IRRIGACIÓN MIEMBRO SUPERIOR.

ARTERIAS MIEMBRO SUPERIOR

 ARTERIA AXILAR: La arteria axilar se halla acompañada en toda su extensión por la

vena axilar y los ramos principales del plexo braquial. Sus relaciones se describirán
separadamente, primero en relación con esos vasos y nervios y después en su
conjunto, al describir la región axilar. Da origen a seis ramas colaterales que son,
consideradas de superior a inferior, las arterias torácica superior, toracoacromial,
torácica lateral, subescapular, circunfleja humeral posterior y circunfleja humeral
anterior. Ramas colaterales:
1. Arteria torácica superior: Esta rama nace de la cara anterior de la arteria axilar,
cerca del borde inferior del músculo subclavio. Se dirige anteriormente, atraviesa la
fascia clavipectoral y se distribuye en la parte superior de los músculos pectorales y de
la región mamaria. Suele originarse de la arteria toracoacromial.

2. Arteria toracoacromial: La arteria toracoacromial o arteria acromiotorácica se

origina en ángulo recto de la cara anterior de la arteria axilar, a la altura del borde
superior del músculo pectoral menor. Se dirige anteriormente, perfora la fascia
clavipectoral y se divide en dos ramas, una pectoral y otra acromial.
❏ La Rama pectoral se dirige medialmente y se distribuye en los músculos pectorales
y en la región mamaria. Se anastomosa con los ramos anteriores de la arteria torácica
interna.
❏ La Rama acromial se dirige lateralmente bajo el músculo deltoides, y proporciona
ramas a este músculo y a las articulaciones acromioclavicular y del hombro. Uno de sus
ramos desciende por el triángulo deltopectoral y se distribuye en los músculos que lo
limitan, el deltoides y el pectoral mayor. Las gruesas ramificaciones de la rama
pectoral de la arteria toracoacromial y las de la arteria torácica superior discurren
entre el músculo pectoral mayor y su fascia profunda antes de penetrar en el cuerpo
muscular.

3. Arteria torácica lateral: La arteria torácica lateral nace de la cara medial de la arteria
axilar, posteriormente al músculo pectoral menor. Desciende inferior, medial y
anteriormente, entre el plano clavipectoroaxilar y la parte anterior del músculo serrato
anterior. Proporciona ramas a los músculos pectorales, serrato anterior e
intercostales. Se anastomosa con las arterias torácica superior e intercostales
posteriores.

4. Arteria subescapular: La arteria subescapular se origina de la cara medial de la

arteria axilar, en relación con el borde inferior del músculo subescapular. Se dirige
inferior y medialmente y se divide en dos ramas, la arteria toracodorsal y la arteria
circunfleja de la escápula. La arteria toracodorsal desciende sobre el músculo serrato
anterior, posterior a la arteria torácica lateral; se distribuye en los músculos
intercostales, serrato anterior, dorsal ancho y la piel de la pared lateral del tórax. La

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 arteria circunfleja de la escápula penetra en el espacio triangular comprendido entre
los músculos redondo menor, redondo mayor y cabeza larga del tríceps braquial. A la
altura de este espacio se divide en tres ramas:
❏ una rama anterior para el músculo subescapular;
❏ una rama posterior o medial para los músculos de la fosa infraespinosa, que se
anastomosa con ramificaciones de la arteria supraescapular, rama de la arteria
subclavia.
❏ Una Rama descendente, que recorre el borde lateral de la escápula, proporciona
ramas a los músculos vecinos y, a la altura del ángulo inferior del hueso, se
anastomosa con la arteria dorsal de la escápula.

5. Arteria circunfleja humeral posterior: La arteria circunfleja humeral posterior se

origina de la parte posterior de la arteria axilar, al mismo nivel que la arteria
subescapular. Se dirige posterior y lateralmente y atraviesa el espacio cuadrangular
limitado: inferiormente por los músculos redondo mayor y dorsal ancho,
superiormente por el músculo subescapular anteriormente y por el músculo redondo
menor posteriormente, medialmente por la cabeza larga del músculo tríceps braquial y
lateralmente por el húmero. Alcanza así la cara profunda del músculo deltoides, donde
termina. En su trayecto, la arteria circunfleja humeral posterior proporciona ramas a
los músculos del espacio cuadrangular.

