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ASIGNATURA: RADIOLOGÍA I
TEMA:
Técnicas Radiográficas intraorales
TERCER SEMESTRE
PARALELO 1
GRUPO # 3
INTEGRANTES:
MARQUEZ NICOLE (coord.)
PANTOJA DAYANA
OTERO JORGE
VASCONEZ ALEJANDRA
SAAVEDRA MELANIE
DOCENTE:
Dr. Héctor Macías Lozano, MS.c.
AÑO LECTIVO
2017 – 2018 CI
1
MISIÓN
crecimiento y desarrollo sustentable sostenible del país, para mejorar la calidad de vida
de la sociedad.
VISIÓN
2
MISIÓN
alta capacidad científica y humanista para la resolución de los problemas de salud buco
VISIÓN
problemas que allí se presenten, con valores éticos, morales y de alto compromiso
social.
3
PERFIL DE EGRESO
4
Contenido
OBJETIVOS ........................................................................................................................ 8
RESUMEN .......................................................................................................................... 9
INTRODUCCION .............................................................................................................. 12
PLANOS ANATÓMICOS ................................................................................................... 13
RADIOGRAFIA PERIAPICAL .............................................................................................. 16
TECNICA DE BISECTRIZ DEL ÁNGULO.............................................................................. 16
TERMINOLOGÍA........................................................................................................... 17
PRINCIPIOS DE LA TÉCNICA DE BISECTRIZ .................................................................. 18
ESTABILIZACIÓN DE LA PELÍCULA ............................................................................... 19
Soportes de películas ........................................................................................... 19
Método digital ..................................................................................................... 20
PELÍCULA ..................................................................................................................... 22
ANGULACIONES DEL CONO ........................................................................................ 22
Angulación horizontal .......................................................................................... 22
Angulación vertical .............................................................................................. 23
REGLAS DE LA TÉCNICA DE BISECTRIZ ........................................................................ 26
PROCEDIMIENTOS PASO POR PASO ........................................................................... 27
Preparación del equipo ....................................................................................... 28
COLOCACIÓN DE LA PELÍCULA ........................................................................................ 30
Exposición de incisivos superiores .............................................................................. 31
Exposición de caninos superiores ............................................................................... 32
Exposición de premolares superiores ......................................................................... 33
Exposición de molares superiores .............................................................................. 34
Exposición de incisivos inferiores ............................................................................... 35
Exposición de canino inferior...................................................................................... 36
Exposición de premolares inferiores .......................................................................... 37
Exposición de molares inferiores ................................................................................ 38
Ventajas ...................................................................................................................... 39
Desventajas ................................................................................................................. 39
ERRORES EN LA TOMA DE RX PERIAPICAL...................................................................... 39
5
Elongación ........................................................................................................... 40
Escorzamiento o acortamiento ........................................................................... 40
Traslape horizontal .............................................................................................. 41
........................................................................................................................................ 41
Corte de cono ...................................................................................................... 41
Doblamiento excesivo ......................................................................................... 41
TECNICA DE PARALELISMO ............................................................................................. 42
Terminología ............................................................................................................... 42
Principios de la Técnica de Paralelismo ...................................................................... 42
SOPORTES DE PELÍCULAS................................................................................................ 43
Rinn XCP (X=extensión, C=cono, P=paralelismo) ................................................ 44
• Soportes de películas precisión ........................................................................... 44
• Aleta de mordida Stabe ....................................................................................... 44
• Soporte de película EEZEE-Grip ........................................................................... 44
• Pinzas hemostáticas con aleta de mordida ......................................................... 45
PELÍCULA ......................................................................................................................... 45
Reglas de la técnica de paralelismo ............................................................................ 45
PROCEDIMIENTO PASO POR PASO ................................................................................. 47
Preparación del paciente ..................................................................................... 47
Preparación del equipo ....................................................................................... 48
Colocación de la película ..................................................................................... 48
Exposición de incisivo superior ................................................................................... 50
Exposición de canino superior .................................................................................... 51
Exposición de premolares superiores ......................................................................... 52
Exposición de molares superiores .............................................................................. 53
Exposición del incisivo inferior ................................................................................... 54
Exposición del canino inferior ..................................................................................... 55
Exposición de premolares inferiores ......................................................................... 56
Exposición de molares inferiores ............................................................................... 57
MODIFICACIONES EN LA TÉCNICA .................................................................................. 58
Paladar de bóveda baja ....................................................................................... 58
Crecimientos óseos.............................................................................................. 59
6
Región de premolares inferiores ......................................................................... 60
Ventajas ...................................................................................................................... 61
Desventajas ................................................................................................................. 61
CONCLUSION .................................................................................................................. 62
Bibliografía ...................................................................................................................... 71
7
OBJETIVOS
Objetivo General
Objetivos Específicos
8
RESUMEN
PLANOS ANATÓMICOS
RADIOGRAFIA PERIAPICAL
También llamada ángulo de la bisectriz, bisectal, bisección del ángulo o técnica de cono
cortó. Es una técnica radiográfica intraoral utilizada para exponer radiografías
periapicales, que nos muestra corona, raíz, zona periapical y tejidos adyacentes.
