Terapia cognitiva para la afasia – esica ( trab atención, memoria, etc

Autocorregirse  lesión anterior

CASO

11 años nunca había sido escolarizado, mama con miedo de llevarlo al colegio. Comenzó a ir hace
poco, tenía DI y sindromatico por que tenia SD.

Esperado: Trastorno comunicativo asociado a DI moderado a severo (siempre de la comunicación,

no solo en el nivel del lenguaje si no que tb la interacción, al momento de plantear un discurso por
ej, por ello hay que partir por aspectos comunicativos (pragmática, intensión comunicativa))

Evaluar: Audición (no mediante audiometría ya que el niño no va a responder, a modo cualitativo o
bera), ev EFAS

Actividad: Que desarrolle el lenguaje oral (objetivo malo) ya que tiene 11 años y recién fue
escolarizado. Sería que el niño desarrolle una comunicación funcional mediante un SCAA con
enfoque intercultural. La idea es pensar en la familia (averiguar antecedentes de los padres, si saben
leer o escribir, como es su dinámica familiar, si el colegio le queda lejos de su casa) y enviarle un
tablero quizás con imágenes para que no sea tan difícil con palabras, la creación del tablero debe
ser acorde a las características biopsicosociales del usuario considerando su entorno cultural.
 DESORDEN MIOFUNCIONAL
(trabajar tonicidad mejillas, control motor oral o cierre labial NOOO)

-Deglución atípica

- /s/ /t/ /d/ TRIADA

- Respirador oral

Que el niño adquiera un adecuado equilibrio miofuncional

1. Concientizar al niño y a su familia de los malos hábitos orales

-Mediante terapia cognitivo conductual, video de dejar la mamadera, video de no respirar por la
boca o cuentos, pedirle ayuda a los papas para que lo corrija, hacer un compromiso con el niño.
Utilizar una pulsera para que se recuerde o algún sticker en ciertos lugares de la casa como
recordatorios.

2. Fomentar un correcto patrón respiratorio

3. Fomentar una correcta palotoposicion lingual / o un correcto patrón deglutorio

-Trabajar en base a la deglución. Se le dice que no debe tragar con la lengua entre los dientes. Y se
le recuerda en cualquier momento de la sesión, ya que esto corregirá su respiración. En primera
instancia le puedo realizar ejercicios de respiración.

Luego se fomenta la correcta deglución con semisólidos – solidos- liquidos y saliva

Se trabaja cada consistencia pidiéndole que trague, primero con boca abierta (recordando la lengua
en el piso, detrás de los dientes) luego con cierre funcional (osea boca en reposo) y luego con boca
cerrada cada una de las consistencias.

4. Adquirir una correcta articulación de fonemas /s/ /t/ y /d/

Criterio de logro:

En la deglución con semisólidos, logro palotoposicion lingual de 8 a 10 veces.

En la deglución con semisólidos, logro palotoposicion lingual de 5 a 7 veces

En la deglución con semisólidos, logro palotoposicion lingual en menos de 5 veces.

 AFASIA

Lesión en Art cerebral media

NO FLUENTES 0-5 PALABRAS - AGRAMATISMO

BROCA T MOTORA GLOBAL NF MIXTA

C   X X
R X  X 
D X X X X
44 b en 3° Perseveraciones
circunvolución frontal
izquierda Sin alt en leng
automatico Trabajar mediante la
Agramatismo terapia de producciones Se trabaja igual
Parafasias semánticas involuntarias, que se que la global
y fonemicas tomara del lenguaje
automático (que está un Se puede
Apraxia del habla poquito conservado) para incorporar la
estimular la comprensión terapia ECICA
Trabajar terapia de Trabajar PACE inicial y así poder para la
entonación melódica y implementar un SCAA comprensión y
PACE posteriormente atención

Apraxia: “Leng automatico levemente alterado al inicio” quiere decir que es temporal y es posible
que se recupere, el leng automatico en apraxia zesta conservado. Las diadocosinecias están mal.

