ASKEP APENDITIS (Lengkap)

BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Tujuan pembangunan kesehatan menuju Indonesia Sehat 2010 adalah meningkatkan kesadaran, kemauan
dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang optimal melalui
tercipta masyarakat bangsa dan negara Indonesia ditandai oleh penduduknya yang hidup dengan perilaku dan dalam
lingkungan sehat untuk menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu secara adil dan merata serta memiliki
derajat kesehatan yang optimal di seluruh Republik Indonesia (Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 1998)
Kesehatan adalah milik yang sangat berharga bagi seseorang tanpa berarti segala aktivitas akan berhenti
dengan menyadari bagi hal itu setiap orang akan dituntut untuk meningkatkan dan mempertahankan kondisi
tubuhnya yang kuat sehingga tidak akan mudah diserang berbagai penyakit, diantaranya apendisitis.
Penyakit apendisitis merupakan salah satu masalah kesehatan dimana angka prevalensi yang tinggi dan
akibat yang ditimbulkannya juga merupakan salah satu penyebab tingginya angka morbiditas dan mortalitas.
Berdasarka hal tersebut di atas maka penulis tertarik untuk menyusun karya tulis ilmiah dengan
judul Asuhan Keperawatan pada Tn “P” dengan apendisitis di rumah sakit Syekh Yusuf Kabupaten Gowa.
B. Tujuan Penulisan

Adapun tujuan penulisan karya tulis ini adalah sebagai berikut :

1. Tujuan Umum
Memperoleh pengalaman nyata dalam pelaksanaan asuhan keperawatan pada klien TN “P” dengan apendisitis di
ruang perawatan interna RSUD Syekh Yusuf Gowa.
2. Tujuan Khusus
Memperoleh pengalaman nyata dalam pelaksanaan
a. Memperoleh pengalaman nyata dalam pengkajian keperawatan pada Tn “P” yang menderita pre op apendisitis.
b. Memperoleh pengalaman nyata dalam membuat perencanaan asuhan keperawatan pada Tn “P” dengan pre op
apendisitis.
c. Memperoleh pengalaman nyata dalam membuat pelaksanaan asuhan keperawatan pada Tn “P” dengan pre op
apendisitis.
d. Memperoleh pengalaman nyata dalam melakukan evaluasi asuhan keperawatan pada Tn “P” dengan pre op
apendisitis.
e. Memperoleh pengalaman nyata dalam mendokumentasikan asuhan keperawatan pada Tn “P” dengan pre op
apendisitis.
C. Manfaat Penulisan

Adapun manfaat penulisan :

1. Penulis
a. Merupakan bahan masukan bagi penulis untuk memahami lebih mendalam mengenai cara perawatan klien dengan
pre op apendisitis.
b. Sebagai salah satu syarat dalam menyelesaikan pendidikan Diploma III Keperawatan.
2. Institusi
Sebagai bahan bacaan ilmiah, kerangka perbandingan untuk mengembangkan kualitas ilmu keperawatan serta
menjadi bahan atau data bagi mereka yang ingin mengadakan penelitian lebih lanjut.
3. Rumah Sakit
a. Sebagai masukan bagi tenaga perawat dalam meningkatkan pelayanan keperawatan atau kesehatan pada klien
dengan apenditisis.
b. Sebagai bahan informasi bagi rumah sakit dalam memberikan asuhan keperawatan pada klien apendisitis. Sehingga
mutu pelayanan keperawatan pada masa yang akan datang ditingkatkan.
D. Metode Penulisan

Untuk memperoleh data bahan penulisan yang dibutuhkan dalam penyusunan karya tulis ini, maka penulis
menggunakan beberapa metode sebagai berikut :
1. Studi kasus, yaitu dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan dalam melaksanakan asuhan
keperawatan pada klien yang meliputi pengkajian data, analisa data, penetapan diagnosa keperawatan, penyusunan
perencanaan, pelaksanaan serta evaluasi asuhan keperawatan.
2. Studi kepustakaan yaitu dilakukan dengan cara membaca literatur-literatur yang berkaitan dengan karya tulis ini.
3. Diskusi dengan perawat yang ada di ruangan, tenaga kesehatan, yang terlibat, dosen dan pembimbing dari institusi
pendidikan.
E. Ruang Lingkup Penulisan

Adapun ruang lingkup pembahasan dari karya tulis ini adalah mencakup pelaksanaan asuhan keperawatan
yang diterapkan pada klien Tn “P” dengan pre op apendisitis.
F. Sistematika Penulisan

Untuk memberi gambaran karya tulis maka ini, secara sistematika diuraikan sebagai berikut :

Bab I Pendahuluan
Bab ini membahas tentang latar belakang, tujuan, manfaat, metode, ruang lingkup dan sistematika penulisan.
Bab II Tinjauan Teoritis
Bab ini membahas tentang konsep dasar medik dan konsep dasar keperawatan. Konsep dasar medik terdiri dari :
pengertian, anatomi, fisiologi, etiologi, patofisiologi, manifestasi klinis, pemeriksaan diagnostik, penatalaksanaan dan
komplikasi. Konsep dasar keperawatan terdiri dari pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan dan evaluasi.
Bab III Tinjauan Kasus
Pada bab ini membahas tentang asuhan keperawatan pada Tn “P” dengan apendisitis di ruang interna RSUD Syekh
Yusuf Kabupaten Gowa yang terdiri dari pengkajian, klasifikasi data, analisa data, prioritas masalah, perencanaan,
pelaksanaan, mengevaluasi tindakan keperawatan yang diberikan.
Bab IV Pembahasan
Bab ini menguraikan tentang adanya kesenjangan antara landasan teori dengan praktek pada klien Tn “P” dengan
apendisitis.
Bab V Penutup
Kesimpulan dan saran.
 BAB II
KONSEP TEORITIS

