UNIVERSIDAD ESTATAL PENÍNSULA DE SANTA ELENA

ÁREA CIENCIAS SOCIALES Y DE LA SALUD

CARRERA ENFERMERIA 1/3

ASIGNATURA:

FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA

TEMA:

TEORIA DE LA ENFERMERIA MODERNA: DOROTHEA

OREM

INTEGRANTES:

JOSELINE YADIRA TOMALÁ MARÍN

GABRIELA BORBOR MORENO
ALEXIS SORIA PÉREZ
LEYLA PERERO TIGRERO

DOCENTE:

LCDA. ELSIE SAAVEDRA

LA LIBERTAD-SANTA ELENA
 Teoría del déficit de autocuidado:
Dorothea Orem
“La enfermería es una misión práctica, pero una misión practica a la que se dedican personas
con un conocimiento especializado de enfermería teórica con capacidades desarrolladas para
aplicar este conocimiento a situaciones concretas de la práctica de enfermería”.

Dorothea Elizabeth Orem, una de las enfermeras americanas más destacadas,

nació en Baltimore, Maryland en 1914. Empezó su carrera de enfermera con la
hermanas de la caridad en providence hospital school of nursing en whashington,
donde recibió un diploma en enfermería a principios de la década de 1930. Orem
recibió un Barchelor of Sciencies en Nursing Education de la Universidad
Católica de América (CUA) en 1939 y en 1946, obtuvo un Master of Sciencies in
Nurse Education de las misma universidad.
Las primeras experiencias enfermeras de Orem:

 Actividades de enfermería quirúrgica

 Enfermería de servicio privado
 Servicios hospitalario en unidades médicas pediátricas y de adultos
 Supervisora de urgencias
 Profesora de ciencias biológicas
Orem ostentó el cargo de directora de la escuela de enfermería en el Providence
Hospital, Detroit, de 1940 a 1949; tras marcharse de Detroit, Orem pasó ocho
años en Indiana, de 1949 a 1957 trabajando en la División of Hospital and
Institucional Services del Indiana State Board of Health; su meta era mejorar la
calidad de la enfermería en los hospitales generales de todo el estado. Durante
este tiempo Orem desarrolló su definición de la práctica de enfermería.

En 1957, Orem se trasladó a Washington DC. Donde trabajo en la Oficina de

Educación, en el Departamento de Salud, Educación y Bienestar (Department of
Health, Education, & Welfare) (DHEW), como asesora de programas de estudio
de 1958 a 1960. En el DHEW trabajó en un proyecto para mejorar la formación
práctica de las enfermeras, lo que despertó en ella la necesidad de responder a
la pregunta ¿cuál es el tema principal de la enfermería? Como respuesta a esta
pregunta en 1959 se publicó Guidlenis for Developing Curricula for the Education
of Practical Nurses (Pautas para desarrollar un plan de estudios para la
educación de enfermeras practicas). En 1959 Orem inició su labor como
profesora colaboradora de educación de
enfermería en la CUA, además trabajó también
como decana en funciones de la escuela de
enfermería y como profesora asociada de
educación enfermera. Continúo desarrollando su
concepto de enfermería y autocuidado en la CUA,
la formalización de los conceptos se daba a veces
por sí sola y a veces juntamente con otros
conceptos.
El Miembros del Comité de Modelos de
Enfermería de la CUA y el grupo Improvement in
Nursing qué se convirtió en el Nursing
Development Conference Group (NDCG),
contribuyeron al desarrollo de la teoría. Orem
aportó el liderazgo intelectual por medio de estos
intentos de colaboración, además que ella era la editora de la NDCG. En 1970
Orem abandonó la CUA y empezó a dedicarse a su propia empresa consultora.
El primer libro publicado por Orem fue: Concepts of Practice (Conceptos de
práctica), en 1971; mientras prepararon y revisaron Concept Formalization in
Nursing: Procces and Product.
Se han publicado ediciones posteriores de Nursing: Concepts of Practice en
1980, 1985, 1991, 1995 y 2001. Orem se jubiló en 1984 y siguió trabajando sola
o con colaboradores en el desarrollo de la Teoría de Enfermería del Déficit de
Autocuidado (TEDA). Fallece en Savannah, Georgia el 22 de junio de 2007.
Fuentes teóricas
Orem (2001) estableció: “la enfermería pertenece a la familia de los servicios
sanitarios que se organizan para prestar asistencia directa a personas con
necesidades legitimas de diferentes formas de atención directa por sus estados
de salud o por la naturaleza de sus necesidades de asistencia sanitaria”
Como otros servicios sanitarios directos, la enfermería tiene funciones sociales
e interpersonales que caracterizan a las relaciones de ayuda entre quienes
necesitan la asistencia y de quienes la prestan.
Lo que diferencia estos servicios sanitarios de otros es el servicio de ayuda que
ofrece la TEA de Orem que ofrece una conceptualización del servicio de ayuda
característico que presta la enfermería.