Rosembeck el objetivo de la imitación es transferir el rendimiento del paciente al habla

espontanea. Debemos seleccionar los estimulos apropiados y decir “míreme, escúcheme y repita”
1. Ambos repiten el fonema
2. Terapeuta con habla sin sonido y usuario solo con apoyo visual
3. Producción sin apoyo visual “ yo le digo algo y usted repite desp de mi”
4.reproduce varias veces sin apoyo de ningún tipo
5. Usuario lee el estimulo escrito
6.usuario debe decir el estimulo escrito pero solo cuando este haya sido retirado, logrando una
producción retardada
7. Mediante pregunta

-Aumentar la metria de sus palabras

-Aumentar la longitud de sus enunciados
-Aumentar la inteligibilidad de sus palabras
-Aumentar el acceso al léxico

Terapia de entonación melódica: primero le tarareas la palabra al usuario a través de un gráfico en

la entonación. Mostrándole que la primera silaba sube y la segunda baja. Luego lo repetimos en
conjunto pero yo voy apagando mi voz y luego lo decimos en conjunto pero yo no digo nada. Lo
mismo con los golpes a la mesa y mediante ayuda del terapeuta tomando la mano del usuario.
PACE
Adivina quién – etapa de observación a modo que el usuario se exprese mediante gestos, palabras,
etc
Fases: Duplicado mediante descripción y adivinanzas de imágenes de acciones u objetos
funcionales, imagen única sin apoyo visual para quien responde, dictado

TERAPIA DE CONTROL VOLUNTARIO DE PRODUCCIONES INVOLUNTARIAS

A modo de estimular el uso de habla proposicional. Trabajar sobre el supuesto de que todo
paciente afásico tiene la virtud de generar palabras reales en alguna circunstancia, probablemente
serán las del lenguaje automatico 1° se trabaja la producción involuntaria de palabras ( que
tengan frecuencia y carga emocional) después se trabajan de forma escrita, luego dibujos por
confrontación visual y luego conversación.
Debo juntar las palabras que el produce y hacer una lista escrita en minúscula. Se juntan las que el
puede leer y se envían para que el lea en casa, luego se agregan palabras emotivas. En la siguiente
sesión se dibujan las palabras trabajadas en casa. Y se le envían los dibujos, luego en la tercera
sesión solo se le presentan los dibujos sin el apoyo escrito.

FLUENTE - PARAGRAMATISMO

WERNICKE CONDUCCIÓN T SENSORIAL ANOMICA

C X  X 
R X X  
D X X X X
Area 22 de b, Parafasias Perseveraciones
circunvolución fonemicas
temporal sup.
Conciente de sus
Neologismos errores
Anosognosia Trabajar ECICA para la Trabajar PACE
Jergafasia o verborrea comprensión y atención

Trabajar terapia de Terapia de Trabajar PACE

Wernicke alfabeto móvil
para disminuir las Terapia para la
parafasias perseveración afásica

Trabajar PACE

Terapia de Wernicke: Se realiza un corpus linguistico de elementos significativos para el usuario.

En primera instancia se nombra el objeto y él debe elegir en 6 láminas la que menciona el
terapeuta. Si lo logra se realiza con la palabra escrita en minúscula y él debe encontrar la imagen a
la que corresponde (comprensión lectora), luego debe leer en voz alta todos los estímulos (lectura
en voz alta) repetir los estímulos sin ayuda escrita (terapeuta le da el modelo) (repetición), luego
elegirla mediante la orden del terapeuta (comprensión auditiva)
Alfabeto Movil:

ECICA – Enfoque cognitivo para incrementar la comprensión auditiva

Busca incrementar la comprensión de los mensajes emitidos oralmente, el usuario debe tener un
buen estado de alerta, visión buena, capacidad grafomotora buena, estado de alerta y trabajo
independiente. Mediante tareas de atención (tachado de símbolos, tachado de símbolos con un
fondo para distraer, selección de símbolos, numerar del 1 al 10 del objeto más pequeño al más
grande.
 AUDIO

