INFORME COMPROMISO DE SERVICIO AL PERÚ

INFORME Nº 01-2018

Señora:
LAURA CASTRO GAMARRA
Director de sistema administrativo III de la Oficina de Bienestar del Beneficiario
PRONABEC

Asunto: Acreditación del Compromiso de Servicio al Perú

Beca 18 pregrado Modalidad Ordinaria

Tengo el agrado de dirigirme a usted para saludarla y a la vez manifestarle en mi condición de

ex - becario de la BECA 18, MODALIDAD ORDINARIA, CONVOCATORIA 2012 que he cumplido
con las acciones requeridas respecto al Compromiso de Servicio al Perú según los términos
señalados en las bases de mi convocatoria.

___________________________
Cotrina Urbina Jorge Jhony
DNI:70523074
CELULAR:984523355
CORREO ELECTRÓNICO:jhony2910@hotmail.com
 FORMULARIO PARA EL COMPROMISO DE SERVICIO AL PERÚ

1. DATOS GENERALES:
NOMBRES JORGE JHONY
APELLIDO PATERNO COTRINA
APELLIDO MATERNO URBINA
DNI 70523074
DIRECCIÓN ACTUAL JR. SAN MARCOS S/N- CAJ.
DISTRITO DE RESIDENCIA ACTUAL CAJAMARCA
PROVINCIA DE RESIDENCIA ACTUAL CAJAMARCA
REGIÓN DE RESIDENCIA ACTUAL CAJAMARCA
CELULAR 984523355
CORREO ELECTRÓNICO QUE MÁS jhony2910@hotmail.com
USA

2. DATOS DE ESTUDIO
BECA BECA 18
CONVOCATORIA 2012-I
UNIVERSIDAD O INSTITUTO SENATI
MECÁNICA DE MANTENIMIENTO DE
CARRERA ESTUDIADA
MAQUINARIA PESADA
REGIÓN DE ESTUDIO CAJAMARCA
FECHA DE FIN DE ESTUDIOS DICIEMBRE 2014

3. SALIDAS DEL PERÚ DESDE LA CULMINACIÓN DE LA BECA Y RETORNO

(EN CASO NO HAYA SALIDO DEL PAÍS COLOCAR “NO APLICA” EN CADA UNO DE LOS
CAMPOS)
FECHA DE SALIDA NO APLICA
FECHA DE RETORNO NO APLICA
DESTINO NO APLICA
MOTIVO NO APLICA

FECHA DE SALIDA NO APLICA

FECHA DE RETORNO NO APLICA
DESTINO NO APLICA
MOTIVO NO APLICA

FECHA DE SALIDA NO APLICA

FECHA DE RETORNO NO APLICA
DESTINO NO APLICA
MOTIVO NO APLICA

FECHA DE SALIDA NO APLICA

FECHA DE RETORNO NO APLICA
DESTINO NO APLICA
 MOTIVO NO APLICA

4. SERVICIOS PROFESIONALES PRESTADOS1

EMPLEO 1
INSTITUCIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS FACTONORTE S.R.L.
SECTOR (PÚBLICO O PRIVADO) PRIVADO
REGIÓN CAJAMARCA
PUESTO MECÁNICO
FECHA DE INICIO (DD/MM/AAAA) 01ENE2015
FECHA DE FIN (DD/MM/AAAA) 01ENE2018
NÚMERO DE MESES ACUMULADOS 36
DESCRIPCIÓN DE LAS ACTIVIDADES REPARACIÓN Y MANTENIMIENTO DE
REALIZADAS MAQUINARIA PESADA Y VEHÍCULOS
LIVIANOS

EMPLEO 2
INSTITUCIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS X
SECTOR (PÚBLICO O PRIVADO) X
REGIÓN X
PUESTO X
FECHA DE INICIO (DD/MM/AAAA) X
FECHA DE FIN (DD/MM/AAAA) X
NÚMERO DE MESES ACUMULADOS X
DESCRIPCIÓN DE LAS ACTIVIDADES X
REALIZADAS

EMPLEO 3
INSTITUCIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS X
SECTOR (PÚBLICO O PRIVADO) X
REGIÓN X
PUESTO X
FECHA DE INICIO (DD/MM/AAAA) X
FECHA DE FIN (DD/MM/AAAA) X
NÚMERO DE MESES ACUMULADOS X
DESCRIPCIÓN DE LAS ACTIVIDADES X
REALIZADAS

1
De acuerdo a lo señalado en la Ley de creación del PRONABEC (Ley N° 29837) y su Reglamento aprobado
mediante D.S. 013-2012-ED los becarios de las becas subvencionadas del PRONABEC se comprometen a
trabajar por un período no menor a un (1) ni mayor a tres (3) años, situación que debe ser informada al
PRONABEC adjuntando las respectivas constancias o certificados de trabajo. Se deberá consignar todos
los empleos posteriores a la beca y todos deberán ser acreditados mediante la respectiva constancia,
certificado o copia del contrato.
 ANEXOS
DOCUMENTOS A PRESENTAR
(TODOS LOS DOCUMENTOS A PRESENTAR DEBEN SER
FOTOCOPIAS)
Anexo 1 - Constancias laborales, certificados de trabajo o copias de contrato (Copias)
(OBLIGATORIO PARA TODAS LAS BECAS)

Anexo 2- Copia del Documento Nacional de Identidad

(OBLIGATORIO PARA TODAS LAS BECAS)