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“Año del diálogo y la reconciliación nacional”

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

MONOGRAFÍA
TEMA: BASES FÍSICAS EN LOS MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES:
RAYOS X, ECOGRAGFÍA, DOPPLER, TOMOGRAFÍA POR EMISIÓ DE
POSITRONES Y RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR

ASIGNATURA: Biofísica

DOCENTES:

- Dr. Luis Quintana Verastegui

- Dra Lindsay Kelly Vega Meza

INTEGRANTES:

• Ayllon Huaron Valentina

• Del Pino Inocente, Mónica

• Pari Choquehuanca, Richard

• Pacheco Huamancayo, Rose Herminia

• Ponce Maynas, Thalia

• Rios Soria, Eva

• Solorzano Garcia Anel

• Soto Pezo,Josue

• Vargas Llantoy, Zidame

• Vela vela, Tracy

PUCALLPA-2018
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DEDICATORIA:

El siguiente trabajo va dedicado en

primer lugar a nuestros padres por su
apoyo incondicional en nuestro proceso
educativo y a nuestros docentes por
inspirarnos al desarrollo y la práctica de
la investigación constante.
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INTRODUCCIÓN:

Los métodos de diagnóstico clínico actuales; en el campo de la medicina, han

sido el producto de una amplio proceso comprendido en la investigación
constante de muchos científicos. Principalmente gracias al aporte de áreas como
la física y la química, los cuales han establecido las bases para estos,
actualmente se puede disfrutar de sus beneficios. Los métodos de diagnóstico
clínico tales como los rayos X, la ecografía, doppler, tomografía por emisión de
positrones y la resonancia magnética nuclear asientan su funcionamiento
principalmente a través de bases físicas a las que están inmersas ya que son
estas las que explican sus propiedades y la forma en que trabajan.

Hoy en día, dichos métodos diagnóstico vienen ganando gran influencia en la

sociedad, esto debido a la tecnología que se usan para ponerlos en práctica y
en una época del desarrollo de las TIC (Tecnología de la Información y
Comunicación) como la nuestra es imprescindible hablar de estos métodos.
Asimismo, las ventajas de su uso tales como la eficiencia y la eficacia que las
caracterizan resultan más atractivos para su aplicación en la medicina y su uso
en pacientes que lo requieran.
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INDICE

DEDICATORIA ................................................................................................................................ 1
INTRODUCCIÓN ............................................................................................................................ 2

CAPÍTULO I: BASES FÍSICAS DE DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES .................................................. 5

I. RAYOS X ........................................................................................................................ 6
Naturaleza física .................................................................................................................... 6
Tubo de rayos X ..................................................................................................................... 7
Método de difracción de los rayos x ................................................................................... 15
II. ECOGRAFÍA ................................................................................................................. 22
Principios o características físicas del ultrasonido o ecografía ........................................... 22
Modalidades de ecografía ................................................................................................... 24
Tipos de ecografía ............................................................................................................... 25
III. ECOGRAFÍA DOPPLER ................................................................................................. 26
¿Qué revela la ecografía doppler ........................................................................................ 26
Tipos .................................................................................................................................... 27

CAPÍTULO II: TOMOGRAFÍA POR EMISIÓN DE POSITRONES Y RESONANCIA MAGNÉTICA

NUCLEAR ..................................................................................................................................... 29
IV. TOMOGRAFÍA POR EMISIÓN DE POSITRONES ........................................................... 29
Bases físicas ......................................................................................................................... 32
Razones por las que se realiza el examen ........................................................................... 32
Resultados del examen ....................................................................................................... 32
V. RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR ......................................................................... 34
¿Qué es un RMN?................................................................................................................ 34
CUÁNDO se lleva cabo un RMN .......................................................................................... 35
Como funciona un RMN (Principios físicos) ........................................................................ 35
Beneficios ............................................................................................................................ 36
Riesgos ................................................................................................................................ 37

CONCLUSIONES ........................................................................................................................... 39
BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................................................. 40
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CAPÍTULO I: BASES FÍSICAS DE DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES

Los métodos de diagnóstico por imágenes permiten a los médicos observar el

interior del cuerpo humano para buscar indicios sobre una condición médica.
Para ellos hacen uso de una gama de herramientas, aparatos y técnicas las
cuales pueden crear imágenes de las estructuras y actividades dentro del
cuerpo. En este sentido el tipo de imágenes que use el médico dependerá de
sus síntomas y de la parte del cuerpo que deba examinarse. Los métodos de
diagnóstico que se incluyen son:

 Rayos X
 Tomografía computarizada
 Estudios de medicina nuclear
 Ecografía y Doppler

I. LOS RAYOS X

 Radiación electromagnética, invisible, capaz de atravesar cuerpos opacos

y de imprimir las películas fotográficas.
 Es una radiación electromagnética de la misma naturaleza que las ondas
de radio, microondas, rayos infrarrojos, luz visible, rayos ultravioleta y
rayos gamma
 La longitud de onda de los rayos X está entre 10 a 0,1 nanómetros,
correspondiendo a frecuencias en el rango de 30 a 3.000 PHz.
 Los rayos X son una radiación ionizante porque al interactuar con la
materia produce la ionización de los átomos de la misma, es decir, origina
partículas con carga (iones).
 La energía de los rayos X en general se encuentra entre la radiación
ultravioleta y los rayos gamma producidos naturalmente.
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NATURALEZA FÍSICA:

Los rayos x forman parte del espectro de ondas electromagnéticas. La diferencia

de los rayos x con los demás rayos del espectro es la frecuencia. La frecuencia
está relacionada con la longitud de onda ( ) de la onda mediante c = /f donde
c es la velocidad de la luz; asimismo la frecuencia está relacionada con la energía
de la onda con la constante de Planck (h).

ORIGEN:

Los Rayos X se originan cuando electrones de alta Energía Cinética son

frenados repentinamente entonces la variación de Energía Cinética ( Ec = 1/2
m v2), resulta negativa y la energía perdida se libera en una onda de energía
igual a la variación de Energía Cinética. A través de la constante de Planck
podemos averiguar la frecuencia de la onda.

La radiación X consiste en muchas y variadas longitudes de onda, que juntas es

lo que se llama espectro continuo, esto es porque no todos los electrones pierden
la misma energía cinética. Si la energía del bombardeo de electrones es mayor
todavía se producirá otro tipo de radiación, cuyas características dependerán del
material del blanco, esta es la llamada radiación característica. Ni que decir tiene
que a menor frecuencia mayor energía de la onda y mayor penetración.

CARACTERÍSTICAS DE LOS RAYOS X:

• Son absorbidos diferentemente al atravesar materia de composición,

densidad y espesor variable.

• No son afectados por campos magnéticos ni eléctricos.

• Son reflectados, difractados, refractados y polarizados.

• son capaces de producir reacciones biológicas, como el daño y muerte de

células vivientes como así también producir mutaciones genéticas.
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EL TUBO DE RAYOS X:

Los rayos X son generados por la desaceleración o la detención súbita de los

electrones de alta velocidad, y para una producción con un buen rendimiento, es
necesario que se cumplan ciertos requisitos.

Debe contar, como ya hemos citado, con una fuente de electrones, el cátodo.
Por otra parte, evidentemente debe tener un blanco, el ánodo, conectado de
manera que atraiga a los electrones en el momento oportuno, y fabricado de un
material idóneo para dicha función. Además, es clave que los electrones no
contacten con interferencia alguna en su trayectoria, y que contemos con un
buen método de aceleración de electrones que no interfiera tampoco en la
producción de los Rayos X.

