GUIA

CLINICA DE PROTESIS
TOTAL Y PARCIAL REMOVIBLE
4to año

Docentes: Dr. Gustavo Torrealba
Dra. Gisela Moyano
Licenciado: Sebastian Carvajal González
Viña del Mar 2016

Clasificacion General de las Protesis Removibles

Clasificacion de Protesis Removible UNAB

 Secuencia Protesis Parcial Metalica

1 Diagnostico y Planificacion
Secuencia Protesis Total Removible
2 Impresión de Estudio + Vaciado
1 Diagnostico y Planificacion
3 Placa de Altura y Prueba en Boca
2 Impresión de Estudio + Vaciado
4 Toma de Arco Facial
3 Placa de Altura y Prueba en Boca
5 Montaje en Articulador (Estudio)
4 Toma de Arco Facial
Diseño de Base Metalica
6
Montaje en Articulador de Estudio (Selección de Retendores)
5 Preparacion Bioestatica
(Primero Montaje superior y luego inferior)
7
6 Cubeta Indivuidual + Remarginado (Terreno Biologico)
Preparacion Biomecanica
7 Impresión Definitiva + Encofrado 8
(Tallado de Apoyos y Paralelizaciones)

8 Toma de Arco Facial Cubeta Individual o Individualizada

9
con Cera Amarilla
9 Montaje Modelo Superior en Articulador
10 Impresión Definitiva con Silicona
10 Registro Intermaxilar (Corchetes)
Envio a Laboratorio para Colado
11
11 Montaje Modelo Inferior en Articulador de Base Metalica
Prueba de Base Metalica en Boca
12 Selección Dentaria y Color 12
(Retenedores Inactivos - Ajuste Oclusion)
Envio a Lab por Enfilado Anterior + 13 Toma de Arco Facial y Registro de Mordida
13
Prueba en Boca 14 Montaje Articulador (Definitivo)
Envio a Lab por Enfilado Posterior +
15 Selección Dentaria y Color
14
Prueba en Boca
16 Prueba de Enfilado y Oclusion en Boca
15 Terminacion en Acrilico en Laboratorio
17 Terminacion en Acrilico en Laboratorio
Instalacion de Protesis
16 (Ajuste Oclusion, Retencion, Estabilidad) Instalacion de Protesis
18
Controles Posteriores (Ajuste Oclusion y Activacion de Retenedores)
17 (Alivio de Acrlico en zonas de mayor presion) Controles Posteriores
19
(Alivio Acrilico y Ajuste de Retenedores)

Características de impresiones de Estudio:

ü Impreison de Estudio à Primaria – de Diagnostico - Sobre extendidas - Anatomica

ü Deben à reproducir detalles con adecuada la anatomia del terreno biologico como
fidelidad como frenillos, fondo de vestíbulo, paladar duro, piezas dentarias y reparos
anatómicos. – Zona de Reflexion de los tejidos esta Sobreextendida
ü Materiales à Cubeta de Stock Individualizada con Cera Amarilla y Alginato

* Características de Impresiones Definitivas

ü Impresión Definitiva à Secundaria – de Tratamiento - Funcional - Muscular
ü Deben à Reproducir detalles de la musculatura durante el acto masticatorio, delimitada
fisiologicamente, por lo que se deben realizar los movimientos musculares para la toma de
la impresión
ü Total Removible à Se debe Confeccionar una Cubeta Individual de Acrilico y Remarginado
en Compuesto de Modelar + Silicona Mediana
ü Parcial metalica à Se debe Individualizar la Cubeta de Stock con Cera Amarilla + Silicona

Placas de altura:

Es la utilizacion de un Material que se coloca en el modelo Primario o Definitivo con el fin de
relacionar espacialmente el maxilar con la mandibula al montarlo en un Articulador. Permite
relacionar el la Mandibula con el Macizo CraneoFacial

La Placa de Altura se confecciona con una Laca Base o Acrilico como Base y un Rodete de Cera

ü Desdentado Total à Para montar en articulador se necesita de un material que reemplace

la Zona Edentula en boca que permita recuperar la Dimension Vertical Perdida, por lo que
se construye un Rodete de Cera que sustituya la altura de la zona edentula que debe ocluir
con los Dientes antagonistas.