6. Arteria circunfleja humeral anterior: Nace de la arteria axilar, lateralmente al origen

de la arteria circunfleja humeral posterior o de un tronco común con ésta. Rodea la
cara anterior del cuello quirúrgico del húmero, pasando posterior a los músculos
coracobraquial y bíceps braquial, a los que proporciona algunas ramas. Cruza también
el ligamento braquial medial (arco de Struthers), pasando anterior o posteriormente a
él. La arteria circunfleja humeral anterior alcanza así el surco intertubercular, donde se
divide en dos ramas: una rama ascendente que asciende por el surco intertubercular y
penetra en la articulación del hombro, y una rama lateral que continúa lateralmente el
trayecto de la arteria, suministra ramas al músculo deltoides y se anastomosa con la
arteria circunfleja humeral posterior.

 ARTERIA BRAQUIAL:
* Trayecto y dirección: La arteria braquial está situada en la región anterior del brazo y
del codo. Se extiende desde el borde inferior del músculo pectoral mayor, donde es
continuación de la arteria axilar, hasta la parte media de la fosa del codo, donde se
divide en dos ramas terminales, las arterias radial y cubital. Esta arteria es casi
rectilínea y ligeramente oblicua inferior y lateralmente. Su trayecto está representado
por una línea trazada desde el vértice de la axila hasta la parte media del pliegue del
codo.

*Relaciones: ❏ En el brazo, la arteria braquial está en relación anteriormente con el

borde medial del músculo coracobraquial superiormente y del músculo bíceps braquial
inferiormente. Posteriormente se relaciona, en su parte superior y a lo largo de una
pequeña extensión, con la cabeza medial del músculo tríceps braquial, del que la

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 separa la fascia fibrocelular, que constituye la continuación superior del tabique
intermuscular medial del brazo; más inferiormente, se relaciona con el músculo
braquial. Medialmente, la arteria braquial está en relación directa con la fascia del
brazo, que la separa de los tegumentos. Lateralmente se halla en contacto
superiormente con el músculo coracobraquial y, más inferiormente, con el intersticio
celular que separa el músculo bíceps braquial del músculo braquial. La fascia del brazo
y las expansiones que suministra a los músculos coracobraquial, bíceps braquial y
braquial forman en el lado medial del brazo una vaina fascial denominada conducto
braquial (Cruveilhier), en la cual discurren la arteria braquial, sus venas satélites, el
nervio mediano y, en una parte de su trayecto, los nervios cubital y cutáneo medial del
antebrazo.
❏ En la fosa del codo, la arteria braquial desciende por el surco bicipital medial,
limitado por el tendón del músculo bíceps braquial lateralmente, el músculo pronador
redondo medialmente y el músculo braquial posteriormente. En este surco la arteria
está recubierta por la fascia, reforzada por la aponeurosis del músculo bíceps braquial.
La arteria braquial se divide en sus dos ramas terminales a la altura de la interlínea
articular del codo, o un poco inferiormente a ésta. En el curso de su trayecto, la arteria
braquial está flanqueada por dos venas satélites, una medial y otra lateral. Presenta
también relaciones más o menos inmediatas con la mayor parte de los ramos
terminales del plexo braquial: nervios mediano, cubital, etc. Estas relaciones serán
estudiadas por separado y al mismo tiempo que dichos vasos y nervios; serán descritas
en su conjunto al tratar de las regiones braquiales y de la fosa del codo.

*Ramas colaterales: La arteria braquial origina numerosas pequeñas ramas colaterales

musculares y cinco ramas principales: la rama deltoidea y las arterias nutricia del
húmero, braquial profunda, colateral cubital superior y colateral cubital inferior.