Todas estas condiciones se cumplen en el moderno tubo de rayos X de cátodo

caliente: el cátodo de filamento caliente y el ánodo de tungsteno se hallan dentro
de un recipiente de vidrio al vacío, herméticamente cerrado.

La corriente alterna circula hacia el cátodo y desde éste en el circuito del

filamento, mientras que una corriente continua va al cátodo, pasa al ánodo y
sale de él sin eliminar el vacío. Si el vacío no se mantuviese, ocurrirían
irregularidades en el flujo de electrones desde el cátodo hacia el ánodo.

Como el flujo de electrones constituye la corriente de tubo, para que el tubo de

rayos X funcione bien es fundamental que el flujo de electrones se mantenga lo
más constante posible durante cada exposición.

Si el tubo de rayos X se torna gaseoso, lo que significa una pérdida del vacío
completo, se produce fluctuaciones perceptibles del mili amperaje cuando está
en funcionamiento.

El tubo de vidrio al vacío está rodeado por un blindaje metálico que contiene
plomo y hace la función de barrera primaria para absorber rayos X que no estén
orientados hacia la ventana de salida.

Dicho blindaje tiene una ventana de material radio transparente, justamente

debajo del ánodo, que posibilita la salida de los rayos X útiles a través de una
ventana.
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Entre el blindaje metálico y el tubo de vidrio hay un aceite muy refinado que
cumple tres misiones: servir de aislador eléctrico, conducir el calor y hacer las
veces de filtro (con un valor equivalente a 0.5 mm de Aluminio) contra los rayos
X blandos. La presencia del aceite impide que el tubo de rayos X produzca
descargas eléctricas.

Durante la generación de rayos X se producen enormes cantidades de calor,

que se disipan desde las conexiones del ánodo, (fuera del tubo de vidrio) hacia
el blindaje metálico, y finalmente hacia el aire.

Hay huecos para filtros adicionales en el mismo blindaje, donde hoy en día en
los tubos modernos se instala un colimador.

Un colimador es un tubo que hace de obstáculo, oponiéndose a la salida y

dejando pasar sólo rayos útiles, es decir aquellos que son paralelos. Encauza
los rayos hacia delante, o lo que es lo mismo, los dirige en dirección paralela y
hace que no sean divergentes.

ÁNODO:

El ánodo del tubo de rayos X recibe carga eléctrica positiva durante la emisión
de rayos X; es decir, durante el tiempo en que el interruptor de exposición
permanece cerrado.

La carga positiva del ánodo atrae a los electrones que se desprenden del cátodo
y se cierra así el circuito de alta tensión. El ánodo se suele montar en una barra
de cobre, uno de cuyos extremos sale del tubo de vidrio y está conectado con un
transformador de alta tensión. El otro extremo mira al cátodo y tiene un botón
de tungsteno en su centro.

La faz del ánodo es biselada, o sea que se aleja del cátodo en un ángulo de 15
a 20º.

El ángulo del ánodo controla considerablemente la cantidad de energía del haz

total que se emite hacia el extremo positivo y hacia el negativo del tubo.

El bloque de tungsteno mide 2 mm aproximadamente de espesor y sirve de

blanco para los electrones.
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La energía cinética de los electrodos del cátodo que chocan con el botón de
tungsteno se transforma en dos tipos de energía: CALOR Y RAYOS X.

El calor se disipa con mucha rapidez desde el tungsteno por el ánodo de cobre
y el aceite hasta el blindaje del tubo. Hay varios métodos para disipar éste calor
generado y propagado.

Uno de ellos ya lo hemos citado; una capa de aceite. Otros métodos son unos
radiadores especiales, persianas, o muy comúnmente, un ventilador mecánico
junto al blindaje que contribuye a la refrigeración del ánodo. Éste último sistema
es el más efectivo y menos complicado de los tres, de ahí su estandarización.

Los ánodos de los tubos de rayos X que se utilizan para diagnóstico pueden ser
fijos o rotativos. En muchos tubos de ánodo rotativo el borde de la circunferencia
del disco forma un ángulo de 15º con el plano transversal del tubo de rayos X.

El borde se aleja del cátodo de modo que los rayos X útiles se proyectan a través
de la ventana de salida. El filamento del cátodo está rodeado por una copa de
enfoque de molibdeno, esta copa concentra en una pequeña superficie del
blanco anódico a los electrones que parten del filamento. Como el filamento es
lineal, los electrones inciden sobre el blanco siguiendo una línea.

Los electrodos del cátodo inciden sobre el ánodo en una superficie (punto focal
electrónico) determinada por la copa de enfoque de molibdeno, por la forma del
filamento catódico y por el ángulo del ánodo.

Los modernos tubos de ánodo fijo poseen un ángulo de alrededor de 18º para
reducir el tamaño del punto focal óptico.

El área focal electrónica es la verdadera zona bombardeada por los electrones

procedentes del cátodo.

El área focal óptica es la zona de proyección del área focal electrónica; esta
proyección se produce en ángulo recto con respecto al haz de electrones
catódicos.

Área focal real ≫Área focal efectiva

Empleando un área focal más pequeña, se obtienen radiografías de mayor

definición.
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El ánodo giratorio es un nuevo elemento del tubo, que ha permitido el desarrollo

de radiografías ultrarrápidas, usando corrientes de alta tensión y tiempos de
exposición a los Rayos X muy breves, debido a que los e- solo chocan con una
zona reducida del ánodo en un preciso instante.

Es un disco de unos 8 cm de diámetro. Mediante un rotor exterior, se hace que

éste ánodo gire sobre su eje a una “v” = 3000 r.p.m. Gracias a dicho giro, cambia
continuamente el área focal sobre la que incide el haz de e- catódicos, lo que
permite usar + voltaje y + miliamperio / segundo (nº de rayos X / seg) sin riesgo
alguno.

CÁTODO:

El cátodo posee una carga negativa.

El circuito del filamento del tubo de rayos X suministra el calentamiento necesario

al filamento del cátodo. Uno de los extremos de éste se conecta también con el
bobinado secundario de un transformador de alta tensión y conduce la corriente
secundaria a través del tubo de rayos X.

La disposición especial del colector, su relación con el filamento del cátodo, y la

aplicación de un voltaje elevado al tubo de rayos X hace que la e- emitida a partir
del filamento catódico choquen sobre un área muy reducida (foco) de la placa
del ánodo.

El delgado filamento, de 0.2 mm de diámetro, opone una resistencia considerable

al paso de la corriente de calentamiento, la cual eleva la temperatura de aquel
hasta un grado lo bastante alto como para que los e- se volatilicen y rodeen el
cátodo. El aumento de intensidad de la corriente del filamento se traduce en un
aumento de la E cinética de sus e-, haciendo de esta manera que se desprenda
una cantidad proporcionalmente mayor de ellos de los alambres. Esta liberación
de electrones a causa de la incandescencia y determinada por la aplicación de
calor es la emisión termoiónica.

El nº de e- liberados depende del grado de calentamiento del filamento. El nº de

e- que fluyen desde el cátodo al ánodo por segundo constituye la llamada
corriente del tubo.
 11

Para que se produzcan rayos X es necesario que los electrones liberados

choquen contra el foco del ánodo a GRAN VELOCIDAD, algo que solo ocurre si
el ánodo está cargado positivamente dentro del circuito de alta tensión. Al cerrar
el conmutador de exposiciones, la tensión secundaria en el cátodo es mucho
mayor que en el ánodo.