A. Tinjauan Medis
1. Pengertian

Apendiks adalah ujung seperti jari yang kecil panjangnya kira-kira 10 cm (4 inci), melekat pada sekomi tepat
dibawah katup iloesekal. Apendisitis berisi makanan dan mengosongkan diri secara teratur ke dalam sekum. Karena
pengosonannya tidak efektif dan lumennya kecil, apendiks cenderung menjadi tersumbat dan terutama rentan
terhadap infeksi (apendisitis), (Brunner dan Suddarth, 2002).
Apandisitis mengacu pada radang apendiks, suatu tambahan seperti kantong yang tak berfungsi terletak
pada bagian inferior dari sekum. Penyebab yang paling umum dari apendisitis adalah obstruksi luman oleh fases
yang akhirnya merusak suplai aliran darah dan mengikis mukosa menyebabkan inflamasi (Wilson dan Goldman
1989).
2. Etiologi

Penyebab apendisitis paling umum inflamasi akut pada kuadran kanan bawah dan rongga abdomen, adalah
penyebab paling umum untuk bedah abdomen darurat, kira-kira 7% dari populasi akan mengalami apendisitis pada
waktu yang bersamaan dalam hidup mereka, pria lebih sering dipengaruhi daripada wanita dan remaja lebih sering
pada orang dewasa. Meskipun ini dapat terjadi pada usia berapa pun, apendisitis paling sering terjadi antara usia 10
dan 30 tahun.
3. Patofisiologi

Apendisitis terinflamasi dan mengalami edema sebagai akibat terlipat atau tersumbat, kemungkinan oleh
fekalit (massa keras dari feses), tumor, atau benda asing. Proses inflamasi meningkatkan tekanan intra luminal,
menimbulkan nyeri abdomen atas atau menyebar hebat secara progresif, dalam beberapa jam, terlokalisasi di
kuadran kanan bawah dari abdomen. Akhirnya apendiks yang terinflamasi berisi pus.
4. Manifestasi Klinis

Nyeri kuadran kanan bawah terasa dan biasanya disertai oleh demam ruangan, mual, muntah, dan
hilangnya nafsu makan. Nyeri tekan lokal pada titik McBurneg (gambar 37.2) bila dilakukan tekanan nyeri tekan lepas
(hasil atau intensifikasi dari nyeri bila tekanan dilepaskan) mungkin dijumpai. Derajat nyeri tekan, spasme otot, dan
apakah terdapat konstipasi atau diare tidak tergantung pada beratnya infeksi dan lokasi apendiks. Bila apendiks
melingkar di belakang sekum, nyeri dan nyeri tekan dapat terasa di daerah lumber, bila ujungnya ada pada pelvis,
tanda-tanda ini dapat diketahui hanya pada pemeriksaan rectal. Nyeri pada defekasi menunjukkan ujung apendiks
berada dekat rektum, nyeri pada saat berkemih atau uretes, adanya kekakuan pada bagian bawah otot rektus kanan
dapat terjadi.
Tanda Rovsing dapat timbul dengan melakukan palpasi kuadran bawah kiri yang secara paradoksial
menyebabkan nyeri yang terasa di kuadran kanan bawah/ apabila apendiks telah rupture, nyeri menjadi lebih
menyebar, distensi abdomen terjadi akibat ileus paralitik, dan kondisi pasien memburuk.
 Pada pasien lansia, tanda dan gejala apendisitis dapat sangat bervariasi. Tanda-tanda tersebut dapat
sangat meragukan. Menunjukkan obstriksi usus atau proses penyakit lainnya. pasien mungkin tidak mengalami
gejala sampai ia mengalami reptor apendiks. Insidens perforasi pada apendiks lebih tinggi pada lansia karena
banyak dari pasien-pasien ini mencari bantuan perawatan kesehatan tidak secepat pasien-pasien yang lebih mudah.
5. Pemeriksaan Diagnostik

Diagnostik diagnosa didasarkan pada pemeriksaan fisik lengkap dan tes laboratorium dan sinar-X hitung
darah lengkap dilakukan dan akan menunjukkan peningkatan jumlah darah putih. Jumlah leukosit mungkin lebih
besar dari 10.000/mm3 dan pemeriksaan ultrasound dapat menunjukkan densitas kuadran kanan bawah atau kadar
aliran udara terlokalisasi.
6. Penatalaksanaan

Pembedahan di indikasikan bila didiagnosa apendisitis telah ditegakkan. Antibiotik dan cairan IV diberikan
sampai pembedahan dilakukan analgesic dapat diberikan setelah didiagnosa ditegakkan.
Apendiktomi (pembedahan untuk mengangkap apendiks) dilakukan sesegera mungkin untuk menurunkan
risiko perforasi. Apendiktomi dapat dilakukan dibawah anastesi emon atau spinal dengan insisi abdomen bawah atau
dengan lapareskopi, yang merupakan metode terbaru yang sangat efektif.
7. Komplikasi

Komplikasi utama apendisitis adalah perforasi apendiks yang dapat berkembang menjadi peritonitis atau
abses. Insidens perforasi adalah 10% sampai 32%. Insidens lebih tinggi pada anak kecil dan lansia. Perforasi secara
umum terjadi 24 jam setelah awitan nyeri. Gejala mencakup demam dengan suhu 37,7 oC atau lebih tinggi,
penampilan toksik, dan nyeri atau nyeri tekan abdomen yang kontinyu.
B. Tinjauan Keperawatan