 ARTERIA RADIAL:
*Trayecto y dirección: La arteria radial es la rama de bifurcación lateral de la arteria
braquial. Se extiende sobre la cara anterior del antebrazo y después en la cara dorsal
del carpo, desde la fosa del codo hasta la palma de la mano. La arteria radial desciende
al principio oblicuamente inferior y lateral hasta el extremo inferior del radio; después
rodea lateralmente la articulación del carpo y alcanza en la cara dorsal de éste el
extremo superior del primer espacio interóseo del metacarpo; la arteria atraviesa este
espacio de posterior a anterior y penetra en la parte profunda de la palma de la mano,
donde se anastomosa con la rama palmar profunda de la arteria cubital, formando el
arco palmar profundo.

*Relaciones: ❏ En el antebrazo, la arteria radial desciende siguiendo una línea que

une el punto medio de la fosa del codo al canal del pulso. Se halla en relación,
posteriormente y de superior a inferior, con el músculo braquial y el tendón del
músculo bíceps braquial, los músculos supinador, pronador redondo, flexor superficial
de los dedos, flexor largo del pulgar y pronador cuadrado.
❏ Anteriormente está cubierta en su parte superior por el músculo braquiorradial.
❏ En la parte inferior del antebrazo, el músculo braquiorradial se convierte en

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 tendinoso y se estrecha; la arteria entonces se desprende de la cara profunda del
músculo, quedando inmediatamente profunda a la fascia. En la parte inferior del
antebrazo, anterior a los músculos flexor largo del pulgar y pronador cuadrado, recorre
el canal del pulso comprendido entre el tendón del músculo braquiorradial
lateralmente y el del músculo flexor radial del carpo medialmente.
La arteria radial va acompañada en su parte lateral, hasta la mitad o el tercio inferior
del antebrazo, por el ramo superficial del nervio radial.
❏ En el carpo, la arteria radial bordea el ligamento colateral radial del carpo, pasando
profundamente a los tendones de los músculos abductor largo y extensor corto del
pulgar. La arteria penetra en la tabaquera anatómica, la cual atraviesa en su parte
inferior, aplicada al hueso trapecio; cruza enseguida la cara profunda del músculo
extensor largo del pulgar y penetra en el extremo superior del primer espacio
interóseo del metacarpo para llegar a la palma de la mano. Sus relaciones en la palma
de la mano serán descritas con el arco palmar profundo.

*Ramas colaterales: La arteria radial da origen a un gran número de pequeñas

colaterales destinadas al radio, a los músculos cercanos y a los tegumentos de la
región lateral del antebrazo. Sus ramas más importantes son: la arteria recurrente
radial, la rama palmar del carpo, la rama palmar superficial, la arteria principal del
pulgar, la rama dorsal del carpo y la arteria metacarpiana dorsal del primer espacio
interóseo del metacarpo.

 ARTERIA CUBITAL:
*Trayecto y dirección: La arteria cubital es más voluminosa que la arteria radial y es la
rama de bifurcación medial de la arteria braquial. Está situada en la parte medial de la
región anterior del antebrazo y se extiende desde la fosa del codo hasta la palma de la
mano, donde termina formando el arco palmar superficial. A partir de su origen, la
arteria cubital se dirige al principio oblicuamente en sentido inferior y medial hasta la
unión del tercio superior con los dos tercios inferiores de la cara medial del antebrazo.
Desciende luego verticalmente, siguiendo una línea que se extiende desde el vértice
del epicóndilo medial hasta el borde lateral del hueso pisiforme y, a continuación,
hasta el borde inferior del retináculo de los músculos flexores, donde se inclina
lateralmente para continuar con el arco palmar superficial.