La caída de tensión entre uno y otro ACELERA el flujo catódico de e- en dirección

al ánodo cargado positivamente con una fuerza en cierto modo proporcional a la
tensión de la corriente de alimentación que llega del secundario.

Es por lo tanto el transformador de alta tensión el dispositivo que proporciona

una “ddp” entre el cátodo y el ánodo

PROPIEDADES DE LOS RAYOS X:

A. Maneras principales en que los Rayos X interaccionan con la

materia:
a) Efecto fotoeléctrico:

Cuando un fotón correspondiente a la zona de rayos X del espectro

electromagnético choca con un átomo, puede golpear un e- de una capa interna
y sacarlo fuera de él. Si el fotón tiene más energía que la necesaria para expulsar
el e- , la energía sobrante le será transmitida en forma de E cinética.

Este es propiamente el efecto fotoeléctrico, que condujo a Einstein en 1905 a

tomarse en serio el postulado de Planck: que la luz que incide sobre el metal está
concentrada en forma de corpúsculos cuya energía es proporcional a su
frecuencia. (E = hv) El electrón, al absorber uno de estos corpúsculos,
se queda con su energía y la usa para escaparse del metal, con ése exceso de
Energía cinética.

Por lo tanto: <<E. Cinética al emitir un e- desde la superficie de un metal >>

El trabajo "W" es necesario para superar tanto los campos de atracción de los
átomos de la superficie, como las pérdidas de energía cinética, debidas a las
colisiones internas del electrón. Kmax es la energía cinética de los electrones
más débilmente ligados al núcleo.
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"Wo" es la función trabajo definida como la energía mínima necesaria para que
el electrón pase a través de la superficie del metal y escape de las fuerzas de
atracción que normalmente fijan el electrón al metal.

Predomina a BAJAS energías de fotones antes que los otros dos métodos de
interacción con la materia de los RX.

b) Efecto compton:

Fue descubierto en 1923 por el físico americano Arthur Compton. Es una

manifestación de la absorción de rayos X de menor l.

Se explica cuando un e- choca contra un fotón de alta energía. Las dos partículas
se desviarían, con lo que formarían un ángulo respecto a la trayectoria de la
radiación incidente de rayos X.

El fotón incidente dona parte de su energía al e- y sale del material con una
mayor l. Estas desviaciones que tienen variación de l se conocen se llaman
“efecto Compton”, que confirma tanto la validez de la mecánica relativista como
la existencia de fotones.

Predomina a MEDIANAS energías de fotones (alrededor de 1MeV) por encima

de los otros dos métodos de interacción con la materia de los RX.

Producción de pares:

Se puede dar cuando un fotón energético se acerca al campo eléctrico intenso

de un núcleo. El fotón se transforma en un “par electrón- positrón”.

Ya que la suma de las masas del par es 1.02 MeV, no puede suceder si la
energía del fotón es menor que esta cantidad. Si la E del fotón original es mayor,
el excedente se lo reparten el e- y el positrón como energía cinética, pudiendo
ionizar el material. El positrón al final de su trayecto forma un positronio y luego
se aniquila, con lo que se producen dos fotones de aniquilación, de 0.51 MeV
cada uno, con trayectorias opuestas.
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Predomina con ALTAS energías de fotones antes que los otros dos métodos de
interacción con la materia que experimentan los Rayos X.

B. IONIZACIÓN:

La capacidad de ionización de los rayos X monocromáticos es directamente

proporcional a su energía. Esta propiedad proporciona un método para medir la
energía de los rayos X. Cuando se hacen pasar rayos X por una cámara de
ionización se produce una corriente eléctrica proporcional a la energía del haz
incidente.

Otros aparatos más sensibles como el contador Geiger (en la ilustración de la

derecha) o el contador de centelleo también miden su energía a partir de la
ionización que provocan.

Es más, gracias a esta propiedad visualizamos su trayectoria en una cámara de

niebla.

El fenómeno en sí, se centra en que si en los choques de la partícula contra e-,

la energía transferida es superior a la energía de enlace (de ionización) del e-
colisionado, éste abandona el átomo y por tanto se crea un ION POSITIVO.

Surge entonces un “plasma diluido”, es decir, a lo largo de la trayectoria de la

partícula y hasta una cierta distancia de la misma, se crea un cierto número de
Pares Ión-Electrón, que tenderán a la recombinación y a la neutralización
eléctrica del medio absorbente. Este tipo de ionización recibe el nombre de
ionización primaria (Ip)

Los e- producidos en la ionización primaria, si tienen energía suficiente para

producir nuevas ionizaciones en el medio, producirán la “ionización secundaria
(Is)

La ionización total (IT) producida por una partícula cargada en su paso a través
de la materia, es igual al número total de pares ión-electrón producidos por la Ip
y la Is a lo largo de su trayectoria.
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Finalmente, reseñar que la “ionización específica” (Ie) es el nº de pares ión-

electrón producidos por la partícula incidente por unidad de recorrido en el medio
material.

Ésta “Ie” varía a lo largo de su recorrido, y alcanzan un valor máximo hacia el

final de la trayectoria, cuando la velocidad es relativamente baja.

C. DIFRACCIÓN DE RAYOS X:

Los rayos X pueden difractarse al atravesar un cristal, o ser dispersados por él,
ya que el cristal está formado por redes de átomos regulares que actúan como
redes de difracción muy finas.

La difracción es un fenómeno que se produce cuando una onda encuentra un

obstáculo o una abertura al propagarse de tamaño comparable a su longitud de
onda.

Este fenómeno es característico de todo tipo de ondas y genera una propagación

no rectilínea de la onda.

La difracción es consecuencia del proceso de interferencia entre ondas

generadas en puntos del espacio separados por distancias semejantes a la
longitud de onda.

La difracción de rayos X es una técnica versátil, no-destructiva y analítica para

la determinación de:

o Fases
o Estructura
o Textura
o Tensiones

Que pudieran estar presentes en materiales como: sólidos, polvos, y líquidos

MÉTODOS DE DIFRACCIÓN DE RAYOS X:

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1. Método de laüe:

Históricamente éste fue el primer método de difracción. Utiliza un haz

policromático de rayos X que incide sobre un cristal fijo; por ello, el ángulo de
Bragg es invariable para cada grupo de planos hkl.

Existen dos variantes del método de Laüe:

• Por transmisión

• Por reflexión hacia atrás o modo reflexión

2. Método del cristal giratorio:

La limitación más grande del método de Laüe es el desconocimiento de la

longitud de onda de los rayos X que se difractan para dar un determinado punto
en el diagrama.

Según la Ley de Bragg, al fijar, entonces, el valor de la longitud de onda, no hay

otra posibilidad, para un determinado espaciado de un cristal que modificar el
ángulo. Esto se consigue haciendo un montaje del cristal que permita su giro, en
torno a un eje coaxial, a una película cilíndrica que se sitúa en su derredor. Así,
para un valor discreto de ángulo que satisface la ecuación, se produce un haz
de rayos X que marcará un punto en la película.

3. Método de Weissenberg:

El método de Weissenberg está basado en la cámara del mismo nombre,

desarrollada en 1924 por el científico austriaco K. Weissenberg.

