiri dari:
(a) Dokter spesialis penyakit dalam
(b) Dokter spesialis lainnya dengan jenis penyakit pasien Geriatri
(c) Dokter
(d) Perawat yang telah mengikuti pelatihan keperawatan gerontik atau pelatihan
keterampilan inteligensia.
(e) Apoteker
(f) Tenaga Gizi
(g) Fisioterapi
(h) Okupasi terapis
e. Tim Terpadu Geriatri pada pelayanan Geriatri tingkat lengkap:
1) Dokter spesialis penyakit dalam
2) Dokter spesialis Kedokteran fisik dan rehabilitasi
6
 3) Dokter spesialis kedokteran jiwa/ psikiater
4) Dokter spesialis lainnya dengan jenis penyakit pasien Geriatri
5) Dokter
6) Perawat yang telah mengikuti pelatihan keperawatan gerontik atau pelatihan
keterampilan inteligensia.
7) Apoteker
8) Tenaga Gizi
9) Fisioterapi
10) Okupasi terapis
11) Psikolog
12) Pekerja sosial

2. Jenis Pelayanan
a. Poliklinik Geriatri
Tempat ini memberikan jasa pengadaan asessment, tindakan kuratif sederhana dan
konsultasi bagi penderita rawat jalan, baik dari masyarakat, puskesmas, maupun antar
poliklinik. Tenaga yang dibutuhkan minimal adalah dokter umum/internist yang telah
mendapat kursus geriatri/ dokter spesialis geriatri/ geriatrism, seorang perawat, dan
seorang petugas sosial medik.
b. Bangsal Geriatri Akut
Bangsal geriatri merawat pasien usia lanjut yang menderita penyakit akut atau semi
akut, antara lain: stroke akut, pneumonia, asidosis, penyakit jantung kongestif, dan lain-
lain. Pasien lansia dilakukan assesmen, tindakan kuratif, dan rehabilitasi oleh Tim
Geriatri.
Ketenagaan dibangsal ini tergantung dari jumlah tempat tidur dan kompleksnya
pelayanan yang diberikan, minimal ada tenaga geriatris atau internis yang mendapat
kursus geriatri, perawat ( 1 TT minimal 1 perawat), tenaga rehabilitasi (FT, OT, TW,
PSM). Bisa ditambahkan dalam tim tersebut psikolog, nutrision, tenaga farmasi, dan
tenaga lain sesuai kebutuhan rumah sakit. Tenaga di bangsal akut ini melayani konsultasi
dari bangsal lain yang membutuhkan.

7
c. Rehabilitasi Medik
Rehabilitasi Medik adalah pelayanan terpadu dengan pendekatan medik, psikososial,
edukasional, dan vokasional untuk mencapai kemampuan fungsional semaksimal
mungkin.
Penyakit pada usia lanjut mempunyai kecenderungan terjadi kecacatan, sehingga
oleh WHO selalu diharapkan penegakan diagnosis pasien usia lanjut dalam aspek
impairment, disabilitas, dan handicap, sehingga rehabilitasi medik merupakan aspek
penting dalam pelayanan lansia dan harus dilaksanakan secepat mungkin sejak pasien
masuk sampai pulang sesuai kebutuhannya.
Untuk memulai program rehabilitasi medik pada lansia, tenaga profesional harus
mengetahui kondisi lansia saat itu juga, baik penyakit yang menyertai maupun
kemampuan fungsional yang mampu dilakukan. Banyak instrument untuk menilai
kemampuan seorang lansia, salah satunya adalah index Katz yang cukup sederhana dan
mudah diterapkan untuk menilai kemampuan fungsional AKS (aktivitas Kehidupan
sehari-hari) dan juga untuk meramalkan prognosis dari berbagai macam penyakit pada
golongan lansia.
Adapun 6 aktivitas yang dinilai adalah :
1) Bathing
- Mandiri: memerlukan bantuan hanya pada satu bagian tubuh atau dapat
melakukan sendiri secara menyeluruh.
- Tergantung: memerlukan bantuan mandi lebih dari satu bagian tubuh atau
tidak dapat mandi sendiri.
2) Dressing
- Mandiri: menaruh, mengambil, memakai, menanggalkan pakaian sendiri
serta menalikan sepatu sendiri.
- Tergantung : tidak dapat berpakaian sebagian
3) Toiletting
- Mandiri: pergi ketoilet, duduk sendiri dikloset, memakai pakaian dalam,
membersihkan kotoran
- Tergantung: mendapat bantuan orang lain.
4) Transfering
- Mandiri: berpindah dari dan ke tempat tidur, dari dan tempat duduk (
memakai/tidak memakai alat bantu)
8
 - Tergantung: tidak dapat melakukan sendiri/ dengan bantuan.
5) Continence
- Mandiri: dapat mengontrol BAB dan BAK
- Tergantung : tidak dapat mengontrol sebagian atau seluruhnya dengan
bantuan manual/ kateter.
6) Feeding
- Mandiri: mengambil makanan dari piring/ lainnya dan memasukkanya ke
dalam mulut (tidak termasuk kemampuan memotong daging dan
menyiapkan makanan seperti mengoleskan mentega)
Penilaian dari Index Katz:
a) Index Katz A: Mandiri untuk 6 aktivitas
b) Index Katz B : Mandiri untuk 5 aktivitas
c) Index Katz C : Mandiri, kecuali “bathing” dan 1 fungsi lain.
d) Index Katz D : Mandiri, kecuali “bathing, dressing” dan 1 fungsi lain.
e) Index Katz E : Mandiri, kecuali “bathing, dressing, toiletting” dan 1 fungsi lain.
f) Index Katz F : Mandiri, kecuali “bathing, dressing, toiletting, transfering” dan 1
fungsi lain.
g) Index Katz G : tergantung pada orang lain untuk 6 aktivitas

Sedangkan penilaian menurut Indeks Barthel (IB)

Indeks barthel merupakan suatu instrument pengkajian yang berfungsi mengukur
kemandirian fungsional dalam hal perawatan diri dan mobilitas serta dapat juga digunakan
sebagai kriteria dalam menilai kemampuan fungsional bagi pasien-pasien yang mengalami
gangguan keseimbangan, dengan menggunakan 10 indikator:
No Item yang dinilai Skor Nilai
1. Makan ( Feeding) - 0 = Tidak mampu
- 1 = Butuh bantuan memotong, mengoles
mentega, dll
- 2 = Mandiri
2 Mandi (Bathing) - 0 = Tergantung orang lain
- 1 = Mandiri
3 Perawatan Diri - 0 = Membutuhkan bantuan orang lain
(Grooming) - 1 = Mandiri dalam perawatan muka, rambut,
gigi, dan bercukur
4 Berpakain - 0 = Tergantung orang lain
(Dressing) - 1 = Sebagian dibantu (misal mengancing baju)
- 2 = Mandiri
5 BAK (Bowel) - 0 =Tidak terkendali/ tidak terkontrol/ pake

9

6 BAB (Ballder)
7 Penggunaan toilet
8 Transfer
9 Mobilitas
10 Naik Turun Tangga
kateter
- 1 = Kadang tidak terkendali (maks, 1x24 jam)
- 2 = Terkendali teratur, mandiri
- 0 = Tidak terkendali/tidak teratur
- 1 = Kadang-kadang tidak terkendali
- 2 = Terkendali teratur
- 0 = Tergantung bantuan orang lain
- 1=Membutuhkan bantuan, tapi dapat
melakukan beberapa hal sendiri
- 2 = Mandiri
- 0 = Tidak mampu
- 1 = Butuh bantuan untuk bisa duduk ( 2 orang)
- 2 = Bantuan kecil ( 1 orang)
- 3 = Mandiri
- 0 = Immobile (tidak mampu)
- 1 = Menggunakan kursi roda
- 2 = Berjalan dengan bantuan 1 orang
- 3 = Mandiri (meskipun menggunakan alat bantu
seperti tongkat)
- 0 = Tidak mampu
- 1 = Membutuhkan bantuan (alat bantu)
- 2 = Mandiri

Ket interprestasi nilai:

20 : Mandiri
12-19 : Ketergantungan nilai
9-11 : Ketergantungan Sedang
5-8 : Ketergantungan Berat
0-4 : Ketergantungan Total

d. Bangsal Geriatri Kronis

Bangsal ini dipeelukan untuk merawat pasien usia lanjut dengan penyakit kronis
yang memerlukan rawat inap dalam jangka waktu lama dan memerlukan biaya sangat
tinggi mengingat turn overratenya yang sangat rendah ( sementara ini rumah sakit
memfasilitasi dibangsal internist)
e. Pendidikan dan Riset
Hal ini merupakan suatu bagian inplisit dari suatu pemberian pelayanan geriatri,
antara lain: dilaksanakan untuk pendidikan dan pengembangan ilmu geriatri

10
 3. Alur Pelayanan
Dalam pelayanan Geriatri diluar kemampuan tingkat pelayanannya, Tim terpadu
Geriatri melakukan sisitem rujukan, yang terdiri atas :
1) Rujukan Internal: Rujukan di dalam Rumah Sakit
2) Rujukan Eksternal: rujukan antar fasilitas pelayanan kesehatan sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-undangan.