ü Desdentado Parcial à Los modelos de yeso al tener brechas, puede que al relacionarse
entre si NO tengan estabilidad oclusal debido a que No existe Tripoidismo, por lo que es
necesario suplir esas brechas con Cera para que los dientes antagonistas ocluyan en la
cera y permitan estabilidiad y tripoidismo.

Objetivos Placa de Altura (Encerado Diagnostico)

ü Recuperar Textura Facial (en plano Frontal y Sagital)

ü Recuperar Dimension Vertical
ü Determinar el Plano Protesico
ü Permitir el Registro de relaciones intermaxilares y Montaje en Articulador
ü Permite el Enfilado dentario (Linea Media – Linea Blanca – Linea de la Sonrisa – Linea de
los Caninos)
Materiales para realizar una placa de altura:

− Modelos Primarios o Definitivos según etapa clínica. − Laca Base
− Lápiz Grafito − Cera Rosada
− Vaselina − Espátula Lecrón
− Algodón − Espátula de Cera
− Mechero y Encendedor − Gasa
− Hervidor − Solución Jabonosa
− Tazón de Goma/Agua Caliente − Pieza de Mano y Pimpollo

Técnica:

1. Alivio de Zonas retentivas con Cera (Evitar que la laca base

quede retenida por la inclinacion del maxilar)
2. Demarcacion de linea a 2 mm del Fondo de vestibulo
3. Envadselinar modelo de yeso
4. Plastificar la laca base, esto se puede hacer calentando agua
en un hervidor y depositarla en una tasa de goma, luego
se introduce la laca hasta que se pueda moldear. Tambien
se puede con una pistola de calor.
5. Una vez blanda la laca, se lleva al modelo de yeso y se
eliminan los excesos a nivel de la línea realizada
anteriormente, esto se puede realizar con la espátula de
lecrón o con la espátula de cera. Siempre trabajar con la
laca caliente, ya que es fácil que se fracture.
6. Una vez fría la laca base, recortar excesos y pulir con
pimpollo, dejando bordes lisos y redondeados. Con grosor
uniforme de 2 milímetros.

Rodete de cera:

Maxilar superior:

ü Desde la papila inter incisiva a la cara vestibular del rodete

de cera deberá haber un grosor de 5 a 7 milimetros en
promedio.
ü Sector anterior deberá ser de 2 centimetros de alto (desde
el fondo del vestíbulo a 1 centimetro sobre la parte más
alta del reborde).
ü En el sector posterior la altura del rodete deberá ser de 18
milimetros y debera terminar en bisel a la altura del primer molar.

Maxilar inferior:

ü La altura del rodete deberá ser de 18 milimetros, por distal

disminuir altura hasta llegar a papila piriforme (evitar
contactos prematuros entre laca y cera o entre ceras)

Calibracion de Rodete Superior (Plano Protesico)

“El Plano Protésico es un Plano frontal y sagital, determinado y registrado por el clínico, en el
rodete de cera de la placa de altura superior, resultante del traspaso de los Planos Bipupilar y de
Camper, determinando una superficie en la cual se ubicarán las caras oclusales y bordes incisales
de los dientes artificiales. El Plano Protésico es lo más cercano al Plano Oclusal de una persona
dentada”.

