PERUBAHAN RERATA TEKANAN ARTERI MAHASISWA

PROGRAM STUDI KEDOKTERAN OVERWEIGHT DAN

NORMAL SETELAH MELAKUKAN AKTIFITAS FISIK

Proposal Skripsi
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat guna memperoleh gelar
Sarjana Kedokteran (S.Ked)

Oleh:
Mathius Karina
04011281320004

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SRIWIJAYA
2016
ii
iii
DAFTAR ISI

Halaman
HALAMAN JUDUL
LEMBAR PERSETUJUAN ............................................................................... ii
DAFTAR ISI ........................................................................................................ iv
DAFTAR TABEL ............................................................................................... vi
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... vii
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... viii

BAB I PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang...................................................................................... 1
1.2. Rumusan Masalah ................................................................................ 2
1.3. Tujuan Penelitian .................................................................................. 3
1.3.1. Tujuan Umum ............................................................................. 3
1.3.2. Tujuan Khusus ............................................................................ 3
1.4. Hipotesis .............................................................................................. 3
1.5. Manfaat Penelitian ................................................................................ 3
1.5.1. Manfaat Akademik ..................................................................... 3
1.5.2. Manfaat Praktis ........................................................................... 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Tekanan Darah ...................................................................................... 5
2.1.1. Definisi ....................................................................................... 5
2.1.2. Sistol dan Diastol ....................................................................... 5
2.1.2. Rerata Tekanan Arteri ................................................................ 6
2.1.2. Refleks Baroreseptor ................................................................. 7
2.1.3. Cara Menghitung Rerata Tekanan Arteri ................................... 7
2.1.4. Fungsi Rerata Tekanan Arteri .................................................... 8
2.2. Aktifitas Fisik ....................................................................................... 8
2.2.1. Definisi ....................................................................................... 8
2.2.2. Fisiologi saat Aktifitas Fisik ....................................................... 9
2.2.3. Besaran Aktifitas Fisik ............................................................... 9
2.2.3. Manfaat Aktifitas Fisik ............................................................... 10
2.3. Overweight ........................................................................................... 10
2.3.1. Definisi ....................................................................................... 10
2.3.2. Klasifikasi .................................................................................. 11
2.3.3. Prevalensi .................................................................................. 12
2.3.4. Komplikasi ................................................................................ 13
2.4. Hubungan Overweight dan Tekanan Darah.......................................... 13
2.5. KerangkaTeori ...................................................................................... 16
BAB III METODE PENELITIAN
3.1. Jenis Penelitian ..................................................................................... 17
3.2. Waktu dan Tempat Penelitian .............................................................. 17

iv
 3.3. Populasi dan Sampel............................................................................. 17
3.3.1. Populasi ...................................................................................... 17
3.3.2. Sampel ........................................................................................ 17
3.3.2.1. Besar Sampel .................................................................. 17
3.3.2.2. Teknik Pengambilan Sampel.......................................... 18
3.3.3. Kriteria Inklusi dan Eksklusi ...................................................... 18
3.3.3.1. Kriteria Inklusi ............................................................... 18
3.3.3.2. Kriteria Eksklusi............................................................. 19
3.4. Variabel Penelitian................................................................................ 19
3.4.1. Variabel Bebas ........................................................................... 19
3.4.2. Variabel Terikat .......................................................................... 19
3.5. Definisi Operasional ............................................................................. 19
3.5.1. Rerata Tekanan Arteri ................................................................ 19
3.5.2. Harvard Step Test ...................................................................... 20
3.5.3. Katogeri Indeks Massa Tubuh .................................................... 22
3.8. Cara Pengumpulan Data ....................................................................... 23
3.9. Teknis Perlakuan .................................................................................. 24
3.10. Rencana Cara Pengolahan dan Analisis Data ..................................... 24
3.11. Kerangka Operasional ........................................................................ 25
3.12. Rencana Kegiatan ............................................................................... 26
3.13. Rencana Anggaran Penelitian ............................................................. 26

BAB IV JUSTIFIKASI ETIK

4.1. Rangkuman Karakteristik Penelitian .................................................... 27
4.2. Kelayakan Etik ..................................................................................... 27
4.3. Prosedur Informed Consent .................................................................. 27
4.4. Kesimpulan ........................................................................................... 28

DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 29

BIODATA RINGKAS ....................................................................................... 38

v
 DAFTAR TABEL

Tabel Halaman

1. Klasifikasi Internasional Underweight, Overweight, dan Obesitas pada

Orang Dewasa Menurut IMT ....................................................................... 9
2. Klasifikasi Berat Berdasarkan IMT pada Orang Dewasa Asia ............ 10, 20

vi
 DAFTAR GAMBAR

Gambar Halaman

1. Determinan Rerata Tekanan Arteri .............................................................. 6

2. Nomogram Harvard Step Test ..................................................................... 21

vii
 Daftar Lampiran

Lampiran Halaman

1. Kuesioner Kriteria Eksklusi......................................................................... 33

2. Tabel Dummy Analisis Deskriptif pada Penelitian ...................................... 34
3. Tabel Dummy Analisis Analitik pada Penelitian ......................................... 35
4. Lembar Persetujuan Informed Consent ....................................................... 36

viii
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Overweight sudah menjadi masalah yang serius dan mendunia. Jumlah
orang dengan kondisi tubuh overweight saat ini sekitar sepertiga populasi dunia,
dan jumlah ini meningkat dua kali lipat jika dibandingkan dengan jumlah pada
tahun 1980 (Ng dkk, 2014). Trend peningkatan ini sejalan dengan peningkatan
angka asupan kalori dan penurunan jumlah aktifitas fisik penduduk dunia,
mengingat faktor utama dari overweight adalah asupan kalori dan penggunaan
kalori (WHO, 2015).
Hal ini tentu berbahaya karena kondisi overweight memiliki hubungan yang
erat dengan penyakit-penyakit kardiovaskular (Aballay, 2013). Overweight juga
berhubungan erat dengan hipertensi seperti yang telah dibuktikan pada penelitian
oleh Lu dkk. di China (Lu dkk, 2013) dan penelitian Ferro dkk (Ferro dkk, 2013).
Selain itu, dinyatakan pula, bahwa dengan meningkatnya indeks massa tubuh
maka akan meningkatkan titik tekanan darah. (Duncan dkk, 2012).
Salah satu terapi non farmakologis baik untuk penderita overweight adalah
aktifitas fisik, seperti yang sudah direkomendasikan WHO. Orang dewasa
disarankan untuk melakukan aktifitas fisik berat setiap minggunya selama 75
menit untuk mencegah terjadinya overweight (WHO. 2013).
Aktifitas fisik juga memiliki hubungan dengan tekanan darah. Saat aktifitas
fisik, tekanan darah seseorang meningkat untuk mengkompensasi kebutuhan
perfusi di dalam tubuh. Fenomena ini hanya sementara dan akan pulih beberapa
saat setelah aktifitas fisik. Dalam jangka panjang, aktifitas fisik mampu
menurunkan tekanan darah yang awalnya tinggi menjadi normal (Christofaro dkk,
2013). Aktifitas fisik juga mampu digunakan sebagai media untuk memprediksi
kondisi tekanan darah di masa depan. Penelitian yang dilakukan oleh Holmqvis
dkk menyimpulkan bahwa kenaikan tekanan darah yang berlebih saat aktifitas
fisik meningkatkan resiko kejadian hipertensi di masa depan. Hubungan yang

1
 2

sama juga berlaku dengan indeks masa tubuh. Semakin tinggi indeks masa tubuh,
maka resiko kejadian hipertensi di masa (Holmqvis, 2012).
Mempelajari aktifitas fisik merupakan hal yang penting mengingat aktifitas
fisik merupakan terapi untuk orang overweight. Keterkaitannya yang erat dengan
tekanan darah sangat penting untuk dikaji terutama mengingat overweight juga
memiliki keterkaitan dengan tekanan darah (Dua dkk, 2014). Tekanan darah
merupakan komponen yang sangat penting dalam fisiologis tubuh karena
menggambarkan kondisi aliran darah dalam pembuluh. Suatu terapi hendaknya
memiliki efek samping seminimal mungkin terhadap pasien.
Salah satu komponen tekanan darah yang penting adalah rerata tekanan
arteri karena komponen ini menilai tekanan darah secara keseluruhan waktu
dalam arteri. Nilai tekanan sistol dan diastol hanya mewakili setengah siklus
jantung saja sehingga tidak bisa mewakili kondisi aliran darah selama suatu
rentang waktu. Kondisi perfusi organ dan jaringan contohnya, dinilai berdasarkan
rerata tekanan arteri (Sherwood, 2013).
Sangatlah penting untuk melakukan penelitian mengenai pengaruh aktifitas
fisik terhadap kondisi tubuh orang overweight mengingat aktifitas fisik
merupakan terapi yang efektif dan terapi pencegah untuk orang overweight. Hasil
penelitian ini diharapkan mampu memberikan deskripsi perubahan rerata tekanan
arteri pada orang overweight dan normal saat melakukan aktifitas fisik serta
bagaimana perbedaannya pada kedua indeks massa tubuh tersebut.