Proses keperawatan adalah serangkaian perbuatan atau tindakan untuk menetapkan, merencanakan dan
melaksanakan pelayanan keperawatan dalam rangka membantu klien untuk mencapai dan memelihara
kesehatannya seoptimal mungkin. Proses keperawatan terdiri dari lima tahap, yaitu : pangkajian, diagnosa
keperawatan, perencanaan, implementasi dan evaluasi.
1. Pengkajian

a. Aktivitas istirahat
1). Gejala : kelemahan, kelelahan
2). Tanda : tachikardi, tachipnea

b. Eliminasi
1). Gejala : Konstiipasi pada awitan awal
2). Tanda : nyeri abdomen
c. Makanan/Cairan
1). Gejala : mual/muntah, anoreksia
2). Tanda : mempertahankan keseimbangan cairan.
d. Nyeri/kenyamanan
1). Gejala : nyeri abdomen sekitar epigastrium dan umbilikus.
2). Tanda : Perilaku berhati-hati, berbaring ke samping atau terlentang dengan lutut ditekuk.
2. Diagnosa Keperawatan

Sesuai dengan taori ada beberapa diagnosa keperawatan yang dapat kita angkat, yaitu :
a. Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan peradangan pada apendisitis.
b. Kurang pengetahuan tentang proses penyakit dan pengobatannya berhubungan dengan kurang informasi.
c. Kecemasan berhubungan dengan perubahan status kesehatan.
d. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan muntah praoperasi.
3. Perencanaan

a. Nyeri berhubungan dengan peradangan pada apendisitis

Tujuan : Distensi jaringan usus oleh inflamasi
Kriteria hasil : Melaporkan nyeri hilang/terkontrol
Intervensi :
1. Kaji nyeri, lokasi, karakteristik, integritas nyeri dengan (skala 0-10)
Rasional : Berguna dalam pengawasan keefektifan obat, kemajuan penyembuhan, perubahan pada karakteristik
nyeri.
2. Kaji tanda-tanda vital
Rasional : Perubahan tanda-tanda vital merupakan indikator terjadinya nyeri.
3. Ajarkan teknik relaksasi misalnya napas dalam.
Rasional : teknik relaksasi (napas dalam) dapat meningkatkan suplai O2 ke jaringan sehingga nyeri berkurang.
4. Lakukan massa pada daerah nyeri
Rasional : dapat mengurangi nyeri
5. Penatalaksanaan pemberian obat analgetik
Rasional : Obat analgetik dapat mengurangi nyeri.
b. Kurang pengetahuan tentang proses penyakit dan pengobatannya berhubungan dengan kurang informasi.
Tujuan : Kurang terpajan atau mengingat, salah informasi, tidak mengenal sumber informasi.
Kriteria hasil : Komplokasi, berpartisipasi dalam program pengobatan
Intervensi :
1. Kaji tingkat pengetahuan klien tentang penyakitnya
Rasional : Sebagai dasar untuk intervensi dan lanjutannya.
2. Dikusikan tentang pengobatan yang diberikan dan efek samping obat
Rasional : Pemahaman tentang penyakit dapat meningkatkan kerja sama dengan program terapi.
3. Berikan informasi untuk membatasi efektifitas guna mencegah kelelahan.
Rasional : Berikan penjelasan tentang penyakit dan proses pengobatannya.
c. Kecemasan berhubungan dengan perubahan status kesehatan
Tujuan : Kecemasan berkurang
Intervensi :
1. Beri penjelasan kepada klien tentang penyakitnya.
Rasional : Meningkat pengetahuan klien tentang penyakitnya.
2. Beri kesempatan klien untuk mengungkapkan keluhannya
Rasional : Mendengarkan keluhan agar klien merasa lega dan merasa diperhatikan, beban yang dirasakan dapat
berkurang.
3. Libatkan keluarga klien dalam rencana keperawatan terhadap penyakitnya.
Rasional : Keterlibatan keluarga dalam perawatan dapat mengurangi kecemasan
4. Ciptakan lingkungan yang nyaman dan tenang
Rasional : agar klien tidak merasa bosan dalam menghadapi perawatan.
d. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan muntah praoperasi
Tujuan : inflamasi peritoneum
Kriteria hasil : mempertahankan keseimbangan cairan
Intervensi :
1. Awasi TD dan nadi
Rasional : tanda yang membantu mengidentifikasi fluktuasi volume intravaskuler
2. Awasi masukan dan haluara : catat warna urine /konsentrasi, berat jenis
Rasional : penurunan haluara urine pekat dengan peningkatan berat jenis diduga dehiderasi /kebutuhan
peningkatan cairan
3. Auskultasi bising usus catat kelancaran flatus , gerakan usus
Rasional : indikator kembalinya peristaltik, kesiapan untuk pemasukan per oral
4. Berikan perwatan mulut sering dengan perhatian khusus pada perlindungan bibir
Rasional : dehidrasi mengakibatkan bibir dan mulut kering dan pecah-pecah

4. Implementasi

Pelaksanaan perawatan adalah pengelolaan dan perwujudan dari rencana keperawatan untuk memperoleh
pelaksanaan yang efektif dituntut pengetahuan, keterampilan dan kemampuan berhubungan/komunikasi dengan
anak dan keluarga.
Ada 2 hasil diharapkan dalam pelaksanaan perawatan, yaitu
a. Adanya bukti bahwa klien sedang dalam proses menuju kepada tujuan atau telah mencapai tujuan tersebut.
b. Adanya bukti bahwa tindakan-tindakan perawatan yang diterima oleh klien.
Proses pelaksanaan perawat mencakup 3 hal :
 a. Melaksanakan rencana keperawatan yaitu segala informasi yang mencakup dalam rencana keperawatan
merupakan dasar atau pedomen dalam intervensi perawatan.
b. Mengidentifikasi reaksi/tanggapan klien dalam mengidentifikasi reaksi klien dituntut upaya yang tidak tergesa-gesa
dan cermat serta teliti, agar menemukan reaksi-reaksi klien sebagai akibat tindakan perawatan yang diberikan.
c. Mengevaluasi tanggapan/reaksi klien dengan cara membandingkan terhadapsyarat-syarat dengan hasil yang
diharapkan.