ü Materiales à Platina de Fox + Regla

ü Plano Bipupilar à Regla entre las 2 pupilas
ü Plano de Camper Tegumentario à Desde tragus hasta el borde inferior del ala de la Nariz
ü Plano Protesico à Paralelo al Plano Bipupilar en el Plano Sagital y Paralelo al Plano de
Camper tegumentario en el Plano Sagital


Dimension Vertical

DVO = DVP – EL

ü DVO à Dimension Vertical Oclusiva à Distancia del Tercio Inferior en Oclusion

ü DVP à Dimension Vertical Postural à Distancia del Tercio Inferior en Reposo
ü EL à Espacio Libre à Espacio en Inoclusion equivalente a 2 – 3 mm


Comprobacion de Dimension vertical

ü Metodo de los Tercios
− Dividir la cara en 3 Tercios que deben ser equivalentes
− Tercio Superior à Desde el Inicio del pelo hasta las Cejas
− Tercio Medio à Desde las Cejas hasta el Borde inferior del ala
de la Nariz
− Tercio Inferior à Desde el Borde inferior del Ala de la Nariz
hasta el menton

ü Metodo de Willis
− Se realiza igualando 2 distancias Faciales
− Distancia 1 à Desde Canto externo del Ojo hasta la Comisura
del Labio
− Distancia 2 à Desde punta de la Nariz hasta el Menton

Calibracion de Rodete Superior
− Se debe ir eliminando cera de forma que el Plano Protesico
este paralelo al Plano de Camper Tegumentario, Paralelo al
Plano Bipupilar y que al Ocluir con los Antagonistas,
presente una DVO coincidente con su Biotipo Facial

Registro de Relacion Craneo-Facial

1. Colocacion de cera roja en la Horquilla

2. Colocacion de la Horquilla en relacion al Rodete de Cera
Superior
3. Fijacion de Horquilla al Rodete de Cera con Pasta
Zinquenolica o Bilitas de Cera
4. Colocacion de la nuez en la Horquilla + Ajuste de Arco Facial
5. Comprobacion de Ajuste del Arco Facial (Mover cabeza y
que no se mueva el arco facial)
6. Retiro del Arco Facial
7. Montaje de Modelo Superior en el Articulador

Montaje de Modelos

− Desdentado Superior y Dentado Inferior à Se requiere la

impronta en cera de los Dientes Antagonistas Inferiores
− Desdentado Inferior y Dentado Superior à Se requiere la
impronta en cera de los Dientes Antagonistas Superiores
− * Desdentado Total superior e Inferior
8. Retiro de Rodete de Cera de la Horquilla
9. Colocar Rodetes en Boca y Fijarlos con Corchetes calientes
10. Retirar ambas rodetes fijados
11. Dar vuelta el Articulador y colocar ambas placas de
altura fijadas sobre el modelo superior
12. Colocar el modelo inferior en la placa de altura y
Montar el Modelo Inferior
13. Retirar los Corchetes de las Placas de Altura
Confeccion de Cubetas Individuales

Instrumento elaborado por el laboratorio o clínico tratante que se realiza sobre el modelo
primario para la posterior etapa de impresión definitiva, siendo única e individual para cada
paciente. La cubeta consta de una base acrílica y un mango.

1. Envaselinar modelos de yeso

2. Aplicar vaselina solida en 2 losetas de vidrio
3. Colocar 4 monedas en las 4 esquinas de la loseta envaselinada
4. Hacer acrilico y aplicar sobre la loseta envaselinada y colocar la otra loseta sobre el acrilico
5. Espertar hasta el estado plastico para retirar el acrilico sin desgarrarse y colocarlo sobre
los modelos

6. Adaptar el acrilico sobre los modelos envaselinados y recortar los excesos

7. En caso de tener dientes remanentes, de debe colcocar cera sobre el diente de forma que
quede expulsivo y luego colocar la lamina de acrilico en estado plastico
8. Retirar el acrilico polimerizado de los modelos
9. Confeccionar un mango para la cubeta individual
10. Eliminar acrilico de los flancos a 2 mm del fondo de vestibulo
11. Realizar agujeros con Fresa en la base de la cubeta para retener la silicona
12. Redondear los flancos filosos y Pulir todo el acrilico

