El observador médico La toma del caso Ejercicios de evaluación Nombre del alumno: Juana Dorotea Flores Contreras Ejercicio 1: Ilya Prigogine, al describir el orden mediante fluctuaciones, cita dos experiencias que dan vida a su teoría de las estructuras disipativas, describa ambas y con sus propias palabras describa por que certifican la doctrina Hahnemanniana : a) Inestabilidad de Bérnard: se trata de una capa horizontal de líquido que tiene una diferencia de temperatura entre la superficie superior e inferior, siendo la inferior que se calienta y se produce conducción de calor de abajo hacia arriba, existe un incremento en la temperatura causando instabilidad en el líquido ocurriendo que las células se convierten en forma hexagonal, esto se da por la diferencia térmica entre las superficies , al disminuir el calor nuevamente vuelve a su estado líquido. Reacción de Zhabotinski: Es una reacción química en la cual se emplea la oxidación del ácido malónico por efecto del bromato potásico en presencia de iones de cerio. Es una reacción de auto organización en la cual se observa cambio de color, esto va a depender de la concentración de sustancias químicas, dando como lugar equilibrio entre los iones agrupándose de manera horizontal, esto se realiza a través de agitación y en el tiempo necesario que le permite llegar al equilibrio y esto permite que se agrupen para formar la estructura espacial que dura un tiempo. Esta reacción es muy interesante ya que permite ver como se intercalan los iones transformándose en estructuras complejas, y auto organizadas, en la cual interviene la entropía. Ejercicio 2: Lea el siguiente caso clínico y subraye cuáles síntomas deberán ser escogidos como los que caracterizan el caso en cuestión, no olvide realizar jerarquización de los mismos y la totalidad sintomática, así como justificar su respuesta. (si considera que falta realizarle preguntas a la madre del supuesto paciente describa que preguntas agregaría y cual sería la importancia de responderlas) • Paciente masculino de 6 años de edad que responde al nombre de Jesús Aguilar Méndez, estudiante de nivel primaria, originario de Oaxaca con residencia en la CDMX que acude a consulta acompañado de su madre la cual refiere linfadenopatias e hipertermia no cuantificada desde hace 3 días, sin causa aparente ; siendo tratada por facultativo con paracetamol (30 gotas cada 8 horas), con resultados favorables; Al momento de la consulta presenta lesiones maculopapulares y eritema en abdomen, de distribución centrípeta, con prurito leve y constante que aumenta al rosar con la ropa; El prurito presenta una evolución de 1 día, inicio abrupto y repentino al rosar con su playera una macula en el cuadrante abdominal epigastrio, con irradiación en toda el área abdominal, con una intensidad leve, lo presenta durante todo el día por lapsos de 30 a 40 minutos , se exacerba con el movimiento y cede durante la noche y el reposo, además de referir febrícula acompañante, como terapéutica se emplearon ungüentos locales sin gran mejoría, los cuales al día de hoy han empeorado. Hasta el momento sin atención médica. Actualmente refiere prurito sin febrícula. Al interrogatorio mixto, la madre del paciente refiere que hace aproximadamente 3 semanas entre el mes de febrero y marzo , el paciente estuvo en contacto con un compañero de la escuela que dejo de ir por probable varicela, por lo que se sospecha de este mismo padecimiento, el cual pudo haberse favorecido por desnutrición crónica, pues el paciente refiere hacer dos comidas al día sin horario fijo, con consumo de carne, pollo, y verduras una vez a la semana y una ingesta de líquidos deficiente tomando cuatro vasos de agua de sabor al día. Síntomas jerarquización: Hipertermia, Linfadenopatias, Lesiones maculopapulares, y eritema en abdomen, de distribución centrípeta, Prurito leve, de evolución de un día abrupto y repentino, Macula en cuadrante abdominal epigástrico con irradiación en el área abdominal, Prurito sin febrícula, Desnutrición crónica, Los síntomas van a dar señales que aparecen en el organismo en respuesta a una enfermedad, es por eso importante tener todos los síntomas, ya que esto me ayuda a diferenciar una enfermedad de otra. Preguntas a mamá: Hace cuanto aparecieron las lesiones maculares, para saber cuánto tiempo tiene evolución en su enfermedad, aunque por las características de las lesiones se puede inferir. Si presento antes un cuadro gripal y cuanto tiempo tiene de esto?.