La cámara consta de un cilindro metálico que contiene en su interior una película

fotográfica sensible a los rayos X. El cristal se monta sobre un eje coaxial con
dicho cilindro y se hace girar, de tal modo que los puntos recíprocos que
interceptan la superficie de la esfera son los responsables de los haces de
difracción.
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4. Método de precesión:

El método de precesión fue desarrollado por Martin J. Buerger, en 1940, como

alternativa muy ingeniosa para poder impresionar placas fotográficas de planos
recíprocos sin distorsionar.

Se trata de un método en el que cristal se mueve, pero el movimiento del cristal

(y como consecuencia el de los planos recíprocos solidarios) es como el de
precesión de los planetas, de ahí su nombre. La película fotográfica se coloca
sobre un soporte plano y se mueve solidariamente con el cristal.

El cristal debe orientarse de tal modo que el plano recíproco que se desee
recoger sea perpendicular al haz directo de los rayos X, es decir, que un eje
directo coincida con la dirección de los rayos X incidentes.

5. Método de difracción por polvos:

El método del polvo cristalino presenta características muy interesantes para su

utilización; es el único procedimiento de DRX que permite abordar el estudio
cristalográfico de las especies que no se presentan, o no es posible obtener, en
forma de monocristales. La desorientación relativa existente entre los numerosos
cristalitos que componen la muestra hace que en los diagramas de difracción
quede reflejada, tanto cualitativa como cuantitativamente, la identificación de las
fases cristalinas de la muestra.

En este método la muestra se pulveriza lo más finamente posible de forma que

esté constituida idealmente por partículas cristalinas en cualquier orientación.
Para asegurar la orientación totalmente al azar de estas pequeñas partículas con
respecto al haz incidente la muestra localizada en la cámara de polvo
generalmente se hace girar en el haz de rayos X durante la exposición.

En la cámara de polvo un haz monocromático de rayos X pasa a través de un

colimador dentro de un cilindro de metal en el centro del cual se encuentra la
muestra de polvo. Los haces difractados al incidir sobre la muestra se registran
en una delgada película fotográfica localizada en el interior de la pared del
cilindro. Cuando el haz monocromático incide sobre la muestra se producen al
mismo tiempo todas las difracciones posibles. Para cada conjunto de planos
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atómicos (hkl) con su característico espaciado dhkl existen numerosas partículas

con una orientación tal que forman el ángulo apropiado con respecto al rayo
incidente capaz de satisfacer la ley de Bragg.

Los máximos de difracción de un conjunto de planos determinados forman 2

conos simétricos cuyo eje coincide con el haz incidente.

La intersección de cada cono de haces difractados con la película fotográfica

produce dos arcos simétricos con respecto a dos centros que representan el
lugar de entrada y salida del haz de rayos X de la cámara

Con la cámara de polvo es posible registrar reflexiones de ángulos de hasta 180º.

Los conos de ángulos pequeños coinciden con el centro del orificio de salida y
representan los índices hkl más sencillos y los mayores espaciados. Ángulos
mayores de 90º quedan representados como arcos concéntricos en el orificio de
entrada de los rayos X.

APLICACIONES DE LA DIFRACCION DE LOS RAYOS X:

• Determinación de la estructura de los materiales.

• Determinación de los cambios de fases en las estructuras.

• Determinación de esfuerzos residuales.

• Determinación de la posición de los aceros en elementos estructurales de

hormigón armado.

• Determinar espesores de recubrimiento de aceros de refuerzo.

• Determinación de zonas afectadas en barras de acero.

• En la microestructura de las partículas.

• Detección de poros en las obras pretensadas.

• La microradiografía.

• Dos radiografías pueden combinarse en un proyector para producir una

imagen tridimensional llamada estereoradiograma.
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• La radiografía en color también se emplea para mejorar el detalle.

• La microsonda de electrones, que utiliza un haz de electrones muy para

generar rayos X sobre una muestra en una superficie de sólo una micra
cuadrada, proporciona una información muy detallada.

• Análisis de droga: la difracción de rayos x nos permite ver, en una sola

medida, casi todos los componentes de una muestra de droga, tanto principios
activos como excipientes, ya sean estos orgánicos o inorgánicos

Principios activos: cocaína, heroína, anfetaminas.

Excipientes: azucares, polialcoholes, talco, fosfato calcio.

D. FLUORESCENCIA:

Los Rayos X provocan fluorescencia en determinados materiales, como el

latinocianuro de bario o el sulfuro de cinc.

Gracias a ella, la técnica de la fluoruroscopia nos permite poder observar

directamente la estructura interna de objetos opacos.

ESPECTROS:

1. Espectro continuo:

El tubo de rayos X está constituido por dos electrodos (cátodo y ánodo), una
fuente de electrones (cátodo caliente) y un blanco. Los electrones se aceleran
mediante una diferencia de potencial entre el cátodo y el ánodo. La radiación es
producida justo en la zona de impacto de los electrones y se emite en todas
direcciones.

La energía adquirida por los electrones va a estar determinada por el voltaje

aplicado entre los dos electrodos. Como la velocidad del electrón puede alcanzar
velocidades de hasta (1 / 3)c debemos considerar efectos relativistas, de tal
manera que,
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Los diferentes electrones no chocan con el blanco de igual manera, así que este
puede ceder su energía en una o en varias colisiones, produciendo un espectro
continuo.

La energía del fotón emitido, por conservación de la energía y tomando los

postulados de Planck es

hν = K − K'

donde K y K’ es la energía del electrón antes y después de la colisión

respectivamente.

El punto de corte con el eje x de la gráfica de espectro continuo, es la longitud

mínima que alcanza un fotón al ser acelerado a un voltaje determinado. Esto se
puede explicar desde el punto de vista de que los electrones chocan y entregan
toda su energía. La longitud de onda mínima está dada por λ = hc / eV, la energía
total emitida por segundo, es proporcional al área bajo la curva del espectro
continuo, del número atómico (Z) del blanco y el número de electrones por
segundo (i). Así la intensidad está dada por

I = AiZVm

Donde:

A: es la constante de proporcionalidad

m: una constante alrededor de 2.

2. Espectro característico:

Cuando los electrones que son acelerados en el tubo de rayos X poseen cierta
energía crítica, pueden pasar cerca de una subcapa interna de los átomos que
componen el blanco. Debido a la energía que recibe el electrón, este puede
escapar del átomo, dejando al átomo en un estado supremamente excitado.
Eventualmente, el átomo regresará a su estado de equilibrio emitiendo un
conjunto de fotones de alta frecuencia, que corresponden al espectro de líneas
de rayos X. Éste indiscutiblemente va a depender de la composición del material
en el cual incide el haz de rayos X, para el molibdeno, la gráfica del espectro
 20

continuo muestra dos picos correspondientes a la serie K del espectro de líneas,

estas están superpuestas con el espectro continuo.

La intensidad de cualquier línea depende de la diferencia del voltaje aplicado (V)

y el voltaje necesario para la excitación (V’) a la correspondiente línea, y está
dada por

I = Bi(V − V')N

Donde n y B son constantes, e i es el número de electrones por unidad de tiempo.

Para la difracción de rayos X, la serie K del material es la que usualmente se

utiliza. Debido a que los experimentos usando esta técnica requieren luz
monocromática, los electrones que son acelerados en el tubo de rayos X deben
poseer energías por encima de 30 keV. Esto permite que el ancho de la línea K
utilizada sea muy angosto (del orden de 0.001 Å). La relación entre la longitud
de cualquier línea en particular y el número atómico del átomo está dada por la
Ley de Moseley.