Remarginado

− Solo se realiza remarginado en las zonas donde la
Protesis llegara al Fondo de Vestibulo
− Que el flanco quede separado 2 mm del fondo de
vestibulo, es para que el espacio entre el acrilico y
el fondo de vestibulo sea ocupado por Compuesto
de Modelar
− EL compuesto de modelar debe adoptar la forma
del fondo de vestibulo para lograr un sellado perfecto
− Esto se traducira en presion negativa atmosferica que retendra la protesis total removible
− El compuesto de modelar no puede quedar en la parte interna de la cubeta individual, solo
sobre y la parte externa, ya que ese espacio lo debe ocupar la silicona y no el compuesto
de modelar
− Para manipular el Compuesto de Modelar, se debe calentar en agua caliente o un
Mechero y colocarlo en el borde superior del flanco de la cubeta individual

*Características de Impresiones Definitivas

ü Impresión Definitiva à Secundaria – de Tratamiento - Funcional - Muscular
ü Deben à Reproducir detalles de la musculatura durante el acto masticatorio, delimitada
fisiologicamente, por lo que se deben realizar los movimientos musculares para la toma de
la impresión
ü Total Removible à Se debe Confeccionar una Cubeta Individual de Acrilico y Remarginado
en Compuesto de Modelar + Silicona Mediana
ü Parcial metalica à Se debe Individualizar la Cubeta de Stock con Cera Amarilla + Silicona

Vaciado de Impresión Definitiva (Encofrado)

ü Se debe realizar un vaciado de forma tal que se
proteja el fondo de vestibulo, por lo que se debe
colocar un material alrededor de la impresión (Cera)
para evitar que la lamina de cera entre en contacto
con la los flancos de la impresión
ü La cera que se coloca a forma de encofrar debe
 colocarse desde la base de la cubeta individual hasta llegar a la silicona correspondiente al
Fondo de Vestibulo
ü Al hacer esto estamos protegiendo el flanco externo de la Impresión del fondo de
vestibulo con movimientos funcionales

Selección Dentaria

ü Lineas en el Rodete de Cera Superior
− Linea Media à Linea Vertical Equivalente a la Linea Media Facial
− Linea de los Caninos à Linea Vertical equivalente al borde externo del ala de la nariz
− Linea Blanca à Linea Horizontal equivalente al labio superior en reposo (
− Linea de la Sonrisa à Linea Horizontal equivalente al borde inferior del labio
superior cuando el paciente sonrie – Sera el punto del Cenit gingival

ü Selección Color à Mostrario Marche

ü Selección de Molde y Ancho de los 6 à Cartilla Marche
− Ancho de los 6 à es la distancia entre la linea de
los caninos + 1.5 mm por lado (3 mm ambos lados)
− Molde à Una vez que seleccionamos el ancho de los 6, escogemos el numero
equivalente al Molde y es el valor que se mandara al laboratorio

ü Forma Dentaria à Cartilla Marche
− Dolicofacial à Dientes mas Triangulares
− Mesofacial à Dientes mas Ovalados
− Braquifacial à Dientes mas Cuadrados

Prueba de Enfilado Anterior y Posterior (Equivalente a Encerado Diagnostico)

ü Se debe verificar el Color dentario. El paciente debe aprobar

el color definido o cambiarlo
ü Se debe evaluar la Textura Facial en el sentido Sagital y
Frontal

ü Se deben evaluar los contactos dentarios à Oclusion

Bilateralmente Balanceada (Contactos uniformes y
Simetricos)
ü Se pueden mover los dientes y desgastar en su parte opuesta
para hacer que calcen y alcanzar la oclusion requerida

Terminacion en Acrilico e Instalacion de Protesis

ü Firma de Selección de Color à EL paciente debe firmar en la ficha que acepta el color

seleccionado para la protesis removible

ü Terminacion à Enviar al Laboratorio con la informacion de terminacion en Acrilico

ü Instalacion à Evaluar Retencion, Estabilidad, Oclusion (Desgastar dientes y Pulir)

− Aliviar zonas de Presion utilizando Silicona PSI

ü Pruebas Posteriores à Aliviar zonas que pudieron generar Ulceraciones Traumaticas

ü Objetivo Final à EUFUNCION (Integracion entre paciente y Protesis)

 Componentes Constitutivos de la Protesis Parcial Removible (Parcial Metalica)