Orem reconoció que la enfermería tenía que avanzar como un campo de:
 Conocimiento
 Practica
Desde mediados de la década de 1950, cuando propuso por primera vez una
definición de enfermería, hasta poco antes de su muerte en 2007, Orem se
dedicó a desarrollar una estructura teórica que sirviera de marco organizador
para este cuerpo de conocimientos.

La principal fuentes de ideas sobre enfermería para Orem fueron sus

experiencias en enfermería a través de la reflexión sobre situaciones de la
práctica enfermera.

Los esfuerzos de Orem, trabajando individualmente y con otras compañeras,

condujeron al desarrollo y perfeccionamiento de la TEDA. La TEDA está formada
por diversos elementos conceptuales y teorías que especifican las relaciones
entre estos conceptos. Originalmente se articularon tres teorías específicas que
son:
Orem identifico dos conjuntos de ciencia enfermera especulativamente práctica:
1. ciencias de la práctica enfermera

 Enfermería completamente compensatoria

 Enfermería parcialmente compensatoria

 Enfermería de apoyo-desarrollo
2. Ciencias enfermeras que sirven de fundamento
 La ciencia de autocuidado
 La ciencia del desarrollo y el ejercicio de la actividad del
autocuidado en ausencia o presencia de limitaciones para la acción
deliberada
 La ciencia de la asistencia humana para personas con déficits de
autocuidado asociados a la salud

PRINCIPALES CONCEPTOS Y DEFINICIONES

1. La teoría de autocuidado
Describe el porqué y el cómo las personas cuidan de sí mismas.
2. La teoría del cuidado dependiente

Explica de qué modo los miembros de la familia y/o los amigos

proporcionan cuidados dependientes para una persona que es
socialmente dependiente
3. La teoría del déficit de autocuidado
Describe y explica cómo la enfermería puede ayudar a las personas
4. La teoría de sistemas de enfermeros

Describe y explica las relaciones que hay que mantener para que se
produzca el cuidado enfermero. Identificando tres tipos de sistemas:
 Sistemas de enfermería totalmente compensadores
  Sistemas de enfermería parcialmente compensadores

 Sistemas de enfermería de apoyo-educación

AUTOCUIDADO

El autocuidado consiste en la práctica de las actividades que las personas

maduras, o que están madurando, inician y lleva a cabo en determinados
periodos de tiempo, por su propia parte y con el interés de mantener un
funcionamiento vivo, sano y así continuar con el desarrollo personal y el
bienestar.

CUIDADO DEPENDIENTE
Se refiere al cuidado que se ofrece a una persona que, debido a la edad o a
factores relacionados, no puede realizar el autocuidado necesario para mantener
la vida, un funcionamiento saludable, u n desarrollo personal continuado y el
bienestar.

REQUISITOS DE AUTOCUIDADO
Un requisito de autocuidado es un consejo formulado y expreso sobre las
acciones que se deben llevar a cabo porque se consideran necesarias para la
regulación del funcionamiento y desarrollo humano, ya sea de manera continua
o bajo unas circunstancias y condiciones específicas. Un requisito de
autocuidado formulado comprende:

1. El factor que se debe controlar para que se mantenga un cierto aspecto

del funcionamiento y desarrollo humano en las normas compatibles con
la vida, la salud y el bienestar personal.
2. La naturaleza de la acción requerida.