APLICACIONES DE LOS RAYOS X EN LA MEDICINA:

Las fotografías de rayos X o radiografías y la fluoroscopia se emplean mucho en

medicina (odontología, traumatología, cirugía…) como herramientas de
diagnóstico. En la radioterapia se emplean rayos X para tratar determinadas
enfermedades, en particular el cáncer, ya que las células cancerosas
caracterizadas por dividirse con mucha rapidez son especialmente vulnerables
a los rayos X.

La absorción de rayos X por una sustancia depende de su densidad y masa

atómica. Cuanto menor sea la masa atómica del material, más transparente será
a los rayos X de una longitud de onda determinada. Cuando se irradia el cuerpo
humano con rayos X, los huesos - compuestos de elementos con mayor masa
atómica que los demás tejidos - absorben la radiación con más eficacia, por lo
que producen sombras más oscuras sobre una placa fotográfica.
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Entonces queda claro que la utilidad de las radiografías para el diagnóstico se

debe a la capacidad de penetración de los rayos X. Pocos años después de su
descubrimiento ya se empleaban para localizar cuerpos extraños en el interior
del cuerpo humano. Actualmente, los RX permiten encontrar cobre del tejido
hepático de pacientes con enfermedad de Wilson, plomo en los eritrocitos de
pacientes con saturnismo, arsénico en las intoxicaciones, tetraóxido de osmio
en traumatismos de la piel.

Volviendo al pasado, con la mejora de las técnicas de rayos X, las radiografías

hicieron posible que muchas enfermedades, como la tuberculosis, pudieran
diagnosticarse. Hoy, las cavidades del cuerpo pueden llenarse artificialmente
con materiales de contraste, por vía oral o intravenosa, de forma que un órgano
determinado se vea con mayor claridad. El sulfato de bario, muy opaco a los
rayos X, se utiliza para la radiografía del aparato digestivo, pero se hace sólo en
casos precisos puesto que puede tener efectos secundarios graves, al igual que
una exposición prolongada a los RX.

TABLA N°1: RAYOS X – DENSIDADES BASICAS

DENSIDAD EFECTO EN LA IMAGEN

Aire Negro
Grasa Gris
Agua Gris Pálido
Calcio Prácticamente blanco
Metal Blanco absoluto
 22

II. ECOGRAFÍA

La ecografía es una técnica diagnóstica que mediante la emisión y recepción de

ultrasonido utiliza a estos como medio diagnóstico para definir las estructuras del
cuerpo humano. Los ultrasonidos son ondas acústicas de muy alta frecuencia
(de 1,5 a 20 MHz o mayores) no perceptibles por el oído humano. La ecografía
utiliza estos ultrasonidos para producir ecos, este último no viene a ser sino un
fenómeno acústico producido al chocar un sonido contra una superficie capaz de
reflejarlo. El ultrasonido utiliza del eco pulsado para llevar a cabo su objetivo;
esto es, pulsar eléctricamente un cristal y emitir un haz ultrasónico el cual será
devuelto en forma de eco y receptado por el mismo (cristales pizoeléctricos).

PRINCIPIOS O CARACTERÍSTICAS FÍSICAS DEL ULTRASONIDO:

Sonido:

Es la sensación percibida con el órgano de oído producido por la vibración que

se propaga en un medio elástico. Por su parte el ultrasonido funciona como una
serie de ondas mecánicas, generalmente longitudinales originados por la
vibración de un cuerpo elástico

En la siguiente imagen podemos observar el espectro de vibración acústica cuya

gama de frecuencias audibles por el oído humano ocupa un porcentaje muy bajo

Algunos parámetros que se utilizan a menudo en la ultrasonografía son:

frecuencia, velocidad de propagación, interacción del ultrasonido con los tejidos,
ángulo de incidencia, atenuación y frecuencia de repetición de pulsos.

a) Frecuencia: Consiste en el número de ciclos o de cambios de presión que

ocurren en un segundo, esta a su vez está cuantificada en ciclos por
 23

segundo o hercios. La frecuencia está determinada por tanto por la fuente

emisora del sonido como por el medio a través del cual se propaga.
b) Velocidad de propagación: Es la velocidad en la que el sonido viaja a
través de un tejido y se considera en promedio de 1540 m/s para los
tejidos blando. Cabe resaltar que dicha propagación varía dependiendo
del tipo y características del material por el que atraviesa. Los factores
que determinan la velocidad del sonido a través de una sustancia es la
densidad y la compresibilidad siendo esta última inversamente
proporcional a la velocidad, ya que los tejidos más compresibles tienen
moléculas que están muy separadas por lo que transmiten el sonido más
lentamente. Por ejemplo en la grasa las ondas sonoras se mueven muy
lentamente y en el aire dicha propagación es aún menor.
c) Interacción con tejidos: Cuando la energía acústica interactúa con los
tejidos corporales, las moléculas tisulares son estimuladas y la energía se
trasmite de una molécula a otra adyacente. La energía acústica se mueve
a través de los tejidos mediante ondas longitudinales y las moléculas del
medio de transmisión oscilan en la misma dirección.
d) Ángulo de incidencia: La intensidad con la que un haz de sonido se refleja
dependerá también del ángulo de incidencia. La reflexión será máxima
cuando la onda sonora incide de forma perpendicular a la interface entre
dos tejidos. Si el haz de ultrasonido se aleja solo unos cuantos grados, el
sonido reflejado no regresará al centro de la fuente emisora y será
detectado parcialmente o no será detectado.
e) Atenuación: Mientras las ondas ultrasónicas se propagan a través de las
diferentes interfaces tisulares la energía ultrasónica pierde potencia y su
intensidad disminuye progresivamente. La absorción involucra la
transformación de energía mecánica en calor, mientras que la dispersión
consiste en la desviación de propagación de la energía. Por su parte los
líquidos son considerados como no atenuante a diferencia de los huesos
que son considerados importantes atenuantes.
f) Frecuencia de repetición de pulsos: Referido a los transductores usados
durante la ecografía. La energía eléctrica que llega al transductor estimula
los cristales piezoeléctricos allí contenidos y estos emiten pulsos de
ultrasonido, de tal manera que el transductor no emite ultrasonido de
 24

forma continua sino que genera grupos o ciclos de ultrasonidos a manera

de pulsos.

Transductores:

Es un dispositivo capaz de transformar un determinado tipo de energía de

entrada en otra de salida. En el caso de los transductores de ultrasonido, la
energía ultrasónica se genera en los cristales piezoeléctricos, estos transforman
la energía eléctrica en sonido y viceversa actuando de esta manera ya sea como
emisor y receptor. Lo que frecuentemente suele usarse como cristal
piezoeléctrico es la circonita de plomo con titanio, sin embargo recientemente se
han desarrollado polímeros piezoeléctricos como Polivilideno (PVDF) y
trifluoroetileno (TrFE) los cuales han demostrado ser más útiles para la
producción de frecuencias altas (>100MHz)

MODALIDADES DE ECOGRAFÍA:

Existen 3 modos básicos de presentar las imágenes ecográficas:

- Modo A o de amplitud: Es el que se empleó inicialmente para distinguir

entre estructuras quísticas y sólidas y se utilizó para representar
gráficamente una señal. Hoy en día es excepcionalmente empleado, salvo
para comprobar los parámetros técnicos viendo la amplitud a distintas
profundidades
- Modo M: Es empleada para las estructuras en movimiento como el
corazón; se realiza una representación gráfica de la señal donde la
amplitud es el eje vertical y el tiempo y la profundidad son el eje horizontal.
- Modo B: Es la representación pictórica de la suma de los ecos en
diferentes direcciones, favoreciendo que el equipo reconozca la posición
espacial y la dirección del haz. Esta es la modalidad empleada en todos
los equipos de ecografía en tiempo real y se trata de una imagen
bidimensional estática.
 25

TIPOS DE ECOGRAFÍA:

Existen tantos tipos de ecografía como partes del cuerpo se pueden analizar
mediante este método, sin embargo a continuación se mencionarán a las más
usuales y requeridas por la población.