Alur pelayanan pasien geriatri:

1) Alur Pelayanan Tingkat Sederhana

Pasien Lanjut Usia

Triase di setiap Poliklinik Rawat Jalan (Poliklinik):

Departement/UGD
- Asessment dan
konsultasi
- Kuratif
Asessement geriatri - Intervensi psikologis
komprehensif oleh tim - Rehabilitasi
terpadu poli Geriatri

Masalah Geriatri:
- Kondisi Medis Umum
- Status Fungsional
- Psikiatri: Status
mental, fungsi kognitif
- Sosial dan Lingkungan
Rawat Inap::
Rencana Tatalaksana - Bangsal Geriatri Akut
Komprehensif oleh Tim (Ruang Rawat Inap
terpadu poli Geriatri
biasa)

Home Care Asuhan

Rumah

Rumah sakit dengan pelayanan geriatri sederhana boleh melakukan perawatan inap
namun karena belum terdapat ruang rawat khusus yakni ruang rawat akut geriatri maka
dapat dirawat di ruang rawat biasa.

11
 2). Alur Pelayanan Tingkat Lengkap

Pasien Lanjut Usia

Rawat Jalan (Poliklinik):

Triase di setiap Poliklinik
Departemen/UGD - Asessment dan
konsultasi
- Kuratif
- Intervensi psikologis
Asessement geriatri
komprehensif oleh tim - Rehabilitasi
terpadu poli Geriatri

Masalah Geriatri: Rawat Inap Akut:

- Kondisi Medis Umum - Asessment dan

Rencana Tatalaksana konsultasi
- Status Fungsional
Komprehensif oleh Tim - Kuratif
- Psikiatri: Status mental, terpadu poli Geriatri - Intervensi psikososial
fungsi kognitif terapi kelompok
- Sosial dan Lingkungan - Psikoedukasi keluarga
- Rehabilitasi

Home Care Asuhan

Rumah

4. Asesment Geriatri
a. Pengertian
Yaitu suatu analisis multi-disiplin yang dilakukan oleh seorang geriatris atau suatu
tim interdisipliner geriatri atas seorang penderita usia lanjut untuk mengetahui kapabilitas
medis, fungsional, dan psiko-sosial agar dapat dilakukan penatalaksanaan menyeluruh
dan berkesinambungan.

12
b. Tujuan
a) Mencari :
- Diagnosis kelainan fisik/psikisyang bersifat fisiologik
- Diagnosis kelainan fisik/psikisyang bersifat patologik dan melakukan terapi atas
kelainan tersebut
b) Mencari adanya gangguan organ/sistem (impairmen), ketidakmampuan (disabilitas)
dan ketidakmapuan sosial (handikap) untuk dapat dilakukan terapi dan/ atau
rehabilati.
c) Mencari sumber daya sosial-ekonomi dan lingkungan yang dapat digunakan untuk
penatalaksaan.
c. Pelaksaan
a) Anamnesa
- Identitas Penderita: nama, alamat, umur, perkawinan, anak (jumlah, jenis kelamin
dan beberapa yang masih tinggal bersama penderita), pekerjaan, keadaan sosial
ekonomi.
- Anamnesa tentang obat, baik sebelum sakit ini atau yang diminum di rumah, baik
yang berasal dari resep dokter atau yang dibeli bebas (termasuk jamu-jamuan)
- Penilaian Sistem: keluhan tidak selalu menggambarkan penyakit yang diderita,
justru memberikan keluhan yang tidak khas. Dilakukan secara urut, misalnya
mulai dari sistem syaraf pusat saluran nafas atas dan bawah sampai kulit
integument, dan lain-lain.
- Anamnesis tentang kebiasaan yang merugikan kesehatan: merokok, mengunyah
tembakau, alkohol.
- Anamnesis tentang berbagai gangguan: menelan, masalah gigi, gigi palsu,
gangguan komunikasi atau bicara, nyeri atau gerak yang terbatas pada anggota
badan.
- Kepribadian perasaan hati, kesadaran dan afek: konfusio, curiga atau bermusuhan,
mengembara, gangguan tidur atau keluhan malam hari, daya ingat, apabila
ditemukan anamesis yang membingungkan atau mencurigakan dapat dilaksanakan
asesmen khusus kejiwaan atau konsultasi psiko-geriatri
- Riwayat tentang problema geriatri(sidrom geriatri): pernah struk, TIA/RIND,
hipotensi ortostatik, jatuh, inkontinensia urin atau alvi, dementia, patah tulang.

13
b) Pemeriksaan Fisik
- pemeriksaan tekanan darah, dilakukan dalam keadaan tidur, duduk, berdiri,
masing-masing selang satu sampai dua menit, untuk melihat kemungkinan
terdapatnya hipotensi ortostatik. Kemungkinan hipotensi palsu juga harus dicari
(dalam perasat Osler).
- Pemeriksaan fisik untuk menilai sistem: pemeriksaan ini menghasilkan
ada/tidaknya gangguan organ atau sistem, urutan anamnesisnya:
 Pemeriksaan saraf kepala
 Pemeriksaan panca indera, saluran napas atas, gigi-mulut.
 Pemeriksaan leher, kelenjar tiroid, bising arteri karotis.
 Pemeriksaan dada, paru-paru, jantung dan seterusnya sampai pada pemeriksaan
ekstremitas, reflek-reflek, kulit-integument.
c) Pemeriksaan Tambahan
- Foto toraks, EKG
- Laboratorium :
 Darah/ Urin/ Feses rutin
 Gula Darah, lipid, fungsi hati, fungsi ginjal,.
 Fungsi Tiroid (T3, T4, TSH)
 Kadar serum B6, B12
d) Pemeriksaan Fungsi
- Aktivitas hidup sehari-hari (AHS) dasar: memerlukan kemampuan tubuh untuk
berfungsi sederhana, misal: bangun dari tempat tidur, berpakaian, ke kamar
mandi/ WC
- Aktivitas hidup sehari-hari instrumental (AHS instrumental): memerlukan
kemampuan dasar dan juga berbagai koordinasi kemampuan otot, susunan syaraf
yang lebih rumit, kemampuan organ kognitif.
- Kemampuan mental dan kognitif: fungsi intelek, memori lamadan memori
tentang hal-hal yang baru saja terjadi
e) Asesment Lingkungan
Bisa dilakukan oleh dokter saat kunjungan rumah, namun sebaiknya dilaksanakan
khusus oleh petugas sosio-mediktim geriatri untuk dapat menentukan kemampuan
berfungsi lansia. Dilaksanakan paling baik dirumah pasien, untuk melihat keadaan

14
 rumah dan lingkungannya, apa ada hambatan, halangan bagi mobilitas penderita dan
keadaan penerangan di kamar mandi.
f) Daftar Masalah
Berisi kesimpulan dari berbagai hasil asesment, berupa kolom daftar masalah, yang
kemudian dikembangkan untuk penatalaksanaan penderita oleh tim, agar tercapai
tujuan bersama baik jangka pendek atau jangka panjang.