Secuencia Protesis Parcial Metalica

1 Diagnostico y Planificacion Envio a Laboratorio para Colado
11
2 Impresión de Estudio + Vaciado de Base Metalica

Prueba de Base Metalica en Boca

3 Placa de Altura y Prueba en Boca 12
(Retenedores Inactivos - Ajuste Oclusion)
4 Toma de Arco Facial 13 Toma de Arco Facial y Registro de Mordida

5 Montaje en Articulador (Estudio) 14 Montaje Articulador (Definitivo)

Diseño de Base Metalica

6 (Evaluacion Periodontal + Selección de Retendores)
15 Selección Dentaria y Color

Preparacion Bioestatica

7 16 Prueba de Enfilado y Oclusion en Boca
(Terreno Biologico)
Preparacion Biomecanica
8 17 Terminacion en Acrilico en Laboratorio
(Tallado de Apoyos y Paralelizaciones)
Cubeta Individual o Individualizada
Instalacion de Protesis
9 18
con Cera Amarilla (Ajuste Oclusion y Activacion de Retenedores)
Controles Posteriores
10 Impresión Definitiva con Silicona 19
(Alivio Acrilico y Ajuste de Retenedores)

I) Diagnostico: (Preparacion Bioestatica)

a) Antagonista (natural - artificial):

ü Se debe considerar el diente antagonista y el grado de contacto que este tendrá con la
prótesis ya que los dientes artificiales de acrílico de las prótesis removibles tienen menor
resistencia a la abrasión que los dientes naturales o dientes restaurados con metal (cara
oclusal de dientes posteriores).

b) Evaluación periodontal (clínico – rx)

ü El Tejido de soporte periodontal debe estar libre de inflamación y enfermedad periodontal

à de no ser así debe efectuarse el tratamiento periodontal previo a la confección de la
prótesis. (TTO de Parafunciones – TTM)
ü Evaluar el grado de movilidad de los dientes à Evaluar si es reversible o no su condición ,
Dientes con Movilidad grado 2 o 3 NO puede ser pilares de protesis removible, ya que la
fuerza que se transmite por la protesis hacia el diente causara que se desaloje à Diente
periodontalmente debilitado fijo o con Movilidad grado 1 se puede utilizar un retenedor
labrado en vez de uno colado ya que es menos rigido.
ü Evaluar el estado de los tejidos de soporte de la futura prótesis
− Frenillos linguales y labiales à Evaluar tamaño, inserción, numero de Bridas)
− Hiperplasia gingival à se deriva a cirugía plástica para corregir el defecto.
− Defectos óseos como reborde en filo de cuchillo, tuberosidad irregular con zonas
retentivas o hipertrofia hacia vestibular, torus palatino o mandibular se efectúa la
regularización ósea.
ü Cabe destacar que el paciente debe estar libre también de patologías como estomatitis
subprotesica antes de realizar las impresiones.
ü Radiográficamente se debe evaluar el nivel óseo y el tipo de reabsorción ósea, el ancho del
espacio periodontal y la presencia de lesiones como quistes u otros, además de detectar
posibles lesiones periapicales. Para esto se usan Rx panorámicas y periapicales.

c) Evaluación de dientes pilares:

ü Vitalidad à diente vital será mejor candidato para ser pilar ya que posee mayor capacidad
de disipación de fuerzas debido a que tiene mayor tejido dentario en comparación a un
DTE. DTE también pueden ser utilizados como pilar pero se debe verificar el buen estado
de la endodoncia además de estar sin sintomatología.
ü Relación corono/radicular à Esta relación se toma considerando la raíz soportada por
hueso la que idealmente debiera ser 2:3 y lo mínimo aceptable es 1:1. (Sin Movilidad)
ü Caries - LCNC à El diente pilar debe estar libre de caries y de Lesiones cervicales no
cariosas
ü Estado de las restauraciones à si las restauraciones están en estado deficiente se deben
recambiar.
 ü Movilidad à El diente debe estar sin movilidad progresiva e irreversible (cuando es
causada por la pérdida de hueso alveolar) ya que compromete directamente el pronóstico
de la rehabilitación.
ü Planificacion de PFU – Incrustacion + Protesis Parcial Metalica à EN caso que el diente
pilar a utilizar tambien sea candidato a ser restaurdo con PFU o Inlay, se debe pedir al
laboratorio que dentro del diseño de la restauracion, incluya el apoyo oclusal en la
posicion que el clinico estime conveniente según el diseño protesico.