5. Evaluasi

Untuk mengetahui sejauh mana pencapaian tujuan dalam asuhan keperawatan yang telah dilakukan sebagai berikut
:
a. Apakah tujuan keperawatan sudah tercapai atau belum
b. Apakah masalah yang ada telah teratasi
c. Apakah perlu pengkajian kembali
d. Apakah timbul masalah baru.
C. Penyimpangan KDM
Faeces yang terperangkap dalam
lumen app menyerap air meningkat

Obstruksi lumen apendiks

Hyperplasia jaringan limfoid sub
mukosa

Lumen menyempit
 Perubahan status
Invasi kuman E. coli kesehatan
 
Kurang informasi tentang penyakitnya Ada rencana
Udema, diapedesis bakteri dan
dan prosedur tindakan operasi
ulserasi mukosa
 

kurang pengetahuan Kurang
informasi
Apendisitis


Kecemasan
Pengeluaran mediator kimia oleh sel
radang

Merangsang nociceptor

Medula spinalis

Corteks Serebri

Nyeri
 BAB III
TINJAUAN KASUS

Pada bab ini akan dibahas pelaksanaan asuhan keperawatan pada klien Tn “P” dengan pre op apendisitis.
Klien masuk rumah sakit tanggal 5 April 2005, dirawat di ruang interna selama 2 hari dengan data yaitu : pengkajian,
intervensi, implementasi dan evaluasi.
A. Pengkajian Data
I. Biodata
a. Identitas Pasien

1. Nama : TN “P”
2. Umur : 50 tahun
3. Agama : Islam
4. Suku/Bangsa : Makassar/Indonesia
5. Pendidikan : Sarjana
6. Pekerjaan : Pensiunan
7. Status : Kawin
8. Alamat : Jl. Malino BT Kaluku
9. Pendapatan : Tidak tentu
10. Jenis Kelamin : Laki-laki

b. Nama Penanggung

1. Nama : Ny “M”
2. Umur : 33 tahun
3. Jenis Kelamin : Perempuan
4. Pekerjaan : IRT
5. Hubungan dengan klien : Istri
II. Riwayat Kesehatan

A. Riwayat kesehatan sekarang

1. Keluhan utama : Sakit perut kanan bawah
2. Riwayat keluhan utama : Klien merasakan sakit perut 2 hari yang lalu.
a. Penyebab/Pencetus : Klien mengatakan tidak tahu penyebab sakit perut
b. Sifat Keluhan : hilang timbul
c. Lokasi penyebaran : pada abdomen
3. Hal-hal yang memperberat keluhan : pada saat beraktivitas
4. Hal-hal yang memperingan keluhan : istirahat, minum obat.
5. Keluhan lain yang menyertai : Klien kurang nafsu makan.
6. Pertolongan obat yang pernah diberikan : tidak diketahui

B. Riwayat kesehatan masa lalu

Klien sudah pernah mengalami penyakit yang sama sejak 3 bulan yang lalu.
C. Riwayat Kesehatan Keluarga
Genogram

Keterangan : : Laki-Laki
: Perempuan
: Meninggal
: Klien
: Serumah
Komentar :
a. Tidak ada riwayat penyakit keturunan
b. Tidak ada keluarga yang menderita penyakit yang sama dengan klien.
III. Pemeriksaan Fisik

A. Keadaan umum klien : Nampak lemah

B. Kesadaran composmentis (GCS : 15)
C. Tanda-tanda vital :
 1. Tekanan Darah : 120/80 mmHg
2. Nadi : 16 x/m
3. Pernapasan : 24 x/m
4. Suhu : 36oC
D. Tinggi badan : 160 cm
E. Berat badan : 50 kg
F. Pemeriksaan Fisik
1. Kepala
a. Insfeksi
- Bentuk kepala : simetris kiri dan kanan
- Keadaan rambut dan hygiene kepala
 Warna rambut : putih beruban
 Penyebaran rambut merata : tidak ada alopesia (kebotakan)
b. Palpasi
- Tidak mudah rontok
- Tidak teraba benjolan
2. Muka
a. Inspeksi
- Struktur muka simetris kiri dan kanan
- Ekspresi wajah meringis
- Wajah tampak pucat
b. Palpasi
- Tidak ada nyeri tekan
- Tidak ada benjolan pada muka
3. Mata
a. Inspeksi
- Tidak terdapat udema pada palpebra
- Tidak terjadi icterus pada sklera
- Posisi mata simetris ki/ka
- Konjungtiva tidak ada tampak anemis
- Fungsi penglihatan baik
b. Palpasi
- Tidak ada nyeri tekan.
- Memakai alat bantu.
4. Hidung dan sinus
a. Inspeksi
 - Tidak terdapat cairan/secret hidung
- Fungsi penciuman baik
- Struktur hidung simetris ki/ka
b. Palpasi
- Tidak ada nyeri tekan pada sinus