B. PENYAKIT YANG SERING MUNCUL PADA LANSIA

1. Pneumoni
Gejala awal berupa penurunan nafsu makan, keluhan seperti dispepsia, lemas, lesu,
kehilangan minat, penurunan kemampuan melakukan aktivitas dasar (ADL) sampai
immobilisasi, instabilitas postural (terhuyun-huyung/jatuh) dan akirnya mengalami
kondisi acute confusio state (sindrom delirium). Biasanya keluhan utamanya
instabilitas postural atau sering terhuyung-huyung atau jatuh. Gejala pada lansia tidak
harus batuk, sesak nafas, demam, tidak muncul leukositosis. Pengelolaannya selain
antibiotik yang adekuat, intervensi gizi yang memadai serta rehidrasi yang cukup,
perlu pula dipertimbangkan untuk merujuk pasien ke rumah sakit.
2. Penyakit Paru Obstruksi Kronis
Disebabkan oleh beberapa penyakit, beberapa faktor resiko yang meningkatkan
kemungkinan eksaserbasi antara lain infeksi saluran pernafasan oleh bakterial banal
maupun virus influenza. Gangguan menelan, tersedak, hiegiene gigi mulut yang buruk
akan meningkatkan risiko masuknya kuman ke saluran napas.
3. Gagal Jantung Kongestif
Penyebab gagal jantung tersering pada lansia adalah hipertensi, penyakit jantung
koroner serta kardiomiopati diabetikum.
4. Osteoarthritis (OA)\
Sering menyerang pada artikulasio genu, artikulasio talo-crural, artikulasio coxae, dan
sendi-sendiintervertebrae (spondiloartrosis). Penyakit ini tidak dapat disembuhkan
secara kausatif maka pebatalaksaannya secara simtomatik dana edukasi serta
rehabilitasi. Resiko jatuh akibat nyeri atau instabilitas postural karena OA genu dan
OA talo=crural harus diperhatikan karena mempunyai akibat yang fatal, misalnya
fraktur colum femoris.

15
 5. Infeksi saliran kemih
Gejala awal dapat menyerupai infeksi lain pada umumnya penurunan nafsu makan,
keluhan seperti dispepsia. Lemah dan lesu akan mendominasi disertai kehilangan
minat. Pada keadaan lebih lanjut akan terjadi penurunan kemampuan melakukan
aktivitas kehidupan dasar (ADL) sampai imobilisasi dan akirnya akan mengalami
acute confusional state, juga mengeluh instabilitas postural ( terhuyung-huyung),
muncul inkontinensia urin serta polakisuri walaupun jarang ditemukan.
6. Diabetes Melitus
Pengendalian kadar gula darah sangat dipengaruhi oleh gaya hidup. Makanan yang
mengandung karbohidrat kompleks dengan jumlah energi tertentu serta
mempertahankan aktivitas olah raga ringan tetap merupakan pilihan utama pengobatan
7. Hipertensi
Untuk menegakkan diagnosis, pengukuran tekanan darah dilakukan pada posisi
berbaring, berdiri, duduk, setelah istirahat sebelumnya selama 5 menit untuk
menghindari hipotensi ortostatik yang potensial menimbulkan keluhan pusing hingga
instabilitas postural dengan risiko jatuh dan fraktur.

C. SINDROM GERIATRI
Sindrom geriatri adalah kumpulan gejala atau masalah kesehatan yang sering dialami
oleh seorang pasien geriatri. Sangat penting untuk diketahui oleh tenaga kesehatan karena
sering merupakan gejala atau tanda awal dari penyakit yang mendasarinya. Agar tenaga
kesehatan dapat mengenali sindrom geriatri ini, menelusuri penyebabnya, mencari
keterkaitan antara sindrom dan penyakit yang mendasarinya serta melakukan
panatalaksanaan awal dari sindrom geriatri ini termasuk pencegahan dari dampak atau
komplikasi yang mungkin terjadi.
Sindrom geriatri ini dikenal juga dengan 14 i yaitu:
1. Berkurangnya kemampuan gerak (immobilisasi)
Menggambarkan suatu sindrom penurunan fungsi fisik sebagai akibat dari
penurunan aktivitas dan adanya penyakit penyerta. Tidak mampu bergerak 3x24jam.
Masalah yang sering muncul luka atau ulkus dekubitus, trobosis vena, hipotensi
ortostatik, infeksi saluran kemih, pneumonia aspirasi, dan ortostatik, kekakuan, dan
kontraktur sendi, hipotropi otot.

16
2. Jatuh dan patah tulang (instabilitas posturd)
Perubahan cara jalan (gait) dan keseimbngan seringkali menyertai proses menua.
Instabilitas posturd dapat meningkatkan resiko jatuh, yang mengakibatkan trauma fisik
maupun psikososial. Hilangnya rasa percaya diri, cemas, depresi, rasa takut jatuh
sehingga pasien terpaksa mengisolasi diri dan mengurangi aktivitas fisik sampai
imobilisasi.
3. Mengompol (inkontinensia urin)
Inkontinensia urin adalah ketidakmampuan menahan keluarnya urin atau
keluarnya urin secara tak terkendali pada saat yang tidak tepat dan tidak diinginkan.
Penyebabnya antara lain: sindrom delirium, immobilisasi, poliuria, infeksi, inflamasi,
impaksi feses, serta beberapa obat-obatan. Inkontinensia urin dapat menimbulkan
masalah kesehatan, seperti dehidrasi mengurani minumnya akibat takut mengompol,
jatuh dan fraktur karena terpeleset oleh urin yang berceceran, luka lecet sampai ulkus
dekubitus akibat pemasangan pembalut, lembab dan basah pada punggung bawah dan
bokong. Selain itu, rasa malu dan depresi juga dapat timbul akibat inkontinensia urin.
4. Infeksi (infection)
Merupakan penyebab utama mortalitas dan morbiditas pada lanjut usia. Faktor
penyebabnya adanya perubahan sistem imun, perubahan fisik (penurunan refleks batuk,
sirkulasi yang terganggu dan perbaikan luka yang lama) dan beberapa penyakit kronik
lain. Infeksi yang paling sering terjadi pada lansia adalah infeksi paru, saluran kemih,
dan kulit yang tanda dan gejalanya tidak jelas. Pemberian vaksinasi yang sesuai dan
meningkatkan status nutrisi sangat penting sebagai tindakan pencegahan penyakit
infeksi.
5. Gangguan fungsi panca indera (impairment of senses)
Gangguan fungsi indera pada lansia menyebabkan timbulnya gangguan fungsional
yang menyerupai gangguan kognitif serta isolasi sosial.
6. Gangguan gizi (inanition)
Gannguan gizi pada lansia dapat berupa zat gizi makro (karbohidrat, lemak, dan
protein) maupun zat gizi mikro (vitamin dan mineral). Kekurangan zat gizi energi dan
protein terjadi karena kurangnya asupan, peningkatan metabolik karena trauma atau
penyakit tertentu.