1.2 Rumusan Masalah

Apakah terdapat perbedaan perubahan rerata tekanan arteri setelah
melakukan aktifitas fisik pada mahasiswa dengan tubuh overweight dan
mahasiswa dengan tubuh normal?
 3

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum
Tujuan umum penelitian ini adalah untuk mengetahui perbedaan perubahan
rerata tekanan arteri setelah melakukan aktifitas fisik pada mahasiswa dengan
tubuh overweight dan mahasiswa dengan tubuh normal.

1.3.2 Tujuan Khusus

Tujuan khusus penelitian ini adalah untuk:
a. mengukur rerata tekanan arteri pada mahasiswa dengan tubuh normal
sebelum dan sesudah melakukan aktifitas fisik.
b. mengukur rerata tekanan arteri pada mahasiswa dengan tubuh overweight
sebelum dan sesudah melakukan aktifitas fisik.
c. mengukur perubahan rerata tekanan arteri pada mahasiswa dengan tubuh
normal dan mahasiswa dengan tubuh overweight sesudah melakukan aktifitas
fisik.
d. menganalisis perbedaan perubahan rerata tekanan arteri setelah melakukan
aktifitas fisik antara mahasiswa dengan tubuh overweight dan mahasiswa
dengan tubuh normal.

1.4 Hipotesis
Terdapat perbedaan perubahan rerata tekanan arteri setelah melakukan
aktifitas fisik pada mahasiswa dengan tubuh overweight dan mahasiswa dengan
tubuh normal.

1.5 Manfaat Penelitian

1.5.1 Manfaat Praktis
a. Memprediksi kejadian hipertensi di masa depan pada mahasiswa dengan
tubuh overweight melalui kenaikan rerata tekanan arteri saat melakukan
aktifitas fisik.
b. Memberikan gambaran kondisi fisiologis tekanan darah mahasiswa dengan
tubuh overweight saat melakukan aktifitas fisik.
 4

1.5.2 Manfaat Akademis

a. Menjadi referensi untuk penelitian selanjutnya tentang tekanan darah dan
overweight saat aktifitas fisik.
b. Menjadi referensi untuk penelitian selanjutnya tentang fase pemulihan
tekanan darah orang dengan tubuh overweight setelah aktifitas fisik.
c. Menjadi referensi untuk penelitian selanjutnya tentang resiko hipertensi pada
orang dengan tubuh overweight.
d. Menjadi referensi untuk penelitian selanjutnya profil tekanan darah
mahasiswa dengan tubuh overweight dan mahasiswa dengan tubuh normal
setelah melakukan aktifitas fisik.
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Tekanan Darah

2.1.1 Definisi
Tekanan darah adalah tekanan yang diberikan oleh darah terhadap dinding
pembuluh darah. Dalam suatu rentang pembuluh, tekanan darah ditentukan oleh
volume darah dalam pembuluh tersebut dan fleksibilitas dinding pembuluh darah.
Tekanan darah akan konstan apabila volume darah yang masuk sama dengan
volume darah yang keluar. Kondisi ini ada pada tekanan darah diastol. Pada saat
jantung kontraksi memompa darah, terjadi peningkatan volume darah di arteri
yang dimana hanya sepertiga darah arteri yang keluar menuju arteriol. Kondisi ini
menyebabkan tekanan darah meningkat, dan kondisi ini ada pada tekanan darah
sistol. Tekanan darah ditulis dengan format tekanan sistol per diastol dan diukur
dengan menggunakan sfigmomanometer (Sherwood, 2013).

2.1.2 Sistol dan Diastol

Sistol dan diastol adalah satu siklus jantung, dimana sistol adalah fase
jantung berkontraksi dan diastol adalah fase jantung relaksasi. Saat ritme jantung
normal, 72 kali per menit, durasi sistol berjumlah sekitar 40% dari waktu satu
siklus dan diastol berdurasi sekitar 65% dari waktu satu siklus. Tekanan darah
pada arteri saat sistol dan diastol berbeda nilainya. Hal ini disebabkan oleh
kontraksi jantung yang memberikan aliran darah saat sistol. Tekanan darah saat
sistol disebut tekanan sistol dan tekanan darah saat diastol disebut tekanan diastol
(Guyton dan Hall, 2011).
Tekanan sistol dan diastol bisa diukur dengan metode auskultasi memakai
sfigmomanometer. Alat ini bekerja dengan cara menghambat aliran darah pada
arteri brachialis. Aliran darah kemudian dibuka perlahan. Dibukanya aliran darah
secara perlahan akan menghasilkan aliran turbulen sampai aliran terbuka secara
sempurna. Aliran turbulen ini menghasilkan suara yang dinamakan suara

5
 6

korotkoff. Suara korotkoff yang pertama adalah tekanan sistol dan sesaat setelah
suara korotkoff terakhir adalah tekanan diastol (Guyton dan Hall, 2011).

2.1.3 Rerata Tekanan Arteri

Rerata tekanan arteri / Mean Arterial Pressure (MAP) adalah tekanan darah
yang ada pada tubuh secara umum. MAP berbeda dengan tekanan sistolik dan
tekanan diastolik. Kedua tekanan tersebut dipengaruhi oleh siklus jantung
sedangkan MAP dipengaruhi oleh kondisi seluruh sistem kardiovaskular. Dalam
memonitor keseimbangan tekanan darah. MAP adalah komponen tekanan darah
utama yang dimonitor dan diregulasi oleh tubuh. MAP dipengaruhi oleh dua
faktor, yaitu curah jantung dan total tahanan perifer. (Sherwood, 2013).

Gambar 1. Determinan Rerata Tekanan Arteri (Sherwood, 2013)

Curah jantung dipengaruhi oleh denyut jantung dan volume pompa jantung,
sedangkan resistensi perifer dipengaruhi oleh luas permukaan arteri dan viskositas
 7

darah. Keempat faktor yang mempengaruhi kedua faktor dari MAP tersebut
dipengaruhi oleh faktor-faktor lain pula sesuai dengan gambar 1. Oleh karena itu,
banyak faktor yang mempengaruhi MAP sehingga MAP sangat dinamis. MAP
menjadi komponen yang paling diawasi dan diregulasi oleh tubuh karena MAP
merupakan komponen tekanan darah yang umum yang berlaku di seluruh arteri
tubuh. Alasan lainnya adalah karena MAP menggambarkan jumlah darah yang
masuk ke jaringan dan organ serta MAP sendiri memiliki nilai yang dinamis yang
diakibatkan banyaknya faktor yang mempengaruhinya. Mekanisme regulasi MAP
ini diatur oleh refleks baroreseptor pada aorta (Sherwood, 2013).

2.1.4 Refleks Baroreseptor

Perubahan pada rerata tekanan arteri akan menstimulasi refleks baroreseptor
yang berfungsi untuk menyesuaikan curah jantung dan resistensi perifer. Refleks
ini memiliki dua reseptor, yaitu reseptor pada sinus karotis dan reseptor pada
lengkung aorta. Reseptor tersebut mengirimkan sinyal impuls ke pusat kontrol
kardiovaskuler di medula pada batang otak melalui saraf Hering’s dan saraf
glosofaringeal di leher (Guyton dan Hall, 2011). Sinyal yang dikirimkan oleh
reseptor tersebut akan menginhibisi pusat vasokonstriksi dan mengeksitasi pusat
parasimpatik vagal. Inhibisi pusat vasokonstriksi akan meningkatkan vasodilatasi
pembuluh darah sedangkan eksitasi pusat parasimpatik vagal akan menurunkan
denyut jantung dan kekuatan kontraksi jantung. Ketika rerata tekanan arteri naik
maka aktifitas pengiriman sinyal akan meningkat dan ketika rerata tekanan arteri
turun maka aktifitas pengiriman sinyal akan menurun (Sherwood, 2013).