Los requisitos de autocuidado formulados y expresados representan los

objetivos formalizados del autocuidado. Son las razones por las que se emplea
el autocuidado; expresan los resultados deseados, (los objetivos del
autocuidado).

REQUISITOS DE AUTOCUIDADO UNIVERSALES

Los objetivos requeridos universalmente que deben alcanzarse mediante el

autocuidado o el cuidado dependiente tienen sus orígenes en lo que se conoce
y lo que se valida o lo que está en proceso de ser validado sobre la integridad
estructural y funcional humana en las diferentes etapas del círculo vital. Se
proponen seis requisitos comunes para los hombres, las mujeres y los niños:

1. El mantenimiento de un aporte suficiente de aire

2. El mantenimiento de un aporte suficiente de alimentos
3. El mantenimiento de un aporte suficiente de agua
4. La provisión de cuidado asociado con los procesos de eliminación.
5. El mantenimiento de un equilibrio entre la actividad y el descanso.
6. El mantenimiento de un equilibrio entre la interacción social y la soledad.
7. La prevención de peligros para la vida, el funcionamiento y el bienestar
humano.
8. La promoción del funcionamiento humano y el desarrollo en los grupos
sociales de acuerdo con el potencial humano, las limitaciones humanas
conocidas y el deseo humano de ser normal.

REQUISITOS DE AUTOCUIDADO DE DESARROLLO

Los requisitos de autocuidado de desarrollo estaban separados de los requisitos
de autocuidado universales en la segunda edición de Nursing: Concepts of
practice.
Se han identificado tres conjuntos re requisitos de autocuidado de desarrollo:
1. Provisión de condiciones que fomentan el desarrollo.
2. Implicación en el autodesarrollo.
3. Prevenir o vencer los efectos de las condiciones y de las situaciones
vitales que pueden afectar de manera negativa al desarrollo humano.
REQUISITOS DE AUTOCUIDADO EN CASO DE DESVIACIÓN DE
SALUD
Estos requisitos de autocuidado existen para aquellas personas que están
enfermas o sufren alguna lesión, con formas específicas de estados o trastornos
patológicos, incluidos los defectos y las discapacidades, y para los individuos
que están sometidos a un diagnóstico y tratamiento médico. Las características
de la desviación de la salud como condiciones que se expanden a lo largo del
tiempo determinan los tipos de exigencias de cuidado que precisan las personas,
ya que conviven con los efectos de estados patológicos y viven mientras duran.

La enfermedad o lesión no sólo afecta a una estructura específica y a los

mecanismos psicológicos o fisiológicos, sino también al funcionamiento humano
integrado; cuando el funcionamiento integrado se ve profundamente afectado
(retraso mental grave, autismo, estado de coma), los poderes desarrollados o en
desarrollo de aquellas personas se ven gravemente deteriorados de manera
temporal o permanente. En estados anormales de salud, los requisitos de
autocuidado surgen del estado de la enfermedad y de las medidas usadas en su
diagnóstico o tratamiento.

Las medidas tomadas para cubrir las necesidades de cuidado cuando falla la
salud tienen que ser componentes activos de los sistemas de autocuidado o de
cuidados dependientes de la persona. La complejidad del autocuidado o del
cuidado dependiente aumenta según las necesidades que deben ser cubiertas
en plazos de tiempo determinados.

NECESIDADES DE AUTOCUIDADO TERAPÉUTICO

Las Necesidades de autocuidado terapéutico están constituidas por el conjunto
de medidas de cuidado necesarias en ciertos momentos o durante un cierto
tiempo para cubrir todas las necesidades conocidas de autocuidado de una
persona. Según las condiciones existentes y las circunstancias se utilizaran
métodos adecuados para:
1. Controlar o dirigir factores identificados en las necesidades, cuyos valores
son reguladores del funcionamiento humano, suficiente: agua, aire,
comida.
2. Cubrir el elemento de actividad de la necesidad: mantenimiento,
promoción, prevención y provisión.