17
7. Masalah akibat tindakan medis (iatrogenik)
Iatrogenik adalah masalah kesehatan yang diakibatkan oleh tindakan medis,
contohnya polifarmasi yaitu pnggunaan obat lebih dari lima jenis obat. Polifarmasi
mengindikasikan bahwa pasien menerima terlalu banyak obat, menggunakan obat
terlalu lama atau obat dengan dosis yang berlebihan. Faktor yang menyebabkan
polifarmasi antara lain masalah penyakit kronik, mendapat resep dari beberapa dokter,
kurang baiknya koordinasi perawatan kesehatan, adanya gejala penyakit yang tidak
khas dan penggunaan obat-obatan tambahan untuk mengatasi efek samping obat-obat
yang sedang digunakan.
8. Gangguan tidur (insomnia)
Insomnia disebabkan oleh gangguan cemas, depresi, delirium, demensia.
Insomnia menyebabkan jiwa pasien tertekan (distress). Pasien insomnia karena:
a) Keluhan sulit tidur
b) Keluhan tidur gelisah atau tidur yang tidak menyegarkan.
c) Mengeluh sering bangun atau periode bangun yang panjang.
d) Tidak berdaya akibat sulit tidurnya
e) Tertekan (distress) akibat kurang tidur
9. Gangguan fungsi kognitif (intelectual impairment)
Intelectual impairment adalah kapasitas intelektual yang berada dibawah rata-rata
normal untuk usia dan tingkat pendidikan seseorang. Intelectual impairment disebabkan
oleh sindrom delirium dan demensia.
10. Isolasi / menarik diri (isolation)
Isolasi adalah menarik diri dari lingkungan sekitar. Penyebab tersering adalah
depresi dan keadaan fisik yang berat, dalam keadaan yang sangan lanjut dapat muncul
kecenderunan bunuh diri baik aktif maupun pasif.
11. Berkurangnya kemampuan keuangan (impecunity)
Impecunity adalah ketidakberdayaan finansial. Walaupun dapat terjadi pada usia
lain namun, khususnya pada usia lanjutmenjadi sangat penting karena meningkatkan
risiko keterbatasan akses terhadap berbagai layanan kesehatan, pemenuhan kebutuhan
nutrisi, dan asuhanpsikososial.
12. Konstipasi (impaction)
Impaction adalah kesuliatan buang air besar (konstipasi) sering terjadi pada usia
lanjut karens berkurangnya gerakan (peristaltik) usus.
18
13. Gangguan sistem imun (immune deficiency)
Gangguan kesehatan yang disebabkan perubahan sistem imunitas pada lanjut usia.
Sistem imunitas yang tersering mengalami gangguan adalah sistem imunitas selular.
Berkaitan dengan hal tersebut, kejadian infeksi tuberkulosa meningkat pada populasi
lanjut Usia ini sehingga memerlukan kewaspadaan.
14. Gangguan fungsi seksual (impotence)
Gangguan fungsi ereksi pada laki-laki lanjut usia dapat berupa ketidakmampuan
ereksi, ketidakmampuan penetrasi, atau ketidakmampuan mempertahankan
ereksi.Gangguan ini dapat disebabkan oleh obat-obat antihipertensi, diabetes melitus
dengan kadar gula tidak terkendali, merokok, dan hipertensi lama.
Enam dari 4i tersebut, yakni: imobilisasi, instabilitas postural, intelectual
impairment dalam hal ini delirium dan demensia, isolasi karena depresi, dan inkontinensia
urin merupakan kondisi-kondisi yang paling sering menyebabkan pasien geriatri harus harus
dikelola lebih intensif. Karenya keenam kondisi tersebut sering dinamakan geriatric giants.

19
 BAB III
FASILITAS

A. Prasarana yang ada di RSUD Dr. Sayidiman :

1. Lokasi : berdekatan dengan ruang perawatan dan ruang Rehabilitasi Medik serta dan
dekat dengan akses masuk Rumah Sakit
2. Bangunan :
a. Tingkat Sederhana :
1) Ruang Pendaftaran/ administrasi: bisa digabung dengan ruang pendaftaran/
administrasi lain
2) Ruang Tunggu
3) Ruang periksa
4) Ruang Tim Terpadu Geriatri
b. Tingkat Lengkap :
1) Ruang Pendaftaran/ administrasi: bisa digabung dengan ruang pendaftaran/
administrasi lain
2) Ruang Tunggu
3) Ruang periksa
4) Ruang bangsal Geriatri akut : Ruang rawat inap dan Ruang Fisioterapi
5) Ruang Tim Terpadu Geriatri

Adapun syarat bangunan :

a) Kontruksi Bangunan
1) Jalan
Harus cukup kuat, rata, tidak licin, serta disediakan jalur khusus untuk pasien/
pengunjung dengan kursi roda
2) Pintu
Harus cukup lebar untuk memudahkan pasien/pengunjung lewat dengan kursi
roda atau tempat tidur. Lebar pintu 120cm terdiri dari pintu 90cmdan pintu
30cm.

20
3) Listrik
Daya listrik harus cukup dengan cadangan daya bila suatu saat memerlukan
tambahan penerangan sehingga diperlukan stabilisator untuk menjamin
stabilitas tegangan, dilengkapi generator listrik.
4) Penerangan
Lorong dan ruang harus terangtapi tidak menyilaukan. Setiap lampu tempat
tidur harus diberi penutup, agar tidak menyilaukan.
5) Lantai
Harus rata, mudah dibersihkan tidak licinbila ada undakan/tangga harus jelas
terlihat dengan warna ubin yang berbeda untuk mencegah jatuh.
6) Langit-langit
Harus kuat dan mudah dibersihkan
7) Dinding
Harus permanen dan kuat, di cat dengan warna terang. Khusus untuk dinding
ruang latihan, dipilih warna yang bersifat semangat dan disepanjang dinding
ada pegangan yang kuat, sebaiknya terbuat dari kayu (hand rail)
8) Ventilasi
Semua ruangan diberi cukup ventilasi. Ruangan yang ber-AC harus dilengkapi
dengan ventilasi untuk mengantisipasi apabila sewaktu-waktu terjdi kematian
arus listrik.
9) Kamar mandi dan WC
Menggunakan closed duduk dengan pegangan disebelah kanan dan kiri.
Shower dilengkapi dengan tempat duduk yang mudah dijangkau pasien dalam
posisi duduk. Tempat sabun harus diletakkan sedemikian agar mudah
dijangkau pasien. Tersedia bel untuk meminta bantuan dan pintu terbuka
keluar.
10) Air
Air untuk kamar mandi, WC, cuci tangan harus cukup dan memenuhi
persyaratan. Semua fasilitas gedung dan lingkungan harus mengacu pada
pedoman pekerjaan umum tentang standart teknis eksesibilitas gedung dan
lingkungan.

21
 11) Pada dinding-dinding tertentu diberi pengaman dan kayu/ aluminium
(leuning) berfungsi sebagai pegangan pasien saat berjalan serta melindungi
dinding dari benturan kursi roda.
12) Agar dihindari sudut-sudut yng tajam pada dinding/ bagian tertentu untuk
menghindari kemungkinan terjadinya bahaya/trauma.
13) Disediakan wastafel setiap ruang pemeriksaan, pengobatan, dan ruangan yang
lain.

b. Kebutuhan Ruangan
1) Ruang Pendaftaran Administrasi
Harus cukup luas untuk penempatan meja tulis, lemari arsip untuk
penyimpanan dokumen medik pasien, Letaknya dengan dengan ruang tunggu,
agar mudah dilihat oleh pasien yang baru datang.
2) Ruang Tunggu
Harus bersih, cukup luas, aman, dan nyaman, baik untuk pasien dari luar
ataupun dari bangsal yang menggunakan kursi roda atau tempat tidur.
3) Ruang Periksa
Dekat dengan ruang pendaftaran serta dilengkapi dengan fasilitas dan alat-alat
pemeriksaan yang terdiri dari:
(a) Ruang periksa perawat geriatri dan sosial medik untuk anamnese
(b) Ruang periksa dokter/ tim Geriatri
(c) WC dan kamar mandi
(d) Ruangan diskusi tim Geriatri atau pertemuan dengan keluarga pasien
(Family Meeting).
4) Ruang bangsal Geriatri akut
Harus cukup luas dan mempunyai fasilitas:
(a) Bangsal perawatan laki-laki dan perempuan dengan bel terpasang setiap
dinding tempat tidur.
(b) Ruang semi intensif, minimal satu tempat tidurlaki-laki dan perempuan
disesuaikan dengan kemampuan dan perkembangan.
(c) Ruang dokter
(d) Ruang rehabilitasi akut

22
 (e) Ruang Perawat, dengan lokasi yang memungkinkan perawat untuk melihat
semua pasien yang dalam perawatan.
(f) Kamar mandi dan WC jumlahnya sesuai dan dilengkapi dengan fasilitas
dan persyaratan untuk pasien lanjut usia.
(g) Ada Kamar mandi/WC khusus untuk perawat dan pengunjung.
(h) Ruang rapat kecil
(i) Gudang.
5) Ruang Bangsal Geriatri kronis
Ruangan harus cukup luas, perlu dilengkapi dengan fasilitas dan
perlengkapan seperti bangsal akut. Ukuran/ kapasitas ruang lebih besar dari
bangsal akut, masing-masing untuk laki-laki dan perempuan.
Perlengkapan sarana dan prasarana rehabilitasi medis sesuai dengan
perlengkapan untuk day care. Sebaiknya mempunyai taman yang cukup luas
dengan area tempat berjemur pasien serta dilengkapi kolam dengan air
mengalir.
3. Peralatan
Pelaratan Geriatri meliputi pelaratan untuk pemeriksaan, terapi, dan latihan. Jumlah
pelaratan didasarkan pada :
a. Kebutuhan pelayanan
b. Rata-rata jumlah kunjungan setiap hari.
c. Angka rata-rata pemakaian tempat tidur/Bed Occupancy Rate (BOR) bagi
pelayanan rawat inap
d. Evaluasi kemampuan alat dan efisieansi penggunaan alat.