2.1.5 Cara Menghitung Rerata Tekanan Arteri

Berdasarkan 2 faktor utama, yaitu curah jantung dan total tahanan perifer,
maka MAP bisa didapat dengan perhitungan curah jantung dikali total tahanan
perifer. Dalam praktiknya, menentukan nilai MAP lebih menggunakan rumus
perkiraan MAP, yaitu 1/3 tekanan sistol ditambah 2/3 tekanan diastol. Rumus ini
lebih mudah penggunaannya karena data yang diperlukan hanya tekanan sistol
dan diastol (Sherwood, 2013).
 8

1 2
𝑀𝐴𝑃 = 𝑠𝑖𝑠𝑡𝑜𝑙 + 𝑑𝑖𝑎𝑠𝑡𝑜𝑙
3 3

2.1.6 Fungsi Rerata Tekanan Arteri

MAP sangat penting untuk diketahui karena MAP menggambarkan kondisi
tekanan darah arteri pada tubuh secara umum. Penelitian terdahulu menunjukkan
bahwa MAP bisa digunakan untuk memprediksi kejadian serebrovaskular. Dalam
skala yang berkelanjutan, MAP bisa memprediksi stroke iskemik dengan baik
(Sabayan dkk, 2013). Pentingnya peran MAP disebabkan karena MAP
menggambarkan nilai tekanan darah, terutama arteri, yang dihadapi oleh organ
tubuh (Leone dkk, 2015). Rendahnya nilai MAP menandakan rendahnya aliran
darah pada organ tubuh dan tingginya nilai MAP menandakan besarnya tekanan
aliran darah pada organ tubuh dan mikrovaskuler (Perez dkk, 2014). Identifikasi
MAP yang lambat kembali ke fase istirahat setelah aktifitas fisik juga membantu
dalam diagnosis penyakit arteri koroner (Kontsas dkk, 2013).

2.2 Aktifitas Fisik

2.2.1 Definisi
Aktifitas fisik adalah segala gerakan tubuh yang diperbuat oleh otot rangka
yang memerlukan penggunaan energi, termasuk segala aktifitas yang dilakukan
ketika bekerja, bermain, pekerjaan rumah tangga, berpergian, dan kegiatan
rekresional (WHO, 2010). Aktifitas fisik sangat bermanfaat bagi kesehatan
terutama di bidang kardiovaskuler dan muskuloskeletal. Kurangnya aktifitas fisik
pun berhubungan erat dengan kejadian kanker. Kurangnya aktifias fisik
merupakan penyebab kematian nomor 4 di dunia (WHO, 2015). Aktifitas fisik
berbeda dengan latihan fisik dan olahraga. Dimana aktifitas fisik merupakan
segala gerakan tubuh menggunakan energi, latihan fisik merupakan aktifitas fisik
yang secara spesifik terencana, terstruktur, dan repetitif seperti senam dan latihan
kebugaran. Olahraga juga merupakan latihan fisik dan aktifitas fisik, akan tetapi
olahraga memiliki aturan atau target dan unggul di kemampuan atletik yang
spesifik (Zourikian, Jarock, dan Mulder, 2012).
 9

2.2.2 Fisiologi saat Aktifitas Fisik

Saat aktifitas fisik, jumlah kebutuhan oksigen dan energi tubuh meningkat.
Tubuh merombak glikogen untuk dijadikan energi. Selain glikogen, lemak dalam
sel adiposa juga dipecah untuk membantu pengumpulan energi. Ventilasi dan
curah jantung meningkat untuk memenuhi kebutuhan oksigen jaringan.
Metabolisme yang meningkat dalam tubuh meningkatkan temperatur tubuh. Saat
aktifitas fisik, terjadi peningkatan kontraksi otot rangka yang meningkatkan arus
darah di vena. Hal ini menyebabkan meningkatnya jumlah aliran balik vena
sehingga meningkatkan volume pukul jantung. Saat otot mulai kekurangan
oksigen, maka ritme pernapasan akan meningkat. Peningkatan ritme ini dilakukan
oleh otot-otot inspirasi yang membantu memompa darah vena sehingga
meningkatkan darah balik vena dan meningkatkan volume pukul jantung. Di sisi
lain arteriol otot rangka akan berdilatasi dan arteriol viscera berkonstriksi,
sehingga sistem kardiovaskuler bisa memfokuskan aliran darah ke otot rangka.
Kurangnya oksigen jaringan meningkatkan rangsangan simpatis jantung sehingga
denyut jantung meningkat. Peningkatan denyut jantung dan volume pukul jantung
ini meningkatkan curah jantung (Rivera-Brown dan Frontera, 2012).

2.2.3 Besaran dan Intensitas Aktifitas Fisik

Aktifitas fisik dibedakan berdasarkan jumlah energi yang dikonsumsi dan
jumlah konsumsi oksigen. Aktifitas fisik dikategorikan berdasarkan satuan
Metabolic Equivalent (MET). 1 MET sama dengan pengkonsumsian 3,5 ml/kg per
menit oksigen dan jumlah tersebut setara dengan penggunaan energi 1 kcal/kgjam
(Ainsworth dkk, 2011). Sebagai contoh, aktifitas berlari menghabiskan 6-23
MET, tergantung dari kecepatan saat berlari. Berarti, berlari menghabiskan 6-23
kcal setiap kg berat badan setiap jam. Menurut CDC, aktifitas fisik sedang
tergolong antara 3 sampai 6 MET dan sedangkan aktifitas fisik berat tergolong di
atas 6 MET.
Cara lain untuk mengukur intensitas aktifitas aktifitas fisik adalah dengan
cara menghitung denyut nadi. Sebelumya, perlu diketahui terlebih dahulu denyut
 10

nadi maksimum seseorang dengan cara mengurangi 220 dengan usia orang
tersebut. Intensitas aktifitas fisik merupakan persentase dari denyut nadi
maksimum orang tersebut. Aktifitas fisik sedang berkisar antara 50% – 70% dari
denyut nadi maksimum sedangkan aktifitas fisik berat berkisar antara 70% – 85%
dari denyut nadi maksimum (CDC, 2015).

2.2.4 Manfaat Aktifitas Fisik

WHO menyarankan aktifitas fisik sebagai pencegah dan sebagai terapi non-
farmakologis pada penderrita hipertensi. Aktifitas fisik pun terbukti mampu
menurunkan tekanan darah (Millar dkk, 2013). Penelitian García-Hermoso,
Saavedra, dan Escalante membuktikan bahwa aktifitas fisik mampu menurunkan
titik tekanan darah di beberapa literatur dalam studi meta analisisnya. (García-
Hermoso, Saavedra, dan Escalante, 2013). Reiner dkk menyebutkan bahwa
aktifitas fisik tidak memiliki hubungan dengan kejadian penyakit jantung, diabetes
melitus tipe 2, alzheimer, dan dementia (Reiner dkk, 2013). Aktifitas fisik pun
mampu mengurangi resiko kematian pada penderita hipertensi (Rossi dkk, 2012)

2.3 Overweight
2.3.1 Definisi
Overweight adalah suatu kondisi tubuh dimana terdapat akumulasi lemak
abnormal atau berlebih yang dapat mengganggu kesehatan (WHO, 2015). Kondisi
overweight secara operasional ditentukan oleh nilai indeks massa tubuh (IMT)
seseorang. Indeks massa tubuh (IMT) adalah sebaran massa tubuh untuk setiap
luas permukaan tubuh. Mendapatkan nilai IMT adalah cara paling mudah dalam
memperkirakan kriteria obesitas seseorang karena berhubungan tinggi dengan
massa lemak tubuh. IMT didapat dengan cara membagi berat tubuh (dalam satuan
kilogram) dengan tinggi badan kuadrat (dalam satuan meter) (WHO, IASO, IOTF,
2000).
 11

2.3.2 Klasifikasi
Tabel 1. Klasifikasi Internasional Underweight, Overweight, dan Obesitas pada
Orang Dewasa Menurut IMT
Klasifikasi IMT(kg/m2)
Underweight <18.50
Normal 18.50 - 24.99
Overweight ≥25.00
Pra-obesitas 25.00 - 29.99
Obesitas ≥30.00

Sumber: WHO. 2006. The International Classification of Adult Underweight,

Overweight and Obesity According to BMI.

Tabel 1 menunjukkan pengelompokan IMT yang diterbitkan WHO.