Otosclerosis: JOVEN 30- 40 años + en MUJERES (desp del emb parece)

HC unilateral
Dificultad en graves por ello es ascendente, porque hay un aumento en la rigidez de la
cadena de huesos, el movimiento va ser más lento (ya el mov es lento de los graves, a
comparación de los agudos que vibran muy rápido) Cuando se rigidiza hasta laventana
oval puede llegar afectar el oído interno y ahí pasa a ser una hipoacusia mixta.
Puede acompañarse de tinnitus
Tratamiento quirúrgico o implementación de audífono con rehabilitación del
audífono, estrategias y cuidado del oído

Trauma acústico: Personas que trabajan en lugares con ruidos por ej, pero hay que
ahondar en sus antecedentes si es q no tiene la audiometría.
HSN
Es DIFERENCIAL DE PRESBIACUSIA
Escotadura en los 4000, se ve afectada esta frecuencia por que hay menos
vascularización en esa zona y ocasiona mayor impacto en golpe del sonido en esa zona
del ruido. (rampla de la coclea)
La curva es descendente bilateral

Meniere:
Triada: Tinnitus. Hipoacusia, vértigo (rehabilitación vestibular)
Curva ascendente
Tener una dieta baja en sodio

Neurinoma del acústico

Tumor benigno en células de shwan, en el nervio acústico. Tiene tto quirúrgico
HSN unilateral descendente ya que cae en agudos

Presbiacusia
LDL: umbral de molestia auditiva, requisito para implementar audífono: 80 db o más
es considerado normal

CASO
Usuario con fisuravelopalatina 3 años fue operada. Actualmente con 6 años con
dificultades para oir, le timpanometria tenia curva plana tipo C y PPT oi 20 db y PPT oe
50 db en ambos oídos.
Le faltaba evaluar: Lenguaje, con pautas mas cualitativas, Wepman, logoaudiometria,
prueba de disfunción tubarica, NO ES candidado a audífono ya que tenia via aérea en
rangos de normalidad.
DG: hipoacusia de conducción de grado moderado ya que tenia dificultades para
cerrar la tuba auditiva por la dificultad cuando niña, lo que le genero el aumento de
 presión en el oído medio (se juntara liquido) la sugerencia es derivación al Otorrino
para colocar colleras y trabajar discriminación auditiva

Objetivo específico
- discriminación auditiva no verbal
- discriminación auditiva verbal (pares minimos)
- Que usuario no realice articulación compensatoria (trabajar fonemas aumentando la
presión intra oral – a través de esto se trabajara la movilidad del velo

Hay que ver si tiene articulación compensatoria, generalmente la tienen en fonemas

/p/ /t/ /k/, /f/ y /s/ ya que son fonemas con mucha presión intra oral, por la dificultad
de cerrar el velo, el aire se les va. Por ello hay que evaluar resonancia mediante el
espejo de glaswell

fisura velar  se opera tipo 3 meses

Palatina  a los 6 o 9 meses

Recomendación de mamadera adaptada si es chiquitito, alimentarlo en buena posición

(antes que lo operen estas recomendaciones)

AUDIO – INTERVENCIÓN

Que el usuario logre una comunicación funcional en todos los contextos en que se
desenvuelva

Si no tiene audífono:

1. Implementar al usuario con audífono: Guiarlo en cuanto a la guía ges, hacer gestiones
2. Potenciar las habilidades comunicativas en el usuario
- Pedirle a las otras personas que le hablen de frente, más lento y articulado, a un
volumen moderado, sin gritar, preferir ambientes iluminados, evitar ruidos de fondo
8por ej si esta la tele prendida bajarle)
3. Potenciar la lectura labio facial
Que el usuario sea consciente y se apoye de la lectura en el otro
4. Aumentar los cuidados de higiene en el oído del usuario

Si tiene audífono: hacer un apartado de antecedentes anamnesicos auditivos incluir un

cuestionario informal con preguntar relacionadas a la adherencia al audífono, las horas en que usa
el audífono, cuantas, en que situaciones, si lo sabe o no sabe usar, Ver como usa el audífono,
como se lo pone como se lo saca, hacer una ev. cualitativa de estos aspectos.

