INTERVENCIONES DE ENFERMERIA FUNDAMENTACION PARAMETRO

OBSERVADO

1. Escucha Activa. 1. Demuestra interés en el problema.

2. Las sustancias que contienen cafeína alteran el  Verbalizo Tener
2. Educar sobre no beber sustancia que sueño por lo que se debe evitar. Problemas De Sueño
alteren su descanso(café, gaseosas, etc  No Mejoro Calidad De
) 3. La ingesta abundante de líquidos promueve que Sueño (Horas)
la paciente acuda al baño repetidas veces
3. Educar sobre evitar ingesta de durante la noche interrumpiendo su sueño.
abundantes líquidos en la noche.
4. Educar sobre realizar actividades que 4. El gasto de energía durante el día hace que el
requieran gasto de energía durante el día. cuerpo se relaje encontrando conciliar el sueño
con facilidad.
5. Enseñar ejercicios de relajación previos al 5. Los ejercicios de relajación ayudan a despejar la
descanso. tensión, liberar la mente y por lo tanto ayudan a
reposar las horas de sueño adecuadas.

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6. Sugerir que comunique a su médico si la 6. Permite tener controlada la alteración mediante
molestia persiste. la ayuda de un profesional de la salud que
prescribirá una medicación de acuerdo a la edad
peso talla y/o patologías.
7. Tomar medicamentos prescritos por su 7. La farmacología elegida para conciliar el sueño
médico al horario y dosis indicado. son los relajantes ansiolíticos (alprazolam,
diazepam, clonazepam) que actúan a nivel
central logrando la sedación periódica de la
paciente.

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1. supervisar periódicamente ambulación 1. Permite ayudar a la paciente

asistida de la paciente. a movilizarse de un lugar a  Mantuvo manejo de silla de
2. sugerir terapia física a horario. otro. ruedas.
3. Revisar periódicamente la silla de 2. La terapia física ayuda a  No Verbalizo estar más fuerte.
ruedas. fortalecer la fuerza de los
brazos de la paciente.
3. Ayuda a detectar a tiempo
deterioro del dispositivo de
trasporte de la paciente.

4. Ayudar a realizar ejercicios pasivos a la 4. Permite reforzar los

paciente después de las horas de ejercicios y ayudar a la
terapia. mejora de la paciente.

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INTERVENCIONES DE ENFERMERIA FUNDAMENTACION PARAMETRO OBSERVADO

1. Controlar periódicamente los signos 1. Permite identificar signos alterados y actuar

vitales con énfasis (Presión arterial, oportunamente.  No presento Presión Arterial
temperatura, respiración, frecuencia Dentro De Valores Normales
cardíaca)
2. Verificar la toma de medicación 2. Permite controlar la alteración de la presión arterial
prescrita (desayuno, almuerzo, cena, existente.
según indicación médica.

3. Comunicar cualquier alteración ala 3. Ayuda a la atención inmediata ante cualquier

médico de guardia. eventualidad de riesgo de la paciente.

4. Administrar medicación 4. Los antihipertensivos ayudan a la nivelación de la

prescrita(antihipertensivo) presión arterial

5. Reevaluar signos vitales (media hora 5. Permite mantener controlada la Presión arterial y la
después de administrado el verificar la eficacia del medicamento anteriormente
medicamento) administrado
6. Evitar visitar hasta pasado el episodio 6. Brinda a la paciente tranquilidad durante atención y
y monitorear al paciente hasta que lo guarda en reposo hasta que se mejore.
regularice signos vitales.

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1. Comunicar al paciente acerca del 1. Brinda confianza sobre el

Procedimiento a Realizar (baño). procedimiento a realizar.  Verbalizo querer bañarse más
2. Ayudar en el traslado del paciente en 2. Previene caídas. seguido.
conjunto con el personal técnico.  Mejoro apoyo en el baño (ayuda
3. Brindar atención y apoyo en el baño del 3. Permite mejorar la calidad por iniciativa)
paciente. de atención del paciente.
4. Imparte conocimiento y
4. Enseñar al paciente la importancia del concientiza sobre la
baño. importancia de la
remosicion de células
muertas.
5. Da al paciente una actividad
5. Educar al paciente a jabonarse por sí más que puede realizar y
mismo. sentirse que también ayuda.
6. Previne caídas y da
6. Trasladar al paciente después del baño a seguridad al paciente.
su unidad (cuarto)

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1. Sugerir al paciente y médico tratante 1. Permite tener un mejor manejo con

interconsulta con dentista. el especialista.
 Realizo Aseo bucal
2. Educar al paciente sobre importancia y 2. Permite mantener informado de los adecuado
técnicas del aseo bucal. beneficios.  Verbalizo sentirse mejor
con técnicas de higiene.
3. Educar al paciente sobre la adecuada 3. Permite concientizar al paciente
alimentación con dentición incompleta. sobre su propio cuidado dentario.

4. Educar al paciente los riegos de una 4. Permite prevenir más

deficiente higiene y/o alimentación. complicaciones.

5. Reevaluar lo enseñado. 5. Permite saber el grado de fijación de

lo enseñado y disipar dudas.

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PARAMETRO OBSERVADO

1. Aplicar la escala de down town al paciente. 1. Pertite identificar signo de

peligro de caída del paciente.
2. Valorar los pisos de la unidad del paciente. 2. Permite identificar lugar  No verbalizo caídas.
inadecuado para el paciente.  No presento Calzado adecuado.
 Down town en riesgo.
3. Valorar la silla de ruedas que utiliza el 3. Identifica el deterioro o mal
paciente. funcionamiento del dispositivo
siendo peligro para el paciente.
4. Valorar pasadizos del establecimiento
4. Permite identificar barandillas
de apoyo si nos hubiera sugerir
la colocación.
5. Permite visualizar las zonas de
5. Valorar el baño riesgo baldosas
húmedas,deterioradas,etc

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INTERVENCIONES DE ENFERMERIA FUNDAMENTACION PARAMETRO OBSERVADO

1. Educar al paciente acerca de la 1. Permite prevenir caídas permite tener que

ingesta de líquidos en la noche. acudir al baño y/o miccionar a cada rato en  Uso pañal
el pañal.  Controlo esfínteres
 Uso chata
2. Enseñar al paciente ejercicios de 2. Refuerza los músculos pélvicos y evitar el
kegel. escape de orina hasta encontrar un
dispositivo cercano (chata). (significa pato
para miccionar)
3. Educar al paciente sobre el uso de
pañal. 3. Advierte que es retrogrado para su
condición haciéndola dependiente de él.
4. Educar al paciente sobre las ulceras
por presión. 4. Educa sobre los factores y/o causas de su
formación como son la humedad
prolongada del pañal.

5. Reevaluar todo lo enseñado 5. Permite reforzar dudad y ver la fijación del

conocimiento impartido ha sido clara y
precisa.