PERSYARATAN PELARATAN

Tingkat pelayanan
No Jenis Alat
Sederhana Lengkap
Ruang Periksa
1. Tempat tidur pasien √ √
2. 1 set alat pemeriksaan fisik √ √
3. EKG √ √
4. Light box √ √
5 Bioelectrical impedance - -
6 Timbangan berat badan dan √ √
23
 pengukur tinggi badan
Instrumen penilaian
7 Kognitif, Psikologi, √ √
Psikiatri
Ruang Rawat Inap

8 Tempat tidur pasien - √

9 Oksigen - √
10 Suction - √
11 Komod - √
12 Light box - √
13 EKG - √
14 Blue bag - √
15 Chair scale - √
16 Timbangan rumah tangga - √
Ruang Fisioterapi
17 Paralel bar - √
18 Walker - √
19 Stick - √
20 Tripot - √
21 Quadripot - √
Tingkat Pelayanan
No Jenis Alat
Sederhana Lengkap
2 Kursi roda - √
23 Tilting table - √
24 Meja fisioterapi - √
25 Paralel bar - √
26 Alat diatermi - √
27 TENS - √

24
 BAB IV
PENGEMBANGAN PELAYANAN GERIATRI

A. PENGEMBANGAN PELAYANAN GERIATRI

Pengembangan pelayanan geiriatri meliputi :
1. Upaya pengembangan pelayanan Geriatri bertujuan untuk mengantisipasi
kompleksitas kasus penyakit dan permasalahan kesehatan pasien Geriatri serta
kebutuhan masyarakat terhadap pelayanan Geriatri yang aman, terjangkau, dan
bermutu.
2. Dilaksanakan secara berkesinambungan dengan mengikuti perkembangan ilmu
pengetahuan dan teknologi di bidang Geriatri.
3. Ruang Lingkung pengembangan pelayanan Geriatri:
a. Pengembangan sumber daya manusia
b. Pengembangan jenis pelayanan dan/ atau
c. Pengembangan sarana, prasarana, dan pelaratan

B. PEMBINAAN DAN PENGAWASAN

1. Dilakukan oleh Menteri, Gubenur, Bupati/walikota, melibatkan organisasi profesi
terkait.
2. Bertujuan:
a. Peningkatan mutu pelayanan Geriatri
b. Keselamatan Pasien Geriatri
c. Pemenuhan kebutuhan pelayanan kesehatan yang terjangkau oleh masyarakat
d. Pengembangan jangkauan pelayanan
e. Peningkatan kemampuan kemandirian Rumah sakit
3. Dilaksanakan melalui :
a. Advokasi, sosialisasi, dan bimbingan teknis.
b. Pelatihan dan peningkatan kapasitas ketenagaan
c. Pemantauan dan evaluasi

25
 BAB V
TUGAS TIM TERPADU GERIATRI

A. KETUA TIM TERPADU GERIATRI

Tugas Pokok :
1. Melaksanakan koordinasi penyelenggaraan upaya pelayanan geriatri sesuai dengan
tingkatan pelayanan.
2. Melaksanakan koordinasi pelaksanaan kerjasama lintas program dan lintas sektoral
dengan berbagai disiplin.
Uraian Tugas:
1. Merencanakan/membuat rencana kerja kebutuhan tim geriatri setiap tahunnya.
2. Menyelenggarakan pelayanan geriatri berdasarkan rencana kebutuhan ketenagaan,
sesuai kebijaksanaan yang telah ditetapkan oleh direktur rumah sakit.
3. Menyelenggarakan rujukan, baik di dalam maupun ke dan dari luar rumah sakit.
4. Menyelenggarakan kerjasama dengan tim/departeman/ bagian/KSMF (Kelompok
Staf Medik Fungsional) lain di rumah sakit, serta hubungan lintas program dan
lintas sektoral melalui direktur rumah sakit.
5. Memberikan laporan berkala tim terpadu geriatri kepada Direktur Rumah Sakit.
a. Koordinator rawat jalan
Tugas Pokok:
Menyelenggarakan upaya pelayanan geriatri di ruang lingkup poliklinik, meliputi
asesmen geriatri, tugas konsultatif kuratif (sederhana) serta melaksanakan rujukan ke
dan dari tim/departemen/KSMF lain bila perlu
Uraian Tugas :
1) Merencanakan/membuat rencana kerja serta rencana kebutuhan poliklinik geriatri
setiap tahunnya.
2) Menyediakan kelengkapan pelayanan geriatri di poliklinik berdasarkan
kebijaksanaan yang telah ditetapkan oleh ketua tim geriatri.
3) Menyediakan kelengkapan tugas pendidikan, latihan dan penelitian serta
pengembangan sesuai kebijakan tim geriatri.
4) Menyelenggarakan kerja sama dengan SMF di rumah sakit.
5) Bertanggung jawab kepada ketua tim geriatri atas penyelenggaraan pelayanan
geriatri di poliklinik.

26
b. Koordinator rawat inap akut
Tugas Pokok :
Menyelenggarakan upaya pelayanan geriatri di ruang lingkup rawat inap akut,
meliputi pengkajian, tindakan kuratif, rehabilitasi dan konsultasi, serta melaksanakan
rujukan ke SMF lain bila perlu.
Uraian Tugas:
1) Merencanakan/membuat rencana kerja serta rencana kebutuhan bangsal geriatri akut
setiap tahunnya.
2) Menyelenggarakan upaya pelayanan geriatri di rawat inap akut berdasarkan
kebijaksanaan yang telah ditetapkan oleh ketua tim geriatri.
3) Menyelenggarakan tugas pendidikan, latihan, penelitian serta pengembangan sesuai
kebijakan tim geriatri.
4) Menyelenggarakan kerjasama dan rujukan dengan SMF lain di Rumah Sakit.
5) Bertanggung jawab kepada ketua tim geriatri atas laporan berkala dan
penyelenggaraan pelayanan geriatri di rawat inap geriatri akut.
c. Koordinator rawat inap kronik
Tugas Pokok :
Menyelenggarakan upaya pelayanan geriatri di ruang lingkup rawat inap geriatri
kronis, meliputi pengkajian, kuratif, konsultatif dan rehabilitatif, serta mengadakan
rujukan ke SMF lain bila perlu.
Uraian Tugas :
1) Merencanakan/membuat rencana kerja serta rencana kebutuhan rawat inap geriatri
kronis setiap tahunnya.
2) Menyelenggarakan upaya pelayanan geriatri di ruang lingkup rawat inap geriatri
kronis sesuai kebijaksanaan yang telah ditetapkan oleh katua tim geriatri.
3) Menyelenggarakan tugas pendidikan, latihan, penelitian dan pengembangan sesuai
kebijakan tim geriatri.
4) Menyelenggarakan kerjasama dan rujukan kepada SMF lain di rumah sakit.
5) Bertanggung jawab atas laporan berkala rawat inap geriatri kronis.
6) Bertanggung jawab kepada ketua tim geriatri atas penyelenggaraan geriatri di rawat
inap geriatri kronis.