5. Telinga
a. Inspeksi
- Struktur telinga simetris ki/ka
- Lubang telinga tidak berisi serumen
- Pendengaran baik
- Tidak memakai alat bantu pendengaran
b. Palpasi
- Tidak ada nyeri tekan, tidak ada benjolan
6. Mulut
a. Inspeksi
- Keadaan gigi lengkap
- Tidak memakai gigi palsu
- Tidak terdapat peradangan pada gusi
- Bibir kering
- Kemampuan bicara baik
- Keadaan lidah bersih
7. Tenggorokan
a. Inspeksi
- Tidak nyeri pada saat menelan
- Tidak ada keculitan saat menelan
 8. Leher
a. Inspeksi
- Tidak nampak pembesaran kelenjar tyroid dan kelenjar limfa
- Tidak ada distensi venajubularis
- Tidak terdapat pelebaran venajubularis
b. Palpasi
- Tidak teraba adanya pembesaran kelenjar tyroid dan kelenjar limfe
- Tidak ada pelebaran venajubularis
9. Thorax dan pernapasan
a. Inspeksi
- Bentuk dada simetris ki/ka
- Irama pernapasan mengikuti gerakan dada
- Frekuensi pernapasan 16 x/m
- Tipe pernapasan : normal
b. Palpasi
- Tidak ada nyeri tekan
c. Auskultasi
- Suara napas vesikuler
- Bunyi tambahan tidak ada
d. Perkusi
- Sonor
10. Jantung
a. Inspeksi
- Tidak nampak ictus cerdis
b. Palpasi
- Tidak teraba denyut apek 3 jari dibawah papilla mammae pada intra kostalis.
c. Perkusi
- Tidak teraba pembesaran jantung
d. Auskultasi
- Bunyi jantung I dan II murni
- Bunyi jantung pekak
- Bunyi tambahan tidak ada.
11. Abdomen
a. Inspeksi
- Tidak ada pembesaran pada abdomen
- Tidak ada bekas luka pada abdomen
 b. Palpasi
- Teraba benjolan pada abdomen kanan bawah
- Ada nyeri tekan abdomen kanan bawah
c. Auskultasi
-Penstaltik 11 x/m

d. Perkusi
- Tympani.
12. Genitalia
Tidak dilakukan pengkajian karena keluarga klien mengatakan tidak ada masalah.
13. Ekstremitas
Ekstremitas atas
- Motorik : pergerakan terbatas
- Kekuatan otot : 4
- Sensori : peka terhadap ransangan suhu
- Refleks : normal
Ekstremitas bawah
- Motorik : pergerakan terbatas
- Refleks : patella
IV. Pola Kegiatan Sehari-hari

a. Nutrisi

Kebiasaan Sebelum Sakit Selama sakit

- Pola makan - 2-3 kali/hari Klien malas makan
- Nafsu makan - Porsi makan tidak - ½ porsi makan
dihabiskan dihabiskan
- Pola minum - + 8 gelas/hari - kurang dari 8 gelas
dalam 1 hari

b. Eliminasi BAB

Kebiasaan Sebelum Sakit Selama sakit

- Frekuensi BAB + 2 kali/haro - Tidak pernah BAB
- Konsistensi Kuning kecoklatan -
- Frekuensi BAK + 3-4 kali/haro 1-2 kali/hari

c. Istirahat dan Tidur

Kebiasaan Sebelum Sakit Selama sakit

- Tidur malam 2000 – 05 Tidak teratur
- Tidur siang Tidak tentu Tidak teratur

d. Personal Hygiene

Kebiasaan Sebelum Sakit Selama sakit

- Mandi 2 kali/hari, pagi dan Tidak pernah
sore
- Sikat gigi 2 kali/hari, pagi dan Tidak pernah
sore
- kebersihan rambut 2-3 kali/minggu Belum pernah
V. Kesehatan Sosial

- Interaksi dengan keluarga, perawat atau tim kesehatan lain dan pasien yang lainnya.
- Orang yang paling terdekat dengan klien adalah istri dan anak-anaknya.

VI. Data Spritual

- Klien beragama Islam dan taat beribadah

- Klien percaya akan karunia yang diberikan
VII. Data Psikologis

- Klien measa sedih terhadap penyakit yang dideritanya

- Harapan klien terhadap kesehatannya agar dia bisa sembuh total seperti semula.
- Hubungan klien dengan perawat baik dan bisa bekerjasama dengan baik.
VIII. Pemeriksaan Laboratorium

HB : 9,0 gram/m
HL : 17,800
LED : 50
IX. Pengobatan / Perawatan

- Pengobatan
a. Amoxan
b. Dulcolax

Data Fokus

DS DO
- Klien mengeluh nyeri- Klien nampak meringis
abdomen kanan bawah
- Klien menanyakan- Klien nampak sering
tentang proses bertanya.
penyakitnya. - Klien nampak khawatir
- Klien mengatakan cemas- Klien nampak gelisah.
bila mengingat- Ekspresi wajah tegang
penyakitnya. - Klien dan keluarga selalu
- Klien merasa khawatir bertanya tentang kondisnya
tentang kondisi yang
dialaminya sekarang.
- Klien mengeluh mual - Klien mengeluh muntah-
muntah
- Turgor bibir nampak kering
- Tanda tanda vital
TD : 120/80 mmHg
N : 16 kali per menit
P : 24 kali per menit
S : 36oC
B. Analisa Data

NO DATA ETIOLOGI MASALAH

1. DS : Faeces yang Gangguan rasa
Klien mengeluh terperangkap dalam nyaman nyeri
nyeri abdomen lumen app menyerap
bagian kanan air meningat
bawah 
DO obstruksi limen
Klien nampak apendiks
meringis 
Vital Signs hyperplasia jaringan
TD : 120/80 limfoid sub mukosa
mmHg 
N : 16 x/m lumen menyempit
P : 24 x/m 
S : 36oC imvasi kuman E.coli

udema, diapedesis
bakteri dan ulserasi
mukosa

apendisitis

pengeluaran mediator
kimia oleh sel radang

merangsang nociceptor

medulla spinalis

Corteks serebri

Nyeri
2. DS : Klien mena- Apendisitis Kurang
nyakan tentang  pengetahuan
 penyakitnya. Kurang informasi tentang
DO : tentang penyakit dan penyakit dan
- Klien nampak prosedur tindakan pengobatannya
sering bertanya 
- Klien nampak Kurang pengetahuan
khawatir