1. Ecografía Abdominal:
Analiza las estructuras abdominal como el hígado, vesícula biliar o los
riñones. Dicha ecografía se utiliza para ayudar a diagnosticar dolencias
tales como: dolor o distensión abdominal, función anormal del hígado,
órgano abdominal agrandado, cálculos renales y biliares hasta incluso
un aneurisma aórtico abdominal

2. Ecografía de mamas
Evalúa una masa en el tejido de la mama. Este tipo de ecografía se realiza
con la finalidad de detectar tumores relacionados con el cáncer de mama,
descartando de esta forma si dichos tumores son benignos o cancerosa.

3. Ecografía transrectal
Es usada para tratar el cáncer de próstata. Esta ecografía permite
visualizar el tamaño t límites de la próstata, diferenciar la zona periférica
de la transicional y detectar nódulos o calcificaciones

4. Ecografía Doppler
Evalúa el flujo sanguíneo. Puede determinar si existe algún problema en
las venas y arterias. Asimismo, dicha ecografía es una técnica adecuada
en la evaluación ultrasonográfica de las enfermedades del sistema
musculoesquelético.
 26

III. ECOGRAFÍA DOPPLER (ECÓDOPPLER)

La ecografía Doppler, también denominada eco-doppler, se basa en los

ultrasonidos y se utiliza para estudiar los órganos blandos del cuerpo, pero no
sirve para los órganos sólidos, ya que los ultrasonidos no los atraviesan; es
posible visualizar las foto - ondas de velocidad del flujo que atraviesa ciertas
estructuras del cuerpo, por lo general vasos sanguíneos, y que son inaccesibles
a la visión directa.

La ecografía Doppler es, por lo tanto, una ecografía a color, que en el caso de
las mujeres embarazadas se utiliza para analizar el flujo de sangre que circula a
través de las cavidades y las válvulas del corazón del bebé.

Esta técnica permite conocer la cantidad de sangre que bombea el corazón y

también permite estudiar las válvulas cardíacas y las paredes del corazón. De
esta forma, se puede detectar cualquier anomalía que pueda tener el bebé antes
de su nacimiento.

¿QUÉ REVELA LA ECOGRAFÍA DOPPLER?

El ecodóppler tiene particular utilidad en los estudios cardiovasculares (ecografía

del sistema vascular y del corazón) y es esencial en muchas áreas, tales como
la determinación del flujo invertido de sangre en los vasos del hígado en casos
de hipertensión portal. El ecodóppler también se usa para la determinación del
riesgo de preeclampsia en mujeres embarazadas y es la mejor prueba para el
diagnóstico no invasivo de anemia fetal

La ecografía Doppler de un brazo o de una pierna estudia el flujo sanguíneo en

las arterias y venas grandes en brazos y piernas

La ecografía Doppler, aplicada durante el embarazo es totalmente inocua e

indolora tanto para la mamá como para el bebé, y permite analizar datos muy
relevantes del embarazo:

 Evaluación y medición del flujo sanguíneo de las válvulas y las cavidades

del corazón del bebé.
 27

 Análisis de las arterias del útero de la madre. Ello es especialmente

relevante si la embarazada padece tensión alta.

 Observación de las arterias umbilicales del feto para determinar si el flujo

sanguíneo que llega al bebé es el adecuado.

 Observación del flujo sanguíneo de las arterias cerebrales del feto.

 Control de ciertas complicaciones del embarazo: hipertensión, diabetes

gestacional, problemas en la placenta, retraso en el crecimiento,
sufrimiento fetal, malformaciones cardíacas del bebé.

TIPOS

1. Dóppler color

El dóppler color es, esencialmente, el sistema computacional incorporado a la

máquina de ultrasonido. Este asigna unidades de color, dependiendo de la
velocidad y dirección del flujo sanguíneo. Por convención, se ha asignado el color
rojo para el flujo hacia el transductor y el azul para aquel que se aleja.

2. Dóppler pulsado

La mayoría de los dispositivos modernos usan la ecografía dópler pulsátil,

produciendo un dóppler con flujo en color, para medir flujos en el centro o en la
periferia de un vaso sanguíneo.4 Los dispositivos de ondas pulsadas transmiten
y reciben una serie de impulsos, por lo general recibiendo la información antes
de enviar el siguiente impulso. El cambio de frecuencia de cada pulso se ignora,
sin embargo los cambios de fase relativa de los pulsos se utilizan para obtener
el cambio de frecuencia, puesto que la frecuencia es la tasa de cambio de dicha
fase. Las principales ventajas del dóppler pulsátil sobre la variedad de onda
continua es que se obtiene información de la distancia (el tiempo entre la
transmisión y recepción de los impulsos puede ser convertida en una distancia
sabiendo la velocidad del sonido). La desventaja del dópler pulsátil es que las
mediciones pueden sufrir de aliasing. El término "ultrasonido dópler" o
"sonografía dópler", ha sido aceptado para referirse tanto a la versión pulsátil
como el sistema continuo a pesar de los diferentes mecanismos por los cuales
cada uno mide el flujo.
 28

3. Dóppler continuo

Los dispositivos de ondas continuas transmiten un haz de ultrasonido continuo,

de manera que la trasmisión del sonido y recepción de la información ocurren
simultáneamente en el transductor. Aunque la ecografía de onda continua
permite determinar la dirección del flujo estudiado, tiene la limitación de no poder
determinar la profundidad a la que ocurre el movimiento.
 29

CAPITULO II: TOMOGRAFÍA POR EMISIÓN DE POSITRONES Y

RESONANCIA MAGNÉTICA NUECLAR

IV. TOMOGRAFÍA POR EMISIÓN DE POSITRONES (PET)

El PET (Tomografía por emisión de positrones) es una técnica diagnóstica no

invasiva que permite tomar imágenes del organismo del paciente que muestran
la actividad y el metabolismo de los órganos del cuerpo. No da información
anatómica del sino que detecta la actividad metabólica de las células de las
células que deseamos estudiar.