1. Rehabilitación auditiva
- enseñarle como se usa el audífono: Cambio de pilas, limpieza, como se pone, como
se saca
  Aprender a escuchar con el audífono: Trabajar discriminación auditiva, manejo del
contexto para potenciar la entrada del audífono
 Generalizar los contenidos, poniendo al usuario en diversas situaciones a modo de
desarrollar habilidades comunicativas y de escucha con el audífono en dif
situaciones comunicativas. (leer un texto con ruido de fondo de autos por ej, que
debe hacer la persona para )
2. Aumentar los cuidados de higiene en el oído del usuario

ACTIVIDAD:
Cuantas estrategias identifico…
Se le dictaran pares mínimos, la boca del terapeuta tapada. Y el debe identificar.

VERTIGO (DG: dix hallpixe y mcclure) mencionar toda la prueba del 8vo par

Que el usuario logre desenvolverse en sus actividades de la vida diaria

Educar sobre vértigo

- no levantarse brusco, no agacharse
Reposicionar otolitos de CSP
 Epley
 Semont
Que el usuario logre rehabilitación vestibular
 Marear al usuario, acostumbrarse a estar mareado, mediante pelotas de colores
giros, etc
Que el usuario logre estabilidad postural

Nistagmo cambia de dirección tras 1 maniobra de reposicionamiento

 VOZ
DISODEA:
Pasaje modal, belting, scwhang, que la persona adecue sus parámetros vocales a sus
características vocales, que baje su registro si no puede alcanzar los agudos

Incorporar una pauta con ítems de colocación de la voz, extensión, en que registro
canta, si tiene o tuvo entrenamiento, cuanto ocupa su voz cantada y en que ambiente.
1) Plan de higiene vocal
2) Enseñar precalentamiento y calentamiento de la voz mediante rasberry
3) Disminuir ataque vocal duro

Discriminación auditiva: mediante el piano que la persona logre reconocer entre un tono y
otro. El terapeuta toca las notas y él debe identificar cuáles son

Afinacion: tocar una nota del piano y la persona la pueda cantar con el tono que se toca en
el piano. En escalas, glisandos

Agilidad vocal: que pueda cambiar se una nota a otra (pasaje vocal) sin que se note,
mediante TWang o belting

Musculo tensional:
1. Plan de higiene vocal
2. Relajación general, segmentaria y en fonación
3. Tvso
 /b/ prolongada
 Fonación en tubo
 Glisando descendente y ascendente
 Intensidad

Nódulo

1. Plan de higiene vocal, (Concientización de la voz ( si habla muy agudo, muy grave,
conductas de abuso etc) que incluya el reposo vocal parcial
2. Tvso
 Con /b/ prolongada
 Glissando ya que este por excelencia disminuye los nódulos haciendo un masaje a
la cuerda vocal. Estos deben ser descendentes y ascendentes
3. Relajación

Polipos
 Paralisis de cuerda vocal

 Evitar la compensación de estructuras fonatorias

Que la cuerda vocal buena vaya a buscar a la mala, presionando laringe por el lado y
fonando. Hay que evitar que usuario haga compensación (osea que haga vibración de
cuerdas falsas, por ello el usuario no debe tensar la voz, si esto pasa dañara el movimiento
de otras estructuras, para la correcta coordinación usar tvso
Reactivador: con tvso

Ejercicio de relajación general

Tablita donde hay una escala de relajación al comenzar la sesión (en que numero de tensión del 1
al 6 se encuentra) y luego en que numero al terminar la relajación. Por lo que mi criterio de logro
será que disminuya 2 rangos en la percepción de la tensión.
Se le puede enviar la grabación para que la realice en la casa o pausas saludables dentro de su
trabajo. Transfiriendo la sesión a su vida diaria.