Pengelompokan ini membagi IMT menjadi empat kategori besar, yaitu
underweight; normal; overweight; dan obesitas. Pengelompokan IMT berdasarkan
WHO tersebut dijadikan rujukan untuk dokter-dokter dalam menentukan kategori
pasien berdasarkan IMT sehingga mempermudah diagnosis.
Pengelompokan IMT yang dikeluarkan oleh WHO pada tabel 1
menggunakan sampel orang Eropa yang merupakan ras Kaukasia. Hal ini
menimbulkan masalah apabila pengelompokan tersebut digunakan oleh orang
Asia karena postur ras Asia berbeda dengan orang Kaukasia. Populasi Asia
memiliki hubungan yang berbeda antara IMT dan resiko kesehatan dengan
populasi Kaukasia. Oleh karena itu perlu dibuat pengelompokan khusus agar lebih
akurat dalam menentukan kelompok untuk populasi Asia berdasarkan resiko
penyakit. Setiap negara yang mempunyai kondisi khusus dan telah mendapatkan
perbedaan antara prevalensi penyakit terkait IMT dan kategorisasi oleh WHO,
disarankan agar membuat sendiri (WHO, IASO, IOTF, 2000).
 12

Tabel 2. Klasifikasi Berat Berdasarkan IMT pada Orang Dewasa Asia

Klasifikasi BMI (kg/m2)

Underweight <18,5

Normal 18,5-22,9

Overweight >23

Beresiko 23-24,9

Obesitas I 25-29,9

Obesitas II >30

Sumber: WHO, IASO, dan IOTF. 2000. The Asia-Pasific Perspective: Redefining
Obesity and Its Treatment.

Tabel 2 menunjukkan pengelompokan IMT untuk ras Asia. Tabel tersebut

dibuat berdasarkan prevalensi kejadian penyakit kardiovaskuler dengan indeks
massa tubuh. Obesitas pada kelompok Kaukasia dan kelompok Asia memiliki
resiko yang sama untuk menderita kejadian penyakit kardiovaskuler, akan tetapi
obesitas pada kedua kelompok tersebut memiliki rentang indeks massa tubuh yang
berbeda. Hal ini disebabkan perbedaan signifikan dari rata-rata ringgi badan ras
Asia dan Kaukasia (WHO, IASO, IOTF, 2000).

2.3.3 Prevalensi
Prevalensi overweight di dunia sedang dalam trend peningkatan.
Masyarakat yang dulunya berotot sekarang tergolong overweight dan obesitas.
Jumlah orang dewasa yang tergolong overweight di dunia berjumlah sekitar 1,9
milyar atau sekitar 39%. 42 juta anak di bawah umur 5 tahun tergolong
overweight atau obesitas (WHO, 2015). Jumlah tersebut meningkat dibandingkan
dengan tahun 1980 yang hanya berjumlah sekitar 28,5% (Ng, 2014). Prevalensi
overweight yang dulunya banyak ditemukan dan khas di negara maju, kini sudah
mulai meningkat di negara miskin dan negara menengah. Kebanyakan populasi
overweight banyak ditemukaan di daerah perkotaan dibandingkan di daerah
pedesaan. Beberapa daerah di Asia pun menganggap bahwa overweight
 13

merupakan simbol dari kesejahteraan dan kekayaan, berbeda dengan daerah di

Eropa yang secara umum menganggap overweight merupakan kondisi yang tidak
bisa diterima (WHO, IASO, IOTF, 2000).

2.3.4 Komplikasi
Overweight menimbulkan banyak masalah dan berbahaya bagi kesehatan
(WHO, 2015). Beberapa penelitian terdahulu telah membuktikan hubungan
overweight dan berbagai jenis penyakit yang kebanyakan adalah penyakit
kardiovaskuler, serebrovaskuler, dan kanker. Hal ini disebabkan karena terjadi
peningkatan kadar lipoprotein densitas rendah dan gangguan keseimbangan
hormon yang terbuat dari kolesterol pada orang overweight. Akan tetapi, untuk
lebih memastikannya perlu dihitung rasio lingkar perut dan lingkar pinggang
karena perhitungan tersebut mampu melihat apakah overweight pada orang
tersebut merupakan overweight karena massa lemak atau karena massa otot yang
dimilikinya. Jenis penyakit lain yang berhubungan adalah gangguan pernapasan;
gangguan sistem empedu; gangguan muskuloskeletal; gangguan sistem
reproduksi; dan gangguan psikososial. Kondisi tubuh overweight mampu
menambah beban kerja pada proses pernapasan; sistem muskuloskeletasl; dan
sistem empedu. Kondisi tubuh overweight juga mampu mengganggu homeostasis
kolesterol darah sehingga mampu menganggu sistem reproduksi terutama pada
wanita. Apabila populasi sudah didominasi oleh orang dengan kondisi overweight
(mengingat trend prevalensi overweight saat ini), maka sudut pandang masyarakat
terhadap overweight pun akan berubah sehingga mempengaruhi psikososial
masyarakat (WHO, IASO, IOTF, 2000).

2.4 Hubungan Overweight dan Tekanan Darah

Banyak penelitian terdahulu membuktikan bahwa terdapat hubungan
antara IMT dan tekanan darah. Ada penelitian yang menunjukkan bahwa
hubungannya lemah, tetapi ada juga yang menunjukkan bahwa hubungannya kuat
(Sarah dan Tjipta, 2013). Ada penelitian yang menunjukkan hubungan linier
antara IMT dan tekanan darah, serta ada pula penelitian yang menunjukkan
 14

apabila turunnya nilai IMT mampu diikuti dengan turunnya nilai tekanan darah
(Dua dkk, 2014). Hubungan yang ada antara overweight dan tekanan darah
disebabkan oleh meningkatnya kerja yang harus dilakukan jantung untuk
memenuhi kebutuhan sel adiposa yang massanya lebih banyak (Doll dalam Dua
dkk, 2014). Saat aktifitas fisik, semakin besar massa seseorang maka semakin
besar pula energi yang diperlukan untuk aktifitas fisik tersebut. Peningkatan
pemakaian energi tubuh ini akan meningkatkan kerja jantung, yang akan
meningkatkan tekanan darah.
Peningkatan tekanan darah pada orang dengan BMI di atas normal terjadi
akibat peningkatan curah jantung dan peningkatan aktifitas saraf simpatis. Curah
jantung yang meningkat diperlukan untuk mengkompensasi peningkatan aliran
darah menuju jaringan adiposa akibat massa jaringan tersebut yang bertambah.
Selain itu, aliran darah pada jantung; ginjal; pencernaan; serta otot rangka juga
meningkat karena meningkat pula kebutuhan metabolisme organ-organ tersebut
untuk mengimbangi kondisi fisiologis massa jaringan adiposa yang meningkat.
Mekanisme meningkatnya aktifitas saraf simpatis pada orang dengan BMI di atas
normal belum diketahui secara pasti, akan tetapi mungkin disebabkan oleh
meningkatnya leptin yang mengaktifkan neuron pro-opiomelanocortin di
hipotalamus (Simonds dkk, 2014). Leptin adalah hormon yang dihasilkan oleh sel
adiposa yang berfungsi untuk menginhibisi rasa lapar. Peningkatan aktifitas saraf
simpatis mampu membatasi kelebihan penambahan berat badan dengan cara
meningkatkan termogenesis. Peningkatan aktifitas simpatis ini sayangnya juga
meningkatkan aktifitas vasokonstriksi,denyut jantung, dan mengganggu fisiologi
ginjal. Fisiologis yang terganggu pada ginjal akibat meningkatan aktifitas saraf
simpatis adalah meningkatnya reabsorbsi air dan garam dan meningkatkan
produksi renin. Kedua hal ini meningkatkan volume darah pada tubuh dan renin
juga mampu meningkatkan aktivitas vasokonstriksi pembuluh darah tubuh
(Guyton, 2011). Apabila dilihat dari mekanisme di atas, maka kondisi overweight
mampu meningkatkan tekanan darah dengan cara meningkatkan determinan curah
jantung melalui peningkatan denyut jantung dan aliran balik vena serta
meningkatkan determinan tahanan perifer melalui peningkatan aktivitas
 15

vasokonstriksi. Akan tetapi, variabel aktifitas saraf simpatis bisa dianggap sama
dengan orang dengan tubuh normal saat beraktifitas fisik berat mengingat aktifitas
saraf simpatis orang dengan tubuh normal juga meningkat saat aktifitas fisik berat.
 16

2.5 Kerangka Teori

Orang overweight

Massa tubuh
lebih besar

Melakukan
aktifitas fisik

Usaha untuk bergerak

lebih besar

Kerja otot lebih besar

Aliran balik vena

lebih banyak

Peningkatan stroke
volume jantung

Curah jantung meningkat

Rerata tekanan arteri

meningkat
 BAB III
METODE PENELITIAN

3.1. Jenis Penelitian

Jenis penelitian ini adalah penelitian eksperimental dengan rancangan
kelompok kontrol tes sebelum dan tes sesudah (pre-test and post-test control
group design).