27
d. Koordinator klinik asuhan siang
Tugas Pokok :
Menyelenggarakan upaya pelayanan geriatri diruang lingkup klinik asuhan siang,
meliputi asesmen, kuratif, rekreatif dan rehabilitatif serta mengadakan rujukan ke SMF
lain bila perlu.
Uraian Tugas :
1) Merencanakan/membuat rencana kerja serta rencana kebutuhan klinik asuhan siang
setiap tahunnya.
2) Menyelenggarakan upaya pelayanan geriatri di ruang lingkup klinik asuhan siang
berdasarkan kebijaksanaan yang telah ditetapkan oleh ketua tim geriatri.
3) Menyelenggarakan tugas pendidikan, latihan, penelitian dan pengembangan sesuai
kebijakan tim geriatri.
4) Menyelenggarakan kerjasama dan rujukan dengan SMF lain di rumah sakit.
5) Bertanggung jawab atas laporan berkala dan penyelenggaraan geriatri di klinik
asuhan siang.

28
 BAB VI
PEMANTAUAN DAN EVALUASI

A. PEMANTAUAN DAN EVALUASI MUTU

1. Tim terpadu wajib melakukan pemantauan dan evaluasi mutu pelayanan Geriatri
secara berkesimnambungan untuk mewujudkan keberhasilan pelayanan Geriatri
bagi pasien geriatri yang dilakukan dalam bentuk kegiatan pencatatan yang ditanda
tangani oleh ketua tim terpadu Geriatri dan pelaporan secara berkala paling lambat
satu tahun sekali kepada Kepala/ Direktur Rumah Sakit
2. Pencatatan pelayanan Geriatri memuat :
a. Lama rawat
Lama rawat pasien geriatri di ruang rawat inap akut tergantung dari
kemampuan TTG serta sarana dan prasarana. Makin terampil dan lengkap, lama
rawat akan semakin singkat. Rata-rata lama rawat pasien geriatri yang masuk
karena mengalami geriatri giants dan di rawat inap dengan menerapkan pengkajian
paripurna pasien geriatri adalah 12 hari.
b. Status fungsional
Semua fungsional pasien diukur sejak pasien masuk ke rumah sakit sampai
saat pemulangan. Diukur rata-rata kenaikan skor status fungsional pasien geriatri
dengan karakteristik sebagai diatas adalah 4/20 jika menggunakan instrumen ADL
Barthel.
c. Kualitas hidup
Penilaian kualitas hidup harus menggunakan instrumen yang mampu menilai
kualitas hidup terkait kesehatan (health related quality of life = HRQoL). Salah
satu instrumen yang sering digunakan adalah EQ5D (Euro Quality of Life Five
Dimension) yang mengukur lima dimensi atau aspek yang mempengaruhi
kesehatan. Standart nilai EQ5D ≥ 0,71 dengan EQ5D-VAS minimal 79%.
d. Rawat inap ulang (rehospitalisasi)
Rehospitalisasi adalah perawatan kembali setelah pulang ke rumah dari rumah
sakit. Perawatan yang terjadi kembali dalam 30 hari pertama pascarawat
menggambarkan adanya permasalahan kesehatan yang sesungguhnya belum
optimal ditatalaksana di rumah sakit. Persentase maksimal rehospitalisasi pasien
geriatri pascarawat inap akut adalah 15%. Rehospitalisasi ini dapat dipengaruhi
oleh kesiapan tim terpadu geriatri serta dukungan yang ada di rumah sakit.
29
Rehospitalisasi juga tak terlepas dari pengaruh kemampuan puskesmas dan
community based geriatric service.
e. Kepuasan pasien
Kepuasan pasien diukur saat pasien pulang dengan instrumen yang secara
sahih dapet mengukur kepuasan pasien. Salah satu instrumen yang sering
digunakan adalah Patient’s Satisfaction Questionair (PSQ) yang telah diuji
kesahihan (Spearman correlation coefficient: 0,383 – 0,067 ; p < 0,01) dan
keandalannya (Cronbach’s alpha: 0,684), Instrumen ini memiliki nilai standart
minimal 190.

30
LAMPIRAN

32
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
PANDUAN PELAYANAN GERIANTRI
Dr. SAYIDIMAN MAGETAN

Nomor
Nomor Revisi Halaman 1/1
Dokumen

JL. Pahlawan No. 2 Magetan

Ditetapkan
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH SAYIDIMAN MAGETAN

STANDART PROSEDUR
Tanggal Terbit
OPERASIONAL

Dr. YUNUS MAHATMA, Sp.Pd

Pembina Tk. 1
NIP. 19640104 199509 1 001
Pasien Geriatri adalah pasien lanjut usia yang telah mencapai
usia 60 th keatas dengan multi penyakit dan/ atau gangguan
akibat penurunan fungsi organ, psikologi, sosial, ekonomi, dan
PENGERTIAN
lingkungan yang membutuhkan pelayanan kesehatan secara
terpadu dengan pendekatan Multidisiplin yang bekerja secara
Interdisiplin.
Memberikan pelayanan multidisiplin yang bermutu dengan
TUJUAN asuhan dan kondisi pasien lanjut usia untuk menuju geriatri
mandiri dan geriatri dengan minimal patologi.
1.Peraturan Menteri Kesehatan RI no.79 tahun 2014 tentang
Penyelenggaraan Pelayanan Geriatri di Rumah Sakit.
KEBIJAKAN 2.Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah dr.
Sayidiman Magetan No : tentang pelayanan
geriatri.
1. Lakukan anamnesa, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan
laboratorium yang sesuai dengan indikasi.
2. Pengkajian status fungsional dengan menggunakan
pemeriksaan :
a. ADL (Activity of Daily Living Bartel dan Katz
b. IADL ( Instrumental Activity of Daily Living)
PROSEDUR 3. Pengkajian status mental dan kognitif, terutama
menyangkut fungsi intelektual memory baru dan lama
dinilai dengan pemeriksaan MMSE (Mini Mental State
Examination), AMT (Abbreviated Mental Test)
4. Lakukan penapisan inkontinensia
5. Lakukan Asessment nutrisi
6. Pengkajian status psikologi pasien dengan GDS

33
 (Geriatric Depression Scale)
7. Laksanakan asessment lingkunagn, yang dilakukan
dirumah penderita oleh dokter dibawah bimbingan tim
Geriatri.
8. Lakukan Asessment Nutrisi. Pengkajian status psikologis
pasien dengan GDS (Geriatric Depresion Scale)
9. Laksanakan asessment lingkungan , yang dilakukan di
rumah penderita oleh dokter di bawah bimbingan tim
Geriatri.
10. Buatkam daftar masalah dan kesimpulan dari
rekapitulasi asessment sebagai berikut :
a. Identitas
b. Diagnosis (klinis, Fisik-Antropometri dan
Laboratorium).
c. Impairment (kerusakan) yang berkaitan dengan
aging yang tidak disebabkan oleh penyakit (sifatnya
lebih ringan).
d. Disability (Kelumpuhan)
e. Handicap (Keterbatasan).
11. Rekomendasi
a. Non Farmakologi
b. Farmakologi
1. Komite Medik
2. Komite Keperawatan
3. Instalasi Gawat Darurat
UNIT TERKAIT
4. Instalasi Rawat Inap
5. Instalasi Rawat Jalan
6. Yanmed

34
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PANDUAN PELAYANAN
Dr. SAYIDIMAN MAGETAN RAWAT INAP GERIANTRI

Nomor
Nomor Revisi Halaman 1/1
Dokumen

JL. Pahlawan No. 2 Magetan

Ditetapkan
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH SAYIDIMAN MAGETAN