Vital Signs
TD : 120/80
mmHg
N : 16 x/m
P : 24 x/m
S : 36oC
3. DS : Perubahan status Kecemasan
- Klien kesehatan
menyatakan 
cemas bila Ada rencana operasi
mengingat 
penyakitnya Kurang informasi
- Klien merasa 
khawatir tentang Kecemasan
kondisi yang
dialaminya
sekarang
DO :
- Klien nampak
gelisah
- Ekspresi wajah
tegang
- Klien dan
keluarga selalu
bertanya tentang
kondisinya.
Vital Signs
TD : 120/80
mmHg
 N : 16 x/m
P : 24 x/m
S : 36oC
4. DS : Peningkatan Kekurangan
- Klien mengeluh metabolisme tubuh volume cairan
mual
DO : 
- Klien mengeluh Perporasi jaringan
muntah-muntah 
- Turgor bibir rangsangan medulla
nampak kering spinalis

Tanda –tanda Mual/muntah
vital 
TD : kekurangan volume
120/80 mmHg cairan
N : 16 x /m
P : 24 x /m
S : 36 oC
C. Prioritas Masalah

DIAGNOSA TANGGAL DI TANGGAL

NO
KEPERAWATAN TEMUKAN TERATASI
1. Gangguan rasa nyaman nyeri 06 April 2005 Masalah belum
berhubungan dengan peradangan teratasi
pada apendisitis
2. Kurang pengetahuan tentang 06 April 2005 Masalah belum
proses penyakitnya dan teratasi
pengobatannya berhubungan
dengan kurang informasi.:
3. Kecemasan berhubungan dengan 06 April 2005 Masalah belum
perubahan status kesehatan teratasi
4 Kekurangan volume 06 April 2005 Masalah belum
cairan berhubungan teratasi
dengan muntah praoperasi
 D. Rencana Tindakan Keperawatan
Nama : Tn “P” Tgl Masuk : 05 April
Umur : 50 tahun 2005
Jenis Kelamin : Laki-Laki Tgl. Pengkajian : 06 April
2005
Dx Medik :
Apendisitis

Hari Diagnosa Rencana Keperawatan

No
Tanggal Keperawatan Tujuan Intervensi Rasional
1. Rabu Gangguan rasa Nyeri akan1. Kaji nyeri, lokasi,1. Tingkatkan nyeri
06 April nyaman nyeri b/d berkurang/hilang karakteristik, dan yang didapatkan
05 peradangan pada kriteria : integritas nyeri sebagai pendomen
apendisitis ditandai- Klien tidak mengeluh dengan skala (0-10) intervensi
dengan : nyeri lagi pada saat2. Kaji tanda-tanda vital selanjutnya.
DS : beraktivitas 2. Perubahan tanda-
- Klien mengeluh- Klien dapat bergerak tanda vital
nyeri abdomen dengan leluasa 3. Ajarkan teknik merupakan indi-
bagian kanan bawah - Tanda-tanda vital relaksasi misalnya kator terjadinya
DO : dalam batas normal. napas dalam nyeri.
- Klien nampak meringis 3. Teknik relaksasi
- Nyeri tekan (+) pada (napas dalam)
abdomen kanan dapat mening-
bawah 4. Lakukan masase pada katkan sup-lain
Tanda –tanda vital daerah nyeri O2 ke jaringan
TD : 120/80 mmHg sehingga nyeri
N : 16 x/m berkurang.
P : 24 x/m 5. Penatalaksanaan 4. Dapat mengurangi
o
S : 36 C pembe-rian obat nye-ri
analgetik.

5. Obat analgetik
dapat mengurangi
nyeri.
 2. Rabu Kurang pengetahuan Pengetahuan klien1. Kaji tingkat1. Sebagai dasar untuk
06 April proses penyakitnya tentang proses penyakit pengetahuan klien intervensi
05 dan pengoba-tannya dan pengo-batannya tentang penyakit- selanjutnya.
b/d kurang informasi. meningkat dengan nya.
DS : kriteria : 2. Diskusikan tentang2. pemahaman tentang
- Klien menanyakan - Klien menyatakan telah pe-ngobatan yang penyakit dapat
tentang proses penya- memahami tentang diberikan dan efek mening-katkan
kitnya. penyakit dan samping obat. kerjasama de-ngan
DO : pengobatannya. program terapi.
- Klien nampak - Klien kooperatif dalam3. Berikan informasi3. Berikan penjelasan
bertanya program pengobatan. untuk membatasi tgg penyakit dan
- Klien nampak aktivitas gu-na pengoba-tannya.
khawatir mencegah kelelahan.4. Menambah
4. Jelaskan prosedur pengetahu-an kien
tin-dakan tentang tinda-kan
pembendahan yang akan dibe-
rikan.

3. Kecemasan Rasa cemas teratasi1. Kaji tingkat kecemasan1. Dengan mengetahui

berhubungan dengan dengan kriteria : klien. tentang lingkup ke-
perubahan status - Klien mengerti cemasan klien akan
kesehatan ditandai tentang penyakit atau memudahkan pe-nentuan
dengan : kondisi yang intervensi se-lanjutnya.
DS : dialaminya.
- Klien menyatakan - Klien kooperatif 2. Dengan mendengarkan
cemas bila mengingat dalam perawatan dan 2. - Beri kesempatan klien keluhan, klien akan
penyakitnya. pengobatan. untuk mengungkapkan merasa diperhatikan dan
- Kien merasa kha- - Ekspresi wajah keluhannya. dapat mengurangi
watir tentang kondisi tegang kecemasannya.
yang dialaminya se-
karang. 3. Pemberian informasi yang
DO :
3. Beri informasi tentang adekuat dapat menurunkan
- Ekspresi wajah
perawatan yang diper- kecemasan klien dan dapat
tegang
lukan selama dirawat melakukan pera-watan
- Klien dan keluarga
dengan baik.
 selalu bertanya
tentang kondisnya. 4. Agar klien tidak me-rasa
bosan dalam menghadapi
4. Ciptakan lingkungan yang perawatan.
nyaman dan tenang

