SISTEMA CIRCULATORIO se continúan con las cuerdas tendinosas que se
insertan en las valvas de las válvulas aurículo
HISTOLOGIA
Las capas del corazón de afuera hacia adelante son:
* Pericardio, formado por el pericardio seroso
(mesotelio) y por una capa de tejido conectivo
fibroelástico. El pericardio seroso posee 2 hojas
entre las cuales se ubica la cavidad pericárdica que
contiene 20 a 50 ml de líquido pericárdico que actúa
como lubricante y facilita los movimientos del
corazón.
* Miocardio, capa media, gruesa y contráctil de
músculo estriado cardiaco, contiene una mínima
proporción de otros tejidos, salvo vasos sanguíneos.
* Endocardio, formado por epitelio plano simple
(endotelio) y el tejido conectivo laxo subyacente.
Recubre toda la superficie interna del corazón,
incluyendo las válvulas cardiacas y se continúa con
el endotelio de los grandes vasos.
Cavidades cardiacas.
a) Aurículas: Son las cavidades superiores, separadas
por el septum o tabique ínter auricular. Su pared
tiene 2 a 3 mm de espesor, y en ellas desembocan
las venas mediante orificios desprovistos de válvulas.
A la aurícula derecha llegan:
- vena cava superior
- vena cava inferior
- seno coronario
A la aurícula izquierda llegan:
- cuatro venas pulmonares
En la etapa fetal las aurículas se comunican a través
del agujero de Botal.
b) Ventrículos: son dos, separados por el tabique o
septum interventricular. Su pared tiene 8 a 15 mm de
espesor.
La superficie interior de las paredes
ventriculares presenta una serie de relieves
formados, por bandas de tejido muscular (trabéculas)
y unas formaciones cilíndricas que se proyectan al
interior de la cavidad (músculos papilares) las cuales
ventriculares.
De las ventrículos salen las arterias por orificios
provistos de válvulas semilunares o sigmoideas.
Del ventrículo derecho sale:
- Arteria pulmonar
Del ventrículo izquierdo sale:
- Arteria aorta
Cada ventrículo se comunica con la aurícula del
mismo lado a través del orificio aurículo ventricular
provisto de una válvula.
- derecho (válvula tricúspide)
- izquierdo (válvula bicúspide)
Válvulas
Están constituidos por valvas, cada valva consta de
una lámina central de tejido conectivo denso revestida
por ambas caras por endocardio.
Sistema de Conducción Cardiaca
Constituido por tejido miocardio especializado en la
generación y transmisión de potenciales de acción. Los
elementos de éste sistema son:
a) Nódulo Sinoauricular: ubicado en la unión de la
vena cava superior con la aurícula derecha. Es el
que inicia la actividad eléctrica del corazón y por
tanto su contracción, por lo cual se le llama
marcapaso cardiaco. Su frecuencia de descarga
determina la frecuencia a la que late el corazón.
b) Haces internodales: Conducen el impulso eléctrico.
c) Nódulo aurículo-ventricular: Situado en la parte
inferior del tabique interauricular recibe el estímulo
proveniente del miocardio auricular y lo transmite al
haz de His.
d) Haz de His: Es la única vía de pasaje del impulso
eléctrico de las aurículas a los ventrículos. Es
continuación del nodo aurículo ventricular, se divide
en dos ramas, una derecha y otra izquierda.
d) Fibras de Purkinje: Son las ramificaciones
terminales del Haz de His, se encargan de transmitir
el impulso eléctrico a las fibras del miocardio
ventricular. Se ubican en el subendocardio.
CICLO CARDIACO (Latido cardiaco).
* Es el conjunto de fenómenos eléctricos, mecánicos,
hemodinámicos y acústicos, que se producen en el
corazón en forma rítmica e ininterrumpida.
* Dura: 0,9 segundos
* Fases:
LLENADO
RELAJACION CONTRACCION
EYECCION
a) Llenado: La sangre que llega a las aurículas de las
venas eleva las presiones auriculares. Cuando las
presiones auriculares superan a las presiones
ventriculares se abren las válvulas aurículo -
ventriculares comenzado a pasar sangre de las
aurículas a los ventrículos. Esta fase tiene 3
subfases : Llenado rápido y llenado lento o diástasis
y contracción auricular. Durante las subfases de
llenado rápido y lento se llenan 70% de los
ventrículos y durante la subfase de contracción
auricular se llena el 30% de los ventrículos.
b) Contracción Isovolumétrica: Al terminar la fase de
llenado los ventrículos empiezan a contraerse, y las
presiones ventriculares comienzan a incrementarse
superando a las presiones auriculares, lo que
ocasiona el cierre de las válvulas aurículo-
ventriculares. Como las presiones ventriculares
siguen siendo inferiores a las presiones arteriales las
válvulas sigmoideas permanecen cerradas, y los
volúmenes sanguíneos permanecen constantes.
c) Eyección: En el momento en que las presiones
ventriculares superan a las presiones arteriales se
abren las válvulas sigmoideas comenzando a salir
sangre de los ventrículos hacia las arterias. La
sangre que sale empuja a la sangre de las arterias,
lo que ocasiona la distensión de las arterias. Esta
fase tiene 2 subfases : eyección rápida y eyección
lenta.
El volumen sistólico (volumen de eyección) es de 70
ml.
d) Relajación Isovolumétrica: Al final de la fase de
eyección los ventrículos empiezan a relajarse y las
presiones ventriculares comienzan a disminuir
haciéndose inferiores a las presiones arteriales, lo
que ocasiona el regreso de la sangre y el cierre de
las válvulas sigmoideas. Como aurículo-ventriculares
permanecen cerradas y los volúmenes sanguíneos
permanecen constantes.
* Cuando las presiones auriculares superan a las
presiones ventriculares se abren las válvulas
aurículo-ventriculares y nuevamente entramos a la
fase de llenado.
* Ruidos Cardiacos
- Primero ruido: Se produce por el cierre y
vibración de las válvulas aurículo - ventriculares
en la fase de contracción isovolumétrica.
- Segundo ruido: Se produce por el cierre y
vibración de las válvulas sigmoideas en la fase de
relajación isovolumétrica.
- Tercer ruido: Se produce por la vibración de las
paredes ventriculares en la subfase de llenado
rápido. Se puede auscultar en recién nacidos y
personas de tórax delgado.
* Gasto Cardiaco (Volumen minuto cardíaco o débito
cardíaco): Es el volumen de sangre que expulsa
cada ventrículo en un minuto. Su valor depende de la
frecuencia cardíaca y del volumen sistólico.
1. Frecuencia cardíaca: Es el número de latidos o
ciclos cardíacos que se producen en un minuto.
Su valor es de 60 - 80 latidos por minuto. El
aumento se llama taquicardia, y la disminución
bradicardia.
2. Volumen sistólico (volumen de eyección) : Es
el volumen de sangre que expulsa cada ventrículo
en la eyección. Su valor es de 70 ml.