Vous êtes sur la page 1sur 3

ASESMEN PASIEN

STANDAR, MAKSUD DAN WAWANCARA OBSERVASI BUKTI DOKUMEN


TUJUAN, ELEMEN PASIEN / KELUARGA PIMPINAN / STAF RS
PENILAIAN
Standar Regulasi :
Asesmen awal setiap pasien Kebijakan / pedoman /
meliputi evaluasi faktor fisik, panduan RS tentang :
psikologis, sosial dan a. Asesmen gizi
ekonomi, termasuk b. Asesmen nyeri
pemeriksaan fisik dan c. Asesmen risiko jatuh
riwayat kesehatan. d. Asesmen individual pada :
Maksud - Anak – anak
Asesmen awal dari seorang - Dewasa muda
pasien, rawat jalan atau - Lanjut usia yang lemah
rawat inap, sangat penting - Sakit terminal
untuk mengindentifikasi - Pasien dengan rasa
kebutuhan pasien dan untuk nyeri yang kronis dan
memulai proses pelayanan. intens
Asesmen awal memberikan - Wanita dalam proses
informasi untuk : melahirkan
- Memahami pelayanan apa - Wanita dalam proses
yang dicari pasien terminasi kehamilan
- Memilih jenis pelayanan - Pasien dengan
yang terbaik bagi pasien kelainan emosional
- Menetapkan diagnosis atau gangguan jiwa
awal - Pasien diduga
- Memahami respon pasien ketergantungan obat
terhadap pengobatan atau alkohol
sebelumnya. - Korban kekerasan
Elemen atau terlantar
1. Semua pasien rawat inap Apa saja pemeriksaan yang Apa saja Tinjau RI, RJ, IGD, ICU, HD & - Pasien dengan infeksi
dan rawat jalan dilakukan pertama kali pemeriksaan/pertanyaan OK, sesuai AP atau penyakit menular
mendapat asesmen awal tentang kesehatan / - Pasien yang
termasuk riwayat penyakit pada awal dirawat mendapatkan
kesehatan dan kemoterapi atau
pemeriksaan fisik sesuai radiasi
dengan ketentuan yang - Pasien yang daya
ditetapkan dalam imunnya direndahkan
kebijakan rumah sakit. e. Asesmen pasien tahap
2. Setiap pasien mendapat Apa saja pemeriksaan yang Apa saja pemeriksaan / Tinjau RI, RJ, IGD, ICU, HD & terminal (akhir
asesmen psikologis awal dilakukan pertama kali pertanyaan tentang sikap, OK, sesuai AP kehidupan)
yang sesuai dengan emosi, stres, dsb, pada awal f. Asesmen rencana
kebutuhannya dirawat pemulangan pasien
3. Setiap pasien mendapat Apa saja pemeriksaan yang Apa saja pemeriksaan / Tinjau RI, RJ, IGD, ICU, HD & g. Asesmen ulang untuk
asesmen sosial dan dilakukan pertama kali pertanyaan tentang OK, sesuai AP menetapkan respon
ekonomis awal sesuai kehidupan sosial ekonomi terhadap pengobatan dan
kebutuhannya. pada awal dirawat. untuk merencanakan
4. Asesmen awal pengobatan dan atau
menghasilkan suatu untuk pemulangan
diagnosis awal. pasien.

SPO :
a. Asesmen gizi
b. Asesmen nyeri
c. Asesmen risiko jatuh
d. Asesmen individual pada
pasien yang rentan
e. Asesmen pasien tahap
terminal (akhir
kehidupan)
f. Asesmen rencana
pemulangan pasien
g. Asesmen ulang untuk
menetapkan respon
terhadap pengobatan dan
untuk merencanakan
pengobatan dan atau
untuk pemulangan
pasien.

Dokumen implimentasi :
 Formulir asesmen yang
ada di berkas rekam
medis
 Pelatihan dan sertifikasi
staf

Unit laboratorium :
 Kebijakan RS tentang
pelayanan laboratorium
 Pedoman
pengorganisasian
 Pedoman pelayanan
laboratorium
 Program kerja

Unit radiologi :
 Kebijakan RS tentang
pelayan radiologi
 Pedoman
pengorganisasian
 Pedoman pelayanan
radiologi
 Program kerja