*Relaciones: ❏ En el tercio superior del antebrazo, la arteria cubital discurre

sucesivamente profunda al músculo pronador redondo y al arco del músculo flexor
superficial de los dedos. Posteriormente está en relación primero con el tendón del
músculo braquial y después con el músculo flexor profundo de los dedos. Los músculos
epicondíleos mediales cubren la arteria, especialmente los músculos pronador
redondo y flexor superficial de los dedos. El nervio mediano cruza la arteria pasando
anterior a ella muy cerca del arco del músculo flexor superficial de los dedos.
❏ En los dos tercios inferiores del antebrazo, la arteria cubital también se relaciona
posteriormente con los músculos flexor profundo de los dedos y pronador cuadrado.
Anteriormente, la arteria está recubierta por la hoja profunda de la fascia del
antebrazo. La arteria que superiormente se ha separado del músculo flexor superficial

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 de los dedos, se pone en relación con el músculo flexor cubital del carpo, que la cubre.
En la parte inferior del antebrazo, el músculo flexor cubital del carpo se estrecha al
transformarse en tendón y, ya en las proximidades del hueso pisiforme, el tendón deja
al descubierto la arteria, que discurre lateral a él.
❏ A la altura del carpo, la arteria cubital pasa lateralmente al hueso pisiforme, sobre
la cara anterior del retináculo de los músculos flexores. En esta porción está cubierta
por una expansión del tendón del músculo flexor cubital del carpo y por las fibras más
superiores del retináculo de los músculos extensores, que presentan continuación con
las del retináculo de los músculos flexores. De ese modo, la arteria cubital queda
comprendida en un conducto osteofibroso, distinto del conducto carpiano y formado
por el hueso pisiforme medialmente, el retináculo de los músculos flexores
posteriormente y una expansión del músculo flexor cubital del carpo y fibras del
retináculo de los músculos extensores anteriormente. La arteria cubital se ve
acompañada medialmente, en el antebrazo y en el carpo, por el nervio cubital (v.
Nervio cubital). Las relaciones en la palma de la mano se describirán junto con los
arcos palmares.

*Ramas colaterales: De las ramas que nacen de la arteria cubital, algunas están
destinadas a los músculos vecinos. Las ramas principales son: la arteria recurrente
cubital, la arteria interósea común, la rama dorsal del carpo, la rama palmar del carpo,
la rama palmar profunda y la rama anastomótica con el arco palmar profundo.

 ARCOS PALMARES: Los arcos palmares están formados por las anastomosis que unen,
en la palma de la mano, las arterias radial y cubital. Son dos, uno superficial y otro
profundo.
1. ARCO PALMAR SUPERFICIAL: El arco palmar superficial está formado por la
anastomosis de la arteria cubital con la rama palmar superficial, rama de la
arteria radial.
*Descripción: Hemos señalado que la arteria cubital está situada en el carpo
lateralmente al hueso pisiforme, en un conducto osteofibroso distinto del
conducto carpiano. La arteria discurre medialmente al gancho del hueso
ganchoso o sobre el gancho mismo; después se incurva lateralmente a través
de la palma de la mano, siguiendo la bisectriz del ángulo formado por el
pliegue de oposición del pulgar con el pliegue de flexión o transversal superior
(Dujarier). Lo más frecuente es que termine anastomosándose con la rama
palmar superficial de la arteria radial, con la que completa este arco. El arco es
anguloso o bien describe una curva de concavidad superior, más o menos
regular. Cuando el arco es anguloso, la arteria cubital posee siempre un calibre
mucho mayor que la rama palmar superficial, y parece continuarse con la
cuarta arteria digital palmar común.

*Relaciones: El arco palmar superficial está situado inmediatamente profundo

a la aponeurosis palmar, y cruza la cara anterior de los tendones de los
músculos flexores de los dedos y los ramos terminales de los nervios mediano
y cubital (v. Región palmar).

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 *Ramas colaterales: El arco palmar superficial da origen, por su convexidad, a
cuatro colaterales denominadas arterias digitales palmares comunes. Están
destinadas a los cuatro últimos dedos. Se numeran de medial a lateral, son:
Primera arteria digital palmar común, arterias digitales palmares comunes
segunda, tercera y cuarta, quinta arteria digital palmar común.

