PEMBAHASAN

AMI adalah diagnosis yang paling sering karena kenyataan itu tempat
belajar adalah pusat rujukan tersier regional regional SUS. Karakterisasi sosio-
demografi bertemu up dengan penelitian lain, yang rentang usia pasien berusia lebih
dari 50 tahun, dengan prevalensi laki-laki yang jelas yang didominasi warna putih.
Diketahui bahwa kronis Penyakit degeneratif seperti hipertensi, dyslipidemia dan
diabetes melitus lebih banyak hadir pada kelompok usia ini dan diketahui sebagai
faktor risiko ACS.
Sedangkan untuk tingkat pendidikan, setengah dari pasien yang diteliti
hanya hadir sekolah sampai kelas empat, dengan jumlah yang signifikan orang yang
tidak pernah bersekolah, dan bulanan pendapatan ditemukan dua kali lipat dari upah
minimum.
Telah dicatat bahwa sebagian besar peserta dengan rendah pendapatan dan
pendidikan, hasilnya memperkuat temuan dari sebuah studi tentang ketidaksetaraan
sosial Brasil, di mana ada kebalikannya Hubungan penyakit kardiovaskular (CVD)
khususnya iskemik, dengan status sosioekonomi suatu populasi.
Lebih dari separuh pasien mendapat perawatan primer dari layanan
kesehatan primer dan sekunder. Untuk ini Alasannya, perlu dipindahkan ke rumah
sakit tersier, dengan waktu dari pintu ke pintu 805 menit, dihitung dengan
menggunakan interval waktu antara perhatian medis pertama atau kontak sampai
tiba di rumah sakit yang berkualitas.
Bagian lain, terdiri dari pasien dengan riwayat AMI, langsung menuju
rumah sakit tersier, dan minoritas meminta layanan darurat bergerak Situasinya
sebaliknya di negara maju, dimana kebanyakan pasien dihadiri oleh ambulans sejak
dimulainya perawatan, dan dirujuk untuk referensi layanan kesehatan.
Namun, sebuah penelitian di Brasil selatan, menunjukkan bahwa Waktu
rata-rata untuk menghadiri pasien menggunakan ambulans lebih lama dari yang
mereka cari sendiri.
Selain kesulitan akses, masih ada kekurangan elektrokardiograf dan staf
medis untuk mendiagnosis STEMI pada waktu pra-rumah sakit, yang menyebabkan
transfer yang tidak tepat dan waktu di luar apa yang ditetapkan untuk reperfusi
koroner.
Waktu antara onset gejala dan gejala Keputusan pasien untuk mencari
pertolongan adalah salah satu komponennya keterlambatan pra-rumah sakit dan,
dalam penelitian ini, hal itu diperhitungkan sekitar 55% dari semua penundaan,
mengingat bahwa pengenalan awal Tanda dan gejala AMI menghasilkan a waktu
yang lebih singkat untuk mencari layanan kesehatan.
Indikator ini menunjukkan variasi yang signifikan, yang mempengaruhi
nilai rata-rata distribusi, meningkatkannya di berhubungan dengan nilai median,
yaitu 82 menit.
 Waktu untuk perawatan dipertimbangkan dari selesainya elektrokardiogram
(EKG) pertama atau pengobatan pertama. Hal itu di atas yang direkomendasikan
oleh pedoman, yang menunjukkan 10 menit, dan ini terkait dengan
elektrokardiogram tidak dilakukan selama triase pasien, yang dilakukan setelah
mereka mendapat perawatan medis.
Indikator kualitas waktu antara perawatan primer sampai transfer ke
layanan rujukan (door to door) rata-rata 13 jam. Dengan demikian, banyak pasien
kehilangan "waktu keemasan" untuk reperfusi koroner, yaitu 12 jam setelah onset
gejala, selain lebih rentan terhadap kejadian kardiak dan kematian di rumah sakit.
Indikator kualitas lainnya adalah waktu reperfusi pasien dengan STEMI,
dihitung dengan interval antara onset gejala sampai selesai angioplasti primer untuk
membuka arteri yang tersumbat. Dalam penelitian ini, kali ini adalah 455 menit,
lebih tinggi dari rata-rata yang ditemukan dalam studi multicenter rahmat, dari 235
menit.
Yang ideal adalah melakukan PCI utama dengan waktu dari pintu ke jam
120 menit dari kontak medis pertama, dalam kasus pasien yang dipindahkan dari
layanan lain, atau 90 menit pada pasien yang tidak memenuhi syarat rumah sakit
ed, tetapi nilai ini juga meningkat seiring dengan waktu yang dibutuhkan pasien
untuk mengambil keputusan, sehingga meningkatkan waktu reperfusi.
Pasien AMI menunjukkan suatu waktu sejak awal gejala sampai keputusan
untuk mencari bantuan kurang dari 60 menit (p = 0,01), dan juga di London (12)
dan dalam studi multicenter rahmat.
Sebaliknya, pasien dengan angina tidak stabil, riwayat AMI dan kateterisasi
jantung sebelumnya membutuhkan waktu lebih dari 60 menit untuk mencari
perawatan kesehatan. Pasien-pasien ini juga memiliki waktu pintas yang lebih lama
dari waktu ke waktu untuk studi serupa, di mana riwayat AMI sebelumnya
merupakan prediksi penundaan pra-rumah sakit.
Dalam penelitian ini, karakteristik sosio-demografi, seperti jenis kelamin,
status perkawinan, tingkat pendidikan dan waktu mulai untuk gejala tidak
berhubungan dengan waktu
Waktu indikator antara perawatan medis primer dan kedatangan di rumah
sakit rujukan dan waktu perawatan di tempat studi juga lebih tinggi dari yang
disarankan, di mana kedua indikator yang bertanggung jawab untuk waktu reperfusi
koroner lebih tinggi dari 120 menit. Penundaan dalam perawatan ini bisa
mengakibatkan komplikasi utama, seperti infark miokard fatal, aritmia dan
kematian mendadak.
Bahkan dengan munculnya terapi reperfusi koroner, banyak pasien yang
menjadi korban AMI tidak mendapat manfaat dari pengobatan ini, karena
penundaan pengobatan dan transfer ke rumah sakit yang berkualitas. Indikator
kualitas pra-rumah sakit menunjukkan bahwa jaringan pendukung untuk pasien
dengan ACS, memerlukan intervensi pada perawatan primer dan pra-rumah sakit
untuk memastikan pasien yang memenuhi syarat memiliki diagnosis dan rujukan
cepat ke rumah sakit yang berkualitas untuk PCI primer.
Sebagai kontribusi penelitian ini, kita tahu bahwa pengetahuan tentang
waktu keputusan pasien dan waktu dari rumah ke rumah, merupakan indikator
kesehatan yang penting untuk dievaluasi. Mereka menunjukkan perlunya
kampanye pendidikan dan penyebaran pengobatan ACS yang bergantung pada
waktu, dan penerapan protokol perawatan dan logistik untuk transfer pasien ini.
Sebagai batasan penelitian, kami mempertimbangkan bahwa faktor-faktor
yang mempengaruhi keputusan pasien untuk mencari layanan kesehatan tidak
disurvei, dan ini adalah indikator utama pra-rumah sakit yang bertanggung jawab
atas keterlambatan layanan, yang juga merupakan masalah yang ada dalam negara
maju.