4. Kekurangan volume Kekurangan volume 1. Kaji tingkat dehiderasi1. Untuk mengetahui

cairan berhubungan cairan teratasi dengan klien derajat dehidrasi klien
dengan muntah kriteria : 2. Anjuran pemasukan cairan2. Membantu memenuhi
praoperasi ditandai - Klien tidak mengeluh peoral secara bertahap cairan yang hilang
dengan : mual 3. observasi tanda-tanda vital
DS : - Klien 3. Tanda-tanda
- Klien mengeluh tidak mengeluh vital menggambarkan kon
mual muntah-muntah 4. penatalaksanaan pemberian disi klien secara umum
DO : Tanda-tanda vital cairan imfus 4. Untuk mengganti cairan
- Klien mengeluh TD : 120/80 mmHg yang terbuang
muntah-muntah N : 16 x /m
- Turgor bibir nampak P : 24 x /m
kering S : 36 oC
Tanda-tanda vital
TD : 120/80 mmHg
N : 16 x /m
P : 24 x /m
S : 36 oC
 Catatan Perkembangan

Nama Pasien : Tn “P” Nama mahasiswa 0: Hasrianti

No Rekam Medik : 06 35 19 NIM : 1.0109.013
Ruang Rawat : Interna

Kode
Tanggal Jam Implementasi Evaluasi
NDX
06 April 1. 08.001. Mengkaji tingkat nyeri, lokasi, S : - Klien mengatakan abdomen
2005 karakteristik dan integritas masih terasa sakit.
nyeri dengan skala (0-10) O :- Ekspresi wajah nampak
hasil : klien mengeluh nyeri. meringis
08.102. Mengukur tanda-tanda vital, - Pasien rencana operasi
hasil : - Tanda-tanda vital
TD : 120/80 mmHg S : 36oC TD : 120/80 mmHg S:
o
N : 16 x/m P : 24 x/m 36 C
08.203. Mengajarkan teknik relaksasi, N : 16 x/m P : 24
hasil : Klien menarik napas dalam x/m
(inspirasi lebih panjang dari A : Masalah belum teratasi
eksparasi) dengan P : Lanjutkan intervensi
melakukan
sebanyak 5 kali kolaborasi. 1. Kaji tingkat nyeri
08.304. Kolaborasi pemberian obat 2. Observasi tanda-tanda vital
analgetik , 3. Ajarkan teknik relaksasi
hasil : Obat sudah diminum. 4. Kolaborasi dengan dokter
untuk pemberian obat
analgetik.
2 08.001. Mengkaji tingkat pengetahuan klien
S : Pengetahuan klien tentang
tentang penyakitnya, proses penyakit dan
hasil : klien belum mengetahui pengobatannya meningkat
penyakitnya. O :- Klien nampak sering bertanya
2. Memberikan informasi untuk - Klien mampak khawatir
membatasi aktivitas guna A: - Masalah belum teratasi
mencegah kelelahan,
hasil : klien mengerti dengan P : Lanjutkan intervensi
informasi yang disampaikan. 1. Kaji tingkat pengetahuan
3. Menjelaskan kepada klien tentang 2. Kaji tentang prosedur tindakan
prosedur, tindakan keperawatan, keperawatan yang dilakukan
 hasil : klien mengetahui prosedur 3. Kolaborasi pemberian Obat
tindakan keperawatan
09.00 4. Megkolaborasikan pemberian obat
analgetik,
hasil : obat sudah dominum
3. 08.001. Mengkaji tingkat kecemasan klien,
S : Klien masih merasa cemas
hasil : klien masih nampak cemas terhada penyakitnya
08.202. memberikan kesempatan klien O : Klien nampak gelisah
untuk mengungkapkan keluhannya, A : Masalah belum teratasi
hasil : klien merasa diperhatikan.
09.203. Memberikan informasi tentang P : Lanjurkan intervensi
perawatan yang dilakukan selama 1. Kaji tingkat kecemasan klien
sakit, 2. Dengarkan semua keluhan
hasil: klien mengerti tentang 3. Bantu untuk mengidentifikasi
pengobatannya cara untuk memahami berbagai
09.304. Memberikan dorongan spiritual perubahan akibat penyakit dan
pada klien, hasil : klien nampak penanganannya.
lebih tenang. 4. Beri dorongan spiritual pada
klien
4 08.001. Menganjurkan pemasukan cairan S : klien mengatakan masih mual
secara bertahap
hasil : klien nampak minum O air : - klien mengeluh muntah-
putih muntah
08.102. Mengobservasi tanda-tanda vital - turgo bibir klien masih nampak
hasil : TD : 120/80 mmHg kering
N : 16 x /m - klien masih nampak cemas,
o masih terpasang infus
S : 36 C
P : 24 x /m

08.303. Melanjutkan Pemberian cairan infus

A: masalah belum teratasi
hasil : infus terpasang P : lanjutkan intevensi
08.404. Memberi minum 1. kaji tingkat dehidrasi klien
obat cotrimizesoel 2. anjurkan masukan cairan
hasil : obat sudah diminum secara bertahap
3. observasi tanda-tanda vital
4. lanjutkan pemberian cairan
infus
5. beri minum obat cotrimizasoel
 BAB IV
PEMBAHASAN