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PRINCIPIOS DE LA TÉCNICA DE BISECTRIZ
ESTABILIZACIÓN DE LA PELÍCULA
Película
Se puede variar la alineación del rayo central del haz en los planos horizontal y vertical.
Para exponer películas periapicales con esta técnica, siempre empiece por los dientes
anteriores (caninos e incisivos). Los fundamentos para empezar de esta manera son los
siguientes: es menos probable que la colocación de películas anteriores produzca en el
paciente arqueo o reflejo de vómito.
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SECUENCIA DE EXPOSICION PARA EL ÁREA POSTERIOR
TECNICA DE PARALELISMO
1. El receptor se coloca en la boca paralela al eje largo del diente que vamos a
radiografiar.
2. La porción central del eje de rayos X se dirige perpendicular (en ángulo recto)
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INTRODUCCION
Para el buen el Estudio de las Técnicas Radiológicas debemos recordar que este es un
tema que un Odontólogo debe conocer previamente y requiere de la aplicación práctica
de todos los conocimientos adquiridos durante la carrera; en forma integrada para
lograr radiografías útiles al diagnóstico.
Antes de realizar algún tipo de estudio a cualquier paciente, debemos recordar que
es un individuo que ha perdido salud y que acude a un centro en busca de su
restauración, por lo tanto debemos comprender su estado de ánimo a su vez para
manipular al paciente debemos proceder con seguridad, sin titubeos y en tiempo
imprescindible y sin demoras.
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PLANOS ANATÓMICOS
Siempre que nos referimos o describimos alguna parte del cuerpo, debemos considerar
a éste en una determinada posición fija. Esta es la llamada “posición anatómica”. En ella
el cuerpo está erecto, los ojos mirando hacia el horizonte, las manos a ambos lados con
las palmas hacia el frente. Esta posición es la universalmente aceptada para estudiar la
anatomía.
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Para situar al paciente en el espacio y poder así posicionarlo en la forma adecuada para
la realización de las técnicas radiográficas, se utilizan planos de referencia. Algunos
planos o líneas toman como referencia estructuras óseas, otras toman como referencia
reparos anatómicos cutáneos. Existe un plano que toma como referencia las caras
oclusales de las piezas dentarias, el plano oclusal. Desde la posición anatómica, se
pueden determinar tres planos:
Existe otra serie de planos que se utilizan para describir la posición del paciente en
las diferentes técnicas radiográficas. Entre ellos están:
14
2. Plano oclusal: es un plano imaginario, horizontal, que se extiende por las caras
oclusales de las piezas dentarias cuando éstas se encuentran en oclusión. (8)
Cualquiera que sea el caso, o cualquiera que sea la técnica que utilicemos, es
importante saber que para realizar una radiografía periapical se pueden utilizar dos
técnicas diferentes: bisección y paralelismo, dependiendo de cómo se coloca la placa
y del ángulo de incidencia sobre ella del haz de rayos.
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RADIOGRAFIA PERIAPICAL
Existen varios tipos de toma radiográfica intrabucal, entre las que tenemos:
- Técnica de bisectriz
- Técnica de paralelismo
- Técnica de aleta de mordida
- Técnica oclusal
- Técnica de localización o de Clark
También llamada ángulo de la bisectriz, bisectal, bisección del ángulo o técnica de cono
corto. Es una técnica radiográfica intraoral utilizada para exponer radiografías
periapicales, que nos muestra corona, raíz, zona periapical y tejidos adyacentes.
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TERMINOLOGÍA
- Ángulo: En geometría, una figura formada por dos líneas que divergen de un
punto común.
- Bisecar: Dividir en dos partes iguales (sustantivo: bisectriz)
- Triángulo: En geometría, es un polígono de tres segmentos formado por la
conexión de tres puntos. Un triángulo tiene tres ángulos.