d) Análisis de modelos articulados:

En el desdentado parcial:

• Se realiza un examen estático à para ver MIC-RC, la relación canina y molar (clasificación
de Angle), Clasificacion de Kennedy, el plano oclusal, la existencia de pilares, la dimensión
vertical y el espacio intermaxilar.
• En el examen dinámico à se revisan los puntos de contactos con papel articular, los
contactos prematuros y las interferencias. De ser necesario se puede realizar un desgaste
selectivo del diente involucrado en el contacto prematuro, primero en el modelo y luego
en boca.

En el desdentado total:

• Plano frontal:
ü Anterior à se ve el espacio intermaxilar (normal, disminuido o aumentado)

ü Posterior à se ve el espacio intermaxilar y la “línea de unión interalveolar” la que
se refiere a una línea imaginaria que une la parte más alta del reborde superior
con el del inferior. Esta pasa haciendo un ángulo con el plano oclusal, lo ideal es
que sea lo más cercana a 90° y corresponderá a la “Zona del Baricentro
Masticatorio” donde las fuerzas caen casi perpendiculares al reborde (premolares
y primer molar).




 • Plano sagital:
ü Anterior à Se debe evaluar la posición del reborde inferior con respecto al
maxilar superior, si está en línea, retruido o protruido. También se ve la inclinación
del reborde inferior, si es normal, vestibularizado o lingualizado.

ü Posterior à Se observa la “línea de atrofia mandibular” que corresponde a la zona
del maxilar donde hay mayor grado de reabsorción ósea. También se ve la relación
entre ambos rebordes, si son paralelos, convergentes o divergentes. Se debe ver la
relación tuberosidad/papila piriforme.

• Plano horizontal:
ü Se evalúa la “línea guía de montaje” la que corresponde a la zona más alta de los
rebordes y sobre esta línea se hará el futuro enfilado dentario (esta zona marca la
estabilidad protésica).
ü Se evalúa la “zona de baricentro masticatorio”, que corresponde a la intersección
de las líneas guías de montaje al unirlas y será la región donde las fuerzas
masticatorias tienen mayor eficacia (para esto calcar en la misma transparencia
ambas líneas guía y ver donde se interceptan). En esta zona se ubicarán los
premolares artificiales.

e) Evaluación de higiene oral:

• Se debe dar un refuerzo sobre la técnica de higiene (bass modificada) e indicar los
implementos adecuados, junto con la respectiva motivación al paciente para mantener el
buen estado de los dientes, de los tejidos periodontales y para prevenir una posible
candidiasis (explicando que también debe limpiar la prótesis de forma regular).
• Para evaluar la higiene se usa el índice de higiene de O´Leary (el que se ve en periodoncia),
se utiliza desde el momento inicial del tratamiento y a lo largo del este.
• Si existe la presencia de candidiasis se debe intervenir en la etiología e indicar
ü Nistatina Ungüento 100.000 UI 3-4 veces al día por 14 dias
ü Miconazol Gel 4% (Daktarin) 4 veces al día (dosis de 100mg) tambien por 14 dias
ü La aplicación se realiza en la mucosa palatina y el la protesis en caso de tenerla.

Lineas de apoyo y eje de giro

Una vez diseñados los elementos mecánicos con función de

apoyo, debemos analizar la probable cinemática que le
estemos entregando a la futura protesis.