3.2. Waktu dan Tempat Penelitian

Penelitian dilakukan mulai bulan Juli sampai Desember tahun 2016 di FK
Unsri Madang dan FK Unsri Bukit.

3.3. Populasi dan Sampel

3.3.1. Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah mahasiswa yang terdaftar dalam
Program Studi Kedokteran Umum Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya
tahun 2016 yang memiliki indeks massa tubuh normal dan overweight.

3.3.2. Sampel
3.3.2.1. Besar Sampel
Besar sampel pada penelitian ini dihitung menggunakan rumus besar sampel
untuk eksperimen grup tunggal berdasarkan artikel Dell, Holleran, dan
Ramakrishnan:
log 𝛽
𝑛=
log 𝑝
dimana n adalah besar sampel minimal, β adalah besar kuasa, p adalah proporsi
yang tidak menderita overweight.
Pada penelitian ini, besar kuasa yang ditetapkan adalah 0,05 untuk tingkat
kepercayaan 95% dan proporsi yang menderita overweight diperkirakan 10% dari
populasi. Berdasarkan rumus ini, diperoleh jumlah unit sampel minimal sebanyak
28,43. Untuk menghindari pengurangan jumlah unit sampel akibat drop out saat

17
 18

perlakuan, maka jumlah unit sampel masing-masing untuk kelompok indeks

massa tubuh normal dan indeks massa tubuh overweight ditetapkan sebanyak 40
orang.

3.3.2.2. Teknik Pengambilan Sampel

Teknik pengambilan sampel secara skematik dapat dilihat pada gambar
berikut:

Mahasiswa Program Studi Kedokteran Fakultas Kedokteran

Universitas Sriwijaya tahun 2016

Populasi

Berat Normal Overweight

40 Orang 40 Orang

Data berat badan dan tinggi badan seluruh mahasiswa Program Studi
Kedokteran Umum Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya tahun 2016 akan
diukur dengan menggunakan timbangan digital dan pita ukur. Dari data tersebut,
mahasiswa yang memiliki indeks massa tubuh normal dan overweight merupakan
populasi penelitian dan sisanya tidak termasuk dalam populasi penelitian (non-
populasi). Populasi dalam penelitian akan dibagi menjadi dua kelompok, yaitu
kelompok dengan indeks massa tubuh normal dan kelompok dengan indeks massa
tubuh overweight. Pengundian acak kemudian dilakukan untuk memilih 40 orang
dari masing-masing kelompok untuk dijadikan sampel penelitian.

3.3.3. Kriteria Inklusi dan Eksklusi

3.3.3.1. Kriteria Inklusi
Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah mahasiswa yang:
 19

a. terdaftar sebagai mahasiswa Program Studi Kedokteran Umum Fakultas

Kedokteran Universitas Sriwijaya tahun 2016
b. bersedia untuk ikut dalam penelitian
3.3.3.2. Kriteria Eksklusi
Kriteria eksklusi dalam penelitian ini adalah mahasiswa yang:
a. menderita penyakit hipertensi
b. menderita penyakit diabetes
c. menderita penyakit hipertiroid
d. menderita penyakit ginjal
e. mengkonsumsi alkohol
f. mengkonsumsi rokok
g. mengkonsumsi obat-obatan dan zat-zat yang mempengaruhi tekanan darah
sesuai dengan laporan JNC 7

3.4. Variabel Penelitian

3.4.1. Variabel Bebas
Variabel bebas pada penelitian ini adalah Harvard Step Test dan indeks
massa tubuh.
3.4.2. Variabel Terikat
Variabel terikat pada penelitian ini adalah perubahan rerata tekanan arteri.

3.5. Definisi Operasional

3.5.1. Rerata Tekanan Arteri
a. Definisi
Rerata tekanan arteri masing-masing responden yang merupakan jumlah
dari sepertiga tekanan sistol responden dan duapertiga tekanan diastol responden.
b. Alat Ukur
Sfigmomanometer digital digunakan untuk mengukur tekanan darah sistol
dan tekanan darah diastol responden
c. Cara Ukur
 20

Rumus yang dipakai untuk menghitung rerata tekanan arteri responden

adalah (Sherwood, 2013):
1 2
𝑇𝑒𝑘𝑎𝑛𝑎𝑛 𝐴𝑟𝑡𝑒𝑟𝑖 𝑅𝑒𝑟𝑎𝑡𝑎 = 𝑇𝑒𝑘𝑎𝑛𝑎𝑛 𝑆𝑖𝑠𝑡𝑜𝑙 + 𝑇𝑒𝑘𝑎𝑛𝑎𝑛 𝑑𝑖𝑎𝑠𝑡𝑜𝑙
3 3
Tekanan sistol dan tekanan diastol responden diukur menggunakan
sfigmomanometer pada arteri Brachialis mengikuti panduan dari Frese, Fick, dan
Sadowsky, serta panduan dari Sharman dan LaGerche.
d. Hasil Ukur
Hasil ukur variabel rerata tekanan arteri merupakan data numerik dengan
skala rasio dan dengan satuan mmHg.
3.5.2. Harvard Step Test
a. Definisi
Harvard Step Test pada penelitian ini dilakukan dengan frekuensi 30 kali
per menit selama 5 menit dengan menggunakan kursi setinggi 30 cm. Harvard
Step Test pada penelitian ini tergolong aktifitas fisik berat karena menghabiskan
energi sebesar 120 cal/kgmenit sesuai dengan nomogram pada penelitian Rovelli
dan Aghemo (Rovelli dan Aghemo, 1963). Pada penelitian Ricci dkk, didapatkan
hasil yang sama pada pengukuran jumlah pengeluaran energi dan perlakuan pada
penelitian tersebut dilakukan selama 5 menit (Ricci, 1966). Aktifitas fisik
tergolong berat apabila menghabiskan energi di atas 100 cal/kgmenit, sesuai
dengan pembagian kategori aktifitas fisik menurut CDC.
b. Alat Ukur
Penentuan tinggi kursi dan frekuensi per menit untuk Harvard Step Test
dalam penelitian ini menggunakan nomogram yang dibuat oleh Rovelli dan
Aghemo (Rovelli dan Aghemo, 1963). Alat yang diperlukan untuk melakukan
Harvard Step Test pada penelitian ini adalah kursi setinggi 30 cm dan metronom
c. Cara Ukur
Penentuan tinggi kursi dan frekuensi per menit yang sesuai untuk Harvard
Step Test dengan kategori aktifitas fisik berat dilakukan dengan menggunakan
nomogram pada gambar 2. Energi minimal untuk aktifitas fisik berat dihitung
sesuai dengan kategori intensitas aktifitas fisik menurut CDC.
 21

𝑘𝑐𝑎𝑙
1 𝑀𝐸𝑇 = 1
𝑘𝑔 𝑗𝑎𝑚
1 𝑘𝑐𝑎𝑙
1 𝑀𝐸𝑇 =
60 𝑘𝑔 𝑚𝑒𝑛𝑖𝑡
1000 𝑐𝑎𝑙
1 𝑀𝐸𝑇 =
60 𝑘𝑔 𝑚𝑒𝑛𝑖𝑡
𝑐𝑎𝑙
6 𝑀𝐸𝑇 = 100
𝑘𝑔 𝑚𝑒𝑛𝑖𝑡
Berdasarkan perhitungan di atas, maka jumlah energi minimal untuk
aktifitas fisik kategori berat adalah 100 cal/kgmenit.

Gambar 2. Nomogram Harvard Step Test (Rovelli dan Aghemo, 1963)

d. Hasil Ukur
Berdasarkan normogram, maka Harvard Step Test dengan tinggi kursi 30
cm dengan frekuensi 30 kali per menit menghabiskan energi sebanyak 120
cal/kgmenit. Pada penelitian Ricci dkk, didapatkan hasil yang sama pada
pengukuran jumlah pengeluaran energi dan perlakuan pada penelitian tersebut
dilakukan selama 5 menit (Ricci, 1966). Oleh karena itu, dapat disimpulkan
 22

bahwa Harvard Step Test yang akan dilakukan dalam penelitian ini tergolong
aktifitas fisik berat.