STANDART PROSEDUR
Tanggal Terbit
OPERASIONAL

Dr. YUNUS MAHATMA, Sp.Pd

Pembina Tk. 1
NIP. 19640104 199509 1 001
Pasien Geriatri adalah pasien lanjut usia yang telah mencapai
usia 60 th keatas dengan multi penyakit dan/ atau gangguan
akibat penurunan fungsi organ, psikologi, sosial, ekonomi, dan
PENGERTIAN
lingkungan yang membutuhkan pelayanan kesehatan secara
terpadu dengan pendekatan Multidisiplin yang bekerja secara
Interdisiplin.
Memberikan pelayanan multidisiplin yang bermutu dengan
TUJUAN asuhan dan kondisi pasien lanjut usia untuk menuju geriatri
mandiri dan geriatri dengan minimal patologi.
1.Peraturan Menteri Kesehatan RI no.79 tahun 2014 tentang
Penyelenggaraan Pelayanan Geriatri di Rumah Sakit.
KEBIJAKAN 2.Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah dr.
Sayidiman Magetan No : tentang pelayanan
geriatri.
1.Pasien datang bisa lewat IGD atau poli Geriatri melalui
pendaftaran, bisa juga rujukan internal dari poli lain (mis:
poli Gigi/poliKIAKB)
2.Dilakukan pemeriksaan untuk menentukan triase di IGD.
3.Diberikan penanganan di triase IGD, setelah kondisi pasien
stabil dan dirasa pasien butuh perawatan lanjutan, pasien
dilakukan rawat inap.
PROSEDUR
4.Dibangsal rawat inap, pasien diperiksa asessmentgeriatri
komprehensif oleh tim terpadu geriatri.
5.Dilakukan pengkajian masalah geriatri, meliputi kondisi
umum, status fungsional, psikiatri, sosial dan lingkungan.
6,Dari masalah geriatri yang muncul dirumuskan Rencana
tatalaksana oleh tim terpadu di bangsal geriatri.
7.Setelah diberikan asuhan keperawatan, dilakuakan evaluasi,
35
 bila kondisi pasien membaik, pasien diperbolehkan pulang
dan dianjurkan untuk evaluasi melalui rawat jalan, bisa juga
dilakukan Home Care Asuhan Rumah
8. Bila kondisi pasien memberat, atau karena kondisi klinis
pasien/ kurang lengkapnya fasilitas Rumah Sakit, pasien bisa
dirujuk ke Rumah sakit yang lebih tinggi.

Lansia dari Lansia dari

IGD Poli

Dilakukan
Triase

Asessment Geriatri
komprehensif oleh
Tim Geriatri

Perumusan masalah
Geriatri
Rawat
ALUR
Jalan

Rencana Tatalaksana
Komprehensif
Kondisi
membaik

Rawat Inap Home

Care
Asuhan
Rumah
Kondisi
Terminalis Klinis/kronis

tidak
Ya

Rujuk ke RS
yang lebih tinggi

Spesialis Penyakit Dalam

Spesialis lainnya dengan jenis penyakit pasien geriatri
Perawat
UNIT TERKAIT
Apoteker
Tenaga Gizi
Fisioterapi

36
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
PANDUAN PELAYANAN POLI GERIANTRI
Dr. SAYIDIMAN MAGETAN

Nomor
Nomor Revisi Halaman 1/1
Dokumen

JL. Pahlawan No. 2 Magetan

Ditetapkan
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH SAYIDIMAN MAGETAN

STANDART PROSEDUR
Tanggal Terbit
OPERASIONAL

Dr. YUNUS MAHATMA, Sp.Pd

Pembina Tk. 1
NIP. 19640104 199509 1 001
Pasien Geriatri adalah pasien lanjut usia yang telah mencapai
usia 60 th keatas dengan multi penyakit dan/ atau gangguan
akibat penurunan fungsi organ, psikologi, sosial, ekonomi, dan
PENGERTIAN
lingkungan yang membutuhkan pelayanan kesehatan secara
terpadu dengan pendekatan Multidisiplin yang bekerja secara
Interdisiplin.
Memberikan pelayanan multidisiplin yang bermutu dengan
TUJUAN asuhan dan kondisi pasien lanjut usia untuk menuju geriatri
mandiri dan geriatri dengan minimal patologi.
1.Peraturan Menteri Kesehatan RI no.79 tahun 2014 tentang
Penyelenggaraan Pelayanan Geriatri di Rumah Sakit.
2.Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah dr.
KEBIJAKAN
Sayidiman Magetan No : tentang pelayanan
geriatri.

1.Pasien datang ke poli Geriatri melalui pendaftaran, bisa juga

rujukan internal dari poli lain (mis: poli Gigi/poliKIAKB)
2.Bila diperlukan pemeriksaan penunjang bisa diteruskan
untuk ke unit laboratorium.
3.Bila diperlukan untuk konsultasi tentang Gizi bisa diteruskan
rujuk internal ke Poli Gigi atau Fisioterapi bila memerlukan
PROSEDUR konsultasi/ fisioterapi
4.Bila mmerlukan pemeriksaan di Poli lain (mis:mata/paru/
Gigi) dilakukan rujuk internal ke poli yang dituju sesuai
kondisi pasien.
5. Bila memerluka rawat inap pasien bisa diteruskan untuk
rawat inap di bangsal.
6, Bila memerlukan rujuk eksternal, pasien diberikan rujukan

37
 ke Rumah sakit yang lebih tinggi atau laboratium luar.
7.Bila hanya diperlukan rawat jalan, pasien diberikan resep
dan diarahkan untuk mengambil obat ke apotek, lalu
dipersilahkan pulang.

Pasien Datang

Loket
Pendaftaran

ALUR
Poli POLI tidak
Mata/kulit/paru/Gizi/ Rujuk Apotek
GERIATRI
Lab/Fisioterapi/Gigi
Ya
Pulang
-Laboratorium Luar
-Rumah Sakit yang
Lebih Tinggi

Poli Mata
Poli Gigi
Poli Paru
Poli syaraf
Poli Orthopedi
Poli Jantung
UNIT TERKAIT
Poli Bedah
Poli Obsgyn
Fisioterapi
Gizi
Laboratorium
Apotek

38
 CONTOH
RENCANA KEGIATAN (DISCHARGE PLANNING)

I. PASIEN MANDIRI

WAKTU AKTIVITAS OBAT MAKANAN MINUMAN

05.00 - 08.00 Bangun, membasuh wajah A Makan regal dengan Minum susu
B teh Makan telur
C
D
08.00 - 09.00 Berkebun
Senam ringan sambil
berjemur15-30 menit
09.00 - 10.00 Snack Makanan cair 150 cc

10.00 - 10.30 Mandi

10.30 - 12.00 Berkebun

Membaca
Menonton TV
12.00 - 14.00 A Jadwal makan siang
B

14.00 - 17.00 Berkebun

Bermain dengan cucu

16.00 - 16.30 Senam ringan 30 menit

16.30 - 17.00 Snack sore

17.00 - 17.30 Mandi

17.30 - 19.00 Duduk-duduk / menonton TV

Menerima tamu

19.00 - 20.00 A Makan malam

B
D
21.00 Makanan cair 200cc

20.00 - 24.00 Menonton TV, bermain

dengan cucu.
(kadang-kadang menerima
tamu), sampai tidur

39
 II. PASIEN KETERGANTUNGAN BERAT

WAKTU AKTIVITAS OBAT MAKANAN MINUMAN

05.00 - 05.30 Cek pembalut, kasur, alas tempat tidur, kulit -

genitalia, adakah urin, feses

05.30 - 06.30 Senam ringan (latihan lingkup gerak sendi

pasif) 15-30 menit

06.30 - 07.30 Dimandikan, dibersihkan, ganti pakaian

07.30 - 08.30 Memposisikan (elevasi kepala dan bahu 30 A Sarapan Bilas 50 cc air putih
derajat); Meyakinkan posisi NGT yang benar B Makanan cair 200cc
C
08.30 - 10.00 Berjemur
Menonton TV
Berbaring di ruang keluarga (interaksi dgn
keluarga)

10.00 - 10.30 Memposisikan (elevasi kepala dan bahu 30 Snack, atau susu, Air putih atau susu 100
derajat); Meyakinkan posisi NGT yang benar atau suplemen cc

10.30 - 12.30 Istirahat

Bermain dengan cucu

12.30 - 13.30 Memposisikan (elevasi kepala dan bahu 30 A Makan siang, Air putih 200 cc
derajat); Meyakinkan posisi NGT yang benar B blender
C

13.30 - 16.00 Istirahat siang

16.00 - 16.30 Senam ringan (latihan lingkup gerak sendi

pasif) 30 menit

16.30 - 17.00 Dimandikan

17.00 - 17.30 Memposisikan (elevasi kepala dan bahu 30 Snack sore Bilas 50 cc air putih
derajat); Meyakinkan posisi NGT yang benar

