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Marcela Potin
6º Curso de actualización en pediatría
SOCHIPE 2016
Temario
1
Educación Médica Continua SAVAL Dra. Marcela Potin
6º Curso de actualización en pediatría
SOCHIPE 2016
Mini glosario
Prevenar®
Proteína
Transportadora: 4 6B 9V 14 18C 19F 23F
7
seroDpos
CRM197
Proteínas
Transportadoras:
Synflorix®
Proteína D 4 6B 9V 14 18C^ 19F* 23F 1 5 7F
10 serotipos
Toxoide tetánico^
Toxoide diftérico*
Prevena13® Proteína
Transportadora: 4 6B 9V 14 18C 19F 23F 1 5 7F 3 6A 19A
13 serotipos CRM197
2
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• Eficacia
y
efec.vidad
• Elevadas
coberturas
vacunación
• Sero.pos
adecuados
a
Epidemiología
local
• Reducción
de
la
portación
nasofaríngea
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Incidencia
de
ENI
por
seroDpos
vaccinales
en
niños
<
5
años,con
uso
PCV7
EEUU
1998
–
2005
Casos por 100,000 <5 años
ê98%
4
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-31%
MMWR 2005;56:893-7
5
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Reino
Unido
PCV
13
2+1
Efecto
rebaño
ENI
en
≥65
años
p<0.0001*
1.
Waight
et
al.
Lancet
Infect
Dis.
Published
online
20
March
2015.
2.
hdp://www.hpa.org.uk/Topics/Infec.ousDiseases/Infec.onsAZ/Pneumococcal/EpidemiologicalDataPneumococcal/CurrentEpidemiologyPneumococcal/
InPrevenar13NotInPrevenarPCV7/pneumo07Cummula.veweeklyunder2IN13NOTIN7vacc/
Accessed
Feb
2015.
3.
NHS
Immunisa.on
Sta.s.cs
England
2012–13.
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• La
portación
de
neumococo
en
la
faringe
es
necesaria
para
que
se
produzca
la
enfermedad
(hematógena
o
canalicular)
• Las
PCV
han
modificado
la
portación,
reduciendo
ST
contenidos
en
vacunas
pero
aumentando
otros
no
contenidos…
• PCV7
y
PCV10
:
induce
ST
19
A
y
6
A
agresivos
y
con
alta
resistencia
a
ATB
,
también
3
• PCV13
:
induce
ST
pero
menos
agresivos
*Reynolds
Reino
Unido
e
Irlanda
Grupo Control (%) 8.2 (6.4, 10.3) 8 (6.2, 10.2) 8.3 (6.4, 10.5) 6.6 (5, 8.7) 8.3 (6.3, 10.6) 7.2 (5.3, 9.5)
Eficacia Vacunal (95% CI) 6 (-‐34.7, 34.4) -‐27.9 (-‐80.7, 9.1) 9 (-‐32.3, 37.6) -‐19.2 (-‐78.4, 20) 4.3 (-‐41.1, 35.2) 15.8 (-‐32.3, 46.7)
GSK
Study
No.
109563
(10PN-‐PD-‐DIT-‐028)
Clinical
Study
Register
Report.
Accessed
July
13,
2015
from
hdp://www.gsk-‐clinicalstudyregister.com/result_detail.jsp?protocolId=109563&studyId=4C067737-‐
D005-‐43ED-‐9C26-‐909AC9413566&compound=Pneumococcal+Polysaccharide+Conjugate+Vaccine+(Adsorbed).
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150
Casos
100
50
0
–
–
04
05
06
07
08
09
10
11
12
20
20
20
20
20
20
20
20
20
<5 y 5–17 y 18–49 y 50–64 y 65+ y
Moore
M
Adapted
from
Poster
P243
Impact
of
PCV
13
against
IPD
Presented
at
ISPPD
9-‐
13
march
2014
,
Hyderabad
India
.
:
8
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• Enero
2011
vacuna
an.
neumocócica
conjugada
de
10
sero.pos,
Synflorix®
de
GSK
(PCV10)
esquema
3
+
1
(2,
4,
6
y
12
meses
de
vida)
• Año
2012
cambio
esquema
a
2
+
1
(
salvo
prematuros
3+1)
• No
se
usó
catch
up.
• Coberturas
de
vacunación
PCV10
:
Año
2013
Año
2014
Dosis
1
92%
96%
Dosis
2
90%
94%
Refuerzo
12
meses
79%
88.4%
• Estudio
caso
control
• Todos
nacidos
2010
y
2011
seguidos
por
2
años
• Efec.vidad
de
20
.
7
%
en
neumonia
• Efec.vidad
de
71.5
%
en
muertes
por
neumonia
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• Vigilancia
es
solo
de
laboratorio
Ins.tuto
de
Salud
Pública
(ISP)
derivación
todas
las
cepas
de
neumococo
de
si.o
estéril
para
sero.pificación
y
suscep.bilidad
an.microbiana.
• Muestras
83.1%
sangre,
10.7%
LCR
,
6.3
%
otros
líquidos
estériles
Reducción
• Sero.po
1
74.8
%
• Sero.po
14
68%
• Sero.po
5
80%
Incremento
• 19
A
de
270
-‐
350%
..de
3.3
a
4.3
%
a
13%
año
2015
En
10
de
las
15
regiones
del
país
se
han
observado
incrementos
de
aislados
de
sero.po
19A.
• Bole.n
de
Vigilancia
de
Laboratorio
Ins.tuto
de
Salud
Pública
de
Chile.
2016,
vol
6,
No
2,
febrero
2016.
Bole.n
de
Vigilancia
de
Laboratorio
Ins.tuto
de
Salud
Pública
de
Chile.
2016,
vol
6,
No
2,
febrero
2016.
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Incremento
• 19
A
de
5,75
%
(rango
4
a
8%)
en
la
era
pre
vacuna,
a
25%
el
2014
y
a
19%
el
2015.
Bole.n
de
Vigilancia
de
Laboratorio
Ins.tuto
de
Salud
Pública
de
Chile.
2016,
vol
6,
No
2,
febrero
2016.
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• SeroDpo
1
:
5
(6.6%)
• SeroDpo
14
:
1
(1.3%)
• No
.pificable:
1
*Edades
:
Rango
8
meses
a
4
años
(11
en
niños
menores
de
2
años)
Po.n
M
y
cols
Libro
de
resumenes
del
XXXII
Congreso
Chileno
de
Infectologia
2015,
Viña
del
Mar
;
Chile,
13
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DesaCos
15
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Conclusiones
Gracias
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