3.5.3. Indeks Massa Tubuh

a. Definisi
Indeks massa tubuh pada masing-masing responden yang diperoleh melalui
data berat badan dan tinggi badan responden. Data berat badan dan tinggi badan
diperoleh saat tahap penentuan populasi. Indeks massa tubuh pada penelitian ini
diklasifikasikan menurut kategori indeks massa tubuh untuk orang Asia menurut
panduan keluaran WHO, IASO, dan IOTF. Pada penelitian ini, kategori indeks
massa tubuh yang digunakan adalah kategori normal dan kategori overweight.
b. Alat Ukur
Tinggi badan akan diukur menggunakan pita ukur dan berat badan akan
diukur menggunakan timbangan digital. Untuk kategori indeks massa tubuh, akan
digunakan tabel ketegori indeks massa tubuh untuk orang Asia menurut panduan
WHO, IASO dan IOTF sebagai penentu kategori responden.
c. Cara Ukur
Untuk menghitung indeks massa tubuh digunakan rumus:
𝐵𝑒𝑟𝑎𝑡 𝐵𝑎𝑑𝑎𝑛(𝑘𝑔)
𝐼𝑀𝑇 =
𝑇𝑖𝑛𝑔𝑔𝑖 𝐵𝑎𝑑𝑎𝑛(𝑚)2
Hasil perhitungan akan dibagi berdasarkan kategori pada tabel 2.
 23

Tabel 2. Klasifikasi Berat Berdasarkan Indeks Massa Tubuh Orang Dewasa Asia

Klasifikasi IMT (kg/m2)

Underweight <18,5

Normal 18,5-22,9

Overweight >23

Beresiko 23-24,9

Obesitas I 25-29,9

Obesitas II >30
Sumber: WHO, IASO, dan IOTF, 2000

d. Hasil Ukur
Hasil ukur indeks massa tubuh berupa data numerik dengan skala rasio dan
dengan satuan kg/m2.

3.6. Cara Pengumpulan Data

Data pada penelitian ini merupakan data primer. Data tinggi badan dan berat
badan diperoleh melalui pengukuran pada tahap penetapan populasi. Kepada
anggota dari kedua kelompok populasi akan diberikan kuesioner untuk
mengumpulkan data kriteria eksklusi. Anggota dari kedua kelompok populasi
yang menolak untuk berpartisipasi lebih lanjut dan/atau masuk dalam kriteria
eksklusi akan dikeluarkan dari penelitian. Sebanyak 40 orang akan dipilih dari
masing-masing kelompok populasi normal dan overweight melalui pengundian
acak untuk dijadikan sampel penelitian. Sampel yang terpilih akan diberi
perlakuan untuk mendapatkan data tekanan darah sistol dan diastol. Pengambilan
tekanan darah sistol dan diastol pada saat perlakuan akan mengikuti panduan
pengukuran tekanan darah oleh Frese, Fick, dan Sadowsky serta Sharman dan
LaGerche. Rerata tekanan arteri masing-masing sampel kemudian akan dihitung
dengan menggunakan rumus rerata tekanan arteri pada definisi operasional.
 24

3.7. Teknis Perlakuan

Sebelum pengambilan data pra-perlakuan, responden akan distabilkan
terlebih dahulu kondisi fisiologisnya selama 5 menit. Penstabilan dilakukan
dengan cara:
a. Responden duduk di atas kursi dengan badan bersandar dan tidak
diperbolehkan bicara
b. Suhu ruangan dipertahankan stabil sejuk sesuai dengan persepsi responden
masing-masing
c. Responden dihindarkan dari suara berisik
d. Responden diajak untuk menenangkan pikiran serta melepas stres.
Setelah kondisi responden stabil, tekanan darah perifer responden akan
diukur. Responden kemudian akan melakukan Harvard Step Test. Tekanan darah
perifer responden akan diukur sesaat selesai Harvard Step Test tanpa mengubah
posisi responden. Pengukuran saat sesudah perlakuan tidak mengikuti beberapa
poin panduan oleh Frese dkk, dimana pada pengukuran ini responden akan
langsung diukur dalam posisi berdiri sesaat setelah selesai aktifitas fisik untuk
menjaga agar nilai denyut jantung belum merendah akibat dari pemulihan setelah
aktifitas fisik. Selain itu, tekanan darah perifer responden juga akan diukur setiap
dua menit setelah aktifitas fisik selama 6-8 menit atau lebih jika tekanan darah
responden belum kembali normal.

3.8. Rencana Cara Pengolahan dan Analisis Data

Penelitian ini memiliki dua variabel, yaitu perubahan rerata tekanan arteri
sebagai variabel terikat dan indeks massa tubuh sebagai variabel bebas. Variabel
perubahan rerata tekanan arteri dihitung dari perbedaan rerata tekanan arteri
sebelum dan sesudah melakukan aktifitas fisik.
Analisis data dilakukan secara deskriptif dan analitik menggunakan program
SPSS versi 22. Analisis deskriptif dilakukan guna mengatahui rerata tekanan
arteri mahasiswa dengan indeks masssa tubuh normal dan indeks massa tubuh
overweight baik sebelum maupun sesudah aktifitas fisik. Secara analitik, uji
hipotesis akan dilakukan guna mengetahui signifikansi perbedaan perubahan
 25

rerata tekanan arteri sebelum dan sesudah aktifitas fisik pada mahasiswa dengan
tubuh nomal dan tubuh overweight menggunakan uji statistik Independent t-Test.
 26

3.9. Kerangka Operasional

Pengumpulan data berat badan dan tinggi badan Mahasiswa Program Studi
Kedokteran Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya tahun 2016

Menghitung IMT dan membaginya

berdasarkan kategori IMT

IMT normal IMT overweight Non-populasi

Pemberian kuesioner kriteria eksklusi

Pengundian acak sampel 40 orang IMT Non-sampel (Eksklusi)

normal dan 40 IMT overweight

Unit sampel terpilih

Pengukuran tekanan sistol dan diastol sebelum dan sesudah aktifitas fisik

Perhitungan rerata tekanan arteri sebelum dan sesudah aktifitas fisik

pada mahasiswa IMT normal dan overweight

Perhitungan perubahan rerata tekanan arteri pada mahasiswa IMT

normal dan overweight

Uji normalitas perubahan rerata tekanan arteri pada mahasiswa IMT

normal dan overweight menggunakan uji Kolmogorov-Smirnov

Uji T hipotesis dengan independent t-test

 27

3.10. Rencana Kegiatan

No Jenis Juli Agustus September Oktober November Desember
Kegiatan
Minggu 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1 Penyusunan
proposal
2 Penyajian
proposal
3 Justifikasi
etik
4 Pengumpulan
data
5 Pengolahan
data
6 Penyusunan
laporan hasil
penelitian
7 Penyajian
laporan

3.11. Rencana Anggaran

No Jumlah Harga
1 Biaya proposal
Kertas HVS A4 70gr 1 rim Rp. 80.000,-
Tinta printer hitam 1 pack Rp. 20.000,-
Tinta printer warna 1 pack Rp. 50.000,-
Fotocopy 6 jilid Rp. 100.000,-
Jilid 6 jilid Rp. 30.000,-
2 Biaya penelitian
Kertas HVS A4 80gr 1 rim Rp. 90.000,-
Fotocopy 6 jilid Rp. 100.000,-
Jilid 6 jilid Rp. 30.000,-
Hadiah sampel Rp. 1.000.000,-
3 Biaya tak terduga Rp. 500.000,-
Total Rp. 2.000.000,-
 BAB IV
JUSTIFIKASI ETIK

4.1 Rangkuman Karakteristik Penelitian

Penelitian ini merupakan penelitian eksperimental yang bertujuan untuk
mengetahui perubahan rerata tekanan arteri pada mahasiswa dengan tubuh
overweight saat diperlakukan dengan akifitas fisik. Penelitian dilakukan dengan
menentukan populasi melalui indeks massa tubuh yang kemudian dilakukan
pemilihan sampel secara acak. Penelitian dilanjutkan dengan pengambilan data
tekanan darah sistol dan tekanan darah diastolik pada sampel sebelum dan sesudah
diberi perlakuan. Data rerata tekanan arteri bisa dihitung menggunakan rumus
dengan variabel tekanan darah sistol dan tekanan darah diastol. Data rerata
tekanan arteri kemudian akan dianalisa untuk mengetahui perbedaan perubahan
rerata tekanan arteri antara mahasiswa dengan tubuh normal dan mahasiswa
dengan tubuh overweight.

4.2 Kelayakan Etik

Responen pada penelitian ini akan diminta untuk naik turun kursi selama 2
menit. Tekanan darah responden akan diukur di lengan responden menggunakan
sfigmomanometer sebelum dan sesudah responden berlari. Responden akan
merasa lelah setelah perlakuan karena aktifitas fisik yang dilakukan pada
perlakuan tergolong aktifitas fisik berat. Peneliti akan memberikan makanan
ringan dan minuman kepada responden sesudah selesai perlakuan dan
pengumpulan data untuk mengembalikan energi dan cairan responden yang hilang
oleh perlakuan.