A. Pengkajian

Secara garis besar tampak ada persamaan antara teori yang dibahas dalam bab II dengan laporan kasus
bab III. Dalam teori dijelaskan bahwa tanda dan gejala apendisitis adalah malaise, takikardi, konstipasi pada awitan
awal, distensi abdomen, nyeri tekan, anoreksia, nyeri abdomen sekitar epigastrium dan ambilikus yang meningkat
berat dan terlokalisasi pada titik Mc Burney (Setengah jarak antara umbilicus dan tulang ileum kanan).
Sedangkan pada kasus yang diangkat dimana gejala klinik yang ada seperti, konstipasi pada awitan awal,
tachikardi, malaise, nyeri abdomen, anoreksia, mual dan muntah.
B. Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan yang lazim ditemukan pada klien pre op apendisitis :

1. Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan peradangan pada apendisitis.
2. Kurang pengetahuan tentang proses penyakit dan pengobatannya berhubungan dengan kurang informasi.
3. Kecemasan berhubungan dengan perubahan status kesehatan
4. kekurangan volume cairan berhubungan dengan muntah praoperasi
Sedangkan diagnosa keperawatan yang penulis temukan di dalam praktek yakni :
1. gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan peradangan pada appendisitis
2. kurang pengetahuan tentang proses penyakit dan pengobatannya berhubungan dengan kurang informasi
3. kecemasan berhubungan dengan status kesehatan
Kesenjangan yang ditemukan yakni ada 1 diagnosa keperawatan yang ada dalam teori tetapi tidak ditemukan dalam
kasus pada Tn “P” yaitu :
1. kekurangan volume cairan berhubungan dengan muntah praoperasi
C. Perencanaan

Secara umum rencana keperawatan yang penulis buat pada kasus nyata tidak termuat dalam teori seperti
yang telah diuraikan pada bab II, karena klien telah mendapatkan pengobatan dan tindakan perawatan sebelum
penulis melakukan pengkajian. Perencanaan disesuaikan dengan kebutuhan dasar dan masalah keperawatan klien
yang ditentukan penulis. Tindakan keperawatan didasarkan prioritas masalah serta tujuan yang dicapai dengan
mempertimbangkan aspek kondisi, sarana dan prasarana serta sumber daya manusia yang dapat mendukung hal
tersebut.
D. Pelaksanaan

Pada pelaksanaan asuhan keperawatan kasus nyata, semua rencana intervensi yang telah disusun untuk
ketiga diagnosa dapat dilaksanakan pada kasus nyata. Hal-hal yang mendukung implementasi yang direncenakan
dapat dilaksanakan karena adanya kerjasama yang baik dengan klien dan keluarga serta tim kesehatan yang lainnya
yang ada di ruangan dan tersedianya sarana dan prasarana di ruangan untuk kelancaran dalam melaksanakan
asuhan keperawatan pada klien Tn “P”.
E. Evaluasi

Tahap ini merupakan respon umpan balik dari tindakan yang dilakukan dimana setiap tindakan pengobatan
menyebabkan timbulnya respon. Evaluasi dilakukan tiap hari untuk mengetahui pencapaian tujuan dan sejauh mana
respon klien setelah dilakukan intervensi keperawatan. Dari 4 (empat) diagnosa yang diangkat oleh penulis belum
teratasi :
1. Nyeri berhubungan dengan peradangan apendisitis
2. Kurang pengetahuan tentang proses penyakit dan pengobatannya berhubungan dengan kurang informasi.
3. Kecemasan berhubungan dengan perubahan status kesehatan.
4. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan muntah praoperasi
Dari uraian di atas, maka dapat disimpulkan bahwa pelaksanaan tindakan keperawatan yang diberikan
belum mampu menyelesaikan semua masalah keperawatan yang dialami klien karena masalah keperawatan yang
dialami klien cukup berat yang memerlukan perawatan yang cukup lama sementara implementasi dalam karya tulis
ini hanya 2 hari, namun hal-hal yang mendukung tercapainya tujuan yang diinginkan misalnya keterlibatan keluarga
klien terhadap tindakan keperawatan yang diberikan dan kerja sama petugas ruangan akan membantu
menyelesaikan masalah klien nantinya.
 BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN

Pada bab ini penulis akan menuliskan beberapa kesimpulan dan saran dalam peningkatan pelayanan
asuhan keperawatan khususnya pada penderita pre op apendisitis.
A. Kesimpulan

1. Klien dengan pre op apendisitis memerlukan asuhan keperawatan yang sesuai dengan respon dan kebutuhan
dasarnya.
2. Klien dengan pre op apendisitis proses pengobatan memerlukan perhatian khusus untuk memenuhi kebutuhan
setiap hari dan pemberian motivasi atau dukungan untuk mengurangi tingkat kecemasannya.
3. Klien dengan pre op apendisitis perlu perhatian selama perawatan dan menjaga kebersihan kulit karena umumnya
mengalami gangguan aktivitas (bedrest total).
4. Keterlibatan keluarga, orang dekat dan pelayan kesehatan khususnya perawat sangat membantu klien memenuhi
kebutuhan dasarnya.
B. Saran

1. Untuk rumah sakit perlu menyiapkan sarana dan prasarana yang lebih memadai sebagai sarana
peningkatan kualitas asuhan keperawatan khususnya klien dengan pre op apendisitis.

2. Peningkatan sumber daya manusia sangat dibutuhkan untuk meningkatkan kualitas pelayanan
kesehatan.
 DAFTAR PUSTAKA

Doenges Marilynn E, dkk, 2002. Rencana Asuhan Keperawatan, Edisi III, EGC.
Depkes RI, 2000, Indonesia Sehat 2010, Visi Baru, Misi Kebijakan dan Strategi Pembangunan kesehatan, Jakarta.
Smelzzer dan Bare C, 2000. Buku Ajar Medikal Brunner and Suddarth, Edisi VIII, Volume 2, EGC Jakarta.