TVSO
Un esquema de una cara donde él tenga que marcar con un plumón en qué lugares sintió
vibración y luego de 10 intentos preguntarle donde lo siente ahora
 DEMENCIA Afectación en sus AVD

Evaluar: Funciones ejecutivas (Orientación, memoria, tipos de atención, juicio)

Evaluación de la conducta (observación y por cuestionarios a la familia)
Comunicativo

AVD, depresión y cuidadores

Objetivo General: Mantener funciones cognitivas en el usuario

Alzheimer Ev deglución también (ya que en etapas avanzadas esta alterada) y audición (como el ya
tiene problemas conductuales o cognitivos, cualitativo mediante el BERA)

Dificultades para recordar cosas, nombres de personas, en realizar actividades de la vida diaria.

Intervención:

 Educar a la familia sobre el diagnóstico y cuidado hacia el adulto mayor

Evitar infantilizar al usuario, evitar realizarle todas las actividades al usuario y
dejar que el realice también, que participe por ejemplo en la cocina pero bajo
supervisión. Recomendaciones al cuidador para que tenga ventanas de descanso,
que se turnen en los cuidados entre la familia. Ya que un cuidador sano es un
usuario sano =)
 Implementación de estrategias en el hogar
que ayuden al usuario a mantener una rutina establecida, por ejemplo dejar
siempre los objetos que él ocupa en el mismo lugar. Mantenerlo activo en su
entorno, implementar un calendario con las citas al médico, fechas importantes,
etc.
 Mantener la funciones ejecutivas (en específico orientación personal, espacial y
temporal)
Mediante la terapia de orientación a la realidad
 Mantener aspectos comunicativos y cognitivos
Mediante la terapia de reminiscencia

Frontotemporal

Problemas conductuales

 Agregar objetivo de conducta en este caso * Modelar la conducta mediante

rutinas, laminas con situaciones que el usuario logre ver que hay un problema y lo
reconozca
Hab visuoespaciales (DAÑADO EN Hem Der) cancelación, inhibición de los estimulos, si tiene o no
negligencia ( una forma de evaluar es: cancelación de línea , donde se le solicita que en una línea
horizontal haga una línea en la mitad, típico que el usuario ni cerca de la línea media o una sopa de
letras se le pide que encierre y solo encierra los de un lado, otro: copia de dibujo (flor, cubo),
lectura de palabras, lectura de oraciones y lectura de textos

Lenguaje abstracto: comprensión de proverbios, absurdos.

Aumentar habilidades comunicativas: comprensión y pragmática de una narración, trabajar las

inferencias.
 TEA

Hay que evaluar la alimentación: hacer una pauta de texturas, presentación de los
alimentos, cambios de rutina, calendario de anticipación para los alimentos
(comenzaremos con esto, esto y luego postre)

*Mencionar a TEO, psicólogo para la familia, integración con PIE, hablar con el equipo,
trabajar con los papas sobre la concientización del diagnóstico y con las tareas para la
casa.

VERBAL
-Aumentar vocabulario mediante (emparejar, asociar objeto con objeto)
Programa de correspondencia de objetos concretos
Programa de correspondencia de objetos múltiples

 Que logre realizar correspondencia de 10 objetos

 Que logre nominar 10 elementos mediante metodología TEACH

-Aumentar metría de sus enunciados

 Mediante pictogramas (yo quiero …)

Medio
- vocabulario
-Tablero de comunicación para que logre realizar frases, mediante pictogramas
(aumentar la longitud de sus enunciados(monfo)) (mezclar con TEACHH para que sea
mas fácil y entretenido)

De alto rendimiento
 Absurdos
 Teoria de la mente

NO VERBAL
 Lograr atención conjunta (estos dos transversales (pero preguntar a la profe
Claudia))
 Lograr contacto ocular
 Que el niño logre contol instruccional (Tablero de anticipación)
 Que logre imitación a través de la terapia estratégica ABA
donde la actividad es la imitación atraves de objetos concretos (HAZ esto, luego
con la mano yo lo ayudo, esto es un precursor del lenguaje la imitación para luego
imitar palabras)
 Que logre aumentar vocabulario pasivo y activo
 Que logre juego simbólico
 Que aumente comprensión para darse a entender
a travez de scrips narrativos de las actividades de la vida diaria, básicas como
lavarse los dientes, lo cual favorece su autonomía y trabaja rutinas.
 DI