La necesidad terapéutica de autocuidado en cualquier momento:

 1. Describe los factores del paciente o el entorno que hay que mantener
estables dentro de una gama de valores o hacer que lleguen a esa gama
para el bien de la vida, salud o bienestar del paciente.
2. Tiene un alto grado de eficacia instrumental derivada de la opción de las
tecnologías y las técnicas específicas para utilizar, cambiar o de alguna
manera controlar al paciente o los factores de su entorno.

Actividad de autocuidado
Se define como la compleja habilidad adquirida por las personas maduras hoy
están madurando que les permite conocer y cubrir sus necesidades continuas
con acciones deliberadas, intencionales para regular su propio funcionamiento.
Actividad de cuidado dependiente
Se refiere a la capacidad adquirida de una persona para conocer y satisfacer la
demanda de autocuidado terapéutico de la persona dependiente e irregular el
desarrollo y el ejercicio de la actividad de autocuidado dependiente.
Déficit de autocuidado
El déficit de autocuidado es una relación entre las propiedades humanas de
necesidades terapéuticas de autocuidado y la actividad de autocuidado, en la
que las capacidades de autocuidado constituyente y desarrollada selectividad de
autocuidado no son operativos adecuados para conocer y cubrir algunos
componentes de la necesidad terapéutica.
Déficit de cuidado dependiente
El déficit de cuidado dependiente en una relación que existe cuando el proveedor
de cuidados dependientes no es adecuado para satisfacer la demanda de
autocuidado terapéutico de la persona que recibe el cuidado dependiente
Actividad enfermera
Es la capacidad desarrollada por las personas formadas como enfermeras que
les da poder para ser representado como enfermero y dentro de un marco de
una relación interpersonal legitima, para actuar, saber y ayudar a las personas
implicadas en en esas relaciones a cubrir sus necesidades terapéuticas de
cuidado
Diseño enfermero
Se trata de una actividad profesional desarrollada tanto antes como después del
diagnóstico y la prescripción enfermera, a partir de los juicios prácticos de
reflexión sobre las condiciones existentes para sintetizar los elementos de una
situación concreta de relación ordenadas a unidades operativas de estructura
Sistemas enfermeros
Son las series y la secuencia de las acciones practicas de liberadas de las
enfermeras que tu amor es el acuerdo con las acciones necesidades
terapéuticas de autocuidado de sus pacientes
Método de ayuda
Un método de duda desde la perspectivas enfermera es una serie secuencial de
acciones que les lleva a cabo resolverás o compensara las limitaciones
asociadas a la salud de las personas que se comprometen a realizar acciones
para regular su propio funcionamiento y desarrollo o el de sus dependientes.
Uso de datos empíricos
• La provisión de la atención enfermera se produce en situaciones
concretas. A medida que las enfermeras intervienen en situaciones de la
practica enfermera, utilizan sus conocimientos de la ciencia para dar
significado a las características de la situación, hacer juicios sobre que
puede y debe hacerse y diseñar e implementar sistemas de cuidados
enfermeros.
• Desde la perspectiva de la TEDA, los resultados de enfermeros deseados
incluyen satisfacer la demanda de autocuidado terapéutico del paciente y
regular el desarrollo de la actividad de autocuidado del paciente
Principales premisas
• 1. los seres humanos requieren estímulos continuos, deliberados, de ellos
y su entorno para sobrevivir y funcionar de acuerdo con las leyes de la
naturaleza
• 2. la actividad humana, el poder de actuar de manera deliberada, se
ejercita en forma de cuidado por uno mismo y por otros para identificar las
necesidades y realizar los estímulos necesarios.
• 3. los seres humanos maduros experimentan privaciones en forma de
limitaciones de la acción en el cuidado de uno mismo y de los demás
• 4. la actividad humana se ejercita descubriendo, desarrollando y
trasmitiendo maneras y medios para identificar las necesidades y crear
estímulos tanto para uno mismo como para todos
Fundamentos teóricos
• Presentada como una teoría general de la enfermería que representa una