2. ARCO PALMAR PROFUNDO: El arco palmar profundo está formado por la

anastomosis de la arteria radial con la rama palmar profunda de la arteria
cubital.
*Descripción: Después de atravesar el primer músculo interóseo dorsal, la
arteria radial discurre en un principio entre el primer músculo interóseo
palmar, que se halla situado anteriormente a ella, y la parte lateral del
músculo aductor del pulgar, que queda posteriormente. Se insinúa a
continuación en el intersticio comprendido entre, por un lado, la parte del
músculo aductor del pulgar que se inserta en los huesos metacarpianos
segundo y tercero, que están situados posteriormente a la arteria y, por otro,
el resto del músculo que la cubre. Finalmente, la arteria radial emerge del
músculo aductor del pulgar pasando por el intersticio limitado posteriormente
por el fascículo del músculo aductor del pulgar, que se origina en el tercer
hueso metacarpiano, y anteriormente por la parte de este músculo
proveniente de la base de este hueso y del carpo. Una vez emerge, la arteria
radial se dirige transversalmente en sentido medial y forma, anastomosándose
con la rama palmar profunda de la arteria cubital, el arco palmar profundo.

*Relaciones: El arco palmar profundo está situado anteriormente al extremo

superior del cuerpo de los huesos metacarpianos y posteriormente a los
tendones de los músculos flexores de los dedos y a la fascia interósea palmar.
Suele hallarse cruzado muy oblicuamente por el ramo profundo del nervio
cubital (v. Región palmar).

*Ramas colaterales: El arco palmar profundo origina ramas ascendentes o

articulares, ramas posteriores o perforantes, y ramas descendentes o arterias
metacarpianas palmares.

 ARTERIAS DIGITALES PALMARES PROPIAS: Las arterias digitales palmares del pulgar y la
arteria radial del índice nacen del arco palmar superficial o, más a menudo, de la
primera arteria metacarpiana palmar o arteria principal del pulgar, rama del arco
palmar profundo. Todas las demás proceden de las arterias digitales palmares
comunes, ramas del arco superficial. Todas ellas discurren en el tejido subcutáneo, a
cada lado de la vaina de los músculos flexores de los dedos, posteriormente al nervio
digital palmar propio correspondiente, hasta la falange distal, donde terminan
anastomosándose con las del lado opuesto. Las digitales palmares propias dan origen a
numerosas ramas destinadas a las partes blandas de los dedos y a las falanges; algunas

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 de estas ramas pasan a la cara dorsal de los dedos y suplen a las arterias digitales
dorsales, que generalmente se agotan en las proximidades de las falanges proximales.

VENAS MIEMBRO SUPERIOR

Las venas del miembro superior se dividen en superficiales y profundas, según sean
superficiales o profundas a la fascia profunda. Estas dos categorías de venas
comunican entre sí por medio de numerosas anastomosis desprovistas de válvulas.

 VENAS PROFUNDAS:
Las venas profundas acompañan a las arterias. Son dos por cada arteria y adoptan su
mismo nombre. Por lo tanto, existen dos venas radiales, dos venas cubitales, etc. Sólo
la arteria axilar se halla acompañada de un único tronco venoso: la vena axilar. Las
venas profundas están provistas de válvulas, al igual que sus colaterales. Éstas poseen
siempre, en su desembocadura en el tronco colector, un par de válvulas denominadas
ostiales. Las dos venas que acompañan a una arteria están unidas en diversos puntos
mediante cortas anastomosis transversales. Las venas profundas son satélites de las
arterias, y poseen idéntica dirección, trayecto y relaciones musculares y fasciales que
las arterias correspondientes. Su descripción coincide con la de las arterias. Sin
embargo, la vena axilar presenta algunas particularidades que conviene señalar.

*Vena axilar: Con un calibre de casi 1 cm, esta voluminosa vena está formada por la
reunión de las dos venas satélites de la arteria braquial, y acompaña en todo su
trayecto a la arteria axilar. En su parte inferior, la vena axilar está situada medialmente
a la arteria; en su trayecto ascendente, se enrolla ligeramente sobre la arteria, de
manera que en su parte superior se halla situada en el lado anteromedial de la arteria.
Sus colaterales corresponden a las de la arteria. No obstante, recibe también la vena
cefálica, en la cual desembocan las venas toracoacromiales. Suele observarse un vaso
venoso colateral a la vena axilar, de longitud y calibre variables, situado habitualmente
lateral a la vena y anterior a la arteria. Este conducto está en continuidad con la vena
braquial y recibe las venas circunflejas humerales. Las relaciones que la vena axilar
presenta con el plexo braquial y sus ramos serán descritos con cada uno de estos
nervios y estudiados en su conjunto con la región axilar.

