UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA DE MEDICINA HUMANA
Estudiante: Hugo Fernando Cabrera Bernal Séptimo Semestre Grupo 15

Cátedra de Geriatría
Presentación atípica de enfermedades en el adulto mayor
El envejecimiento se caracteriza por una progresiva reducción de la reserva homeostática
de cada órgano y sistema. Este fenómeno se conoce como “homoestenosis”. Comienza
desde la sexta década de la vida y es gradual, lineal y variable entre los individuos.

Una enfermedad se manifiesta de forma atípica cuando los síntomas son inespecíficos
o referidos a órganos y sistemas no afectados directamente por la enfermedad. Esto
dificulta o retarda el diagnostico en los pacientes geriátricos

Una caída brusca en la función en cualquier órgano o sistema es siempre debida a una
enfermedad y no debida al envejecimiento “normal”.

El deterioro en el envejecimiento puede ser atenuado mediante la modificación de

algunos factores de riesgo, como la HTA, sedentarismo, obesidad y tabaquismo.

En ausencia de enfermedad la reducción de la reserva de homeostatica vista con el

pasar de los años, no debe causar síntomas ni imponer restricciones para las actividades
propias de la vida, “los adultos mayores son enfermos a causa de que están enfermos y
no a que están viejos”

Cambios en los síntomas referidos por el paciente

 Sintomatología pobre y larvada

 Con frecuencia no existe síntoma guía o principal Achacan muchos problemas a
la vejez, obviándolos Olvidan con frecuencia los síntomas
 Presentación atípica de cuadros típicos
 Frecuente compromiso del estado mental y funciones vitales en afecciones
graves

Causas de la presentación atípica de las enfermedades en el adulto mayor

 Cambios producidos por el envejecimiento

 Efectos de la pluripatología
 Actitud en el paciente adulto mayor
 La dificultad en obtener la historia clínica
 El deterioro en los sentidos
 Actitudes del médico y los cuidadores
 La exploración física
 Las pruebas complementarias

Ejemplos de presentación atípica de enfermedades en adulto mayor

 IMA sin dolor, más bien con disnea y síncope Abdomen agudo sin dolor ni signo
de rebote Infecciones graves sin fiebre y leucocitosis
 Neumonías sin tos ni fiebre, solo con taquipnea y dolor torácico
 Diabetes sin triada clásica ni cetoacidosis
  Meningitis con trastornos de sensorio y sin signos meníngeos
 Hipotiroidismo con pobreza sintomática y atribución de signos y síntomas al
proceso de envejecimiento
 Hipertiroidismo con frecuentes manifestaciones cognitivas, cardiovasculares y
baja de peso
 Arritmias cardiacas con caídas, vértigo y mareo
 Depresión con deterioro cognitivo, insomnio y somatización
 ITU con dolor abdominal, delirio y deshidratación

Manifestaciones inespecíficas de las enfermedades

 Delirium.- Conjunto de signos y sintomas claves en geriatría, es de alta frecuencia

como indicador de enfermedad sobre todo en los muy viejos. Las manipulaciones
para tratar un padecimiento pueden producirlo. Es la manifestación común aún
en enfermedades extra cerebrales. Las posibles causan son: infecciones
(infección del tracto urinario, bacteriemia neumococica), uso de medicamentos,
desequilibrio hemodinámico, entre otras.
 Incontinencia.- No inevitable de la vejez, si es de instalación súbita indagar más.
 Inestabilidad.- El paciente adulto tiende a caídas, la inestabilidad es el motivo
más frecuente de motivo de consulta, trastornos de la marcha, problemas en
oídos, efectos adversos de medicamentos.
 Anorexia.- Frecuente en todos los ancianos. Si se llega a prolongar se agravará
el padecimiento original.

Modelo de presentación

- Efecto sinérgico.- Este incluye varias enfermedades que se entrelazan

combinando síntomas, solapando otros y dando un resultado diferente al
esperado. Por ejemplo la incontinencia que se origina por el uso de los
diuréticos en ICC, de inmovilidad por osteoartrosis.
- Efecto cascada.- es la más común y temible.
Un problema inicial que lleva a un segundo
problema y este a su vez a otro, ocasionando
un serio descontrol que suele llevar a la
discapacidad e incluso muerte. Representa
un reto, reconocer a tiempo el riesgo de las
complicaciones e instaurar tratamiento
oportuno.

Criterios de Fragilidad

Criterios médicos:

 Padecer enfermedades crónicas o invalidante

- Deficiencias sensoriales
- Alteraciones de la marcha y el equilibrio
- Incapacidad de miembros inferiores
 Presencia de síndromes geriátricos
 Mala salud auto percibida
 Caídas a repetición
 Polifarmacia
  Consumo de sedantes
 Ingresos hospitalarios recientes o repetidos
 Visitas domiciliarias con frecuencia superior al mes

Criterios funcionales

 Dificultad para la deambulación y la movilidad

 Dependencia para la realización de las actividades básicas de la vida diaria
(ABVD).
 Dependencia para la realización de las actividades instrumentalesde la vida
diaria (AIVD).

Criterios mentales

 Deterioro cognoscitivo
 Depresión

Criterios sociales

 Vivir sólo
 Viudez reciente
 Edad superior a ochenta años
 Escasez de ingresos económicos

Actitud frente a la terapéutica

 Debe ser diferente

 Saber hasta cuándo se sigue dando ciertos fármacos
 Determinar si es curativo o paliativo.