4.3 Prosedur Informed Consent

Dalam pencarian sampel, pengumpulan data tinggi badan dan massa tubuh
serta data-data lain untuk kriteria eksklusi akan didahului dengan meminta izin
terlebih dahulu. Apabila sampel termasuk kriteria inklusi dan di luar kriteria

28
 29

eksklusi, maka calon responden selanjutnya akan diberikan penjelasan prosedur

perlakuan dan dampak-dampak dari perlakuan yang akan dirasakan calon
responden. Calon responden pun akan diinformasikan bahwa responden akan
diberi makanan ringan dan minuman sesudah perlakuan. Apabila calon responden
setuju untuk mengikuti penelitian ini, maka calon responden akan
menandatangani surat penyataan bahwa calon responden setuju dan sadar tanpa
paksaan untuk menjadi responden dalam penelitian ini.

4.4 Kesimpulan
Penelitian ini dilaksanakan berdasarkan landasan ilmiah yang kuat,
bermanfaat, tidak membahayakan responden penelitian, dan menghormati
martabat responden sebagai manusia. Oleh karena itu dapat disimpulkan bahwa
penelitian ini layak etik.
 DAFTAR PUSTAKA

Aballay , Laura R., Aldo R. Eynard, María del Pilar Díaz, Alicia Navarro, and
Sonia E Muñoz. 2013. “Overweight and Obesity: Their Relationship to
Metabolic Syndrome, Cardiovascular Disease, and Cancer in South
America”. Nutrition Reviews, 71(3):168–179. (www.ncbi.nlm.nih.gov
diakses pada tanggal 25 September 2016)

Ainsworth, Barbara E., William Haskell, Stephen Herrmann, Nathanael Meckes,

David R. Jr. Bassett, Catrine Tudor-Locke, Jennifer L. Greer, Jesse Vezina,
Melicia C. Whitt-Glover, Arthur S. Leon. 2011. “2011 Compendium of
Physical Activities: a Second Update of Codes and MET Values”. Medicine
& Science in Sports & Exercise, 43(8): 1575-1581. (http://journals.lww.com
diakses pada tanggal 10 September 2016).

Christofaro, DGD., RM. Ritti-Dias, A. Chiolero, RA. Fernandes, J. Casonatto, dan

AR. De-Oliveira. 2011. “Physical Activity is Inversely Associated with
High Blood Pressure Independently of Overweight in Brazilian
Adolescents”. Scandinavian Journal of Medicine and Science in Sport,
23(3): 317–322. (http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1600-
0838.2011.01382.x/full diakses pada tanggal 8 September 2016).

CDC. 2015. “Target Heart Rate and Estimated Maximum Heart Rate”.
(http://www.cdc.gov diakses pada tanggal 17 September 2016)

Commodore-Mensah, Y., LJ. Samuel, CR. Dennison-Himmelfarb, C. Agyemang.

2014. “Hypertension and Overweight/Obesity in Ghanaians and Nigerians
Living in West Africa and Industrialized Countries: a Systematic Review”. J
Hypertens. 2014 Mar;32(3):464-72. (http://journals.lww.com/jhypertension
diakses pada tanggal 8 September 2016).

Dell, Ralph B., Steve Holleran, dan Rajasekhar Ramakrishnan. 2002. “Sample
Size Determination”. ILAR J, 43(4):207-13. (ilarjournal.oxfordjournals.org
diakses pada tanggal 25 September 2016)

Dua, S., M. Bhuker, P. Sharma, M. Dhall, dan S. Kapoor. 2014. “Body Mass
Index Relates to Blood Pressure among Adults”. North American Journal of
Medical Sciences, 6(2), 89–95. (http://www.ncbi.nlm.nih.gov diakses pada
tanggal 9 September 2016)

Duncan MJ., J. Mota, S. Vale, MP. Santos, dan JC. Ribeiro. 2012. “Associations
between Body Mass Index, Waist Circumference and Body Shape Index
with Resting Blood Pressure in Portuguese Adolescents”. Ann Hum Biol

30
 31

Mar;40(2):163-7. (http://www.tandfonline.com diakses pada tanggal 8

September 2016).

Ferro, Yvelise, Carmine Gazzaruso, Adriana Coppola, Stefano Romeo, Valeria

Migliaccio, Andrea Giustina, Arturo Pujia dan Tiziana Montalcini. 2013.
“Fat Utilization and Arterial Hypertension in Overweight/Obese Subjects”.
Journal of Translational Medicine 11:159. (http://translational-
medicine.biomedcentral.com diakses pada tanggal 24 September 2016)

Frese, Ethel M., Ann Fick, dan H. Steven Sadowsky. 2011.“Blood Pressure
Measurement Guidelines for Physical Therapists”. Cardiopulmonary
Physical Therapy Journal, 22 (2): 5-12. (www.ncbi.nlm.nih.gov diakses
pada tanggal 25 September 2016).

García-Hermoso, A., J. M. Saavedra dan Y. Escalante. 2013. “Effects of Exercise

on Resting Blood Pressure in Obese Children: a Meta-Analysis of
Randomized Controlled Trials”. Obesity Review 14(11): 919–928.
(http://onlinelibrary.wiley.com diakses pada tanggal 10 September 2016).

Guyton, A.C. dan J.E. Hall. 2011. Textbook of Medical Physiology, 12th edition.
Saunders, Elsevier, Philadelphia, hal.; 157-171; 205-206; 225-226; 505-512;
865.

Holmqvis, L., L Mortensen, C Kanckos, C Ljungman, K Mehlig dan K Manhem1.

2012. “Exercise Blood Pressure and the Risk of Future Hypertension”.
Journal of Human Hypertension, 26: 691-695. (www.nature.com diakses
pada tanggal 24 September 2016).

Kontsas, Konstantinos, Helen Triantafyllidi, Paraskevi Trivilou, Ignatios

Ikonomidis, Stavros Tzortzis, Ioannis Liazos, Panagiotis Alevras, Ioannis
Paraskevaidis. 2013. “Delayed Blood Pressure Recovery Ratio Might
Indicate Increased Arterial Stiffness in Hypertensive Patients with Reduced
Aerobic Exercise Capacity”. Blood Press. 22(5):290-6.
(http://www.ncbi.nlm.nih.gov diakses pada tanggal 18 September 2016).

Leone, Marc., Pierre Asfar, Peter Radermacher, Jean-Louis Vincent, dan Claude
Martin. 2015. “Optimizing Mean Arterial Pressure in Septic Shock: a
Critical Reappraisal of the Literature”. Critical Care 19:101.
(https://ccforum.biomedcentral.com diakses pada tanggal 9 September
2016).

Lu, Xi., Peng Shi, Chun-Yan Luo, Yue-Fang Zhou, Hui-Ting Yu, Chang-Yi Guo,
dan Fan Wu. 2013. “Prevalence of Hypertension in Overweight and Obese
 32

Children from a Large School-Based Population in Shanghai, China”. BMC

Public Health 13:24 (http://bmcpublichealth.biomedcentral.com diakses
pada tanggal 8 September 2016).

Millar, PJ., CL. McGowan, VA. Cornelissen, CG. Araujo, dan IL. Swaine. 2013.
“Evidence for the Role of Isometric Exercise Training in Reducing Blood
Pressure: Potential Mechanisms and Future Directions”. Sports Med, 44(3):
345-56. (http://link.springer.com/article diakses pada tanggal 8 September
2016).

Ng, Marie, Tom Fleming, Margaret Robinson, Blake Thomson, Nicholas Graetz,
Christopher Margono, dkk. 2014. “Global, Regional, and National
Prevalence of Overweight and Obesity in Children and Adults During
1980–2013: a Systematic Analysis for the Global Burden of Disease Study
2013”. The Lancet, 384(9945): 766 - 781 (www.thelancet.com diakses pada
tanggal 18 Juni 2016).

Perez, Pierre., Antoine Kimmoun, Vincent Blime, dan Bruno Levy. 2014.
“Increasing Mean Arterial Pressure in Cardiogenic Shock Secondary to
Myocardial Infarction: Effects on Hemodynamics and Tissue Oxygenation”.
Shock: 41(4) : 269–274. (http://journals.lww.com diakses pada tanggal 9
September 2016).