 VENAS SUPERFICIALES:
*Venas superficiales de la mano y los dedos: En los dedos de la mano, las venas
superficiales están muy desarrolladas en la cara dorsal; por el contrario, en la cara
palmar están constituidas por una red de pequeñas vénulas.
A) Venas dorsales: Las venas de la cara dorsal de los dedos comienzan en la red venosa
subungueal, que drena en la vena periungueal, concéntrica a la raíz de la uña. De la
vena periungueal parte una red dorsal que desemboca en un arco digital situado sobre
la falange proximal. Los arcos venosos digitales se unen entre sí en los espacios que
separan las cabezas de los metacarpianos, y de la unión de dos arcos digitales vecinos
nace una vena metacarpiana dorsal. Las venas metacarpianas dorsales ascienden por
la cara dorsal de la mano y se anastomosan formando la red venosa dorsal de la mano.
En los extremos de esta red desembocan otras dos venas: una procede de la cara

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lateral del dedo pulgar y recibe el nombre de vena cefálica del pulgar; la otra procede
del dedo meñique y se denomina vena metacarpiana dorsal del meñique.
B) Venas palmares: La red venosa palmar drena en la red venosa dorsal de los dedos y
de la mano.

*Venas superficiales del antebrazo y de la fosa del codo: Las redes venosas de la mano
dan origen a varios troncos principales, que se convierten en los troncos colectores de
las venas del antebrazo. Son la vena cefálica del antebrazo, la vena basílica del
antebrazo, la vena cefálica accesoria y la vena mediana del antebrazo. La vena cefálica
del antebrazo es continuación de la vena cefálica del pulgar y de la extremidad lateral
de la red venosa dorsal; asciende por la cara lateral del antebrazo y se localiza en la
fosa del codo en el surco bicipital lateral. En la fosa del codo, la vena cefálica o una de
sus ramas reciben de alguna de las venas profundas (generalmente una de las venas
braquiales) una rama anastomótica, casi siempre avalvular, denominada vena
comunicante del codo.
La vena basílica del antebrazo es continuación de la vena metacarpiana dorsal del
meñique y del extremo medial de la red venosa dorsal. Discurre por el borde medial de
la cara anterior del antebrazo y se reúne, un poco superior y lateralmente al epicóndilo
medial, con la vena mediana basílica. De la unión de ambas venas nace la vena basílica.
La vena cefálica accesoria procede de la cara posterior del antebrazo, rodea su borde
lateral hacia el límite inferior de la fosa del codo y se une, superior y medialmente al
epicóndilo lateral, con la vena cefálica. La vena mediana del antebrazo o vena mediana
ante braquial asciende anteriormente por la parte media del antebrazo, si bien puede
hallarse ausente. Al llegar al tercio superior del antebrazo, se divide en dos ramas: una
lateral, la vena mediana cefálica, que se une a la vena cefálica y corre por el surco
bicipital lateral, y otra medial, la vena mediana basílica, que desemboca en la vena
basílica y discurre por el surco bicipital medial. Las venas cefálica del antebrazo,
mediana cefálica, mediana basílica y basílica del antebrazo describen en el pliegue de
codo la forma de una M, denominada M venosa del pliegue del codo.

