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PROCEDIMIENTOS PARA LA TOMA DE EXÁMENES DE ORINA EN HOSPITAL DE

DÍA INFANTOJUVENIL DE VALDIVIA


1. TEST DE EMBARAZO

El test de embarazo se basa en el hallazgo en la orina de una hormona, la gonadotropina


coriónica humana o HCG, producida en exclusiva por la placenta y que sólo está presente en
la orina si la mujer está embarazada.

En la actualidad se utilizan test de embarazo de un solo paso, sencillos rápidos y fiables, con
una elevada sensibilidad (25 mlU/ml.) y una especificidad superior al 95%. Si no se produce la
menstruación estas pruebas pueden pronosticar el embarazo desde el primer día de la ausencia
de periodo.

Normalmente la presencia de HCG en la orina puede detectarse entre 6 y 15 días después de


la fecundación, pero el momento en que la prueba resulte positiva dependerá, entre otros
factores, de la cantidad de HCG segregada.

Si la prueba resulta positiva, quiere decir que las concentraciones de HCG en orina son igual o
superior a 25 mlU/ml. Es importante saber que una prueba positiva indica la existencia de
gestación, pero no da información sobre la situación ni de su evolución.

OBJETIVO
Pronosticar o descartar la existencia de un embarazo.

Indicaciones del test de embarazo:

 Amenorrea en mujer fértil.


 Amenorrea en adolescente con negativa de actividad sexual.
 Amenorrea con fallo anticonceptivo.
 Menstruación anormal, en forma de manchado ligero o sangrado irregular en mujer
 fértil.
 Confirmación de embarazo con antecedente de test domiciliario positivo
 Diagnóstico diferencial entre amenorrea primaria y secundaria.
 Mujer fértil con sangrado vaginal y dolor abdominal bajo (posible embarazo ectópico)

Para obtener un resultado correcto se aconseja esperar unos días después de la primera amenorrea

PROFESIONALES NECESARIOS PARA LA TOMA DE MUESTRAS


TENS: recogida de orina.
ENFERMERA: realización de la técnica.
MATERIAL
 Recipiente para la recolección de orina.
 Test de embarazo (Varita, formato termómetro).
 Guantes.
 Reloj con segundero.

PROCEDIMIENTO
 Entregar a la usuaria un recipiente para que recoja una muestra de orina.
 Las muestras de orina pueden ser recogidas en recipientes de plástico o vidrio a cualquier
hora del día. Sin embargo, se recomienda utilizar la primera orina de la mañana porque
contiene, en general, una mayor concentración de hormona, y se evitan falsos negativos.
Antes de realizar el test se recomienda leer detenidamente las instrucciones de uso. Y
realizar el test según indicaciones.
 Esperar el tiempo indicado.
 Sacar el test del envase justo antes de usarlo.
 En las tiras o tipo termómetro: sumergir sólo hasta la línea indicada.
 Los resultados deberán interpretarse en el tiempo que el test de embarazo indique ya que
según la marca el tiempo de develación del resultado puede variar

RESULTADOS
 Prueba negativa: aparece solamente una raya de control (C). Un bajo contenido de
HCG en el embarazo muy reciente puede dar un resultado negativo.
 En caso de un resultado negativo y persistir el retraso es conveniente repetir el
test pasados unos días.
 Prueba positiva: aparecen dos rayas la de control (C) y la de test (T). La
confirmación de la gestación sólo se puede hacer mediante la auscultación del latido fetal o por la
visualización mediante ecografía.
 Prueba no válida: si no se ha realizado correctamente la prueba no aparece la raya
de control, puede suceder si la cantidad de orina es excesiva o insuficiente, o si lo reactivos se han
deteriorado, en este caso la prueba debe repetirse.
 En caso de sospechar un falso positivo o negativo, se debe repetir el test unos días
después.
OBSERVACIONES

En determinadas situaciones se pueden producir errores en el resultado de la prueba


de embarazo. Las más comunes son las siguientes:

 Algunas enfermedades, como las enfermedades trofoblásticas y algunos cánceres,


comportan un elevado aumento de la hormona gonadotropina coriónica, dando un resultado del test
falsamente positivo.
 También puede darse un resultado falsamente positivo en mujeres con trastornos
hormonales.
 En ocasiones por la elevada sensibilidad del test, se detecta la concepción en los
primeros días de embarazo. Pero algunos embarazos terminan de forma natural en las 4 primeras
semanas, dando así un resultado falsamente positivo.
 En las fases muy tempranas de la gestación cuando la HCG todavía no es detectable puede
darse un resultado falsamente negativo.
TEST DE DETECCIÓN DE SUSTANCIAS

 La orina es la muestra preferida en el caso de individuos vivos, por su fácil obtención por
métodos no cruentos y su fácil manejo, y es una de las muestras que proporciona mayor
información desde el punto de vista toxicológico.
 En ella se van a encontrar las drogas y sus metabolitos en concentraciones más altas que
en las restantes muestras biológicas y durante más tiempo debido al proceso de
metabolismo y eliminación.
 Para determinadas drogas es en la única muestra en la que se encuentra metabolitos
específicos que permiten la identificación inequívoca. Los inconvenientes que puede
presentar la orina es la posibilidad que ofrece de manipulación fraudulenta, si no se
obtiene y maneja con las garantías adecuadas, y la escasa utilidad que de los niveles
cuantitativos encontrados puede derivarse para una valoración del consumo y del grado
de afectación del individuo.
 Un análisis de drogas en orina será tan exacto como lo sea la integridad de la muestra de
orina. Además de tener las precauciones de toda recogida estándar, hay que comprobar
que la muestra de orina no ha sido manipulada por el paciente. OBJETIVOS ƒ Detección de
sustancias psicoactivas en orina.
 Valoración de abstinencia en el proceso de tratamiento.

PROCEDIMIENTO DE CONFIRMACION DE CONSUMO DE DROGAS

PROFESIONALES

TENS: recogida de orina.

Enfermera/o: realización de la técnica.

MATERIALES

 Guantes desechables de látex o vinilo


 Un frasco de orina desechable
 Test de sustancias.

PROCEDIMIENTO

 Informar al usuario de la técnica que se va a realizar.


 No es necesario realizar la prueba en ayunas.
 Comentar con el paciente que venga con ganas de orinar.
 Se le facilita el material necesario.
 Se procede a la recogida de la muestra.
 Realización del test de detección de drogas.
 Es importante tener el mayor control posible durante la recogida de la muestra para la
fiabilidad de la misma.
 Sería necesario evaluar la muestra en la zona de recogida siendo uno de los métodos más
usados el comprobar la temperatura de la muestra; teniendo en cuenta que debería estar
a temperatura corporal.
 También se puede evaluar la muestra comprobando el PH, densidad, concentración de
creatinina con las tiras de orina. Las muestras diluidas tendrán una densidad y una
concentración de creatinina más baja de lo normal; el ph en muestras adulteradas puede
ser mas alto. Si la muestra no se analiza inmediatamente deberá conservarse en
refrigeración entre 1-5ºC o en congelación a – 20 ºC para periodos mayores.
La periodicidad del mismo dependerá de la sustancia a analizar:
OBSERVACIONES

Hay que tener en cuenta la facilidad de adulteración o falsificación de la orina.

Algunas técnicas utilizadas para adulterar el examen son :

 Dilución con agua.


 Añadir lejía, sal, detergente u otro agente químico.
 Sustituir la orina por la de otro paciente.

La forma más eficaz de prevenir la adulteración de una muestra de orina es la observación directa
de la recogida.

El registro del test realizado se hará en la historia del paciente.

BIBLIOGRAFÍA

Diagnóstico y tratamiento de la Drogadicción. Autor: Joseph D. Beasley, M.D., M.P.H. 1992. Edición
en español. SANED, S.A. ƒ Manual de drogodependencias para enfermería. Directores: Mario
Martínez Ruiz y Gabriel Rubio Valladolid. Ediciones Díaz de Santos S.A. 2002 ƒ Medicina Legal en
Drogodependencias. Directores: Santiago Delgado Bueno y José M. Torrecilla Jiménez. Editorial
Elsevier España, S. A 2002