- Triángulo equilátero: En geometría, un triángulo con tres lados iguales.
- Triángulo rectángulo: En geometría, un triángulo rectángulo es un triángulo con
un ángulo de 90 grados.
- Triángulos congruentes: Triángulos idénticos que se corresponden de manera
exacta cuando se superponen.
- Hipotenusa: En geometría, el lado de un triángulo rectángulo opuesto al ángulo
recto.
- Isometría: Igualdad en las medidas de dos o más objetos.
- Eje longitudinal del diente: línea imaginaria que divide por la mitad al diente en
sentido longitudinal.
- Rayo central: porción central del haz primario de rayos X.
17
PRINCIPIOS DE LA TÉCNICA DE BISECTRIZ
18
Cuando la regla de la isometría se sigue
estrictamente, la imagen dental del diente será
exacta. Cuando el ángulo formado por el plano
de la película y el eje longitudinal del diente se
biseca y el haz de rayos X se dirige en ángulo
recto a la bisectriz imaginaria, el diente real y la
imagen del mismo tienen la misma longitud.
ESTABILIZACIÓN DE LA PELÍCULA
Soportes de películas
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Los instrumentos BAI están diseñados para ayudar en la determinación de las
angulaciones vertical y horizontal, reducir la distorsión del doblez de la película
y evitar el corte de cono.
Método digital
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los odontólogos desde hace muchos años, es el menos recomendable para exponer
películas con la técnica de la bisectriz.
En este método se utiliza el dedo índice o pulgar del paciente para estabilizar el paquete
radiográfico; siempre se coloca por detrás de la película y los dientes. Con este método
se utiliza el dedo pulgar para colocar las películas superiores, y el índice para estabilizar
las inferiores. La mano izquierda del paciente se utiliza en las exposiciones del lado
derecha de la boca, y la mano derecha para las exposiciones del lado izquierdo.
21
PELÍCULA
Angulación horizontal
22
Angulación horizontal correcta: Cuando es correcta, el rayo central se dirige
perpendicular a la curvatura de la cara y a través de las áreas de contacto de los
dientes. Como resultado, en la radiografía se “ven altas” las áreas de contacto.
Angulación vertical
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En la angulación vertical utilizaremos varios rangos de angulaciones
recomendados, estos van a variar tanto en los dientes anteriores como en los
dientes posteriores, así mismo varían si es en el maxilar superior o maxilar
inferior.
Punto de incidencia
El punto de incidencia, es el punto de referencia central del haz de rayos X, el
cual nos servirá como referencia y ubicación de donde deberán dirigirse los rayos
X, los puntos de referencia en el maxilar superior son los siguientes:
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- Imágenes alargadas.- el término se refiere a las imágenes de los dientes que se
ven de mayor longitud. La elongación es el resultado de angulación vertical
insuficiente, cuando esto sucede de la imagen del diente en la película se ve más
larga que el diente real. También hay elongación si el rayo central se dirige
perpendicular al eje longitudinal del diente y no a la bisectriz imaginaria.
3. Angulación vertical: El rayo central del haz se debe dirigir perpendicular (en
ángulo recto) a la bisectriz imaginaria que divide el ángulo formado por la
película y el eje longitudinal de diente.
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4. Angulación horizontal: El rayo central del haz se dirige a través de las áreas de
contacto entre los dientes.
5. Exposición de la película: Centre el haz de rayos X en la película para asegurar
que todas las áreas se expongan; el no hacerlo produce una imagen parcial o
cono cortado.
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4. Coloque al paciente el mandil de plomo con el collar tiroideo y asegúrelos.
5. Retire todos los objetos de la boca del paciente, por ejemplo: dentaduras,
retenedores, goma de mascar, etcétera; que puedan interferir en la exposición
de la película. También retire los anteojos.
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Secuencias de exposición para colocar las películas
Para exponer películas periapicales con esta técnica, siempre empiece por los
dientes anteriores (caninos e incisivos). Los fundamentos para empezar de esta
manera son los siguientes: es menos probable que la colocación de películas
anteriores produzca en el paciente arqueo o reflejo de vómito. En la técnica de
bisectriz, cuando se usa película tamaño 2 se realiza un total de seis exposiciones de
dientes anteriores; tres para los de maxilar superior y tres para los del inferior. La
secuencia de exposición para la zona anterior de esta técnica y el método de
sostener con el dedo es como sigue:
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En la técnica de bisectriz se realizan ocho exposiciones posteriores: cuatro de los
dientes superiores y cuatro de los inferiores. La secuencia recomendada con el
método de sostener la película con el dedo es la siguiente:
COLOCACIÓN DE LA PELÍCULA
Cuando se toma una serie radiográfica completa con la técnica de bisectriz, cada
exposición tiene una colocación prescrita. La colocación de la película, o área
específica donde se debe colocar el paquete antes de la exposición, la determinan
los dientes y las estructuras circundantes que se deben incluir en la radiografía final.