*Venas superficiales del brazo: La cara anterior del brazo está recorrida por las venas
basílica y cefálica, cuya formación hemos descrito. La vena basílica asciende a lo largo
del borde medial del músculo bíceps braquial y atraviesa la fascia del brazo hacia la
parte media o el tercio superior del brazo. Convertida en vena profunda, desemboca,
después de un trayecto de algunos centímetros, en la vena braquial; a veces se
extiende hasta la vena axilar. La vena cefálica sigue, de inferior a superior, el borde
lateral del músculo bíceps braquial; atraviesa la fascia en la parte inferior del triángulo
deltopectoral y asciende a lo largo de este intersticio, profundamente a la fascia
deltopectoral o en un desdoblamiento de ésta, hasta las proximidades de la clavícula;
al llegar a ese punto se incurva inferiormente al hueso formando el arco de la vena
cefálica, atraviesa la fascia clavipectoral y desemboca en la vena axilar. En la mayor
parte de los casos, las venas toracoacromiales desembocan en la vena cefálica, cerca
de su terminación.

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 NÓDULOS LINFÁTICOS.
Existen varios grupos de nódulos linfáticos en el miembro superior:
A) NÓDULOS LINFÁTICOS AXILARES: un grupo de nódulos linfáticos principal situado en
la raíz del miembro, en la región axilar, se denominan nódulos linfáticos axilares. Estos
nódulos linfáticos, cuyo número varía de 12 a 30, están inmersos en el tejido
celuloadiposo de la fosa axilar, y se distribuyen en cinco grupos principales (Poirier y
Cunéo). Los nódulos linfáticos axilares reciben todos los vasos linfáticos del miembro
superior y una parte de los que proceden de las partes blandas que cubren la caja
torácica y, por consiguiente, de la región mamaria; también reciben los vasos linfáticos
de la parte inferior de la nuca y los que se originan en los tegumentos y en los
músculos de la parte supra umbilical de la pared abdominal. La mayor parte de los
vasos eferentes de los nódulos linfáticos humerales, así como los de los nódulos
linfáticos pectorales y subescapulares, drenan en los nódulos linfáticos centrales. Los
eferentes de estos últimos nódulos linfáticos desembocan en los nódulos linfáticos
apicales, por lo cual éstos reciben casi toda la linfa de los nódulos linfáticos axilares.
Luego ellos mismos dan origen a uno o varios troncos subclavios, que vierten su
contenido en el confluente yugulosubclavio correspondiente, de forma directa o por
medio de los nódulos linfáticos cervicales laterales profundos inferiores.
- Nódulos linfáticos humerales: Se trata de 4 o 5 nódulos linfáticos escalonados a lo
largo de la parte medial del paquete vasculonervioso.
- Nódulos linfáticos pectorales: Están agrupados en dos acúmulos de nódulos linfáticos
situados sobre el trayecto de la arteria torácica lateral; el grupo superomedial se sitúa
a nivel de los espacios intercostales segundo y tercero, mientras que el otro es
inferomedial y se sitúa a nivel de los espacios intercostales cuarto y quinto.
- Nódulos linfáticos subescapulares. Se trata de 6 o 7 nódulos linfáticos dispuestos a lo
largo de la arteria subescapular, entre los músculos redondo mayor y subescapular. - -
- Nódulos linfáticos centrales. Se trata de 4 o 5 nódulos linfáticos situados entre los
grupos precedentes, en medio del tejido celuloadiposo que ocupa la porción central de
la fosa axilar.
- Nódulos linfáticos apicales. Se trata de 6 a 12 nódulos linfáticos situados medial y
anteriormente a los vasos axilares, cerca del vértice de la axila.

B) NÓDULOS LINFÁTICOS INTERCALADOS EN EL TRAYECTO DE LOS VASOS LINFÁTICOS

QUE SE EXTIENDEN DESDE LAS PAREDES DE LA AXILA, DEL TÓRAX Y DEL ABDOMEN
HASTA LOS NÓDULOS LINFÁTICOS AXILARES. Son: ❏ a) los nódulos linfáticos
deltopectorales; se trata de 1 o 2 nódulos linfáticos situados en el curso de un vaso
linfático que asciende por el triángulo deltopectoral.
❏ b) los nódulos linfáticos paramamarios (Gerota), que están situados muy cerca de la
glándula mamaria.
❏ c) los nódulos linfáticos observados por Cruikshank y Kirmisson sobre la propia
glándula;
❏ d) un nódulo linfático descrito por Orts Llorca a la altura de la séptima costilla, en el
borde inferior del músculo pectoral mayor.
❏ e) los nódulos linfáticos interpectorales (Grossmann).