1. Primer paso à determinar las líneas de apoyo (línea

imaginaria que une dos o más elementos de anclaje
con función de apoyo)

2. Realizar un dibujo del modelo sobre papel y trazar
lineas rectas, uniendo los elementos de anclaje con funcion de apoyo

3. Si distribuimos bien los apoyos oclusales, logrando un área cuadrangular, no debiese surgir
un eje de giro protésico (Linea imaginaria que une elementos de anclaje de apoyo en
torno a la cual la protesis rota o bascula al actuar cargas verticales)

 Estas líneas de apoyo se transformarán en ejes de giro protésico cuando los dientes
artificiales queden demasiado vestibularizados o en contacto prematuro

4. Si vemos que las cuspides de soporte van a
quedar fuera de la zona de estabilidad ,
podemos ampliar el área de apoyo, colocando
los apoyos oclusales en dientes pilares más
posteriores, y por vestibular, no proximal.

Línea de retención, brazo de potencia y brazo de resistencia

En casos de que exista un eje de giro, dado generalmente por la presencia de un reborde en curva,
se deben tomar las siguientes consideraciones:

1. Dibujar en el diseño de la protesis la
probable magnitud del los brazos de potencia y de
resistencia

2. La presencia de una fuerza intrusiva en la
zona de enfilado curvo, genera un brazo de potencia
(perpendicular a la línea de eje de giro hasta el punto donde
se realiza la fuerza) , que hará rotar a la protesis. (flecha
naranja)

3. A esta fuerza habrá que oponer un brazo de resistencia (va perpendicular, desde
la línea de eje de giro, hasta la punta o porción activa del retenedor opuesto al
punto donde se aplica la fuerza), vectorialmente de igual o mayor magnitud con la
finalidad de mejorar la estabilidad de la protesis y evitando la báscula (flecha azúl)

4. Este brazo de resistencia se genera colocando retenedores lo más distal en boca
posible, mientras más distal se encuentren los retenedores, la magnitud del brazo
de resistencia es mayor.

5. En casos de brecha clase III de Kennedy con brecha curva, dentro de las
alternativas de diseño de retenedores tenemos:
a. Retenedores circunferenciales en los molares opuestos al eje de giro
(retenedor con función de retención, apoyo, guia y estabilización)

b. Retenedor Bonwill en molares adyacentes a la zona edentula con el fin de
mejorar la retención de la silla en curva

 6. En casos de brecha anterior (clase IV Kennedy) ,dentro de algunas alternativas de
diseño de retenedores tenemos:
a. Diseñar retenedores circunferenciales simples en los caninos y en los
molares, estos últimos orientados hacia mesial o distal

b. Variar los retenedores en los molares, diseñando retenedores Bonwill

c. Existen casos clinicos en los que podemos eliminar los retenedores de los
caninos, mejorando la estética

7. El término, línea de retención, se refiere a una línea imaginaria que une las
porciones activas o puntas de los retenedores , que se oponen al giro protesico
Medidas de protección de extremo libre

En el caso de prótesis parciales dentomucosoportadas

(Clase I y II de Kennedy), existen las medidas de protección
de extremo libre, que son, cuatro medidas, cuya función es
lograr una mayor estabilidad de la prótesis La presencia de
estas cuatro medidas no es aplicable a todos los casos.
Depende netamente del caso clínico que tengamos
presente

1. Abarcar con acrílico, la mayor cantidad de

superficie posible:
a. Abarcar en el extremo libre del maxilar superior, toda la tuberosidad

b. Abarcar en el extremo libre del maxilar inferior, toda la papila piriforme

c. Esto se logra con una impresión definitiva obtenida con una cubeta individual.

2. Reducir el área o superficie oclusal en los dientes artificiales, enfilando solo hasta el primer
molar o solo premolares.