Dg diferencial: Deprivacion sociocultural – Hipoacusia

De acuerdo a las habilidades comunicativas lo podemos ver si no esta el puntaje

Leve moderado: tiene lenguaje oral pero con imprecisiones articulatorias

Severo Profundo: No tiene casi nada de lenguaje oral

Si está escolarizado los contenidos apuntan para allá, si esta o no asociado a otros trastornos va a
depender. Al igual que su aspecto social- todo BIOPSICOSOCIAL
Palabras claves: trabajo con pie, adaptaciones curriculares, trabajo con educadora

- Trabajar la comprensión
- Trabajar partículas gramaticales
- Entablar un tablero de comunicación aumentativo alternativo a modo de aumentar la
metria de sus enunciados
- Aumentar el discurso

SINDROME DE DOWN

Evaluar: habla, lenguaje, fx cognitivas, deglución, alimentación, motricidad oforacial,

funciones del lenguaje y funciones ejecutivas, audio.
 TEC

Evaluar: cognición, conducta, fx ejecutivas, hab de razonamiento

Ver en qué nivel del rancho de los amigos se encuentra

Que logre adaptación biopsicosocial en todos sus entornos.

- Informar a la familia sobre el trastorno
- Potenciar habilidades de razonamiento:
Digame cuál es la palabra que no corresponde al grupo
Digame un antonimo de rápido
Palabras con dos significado: Que significa vela ( debe dar los dos significados)
- Potenciar habilidades de planificación:
Planificar vacaciones por varios paises, con escalas, vuelos, hospedaje y debe trasar la
ruta en un mapa. Debe comparar precios.
Organizar una narración en que se le cortan las oraciones y debe darle un orden
coherente
Hacer una huerta (dejar tarea de regar y otras)
Recordar una serie de palabras o números y ordenarlos de mayor a menor y si son
impares o pares
Por ej si es profe de historia darle diferentes historias del país con sus respectivas
fechas, él debe ordenar las historias y nombrarlas solo con ver la fecha
-Potenciar sus habilidades conductuales
Trabajar en base a situaciones conductuales. Que hacer si se pilla una billetera? Que
hacer si atropellan a alguien? Etc.
 DISARTRIA
(Ev deglución si o si)

ESPASTICA

Afecta la 1era motoneurona se encuentra pegada a la corteza

Por ACV
Voz tensa- estrangulada

FLACIDA

Afecta la 2da motoneurona en la unión neuromuscular, asta anterior de la medula espinal (NO
ESTA EN LA CORTEZA)
debilidad
hipofonia (soplo) debe tener alguna paresia o paralisis
fasciculaciones
Emision nasal – su velo es flácido por ello se escapa

Miastenia gravis: Enferm Autoinmune, es una disminución de los receptores de acetilcolina en la

unión neuromuscular provocando debilidad
visión doble puede ser parte de su sintomatología clásica

Obj específicos:
- Educación para él y su familia
- 1° deglución
- 2° habla
-Mejorar la inteligibilidad del habla (trabajar todos los PMB aquí)
Adecuado patrón respiratorio
Adecuada fonación
Aumentando el tono de las cuerdas vocales y funcionalidad del velo (ya que si tiene hipofunción
tiene paresia o paralisis de cuerda vocal, lo que influye en la deglución y es riesgoso)
Lograr una adecuada resonancia
- Gestionar redes de apoyo

Su pronostico es favorable si recibe tto fono, trabajar en conjunto con la familia. Al inicio los
usuarios tienen miedo de salir por que se pueden caer, entonces se deben adaptar al proceso y
hacer adaptaciones en casa, etc. Si es solo se deriva asistente social por ej para que proporcione
un cuidador