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C) NÓDULOS LINFÁTICOS INTERCALADOS A LO LARGO DE LOS VASOS LINFÁTICOS DEL
MIEMBRO SUPERIOR: Se dividen en superficiales y profundos.
* Nódulos linfáticos superficiales: corresponden a los nódulos linfáticos
supratrocleares, que se sitúan superiormente al epicóndilo medial, a lo largo de la
vena basílica, en el trayecto de los vasos linfáticos que proceden de la parte medial de
la mano y del antebrazo. Nódulo linfático superficial braquial sobre la vena cefálica,
hacia la mitad del brazo. Se han observado también nódulos linfáticos posteriores
superficiales en contacto con los músculos redondo mayor y redondo menor, y en la
parte lateral de la región subclavicular.
* Nódulos linfáticos profundos interrumpen el trayecto de los vasos linfáticos
profundos del miembro superior. Estos vasos acompañan a los grandes vasos del
antebrazo y los nódulos linfáticos adoptan el nombre de los vasos vecinos. Así, se
distinguen en el antebrazo nódulos linfáticos del codo, nódulos linfáticos radiales,
nódulos linfáticos interóseos anteriores y nódulos linfáticos interóseos posteriores. En
el brazo se denominan nódulos linfáticos braquiales. Los nódulos linfáticos profundos
son por lo general pequeños e inconstantes. Los más importantes son: el nódulo
linfático cubital superior, situado en el origen de la arteria cubital, y los nódulos
linfáticos braquiales.

D) NÓDULOS LINFÁTICOS SUPRAESCAPULARES: Se encuentran en la fosa

supraespinosa, en el trayecto de los vasos supraescapulares.

VASOS LINFÁTICOS
Se dividen en superficiales y profundos.
a) VASOS SUPERFICIALES: Los vasos colectores de las redes linfáticas de los dedos
alcanzan por los surcos interdigitales la cara dorsal de la mano y del antebrazo. Los
colectores de la palma de la mano ascienden por la cara anterior del antebrazo, donde
se les unen los colectores dorsales, que rodean los bordes laterales del antebrazo y se
convierten en anteriores. Algunos de ellos ascienden posteriormente hasta la mitad
del brazo, antes de incurvarse hacia la parte anteromedial de la región braquial
anterior. En definitiva, todos los troncos linfáticos superficiales alcanzan la cara
anterior del brazo y ascienden luego hacia la axila, donde terminan en los nódulos
linfáticos humerales o en los nódulos linfáticos centrales. Un tronco colector lateral del
brazo se introduce en el triángulo deltopectoral y desemboca en un nódulo linfático
apical. Puede también pasar superiormente a la clavícula y desembocar en un nódulo
linfático supraclavicular. Los vasos linfáticos superficiales del hombro alcanzan los
bordes anterior y posterior de la base de la axila, los rodean y terminan en los nódulos
linfáticos vecinos de la base axilar.
b) VASOS PROFUNDOS. Son satélites de los grandes vasos sanguíneos. En la mano
siguen los arcos palmares; ascienden luego a lo largo de los vasos cubitales, radiales e
interóseos hasta el brazo, donde acompañan a los vasos braquiales anteriormente y a
los braquiales profundos posteriormente. En el hombro acompañan a las arterias
circunflejas humerales, subescapular y supraescapular. Los colectores del brazo
desembocan en los nódulos linfáticos axilares, especialmente en los nódulos linfáticos
humerales y centrales. Los que siguen con los vasos circunflejos humerales y

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subescapulares son tributarios de los nódulos linfáticos subescapulares. Por último, los
vasos linfáticos satélites de los vasos supraescapulares alcanzan los nódulos linfáticos
supraescapulares y los que están situados profundamente a la porción cervical del
trapecio.

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