ESPONDILOLISTESIS

La espondilolistesis está asociada a la estenosis espinal. Se ve más a menudo a

nivel de L4-L5.
Se distinguen dos tipos principales:
 espondilólisis: un defecto en la parte interarticular que puede ser congénita,
debido a un traumatismo agudo o, más comúnmente, como resultado del
estrés crónico.
 degenerativa SPL: SPL degenerativa es secundaria a una inestabilidad de
la columna debido a la degeneración discal con artrosis y subluxación de
las articulaciones apofisarias.
Espondilolistesis degenerativa es el desplazamiento de un cuerpo vertebral sobre
otro cuerpo vertebral adyacente, este desplazamiento se encuentra por encima de
los 10mm. Afecta más a pacientes de edad avanzada generalmente por encima de
los 50 años, es secundaria a cambios degenerativos de las articulaciones
posteriores, ligamentos y discos intervertebrales.
ETIOLOGIA

 traumáticos

EPIDEMIOLOGIA
Las mujeres son más frecuentemente afectadas que los hombres, esto se debe a
la mayor expresión de receptores de estrógeno encontrados en su cartílago
articular. . Los diabéticos también tienen tasas más altas de espondilolistesis
degenerativa [4], ya que son personas con una vértebra transitoria con
sacralización de L5. Espondilolistesis degenerativa se asocia ocasionalmente con
escoliosis degenerativa
SIGNOS Y SINTOMAS

 Debilidad muscular
 Dolor de espalda durante actividades físicas
 Dolor lumbar al estar mucho tiempo de pie o sentado
 El dolor se puede irradiar al miembro inferior
 Perdida de movimiento a nivel superior de la lesión
 severa dolor de piernas
 dificultad para caminar
 desequilibrio sagital síndrome
FISIOPATOLOGIA
El evento inicial que conduce a la inestabilidad es la degeneración del disco dando
como resultado el estrechamiento de espacio en disco y asentamiento del
segmento de movimiento. Presenta cambios degenerativos en las articulaciones,
conduciendo a una inestabilidad en el segmento de movimiento y mayor
progresión de la listesis vertebral permitiendo el deslizamiento hacia adelante de
un cuerpo vertebral sobre otro.

TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO
 Masaje
 Calor o frio
 Ultrasonido
 Electroterapia
 Estiramientos pasivos
 Mejorar la flexibilidad y fuerza muscular

CLASIFICACION
 Tipo 1: P <45 ° (cascanueces)
Grado bajo
Espondilitis L5-S1. Tipo 2: PI 45 a 60 °
Tipo 3: pi> 60 °

Tipo 5: columna
Tipo 4: Equilibrado de la
pelvis equilibrada

Tipo 6: columna
Retroversión de la pelvis desequilibrada
De alto grado

Sobre la base de estos hallazgos, un nuevo sistema de clasificación de L5-S1

espondilolistesis desarrollo destinado a guiar el tratamiento quirúrgico en
adolescentes y adultos jóvenes ha sido propuesto por el SDSG [9] (Figura 3). Se
basa en tres características importantes que se pueden evaluado en estudios por
imágenes preoperatorios de la columna vertebral y la pelvis: (1) el grado de
deslizamiento (baja o alta), (2) la incidencia de la pelvis (bajo, normal o alta), y (3)
el saldo espino-pélvica (equilibrada o desequilibrada).

Para la espondilolistesis de alto grado, 3 tipos se encuentran (Figura 4). Cada

sujetos se clasifica por primera vez como tener un equilibrio o un desequilibrado
sacro-pelvis utilizando los criterios de Hresko et al. [9] (Figura 2). Siguiente,
equilibrio espino-pélvica se determina utilizando la plomada C7. Si esta línea cae
sobre o detrás de la cabeza femoral, la columna es equilibrada, mientras que sí que
se encuentra en frente de la cabeza femoral, la columna vertebral está
desequilibrada. En consecuencia, los 3 tipos de espondilolistesis de alto grado son:
tipo 4 pelvis equilibradas, tipo 5 retroversión de la pelvis con la espina dorsal y
equilibrada Tipo 6 pelvis en retroversión con columna desequilibrada (Figura 4). Un
reciente evaluación clínica de este sistema de clasificación [10] encontró mejorado
y intra sustancial y fiabilidad entre observadores similar a otra clasificaciones
utilizadas actualmente para la deformidad de la columna, con intra y general
acuerdos entre observadores de 80% (kappa: 0,74) y 71% (kappa: 0,65),
respectivamente.

Figura 1: Relación entre la PI, SS y PT. SS se mide con respecto a una línea de
referencia horizontal (HRL) y PT con respecto a una línea vertical de referencia
(VRL).

Figura 2: Los 2 posturas pélvicos en HGS reportados por Hresko et al. [8].