Por otro lado, entre sus principales funciones está mostrar el funcionamiento de
nuestros órganos y tejidos, determinar el flujo sanguíneo, el consumo de
oxígeno, el consumo de azúcar, etc. y se usa principalmente en el diagnóstico y
tratamiento de pacientes con cáncer

BASES FÍSICAS:

Es importante recalcar que el proceso para llevar a cabo un diagnóstico médico

por este método consiste en administrar (habitualmente se inyecta) al paciente
un radiofármaco emisor de positrones, introducirlo en una cámara capaz de
detectar la radiación emitida y finalmente obtener la imagen de la distribución del
radiofármaco en el interior del organismo.

a) Proceso de aniquilación:
Cuando un positrón, electrón cargado positivamente es emitido
desde el núcleo, viaja una corta distancia perdiendo energía,
hasta que interactúa con un electrón del medio, de modo que
ambos se aniquilan (desaparecen). La masa del electrón y del
positrón se convierte en energía bajo forma de rayos gamma
(cada uno de 551 keV), que viajan en direcciones opuestas
formando un ángulo de 180° entre ellas.
La energía del positrón determina la distancia que recorre antes de
la aniquilación, pero siempre el resultado de ésta es la producción
 30

de dos fotones de 511 keV. Por tanto, debido a que en el PET es

emitido simultáneamente un par de fotones su detección involucra
un par de detectores en situación opuesta que debe registrar
eventos en un mismo instante de tiempo (o sea, en coincidencia)

b) Punto de aniquilación:
Debido a que dos fotones viajan direcciones opuestas, el punto de
aniquilación estará ubicada en una línea recta que une ambos
puntos de detección. Esto significa que la información direccional
puede ser determinada “electrónicamente” sin la necesidad de una
colimación convencional.

c) Atenuación:
En la detección de fotones por coincidencia, la atenuación
dependerá solamente del recorrido total a través del paciente, pero
será independiente de la ubicación exacta del evento de
aniquilación en la profundidad del tejido.
La detección de eventos de positrones necesita la llegada al
detector de ambos fotones de 511 keV. La pérdida de cualquiera
de los fotones debido a la atenuación significa que la detección de
coincidencia no se llevará a cabo. Por tanto, vemos que el número
de eventos detectados dependerá de la probabilidad de que ambos
fotones alcancen los detectores. La corrección de atenuación en
PET se basa en que, independientemente de la localización del
evento de aniquilación, uno u otro de los fotones atravesarán la
totalidad del espesor corporal. De hecho, lo mismo se aplica para
una fuente de positrones colocada fuera del cuerpo, situación en la
cual uno de los fotones no será atenuado mientras que el otro
deberá atravesar la totalidad del cuerpo. Este hecho permite una
medida directa de la atenuación para cada trayecto del rayo gama
que atraviesa el cuerpo utilizando una fuente de transmisión
externa.

d) Limitaciones físicas de la resolución inherentes al PET.

 31

• Efecto de alcance. El proceso de detección identifica el punto de

aniquilación, el cual está en una ubicación remota respecto al punto
de origen del positrón. La inexactitud respecto a la verdadera
ubicación del evento dependerá de la energía del positrón, que
determinará la distancia recorrida antes de la aniquilación.
• Efecto angular. Una limitación adicional consiste en que los
fotones dobles no viajan exactamente a 180º de diferencia sino que
existe una leve variación angular (< 0.5 grados) lo cual limita
adicionalmente la resolución que puede obtenerse a unos 2-3 mm..
La variación angular es importante para positrones de baja energía,
como por ej.: Flúor-18, mientras que este efecto es insignificante
para mayores energías.
• Resolución intrínseca y global: la resolución intrínseca dependerá
del propio detector. En caso de un detector en bloque, está definida
por el tamaño de los cristales individuales (FWHM ∼ ½ x tamaño
del detector). La resolución global dependerá del efecto combinado
de la resolución intrínseca, el efecto de alcance y el efecto angular.
• Radiación dispersa: En PET, ha sido considerada un efecto
menor, en parte porque, con una geometría convencional, el
número de eventos dispersos es relativamente bajo (< 15%). Sin
embargo, con sistemas PET tridimensionales que no poseen
septos entre los planos, la fracción de radiación dispersa puede ser
mayor. La mayor parte de los eventos dispersos resultarán de la
dispersión de sólo uno de ambos fotones. La línea de coincidencia
resultante puede incluso trazarse “fuera” del cuerpo.
• Coincidencia aleatoria. Un tipo de evento característico de PET
es la coincidencia accidental o aleatoria. En la práctica, el circuito
de coincidencia no es instantáneo, sino que acepta dos eventos
detectados dentro de una pequeña ventana temporal, del orden de
8-12 nanosegundos, para ser considerados originarios de una
única aniquilación. Dos fotones detectados dentro de esta ventana
de tiempo serán considerados un único evento aunque se hayan
originado en dos aniquilaciones separadas. El número de eventos
 32

aleatorios depende de la tasa de conteo debido a que la

probabilidad de detectar por casualidad dos fotones no
relacionados entre sí (o sea, originados de diferentes emisiones de
positrones) aproximadamente al mismo tiempo, se incrementa con
una tasa de conteo mayor. Afortunadamente los eventos aleatorios
pueden ser calculados o medidos directamente, sin embargo,
actúan como una fuente adicional de ruido.
• Tiempo de vuelo. Para ser completa, cualquier discusión sobre
física de PET debe incluir el tiempo de vuelo. Los principios
descriptos hasta ahora asumen que los fotones de aniquilación son
detectados “simultáneamente”. En realidad, ambos fotones viajan
a la velocidad de la luz, pero llegarán en tiempos levemente
distintos dependiendo del punto de aniquilación. La electrónica
moderna puede detectar esta diferencia de tiempo en un rango de
los 500 picosegundos, lo cual sólo es suficiente para ubicar
directamente el evento de aniquilación en una región de 8 cm.

RAZONES POR LAS QUE SE REALIZA EL EXÁMEN

- Revelar el tamaño, la forma, posición y algunas funciones de órganos

- Detección de cáncer: verificar cuanto se ha expandido el cáncer a nivel
del organismo humano.
- Revisar la función cerebral
- Mostrar áreas en las cuales hay flujo sanguíneo insuficiente hacia el
corazón
- Determinar si una masa en el pulmón es cancerosa o inofensiva

RESULTADOS DEL EXÁMEN

Dentro de los resultados del examen se pueden distinguir dos tipos:

a) Resultados normales:
Un resultado es normal es cuando no se observa problemas en el tamaño
forma o posición de un órgano. Tampoco hay áreas en las cuales el
marcador se haya acumulado anormalmente.
 33

b) Resultados anormales:
La obtención de estos resultados comprende los siguientes aspectos:
- Cambio en el tamaño, forma o posición de un órgano
- Cáncer
- Infección
- Problema con el funcionamiento de un órgano
- Riesgos
 34

V. RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR (R.M.N.)

La resonancia magnética nuclear fue descrita y medida en rayos moleculares por

Isidor Isaac Rabi en 1938.Ocho años después, en 1946, Félix Bloch y Edward
Mills Purcell refinan la técnica usada en líquidos y en sólidos, por lo que
compartieron el Premio Nobel de Física en 1952.

¿Qué es una RMN?

La resonancia magnética nuclear (RMN) es una prueba diagnóstica con la que

se obtienen imágenes del interior del cuerpo. Se basa en el procesamiento de
ondas de radio que pasan por el paciente, el cual es sometido a un potente
campo magnético. A diferencia del TAC (tomografía axial computarizada) o de
las radiografías simples no usa radiaciones ionizantes (rayos X).

La resonancia magnética nuclear permite obtener imágenes muy detalladas del

cuerpo, en dos y en tres dimensiones, y desde cualquier perspectiva. Puede
aportar información sobre patologías que no se vean con otras técnicas de
imagen como la ecografía o el TAC. También se utiliza cuando están
contraindicadas otras pruebas de imagen, como por ejemplo en caso de alergia
al contraste iodado que se usa en el TAC. Si está embarazada, la RMN se podría
utilizar para monitorear en forma segura a su bebé.

¿Cuándo se hace una RMN?