Reiner, Miriam., Christina Niermann, Darko Jekauc, dan Alexander Woll. 2013.
“Long-Term Health Benefits of Physical Activity – a Systematic Review of
Longitudinal Studies”. BMC Public Health, 13: 813.
(https://www.ncbi.nlm.nih.gov diakses pada tanggal 10 September 2016)

Ricci, B., K. Baldwin, R. Hakes, J. Fein, D. Sadowsku S. Tufts, dan C. Wells.

1966. Energy Cost and Efficiency of Harvard Step-Test Performance. Int. Z.
angew. Physiol. einschl. Arbeitsphysiol, 22: 125-130.
(http://link.springer.com/article diakses pada tanggal 16 Oktober 2016)

Rivera-Brown, Anita M., Frontera, Walter R. “Principles of Exercise Physiology:

Responses to Acute Exercise and Long-term Adaptations to Training”.
PM&R, 4(11): 797 – 804. (http://www.pmrjournal.org diakses pada tanggal
10 September 2016)

Rossi, Amanda, Anastasia Dikareva, Simon Bacon L., dan Stella Daskalopoulou
S. 2012. "The Impact of Physical Activity on Mortality in Patients with
High Blood Pressure." Journal of Hypertension 30.7: 1277-288.
(http://journals.lww.com/jhypertension diakses pada tanggal 8 September
2016)
 33

Rovelli, E., dan P. Aghemo. 1963. Physiological Characteristics of the Step

Exercise. Int. Z. angew. Physiol. einschl. Arbeitsphysiol, (20): 190-194.
(http://link.springer.com/article diaskes pada tanggal 13 Oktober 2016)

Sabayan, B., PV. Vliet, W. de Ruijter, Jacobijn Gussekloo, Anton J.M. de Craen,
dan Rudi G.J. Westendorp. 2013.” High Blood Pressure, Physical and
Cognitive Function, and Risk of Stroke in the Oldest Old: The Leiden 85-
Plus Study”. Stroke; 44: 15-20. (http://stroke.ahajournals.org diakses pada
tanggal 9 September 2016).

Sarah D., A., dan GD. Tjipta. 2013. “Hubungan Indeks Massa Tubuh dengan
Tekanan Darah Anak di Sekolah Dasar Negeri 064979 Medan”. E-Jurnal
FK USU, 1(1). (http://jurnal.usu.ac.id diakses pada tanggal 9 September
2016).

Sharman, JE., dan A. LaGerche. 2014. “Exercise Blood Pressure: Clinical

Relevance and Correct Measurement”. Journal of Human Hypertension,
29(6):351-8. (www.ncbi.nlm.nih.gov diakses pada tanggal 18 September
2016).

Sherwood, L. 2013. Introduction to Human Physiology, edisi 8. Brooks/Cole, hal.

338-345; 394-398.

Simonds, Stephanie E., Jack T. Pryor, Eric Ravussin, Frank L. Greenway, Ralph
Dileone, Andrew M. Allen, Jaspreet Bassi, Joel K. Elmquist, Julia M.
Keogh, Elana Henning, Martin G. Myers, Julio Licinio, Russell D. Brown,
Pablo J. Enriori, Stephen O’Rahilly, Scott M. Sternson, Kevin L. Grove,
David C. Spanswick, Sadaf Farooqi, dan Michael A. Cowley. 2014. “Leptin
Mediates the Increase in Blood Pressure Associated with Obesity”. Cell ,
159(6): 1404-1416. (http://www.cell.com diakses pada tanggal 9 September
2016).

U.S. Department of Health and Human Services. 2004. The Seventh Report of the
Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and
Treatment of High Blood Pressure. (www.nhlbi.nih.gov diakses pada
tanggal 17 September 2016)

WHO, IASO, dan IOTF. 2000. The Asia-Pasific Perspective: Redefining Obesity
and Its Treatment. (http://www.wpro.who.int diakses pada tanggal 18 Juni
2016).

WHO. 2006. BMI Classification. (http://apps.who.int/bmi diakses pada tanggal 18

Juni 2016).
 34

WHO. 2010. Global Recommendations on Physical Activity for Health.

(http://www.who.int diakses pada tanggal 19 Juni 2016).

WHO. 2013. A Global Brief on Hypertension: Silent Killer, Global Public Health
Crisis. (http://www.who.int diakses pada tanggal 24 September 2016).

WHO. 2015. Obesity and Overweight. (http://www.who.int diakses pada tanggal

12 Juni 2016).

Zourikian, Nichan, C. Jarock, dan K. Mulder. 2012. “Physical Activity, Exercise

and Sports”. All about Hemophilia, a Guide for Families, bab 12 hal 1.
(www.hemophilia.ca diakses pada tanggal 17 September 2016)
Lampiran 1. Kuesioner Kriteria Eksklusi

Kuesioner

Inisial Nama :
Usia :
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI/PEREMPUAN

Jawablah pertanyan-pertanyaan dibawah ini! Coret jawaban yang salah.

1. Apakah anda menderita penyakit hipertensi? YA/TIDAK

2. Apakah anda menderita penyakit diabetes? YA/TIDAK
3. Apakah anda menderita penyakit hipertiroid? YA/TIDAK
4. Apakah anda mengkonsumsi alkohol? YA/TIDAK
Kapan terakhir kali anda mengkonsumsi alkohol?

Berapa kali dalam seminggu anda mengkonsumsi alkohol?

5. Apakah anda merokok? YA/TIDAK

Kapan terakhir kali anda merokok?

Berapa kali dalam seminggu anda merokok?

6. Apakah anda sedang mengkonsumsi obat-obatan? YA/TIDAK

Sebutkan obat-obatan yang sedang anda konsumsi:

Sampai kapan anda mengkonsumsi obat-obatan tersebut?

Dengan ini saya menyatakan bahwa data yang saya isi pada kuesioner ini adalah
benar.

Palembang,

________________________

35
 36

Lampiran 2. Tabel Dummy Analisis Deskriptif pada Penelitian.

Data Distribusi Normal

Kelompok Sebelum Sesudah Perubahan
Normal x ̅±SD x ̅±SD x ̅±SD
Overweight x ̅±SD x ̅±SD x ̅±SD

Data Distribusi Tidak Normal

Kelompok Sebelum Sesudah Perubahan
Normal Mo(min-max) Mo(min-max) Mo(min-max)
Overweight Mo(min-max) Mo(min-max) Mo(min-max)

Kel M Tekanan Parah Pasca Perlakuan

o mp enit
ok ke
2 4 6 8 10
Normal
Overweight
 37

Lampiran 3. Tabel Dummy Analisis Analitik pada Penelitian.

IMT Normal
Tekanan Arteri Rerata
Mahasiswa
Sebelum Sesudah Perubahan

IMT Overweight
Tekanan Arteri Rerata
Mahasiswa
Sebelum Sesudah Perubahan
 38

Lampiran 4. Surat Persetujuan Informed Consent

SURAT PERSETUJUAN
(INFORMED CONSENT)

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
Umur :
Alamat :

Menyatakan bahwa :
1. Saya telah mendapat penjelasan tentang segala sesuatu mengenai
penelitian :
PERUBAHAN RERATA TEKANAN ARTER I SETELAH
AKTIFITAS FIS IK BERAT PADA MAHAS ISWA DENGAN
TUBUH OVERWEIGHT DI FK UNSR I
2. Setelah saya memahami penjelasan tersebut, dengan penuh kesadaran dan
paksaan dari siapapun saya bersedia ikut dalam penelitian ini dengan
kondisi :
a) Data yang diperoleh dalam penelitian ini akan dijaga kerahasiaannya
dan hanya dipergunakan untuk kepentingan ilmiah.
b) Apabila saya inginkan, maka saya boleh memutuskan untuk
keluar/tidak berpartisipasi lagi dalam penelitian ini tanpa harus
menyampaikan alasan apapun.

Palembang,
Saksi Yang membuat pernyataan

(...............................................) (...............................................)
 BIODATA

Nama : Mathius Karina

Tempat, Tanggal Lahir : Palembang, 28 Juni 1995
Alamat : Jl. Veteran no. 150 Palembang
Telp / Hp : (0813) 77777100
Email : mathiuskarina@gmail.com
Agama : Islam
Nama Orang Tua
Ayah : Karim Harsono
Ibu : Mardalena
Jumlah Saudara :-
Anak Ke- :1
Riwayat Pendidikan :
1. SD IBA Palembang (2001 – 2007)
2. SMP Kusuma Bangsa Palembang (2007 – 2010)
3. SMA Kusuma Bangsa Palembang (2010 – 2013)
4. Program Pendidikan Dokter Umum, (2013 – sekarang)
Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya

Palembang, Agustus 2016

Mathius Karina

39