La colocación incluye dos exposiciones para premolares superiores, Dos para molares
superiores, dos para premolares inferiores y dos para molares inferiores, Utiliza la
película tamaño 2 para todas las colocaciones de la región anterior y se emplea en
sentido horizontal.
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Exposición de incisivos superiores
31
Exposición de caninos superiores
32
Exposición de premolares superiores
33
Exposición de molares superiores
34
Exposición de incisivos inferiores
35
Exposición de canino inferior
36
Exposición de premolares inferiores
37
Exposición de molares inferiores
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Ventajas
Más cómodo; la película se coloca en la boca en ángulo al eje largo de los dientes,
la película no molesta a los tejidos.
Los pacientes pueden sostener la película en posición usando un dedo, aunque
no es recomendable.
No hay restricciones anatómicas; la película se puede acomodar ante diversas
situaciones anatómicas usando esta técnica.
Desventajas
1. Elongación
2. Escorzamiento o acortamiento
3. Traslape horizontal
4. Imagen fuera de cono o cono cortado
5. Doblamiento excesivo
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Elongación
Escorzamiento o acortamiento
40
Traslape horizontal
Corte de cono
Doblamiento excesivo
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TECNICA DE PARALELISMO
Terminología
- El receptor se coloca en la boca paralela al eje largo del diente que vamos a
radiografiar.
- La porción central del eje de rayos X se dirige perpendicular (en ángulo recto).
- Se utiliza un soporte de película para mantener la paralela con el eje longitudinal
del diente, el paciente no puede sostener la película.
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Se basa en el hecho de lograr una proyección con la mínima distorsión geométrica
posible, que cumpla los requisitos señalados al mencionar la proyección radiográfica
ideal: el rayo central debe incidir de forma perpendicular al objeto y la película, pasando
por el centro de la estructura de interés.
La imagen presentará una menor distorsión geométrica que con la técnica de bisectriz,
por lo que será la técnica de elección mayoritaria. Este método es el ideal para el
diagnóstico de las lesiones óseas en la enfermedad periodontal y para comprobar su
evolución o resultado del tratamiento.
Sin embargo, para que los planos de la película y el objeto sean paralelos, es necesario,
en algunas zonas anatómicas, introducir la placa más adentro de la boca, con lo que la
distancia objeto-película aumenta.
SOPORTES DE PELÍCULAS
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Rinn XCP (X=extensión, C=cono, P=paralelismo)
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• Pinzas hemostáticas con aleta de mordida
Se inserta una pinza hemostática (una grapa quirúrgica pequeña) a través de una
aleta de mordida de hule; también sirve para estabilizar la película.
PELÍCULA
El tamaño de la película intrabucal empleado en
la técnica de paralelismo depende de los dientes
a radiografiar.
2. Posición de la película: El receptor debe estar situado paralelo al eje largo del
diente. El receptor y el dispositivo de alineación del haz, deben colocarse lejos
de los dientes y hacia el centro de la cavidad oral.
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3. Angulación vertical: El rayo central del haz de rayos X debe dirigirse
perpendicularmente (en ángulo recto) al receptor y al eje longitudinal del diente.
4. Angulación horizontal: El rayo central del haz de rayos X debe dirigirse a través
de las áreas de contacto entre los dientes.
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PROCEDIMIENTO PASO POR PASO
5. Retire todos los objetos de la boca (p. ej. dentaduras, retenedores, gomas de
mascar) que puedan interferir la exposición de la película. También retire los
anteojos.
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Preparación del equipo
Una vez preparado el paciente, también se prepara el equipo antes de exponer cualquier
película.
Colocación de la película
Cuando se expone una serie radiográfica completa con la técnica de paralelismo, para
cada exposición periapical se prescribe una colocación de película determinada. La
localización o área específica donde se tiene que ubicar la película antes de la exposición
depende de los dientes y las estructuras circundantes que debe abarcar la radiografía
final.
48
La colocación especifica descrita corresponde a una serie periapical de 15 películas
tamaño 1 para la exposición de dientes anteriores y de tamaño 2 para los posteriores.