imagen completa de la enfermería, la TEDA se expresa mediante 3
teorías:
• 1. teoría de sistemas enfermeros
• 2. teoría del déficit de autocuidado
• 3.teoría de autocuidado
 • Las tres teorías constituyentes, tomadas conjuntamente y en relación,
constituyen la TEA. La teoría de los sistemas enfermeros es la teoría
unificadora, e incluye todos los elementos esenciales. Comprende la
teoría del déficit de cuidado y la teoría de autocuidado.
Teoría de los sistemas enfermeros
• La teoría de los sistemas enfermeros señala que la enfermería es una
acción humana: los sistemas enfermeros son sistemas de acción
formados (diseñados y producidos) por enfermeras mediante el ejercicio
de su actividad enfermera, para personas con limitaciones derivadas o
asociadas a su salud en el autocuidado o en el cuidado dependiente
Teoría del déficit de autocuidado
• Estas limitaciones vuelven a los individuos completa o parcialmente
incapaces de conocer los requisitos existentes y emergentes para su
propio cuidado regulador o para el cuidado de las personas que dependen
de ellos. También tienen limitada la capacidad de comprometerse en la
actuación continua de las medidas que hay que controlar o en la dirección
de los factores reguladores de su
función o de la persona dependiente
de ellos.
Teoría de autocuidado
• El autocuidado es un función
reguladora del hombre que las
personas deben llevar a cabo
deliberadamente por si solas o deben
haber llevado a cabo para mantener
su vida, salud, desarrollo y bienestar
Aceptación por la comunidad de enfermería
La TEDA de Orem ha conseguido un nivel importante de aceptación en la
comunidad enfermera internacional, tal como se revela por la magnitud del
material publicado y las presentaciones en los congresos mundiales de la
internacional Orem society (2008, 2011, 2012)
En la investigación que realiza la TEDA o sus componentes, Biggs (2008)
encontró más de 800 referencias. Berbiglia identifico centros de practica
seleccionados y focos conceptuales de TEDA a partir de la revisión de más de
tres décadas del uso de TEDA en la práctica e investigación, y publico modelos
seleccionados de practica internacional de la TEDA para el siglo XXI.
La TEDA fue introducida como estructura básica para la administración de
enfermería en su aplicación en GRD (grupo relacionado con el diagnostico) en
hospitales alemanes.
El movimiento hacia una administración en enfermería basada en TEDA en
Alemania es atribuible a Bekel. Aunque es difícil valorar plenamente la aplicación
internacional de la TEDA parece claro que con el tiempo, Alemania y Tailandia
han sido ejemplos señeros de la utilización más reciente de la TEDA.
Las siguientes escuelas de Estados Unidos incluyen la TEDA en sus currículos
(Berbiglia, 2011, 2012):
 Illlinois Wesleyan University
 University of Tennessee em Chattanooga
 College of Saint Benedict
 Anderson College
 University of Toledo
 Alarcon State University
 Southern University Baton Rouge
Evolución
Desde el momento de la aplicación de la primera edición de Nursing: concept of
practice en 1971, Orem estuvo implicada en el desarrollo continuo de sus
conceptualizaciones. Desarrollo ese trabajo tanto sola como con compañeros.
La sexta y última edición se completó y se publicó en 2001.
Su trabajo con un grupo de expertos conocidos como el Orem Study Group
continúo desarrollando las diversas conceptualizaciones y estructuro el
conocimiento enfermero utilizando elementos de la teoría. Este trabajo la llevo a
la elaboración de una teoría de cuidado dependiente ( Taylor, Renpenning,
Geden, et, al., 2011) y la ciencia fundamental del autocuidado (Denyes, Orem y
Bekel, 2011)
Nursing: Concept of practice se organiza en dos puntos: la enfermería como
único campo de conocimiento y la enfermería como ciencia práctica. El texto
incluye una ampliación, a partir de ediciones anteriores, de contenido de la
ciencia enfermera y la teoría de ciencias enfermeras.
Existe un nuevo trabajo basado en la naturaleza de la persona y en las
características interpersonales de la enfermería. Orem identifico numerosas
áreas de mayor desarrollo en sus descripciones de las etapas de desarrollo de
la teoría. También identifico el desarrollo de la ciencia del autocuidado, que