17.30 - 19.00 Duduk-duduk / menonton TV Menerima tamu

WAKTU AKTIVITAS OBAT MAKANAN MINUMAN

19.00 - 20.00 Memposisikan (elevasi kepala dan bahu 30 B Makan malam Bilas 50 cc air putih
derajat); Meyakinkan posisi NGT yang benar C
D

21.00 Memposisikan (elevasi kepala dan bahu 30 Susu 200cc

derajat); Meyakinkan posisi NGT yang benar

20.00 -24.00 Menonton TV, bermain dengan cucu; sampai

tidur

40
Aktivitas Kehidupan Lansia yang bersifat Instrumental /IADL

No Kegiatan yang dilakukan Nilai

1 Menggunakan telepone
. a. Mampu mengoperasikan telepon secara mandiri 1
b.Menjawab telepon dan menelepon beberapa nomor yang dikenal 1
C.Mampu menjawab telepon tetapi tidak mampu menelepone 1
d.Tidak mampu menggunakan telepone 0
2. Berbelanja
a.Mampu berbelanja untuk kebutuhan secara mandiri 1
b.Berbelanja untuk kebutuhan kecil secara mandiri 0
c.Perlu ditemani saat berbelanja 0
d.Tidak mampu berbelanja 0
3 Menyiapkan makanana
a.Merencakan, menyiapkan, dan menyiapkan makanan secara mandiri 1
b.menyiapkan makanan secara adekuat jika dibantu dalam menyediakan 0
bahan
c.Menyiapkan makanan tetapi tidak bisa mempertahankan diet secara 0
adekuat
d.Perlu bantuan untuk menyiapkan dan menyajikan makanan 0
4 Mengatur Rumah
a.mengatur rumah sendiri atau dengan bantuan sekali-kali 1
b.Melakukan tugas sehari-hari yang bersifat ringan seperti mencuci piring, 1
merapikan tempat tidur.
c.Melakukan tugas sehari-hari yang bersifat ringan tetapi tidak mampu 1
mempertahankan kebersihan
d.Perlu bantuan untuk mengatur semua tugas rumah tangga 1
e.Tidak mampu berpartisipasi dalam tugas-tugas rumah tangga 0
5 Mencuci
a.Mencuci semua pakaian pribadi secara mandiri 1
b.Mencuci hanya beberapa potong pakaian 1
c.Perlu bantuan untuk mencuci pakaian 0

41
6 Menggunakan Transportasi
a.Melakukan perjalanan dengan transportasi umum atau kendaraan pribadi 1
secara mandiri
b.Melakukan perjalana dengan menggunakan taxi secara mandiri, tetapi tidak 1
mampu menggunakan transportasi umum
c.Menggunakan transportasi umum dengan ditemani keluarga 1
d.Memerlukan bantuan peenuh untuk melakukan perjalanan dengan 0
menggunakan taxi atau mobil pribadi
e.Tidak mampu sama sekali untuk melakukan perjalanan 0
7 Menyiapkan dan minum obat
a.Mengambil obat atau minum obat dengan dosis dan waktu yang benar 1
b.mampu minum obat sendiri jika disiapkan oleh keluarga 0
c.Tidak mampu menyiapkan obat sendiri 0
8 Mengatur Keuangan
a.Mengatur keuangan secara mandiri (pemasukan dan pengeluaran uang) 1
b>memerlukan bantuan untuk mengatur keuangan (seperi belanja sehari- 1
hari)
c.Tidak mampu mengatur keuangan sendiri 0

42
 Menguji aspek-aspek kognitif dari fungsi mental (Mini Mental State Exam):
Nama Responden : Nama Pewawancara
Umur Responden : Tanggal Pewawancara
Pendidikan : Jam Mulai
Nilai Maksimum Nilai Minimum
ORIENTASI
5 ( ) Sekarang (hari, tanggal, bulan, tahun) berapa dan musim apa?
3 ( ) Sekarang kita berada dimana? (nama RS atau instalasi, jalan, no.rumah, kota,
kabupaten, propinsi)
REGISTRASI
Pewawancara menyebutkan nama 3 buah benda, misalnya: satu detik untuk tiap benda.
Kemudian mintalah responden untuk mengulang ke tiga nama benda tersebut sampai
3 ( ) responden dapat mengatakannya dengan benar (bola, kursi, sepatu)
Hitunglah jumlah percobaan dan catatlah.....kali
ATENSI DAN KALKULASI
Hitunglah berturut-turut selang 7 angka mulai dari 100 kebawah. Berhenti setelah 5
5 ( ) kali hitungan ( 93-86-79-72-65). Kemungkinan lain ejaan kata dengan lima huruf,
misalnya DUNIA dari akir ke awal/ dari kanan ke kiri “ainud”
Satu (1) nilai untuk setiap jawaban yang benar
MENGINGAT
3 ( ) Tanyakan kembali nama ketiga benda yang telah disebut diatas. Beri nilai 1 untuk
setiap jawaban yang benar
BAHASA
a. Apakah nama benda ini? Perlihatkanlah pensil dan arloji. (2 Nilai)
b.Ulangi kalimat berikut: “JIKA TIDAK, DAN,ATAU TETAP” (1 nilai)
c. Laksanakanlah3 buah perintah ini : peganglah selembar kertas dengan tangan
kananmu, lipatlah kertas itu pada pertengahan dan letakkan dilantai. (3nilai)
9 ( ) d. Bacalah dan laksanakan perintahberikut : “PEJAMKAN MATA ANDA” (1nilai)
e. Tulis sebuah kalimat! (1nilai)
f. Tirukan gambar ini! (1nilai)

Jumlah Nilai ( ) Tandailah tingkat kesadran responden pada garis absis dibawah ini dengan huruf “X”
SADAR SOMNOLEN STUPOR KOMA

Jam selesai :
Tempat wawancara :

43
Pengkajian AMT :

No Pertanyaan Skor
1. Umur......Th 1
2. Waktu (jam) 1
3 Alamat tempat tinggal...... 1
4 Tahun ini...... 1
5 Nama Rumah Sakir, institusi atau alamat rumah (tergantung tempat 1
wawancara/ saat ini berada dimana....)
6 Mengenal 2 orang (misalnya dokter, perawat, istri, dll) 1
7 Tahun Kemerdekaan RI..... 1
8 Nama Presiden RI 1
9 Tahun kelahiran pasien/ Tahun lahir anak terakir...... 1
10 Menghitung mundur dari 20=1 1
11 Perasaan hati (Afeksi) A: Baik
B: Labil
C: Depresi
D: Gelisah
E: Cemas
Total skor 10

Ket:
0-3 : Gangguan Ingatan Berat
4-7 : Gangguan Ingatan Sedang
8-10 : Normal

44
Pengkajian Geriatrc Depresion Scale (GDS), menurur Yesavage & brink, 1983:

NO PERTANYAAN JAWABAN
1 Apakah pada dasarnya anda puas dengan kehidupan anda? Tidak
2 Sudahkah anda meninggalkan aktivitas dan minat anda? Ya
3 Apakah anda merasa bahwa hidup anda kosong? Ya
4 Apakah anda sering bosan? Ya
5 Apakah anda mempunyai semangat setiap waktu Tidak
6 Apakah anda takut sesuatu akan terjadi pada anda? Ya
7 Apakah anda merasa bahagia disetiap waktu? Tidak
8 Apakah anda merasa jenuh? Ya
9 Apakah anda lebih suka tinggal dirumah pada malam hari, dari pada Ya
pergi melakukan sesuatu yang baru?
10 Apakah anda merasa bahwa anda lebid banyak mengalami masalah Ya
dengan ingatan anda daripada yang lainnya?
11 Apakah anda berfikir sangat menyenangkan hidup sekarang ini? Tidak
12 Apakah anda merasa tidak berguna saat ini? Ya
13 Apakah anda merasa penuh berenergi saat ini? Tidak
14 Apakaha anda saat ini sudah tidak ada harapan lagi? Ya
15 Apakah anda berfikir banyak orang yang lebih baik dari anda ? Ya

Ket :
Nilai 1 point untuk setiap respon yang cocok dengan jawaban “Ya” dan “Tidak” setelah
pertanyaan

45