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Exposición de incisivo superior
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Exposición de canino superior
51
Exposición de premolares superiores
52
Exposición de molares superiores
53
Exposición del incisivo inferior
54
Exposición del canino inferior
55
Exposición de premolares inferiores
56
Exposición de molares inferiores
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MODIFICACIONES EN LA TÉCNICA
Sin embargo, cuando la falta de paralelismo es mayor a los 20° es necesario modificar la
técnica. Estas modificaciones pueden ser de dos tipos:
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Angulación vertical. Para compensar la falta de paralelismo se aumente de 5
a15° la angulación vertical que indica el instrumento XCP. Sin embargo, esto
provoca distorsión de la imagen.
Crecimientos óseos
Un torus o rodete es un crecimiento óseo que se forma en la cavidad bucal. Los tori o
rodetes maxilares son masas nodulares de hueso que se observan a lo largo de la línea
media del paladar duro.
Los tori o rodetes mandibulares son crecimientos óseos a lo largo de la superficie lingual
de la mandíbula.
Torus o rodete maxilar: La película debe colocarse en el lado más lejano del
rodete y después exponerla.
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Torus o rodete mandibular: La película se coloca entre el rodete y la lengua y
después se expone.
El piso anterior de la boca es un área que puede ser muy sensible; cuando la colocación
de la película periapical causa molestia en la región de los premolares inferiores, hay
que hacer una modificación a la técnica.
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Ventajas
Desventajas
• Colocación de la película
• Molestias
61
CONCLUSION
62
PREGUNTAS
B. Son masas nodulares de hueso que se observan a lo largo de la línea media del paladar
duro.
4. ¿Cuáles son los factores de radiación que se deben ajustar en la unidad de rayos x?
63
D. Ninguna de las anteriores
5. Mediante que técnicas se puede realizar los estudios radiográficos de las estructura
dentarias y maxilofaciales?
A. Periapical y oclusal
B. Periapical y extraoral
C. Intraoral y extraoral
D. Extraoral y oclusal
B. Cuerpo erecto
A. Ventral
B. Cefálica
C. Medial
D. Caudal
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D. Todo lo que se encuentra por la línea media
A. Angulo bis
D. Técnica bisectriz
A. Material transparente
B. Fibra de vidrio
65
b) 30 a 35°
c) 0 a 5°
d) 25 a 30°
14. Que dedos se utilizan en el método digital para estabilizar el paquete radiográfico?
a) Pulgar y meñique
b) Índice y Pulgar
c) Solo Pulgar
d) Índice y meñique
16. Se refiere a la colocación de la cabeza del tubo y la dirección del rayo central en
un plano horizontal o de lado a lado.
a) Angulo Vertical
b) Angulo Horizontal
c) Angulo Vertical incorrecta
d) Angulo Horizontal incorrecta
17. Que dientes se exponen después de colocar las películas en el área anterior
A. Incisivos
B. Laterales
C. Premolares y Molares
D. Molares
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b. Incisivo y caninos
c. Premolar y canino
d. Molares
21.Verdadero o falso
Torus o rodete maxilar: La película debe colocarse en el lado más lejano del rodete
y después exponerlo.
VERDADERO
22. En esta clase de pacientes la aleta de mordida se inclina de tal manera que impide el
paralelismo entre la película y el eje longitudinal del diente; por lo regular, si el problema
no excede 20° la radiografía final resulta aceptable.
a) Crecimientos óseos
b) Paladar de bóveda baja
c) Región de premolares inferiores
d) Ninguna de las anteriores
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a) Angulación vertical
b) Torundas o cojincillos de algodón
c) Torus o rodete mandibular
d) Torundas o cojincillos de algodón
24. Complete
El borde inferior de la película se puede doblar con suavidad para ablandarlo y evitar
molestias
a) Ablandarlo - daños
b) Suavizarlos - molestias
c) Ablandarlo - molestias
d) Encajarlo – errores
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27. Que sucede cuando los rayos centrales no se dirigen a las caras proximales de los
dientes.
A. Corte de cono
B. Poblamiento excesivo
C. Traslape horizontal
D. Escorzamiento
B. Angulo de 90°
30. La técnica de paralelismo requiere de un ___ para ___ la película, con el fin de
colocarla paralela al _____ del diente.
69
D. Soporte, colocar, eje vertical
70
Bibliografía
Lanucci, J., & Jansen, L. (2012). Dental Radiography Principles and techniques.
Columbus, Ohio: ELSEVIER.
71