podría incluir conceptos como la elaboración de funciones operativas de la
actividad de autocuidado con los elementos de la sensación y percepción,
apreciación y motivación, y determinar la importancia de las capacidades
fundacionales y disposiciones de normas menores.
Critica / Claridad
Los términos que utilizó Orem están definidos de manera muy precisa. El
lenguaje de la teoría es coherente con el que utiliza en el siglo XXI en la teoría
de la acción y en la filosofía. La terminología de la teoría es ya coherente. El
termino autocuidado tiene múltiples significados según la disciplina.
Orem definió el termino y ha elaborado la estructura sustancial del concepto de
manera única, pero también coherente con otras interpretaciones.
Se ha hecho referencia a la complejidad del lenguaje de Orem. La limitación
suele estar en falta de familiaridad del lector con la ciencia practica y con el
campo de acción de la ciencia.
Una vez conseguida la familiaridad básica con la terminología de la TEDA, seguir
leyendo y estudiando la obra de Orem lleva a un conocimiento exhaustivo de su
visión de la enfermería como un campo de conocimiento y como un campo de
práctica.
Sencillez
La teoría de Orem se expresa en un número limitado de términos. Estos términos
de definen y se utilizan de manera coherente en la expresión de la teoría. La
teoría general de Orem, la TEDA, consta de cuatro teorías: autocuidado, cuidado
independiente, déficit de autocuidado y sistemas de enfermería.
La TEDA es una síntesis de conocimiento sobre ocho entidades, que incluyen
autocuidado (y cuidado independiente), actividad de autocuidado (y actividad
independiente de cuidado). Exigencia de autocuidado terapéutico, de déficit de
autocuidado, y la actividad enfermera y el sistema enfermero. El desarrollo de la
teoría mediante la utilización de estas entidades es lento. La relación entre las
entidades se puede representar en un simple diagrama. La estructura sustancial
de la teoría se ve en el desarrollo de estas entidades. Lo que confiere a la teoría
de la complejidad necesaria para una disciplina practica es la profundidad del
desarrollo de los conceptos.
Generalidad
Orem (1995) realizo el siguiente comentario acerca de la generalidad o
universalidad de la teoría.
<< la teoría enfermera del déficit de autocuidado no sirve como explicación para
la individualidad de una situación concreta de la práctica enfermera, sino es la
expresión de una combinación singular de propiedades conceptualizadas o
caracterizadas comunes a todas las ramas de la enfermería. Como la teoría
general, sirve a las enfermeras practicantes en el desarrollo y validación del
conocimiento enfermero, y en la enseñanza y el aprendizaje de enfermería>>
Accesibilidad
Como teoría general, la TEDA ofrece una explicación descriptiva de por qué las
personas necesitan para obtener la atención enfermera requerida.
El déficit de autocuidado y el déficit de cuidado independiente se refieren a las
relaciones entre propiedades de las personas.
Estos factores pueden ser internos o externos a las personas. En situaciones de
la práctica los datos recogidos por las enfermeras pueden clasificarse según los
conceptos de la TEDA.
El énfasis actual de la TEDA se centra en crear un un cuerpo de conocimientos
basados en la práctica de enfermería.
La estructuración de los conocimientos existentes y los resultados de los
estudios descriptivos proporcionan una base sólida para el desarrollo de
instrumentos para medir los conceptos de la TEDA.
Importancia
La TEDA diferencia el centro de interés de la enfermería de las demás
disciplinas. La importancia de la obra de Orem se extiende por más ala del
desarrollo de la TEDA.
Orem presentó un enfoque visionario de la práctica enfermera, la formación y el
desarrollo del conocimiento contemporáneo expresado en la teoría general.
Resumen
La cuestión critica fue el punto de inicio para el desarrollo de la TEDA.
Orem observó que algunas personas eran incapaces de mantener sus propios
cuidados o los cuidados dependientes sobre una base continuada. La teoría del
déficit de autocuidado describe las limitaciones para satisfacer los requisitos para
el cuidado y sus efectos sobre la salud y bienestar de las personas.