La RMN se suele hacer sobre una parte concreta del organismo en la que se
sospecha una enfermedad. Los motivos más frecuentes por los que se puede
solicitar la realización de una RMN son los siguientes:

 En la cabeza puede ver tumores, abscesos, aneurismas, sangrado,

infartos o lesiones nerviosas. También puede servir para estudiar
patologías en los ojos y en el oído o enfermedades degenerativas
cerebrales.
 En el tórax se está utilizando mucho para estudiar la anatomía cardiaca o
la patología de las arterias coronarias. También se utiliza en el estudio del
cáncer de mama o en caso de tumores del pulmón.
 35

 En el abdomen y la pelvis permite estudiar con mucho detalle órganos

tales como el páncreas, los riñones o el hígado, el útero y los ovarios en
mujeres, o la próstata en varones. Allí se pueden encontrar tumores,
infecciones, malformaciones, etcétera.
 Los vasos sanguíneos se ven muy bien con la RMN. Permite ver trombos,
infartos, aneurismas, malformaciones o sangrado.
 La RMN puede diagnosticar numerosos problemas en huesos y
articulaciones tales como artritis, fracturas, problemas en ligamentos,
tendones o cartílagos. Además, como en los otros órganos, se pueden ver
tumores o infecciones. Se utiliza mucho para estudiar los problemas de
columna vertebral como las hernias de disco, pues permite ver con mucho
detalle los discos intervertebrales, la médula espinal y los nervios que
salen de la médula. También se utiliza con frecuencia en problemas de la
rodilla, para estudiar sus distintos ligamentos o los meniscos. Y en
problemas como la osteonecrosis o infarto óseo.
 En muchas ocasiones, para realizar esta técnica es necesario administrar
un líquido llamado contraste que resalta los órganos estudiados y facilita
la interpretación de las imágenes. El contraste más utilizado se llama
gadolinio y, al contrario que el contraste usado para hacer un TAC, no
está compuesto por yodo, por lo que es poco probable que cause efectos
secundarios o alergia. Este medio de contraste se administra por vía
intravenosa.

¿Cómo funciona una RMN?

Pulsos de radiofrecuencia realinean los átomos hidrógeno que existen

naturalmente dentro del cuerpo, sin causar ningún cambio químico en los tejidos.
A medida que los átomos de hidrógeno regresan a su alineamiento habitual,
emiten diferentes cantidades de energía que varía de acuerdo al tipo de tejido
del cuerpo del que provienen. El explorador de RMN captura esta energía y crea,
en base a esta información, una fotografía de los tejidos explorados.

El campo magnético se produce al pasar una corriente eléctrica a través de las

bobinas de cable de la mayoría de las unidades de RMN. Otras bobinas,
ubicadas en la máquina y, en algunos casos, ubicadas alrededor de la parte del
 36

cuerpo que se explora, emiten y reciben ondas de radio, produciendo señales

que serán detectadas por las bobinas. La corriente eléctrica no entra en contacto
con el paciente.

Luego, una computadora procesa las señales y genera una serie de imágenes,
cada una de las cuales muestra una parte del cuerpo. Las imágenes luego
pueden ser estudiadas desde diversos ángulos por el radiólogo encargado de la
interpretación.

Frecuentemente, la diferenciación entre tejido anormal (enfermo) y tejido normal

es mejor con la RMN que con otras modalidades de imágenes tales como rayos-
X, TAC y ultrasonido

Beneficios

 La RMN es una técnica de exploración no invasiva que no implica

exposición a la radiación ionizante.
 Las imágenes de RM de las estructuras de los tejidos blandos del
cuerpo—como el corazón, hígado y muchos otros órganos—tienen una
mayor sensibilidad en algunos casos para identificar y caracterizar las
enfermedades con precisión que otros métodos de diagnóstico por
imágenes. Los detalles que se ven en la RMN hacen de este método una
herramienta valiosísima para la detección y evaluación tempranas de
muchas lesiones centrales y tumores.
 Se ha comprobado que la RMN es una herramienta valiosa para el
diagnóstico de una amplia gama de patologías, incluyendo el cáncer,
las enfermedades cardíacas y vasculares, y anomalías musculares y
óseas.
 La RMN hace posible descubrir anormalidades que pueden quedar
ocultas por los huesos con otros métodos de exploración.
 La RMN permite a los médicos evaluar el sistema biliar en forma no
invasiva y sin la inyección de contraste.
 El material de contraste utilizado en los exámenes de RMN tiene menos
probabilidades de producir una reacción alérgica que los materiales a
 37

base de yodo, utilizados para rayos X convencionales y exploraciones por

TC.
 La RMN provee una alternativa no invasiva a los rayos X, la angiografía y
la TC para diagnosticar problemas del corazón y los vasos sanguíneos.

Riesgos

 El examen de RMN casi no supone riesgos en el paciente medio si se

siguen las pautas de seguridad apropiadas.
 Si se ha usado sedación, puede haber riesgos de exceso de sedación. No
obstante, el tecnólogo o el enfermero controlarán sus signos vitales para
minimizar el riego.
 Si bien el potente campo magnético no es perjudicial en sí mismo, los
dispositivos médicos implantables que contienen metales pueden
funcionar mal o causar problemas durante el examen de RMN.
 La fibrosis sistémica nefrógena es actualmente una complicación
reconocida pero rara de la RMN, que se cree que es causada por la
inyección de altas dosis del material de contraste a base de gadolinium
en los pacientes con disfunción renal severa. La evaluación cuidadosa de
la función de los riñones antes de considerer una inyección de contraste,
mininiza el riesgo de esta complicación que de por sí es muy rara.
 Existe un leve riesgo de que se produzcan reacciones alérgicas al inyectar
el material de contraste. Dichas reacciones por lo general son benignas y
de fácil control mediante la medicación. Si usted experimenta síntomas
alérgicos, un radiólogo u otro médico estará disponible para ayuda
inmediata.
 Los fabricantes del medio de contraste intravenoso indican que las
madres no deben amamantar a sus bebés por 24-48 horas después de
que las madres reciban medio de contraste. No obstante, tanto el Colegio
Americano de Radiología (ACR) como la Sociedad Europea de Radiología
Urogenital dicen que los datos disponibles sugieren que no hay riesgo en
seguir amamantando después de recibir contraste intravenoso.

Resultados e Interpretación
 38

Las imágenes obtenidas por la RMN se pueden ver inmediatamente. Sin

embargo, su interpretación requiere mucha especialización y es llevada a cabo
por médicos radiólogos. Este especialista hará un informe escrito que le
entregarán a los pocos días de la realización de la prueba junto con las imágenes
obtenidas.

El informe del resultado incluirá datos sobre la técnica utilizada, si fue necesario
el uso de contraste, y los hallazgos encontrados. El tipo de hallazgo puede variar
mucho dependiendo de la patología y del órgano estudiado. Muchas veces se
pueden encontrar tumores benignos o malignos, signos indicativos de diversas
infecciones como abscesos, o inflamación, o patología en los huesos, como
fracturas o malformaciones. En la columna vertebral pueden verse hernias de
disco y afectaciones de la médula espinal o de las raíces nerviosas que salen de
la médula. En la rodilla le dirán si hay afectación de algún ligamento o del
menisco. En relación a los vasos que riegan los distintos órganos, se pueden
encontrar trombos, infartos vasculares (debido a la obstrucción de una arteria) o
hemorragias. En el hígado se puede ver muy bien la vía biliar y detectar si existen
obstrucciones o tumores a ese nivel.

A veces es necesario repetir la prueba para ver cómo evolucionan las distintas
lesiones, ya sea de forma espontánea, o después de algún tratamiento. El
médico que le ha pedido la prueba le dará los resultados y le indicará la
necesidad de hacer otras exploraciones complementarias o alguna terapia
 39

CONCLUSIONES:
 40

BIBLIOGRAFÍA:

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