ATAXICA - CEREBELO
Dificultad en el equilibrio
disdiadocosinesias
Incordinación de los movimientos (borracho)
Quiebres articulatorios
prosodia lo mas afectado (intervalos prolongados y silencios, acentos exagerados)

*Mencionar siempre el impacto social de esta disartria, ya que genera un habla borracha lo que
hace que la actividad y participación del usuario se vea altamente afectada. Por ejemplo al tomar
el transporte publico no los llevan ya que piensan que esta borracho o si va a comprar no lo
atienden. Es importante que el ande con un informativo donde se explicite su enfermedad
neurológica o sacar su tarjeta de discapacidad. Lo mismo en su ambiente laborar y social. EDUCAR

Objetivos
- Educar
- Aumentar la naturalidad del habla – prosodiaaa
-Aumentar la inteligibilidad – PMB desglosar
- Aumentar la velocidad del habla

HIPOCINETICA – SIST EXTRAPIRAMIDAL

Parkinson (debe ir la ev del habla, deglución y cognitiva)

-cambios en postura, marcha lenta, temblor, dif para hablar, rigidez

-Educación
-Inteligibilidad del habla (PMB, desglosar (funcional)) principalmente fonación, articulación y
prosodia
mediante la terapia de lee selverman
- Mantener la autonomía de la alimentación del usuario
apoyándose en TEO a modo de hacer las adaptaciones más correctas para el usuario y consignar
posturas, utensilios, etc
-Prevención de un trastorno cognitivo comunicativo (trabajar funciones ejecutivas)

MIXTA

E-F ELA: Enferm neurodegenerativa, neuromuscular

- Educación
- Deglución (aunque la evaluación este buena) como es una enfermedad repentina se
puede dañar en cualquier momento, si que se debe
Mantener un adecuado patrón deglutorio
- Mejorar la inteligibilidad del habla (todos los PMB)
- Trabajar en un cuaderno aumentativo alternativo (pensando en la progresión de su
enfermedad)

ELA Avanzado

-Educacion al equipo de salud y familia

-Deglucion: Buscar una vía de alimentación segura (gastro antes que se eche a perder lo
respiratorio)
- Trabajar SCAlternativa (aplicación ARAWORD, con pictogramas) (quizás no puede mover la
mano y se tiene que comunicar solo con la vista))

* psicólogo, trabajo interdisciplinario y familiar

E- A . EMultiple – similar a ela pero es más cognitiva, puede haber psicosis, hay que trabajar si
o si este aspecto.
 DEGLUCIÓN

- Indicaciones al equipo de salud (mantener alimentación por sonda gasogastrica, higiene

oral, posicionamiento a la hora de alimentar por sonda (debe mantener la postura vertical
por 30 min, no acostarlo enseguida ya que puede haber reflujo) educar a la familia (nada
de agua) e iniciar tratamiento flgco)
- Educación a la familia e indicaciones (al momento de alimentar al usuario, este se
encuentre vigil)
- Aumentar reflejo deglutorio mediante estimulación temotactil (espejo laríngeo)
- Disminuir la posible aspiración - Shaker
- Aumentar el control motor oral
lingual- masako o gaza
orbicular - boton
- Aumentar la elevación laríngea mediante la técnica de mendelson
- Reeducacion de la deglución, mediante ingesta terapéutica con maniobra postural Chick
down (dejar maniobras compensatorias para la casa, mediante un informativo)

Tratamiento
Reactivadores: Estimulación termotactil, control motor oral mediante una gaza el debe
hacer un bolito dentro de la boca o el botón pero no es tan funcional, maniobra
supraglotica, técnica de mendelson, supra supra glótica, shaker, deglución forzada (pero
ya no se usa)

Compensatorias: son los cambios posturales, como chick down, giro de cabeza,
modificaciones de consistencia y viscosidad

- Criterio de saturación mediante cada consistencia (-2)

Satura o no desatura con semisólidos
Satura o no desatura con solidos
Satura o no desatura con liquidos