3. Enfilar los dientes artificiales dentro de la zona de estabilidad protésica:
a. Cúspides de soporte deben quedar sobre el eje de apoyo o por dentro de él
(dentro de la zona de estabilidad protésica)

b. NUNCA!!! Hacia vestibular de la zona de estabilidad protésica



Preparación Bioestática

Objetivo à Buscar el equilibrio del sistema estomatognático, mediante las medidas determinadas
por el clínico para dicho fin. (ANTES DE REALIZAR LA PROTESIS – COMO PARTE DE LA
PLANIFICACION

Incluye: Medidas implicadas
1. Manejo de urgencias • Ajuste oclusal por desgaste selectivo
2. Procedimientos quirúrgicos • Creación de la guía anterior o caninca
3. Tratamiento de caries • Tratamiento de parafunciones
4. Tratar enfermedad periodontal activa • Medidas para mejorar el soporte mucoso
5. Tratamiento de tejidos blandos







 Preparación Biomecánica

Objetivo: estabilizar el plano oclusal alterado a causa del desdentamiento. Permitiendo que la
protesis tenga un solo eje de inserción

Tallado de Planos Guías

1. Análisis del modelo de estudio, con ayuda de papelógrafo o sonda periodontal, paralela al eje del diente.
2. Tallado a ambos lados de la arcada, se realiza en las zonas proximales, linguales/palatinas con una
piedra de diamante cilíndrica, paralela al eje mayor del diente, siguiendo la curvatura de la superficie
dentaria, con una extensión de 2 a 4 mm en sentido gingivo oclusal. La profundidad del tallado debe ser
en esmalte.
3. Pulir con discos y puntas de gomas
4. Aplicación de flúor tópico en la zona del diente abarcada

Tallado de Lechos Oclusales

1. Tallado de forma triangular en la cara oclusal de los dientes posteriores, con piedra diamante redonda
con angulos redondeados y vértice al centro, de igual ancho y largo (aprox 2.5)
2. Reducir el rodete marginal en 1.5mm. el angulo formado por el apoyo y conecto debe ser menor de 90°
3. Evaluacion del tamaño y profundidad: con compuesto de modelar tipo lápiz, ablandado sobre mechero
presionand contra el lecho
4. Pulir con discos y puntas de gomas
5. Aplicación de flúor tópico en la zona del diente abarcada

Tallado de la Lecho para dientes anterioeres

a. Tallado sólo en el borde marginal con fresas 6 u 8
b. Rebaje de borde marginal y delineación del lecho
c. Luego se profundiz con una fresa de diamante pequeña
d. Pulir con discos y puntas de gomas
e. Aplicación de flúor tópico en la zona del diente abarcada



  
 I. COLADOS
Tipo Descripción Cali- Indicaciones Contraindicacio Ventajas Desventajas
bración nes
1. Circunferencial Simple Retenedor colado que 025 - - Solo en prótesis - EN EXTREMOS - - ANTIESTÉTICOS (se
(Acker) actúa por prehension. 0.50mm DENTOSOPORTADAS LIBRES usan en posteriores)
Apoyo va por distal (complementar
(palanca 1°) con retenedor
Porción activa del brazo de de acción
retención se ubica en el posterior)
punto ideal de retención
Punta del retenedor debe
ubicarse hacia oclusal
Consta de un apoyo oclusal
un brazo de retención un
brazo de contención y una
conexión a la silla rigida
2. De acción posterior (Nally- Retenedor circunferencial 0.25mm - Extremo libre uni o - Molares (por la - Libera encía - ↓ retención
Martinet) El apoyo va por mesial bilateral. longitud que libre del diente protésica
(palanca 2°). Silla protésica - Caninos y PM sin alcanza el pilar. - fácil deformación
de extremo libre se hunda retención en distal. brazo) - ↑ elasticidad. - retención
por fuerzas el brazo - Anteriores - aprovecha alimenticia
retentivo se moverá hacia dentosoportados en pequeñas áreas
abajo y adelante. caso de pilares retentivas.
Brazo de contención se posteriores con mal
origina en mesial avanza pronóstico
hasta a distal y luego a
mesial por vestibular como
brazo de retención
3. De acción proximal Modificacion del de acción - - I, II y III Kennedy en - - -
posterior .Premolares PM o Caninos
presentan zona ideal de - I y II Kennedy en
retención por distal( Inf) maxilar superior
Apoyo mesial se prolonga pero solo en PM
como uñeta.
Contención nace por
lingual hasta distal
terminando en un brazo
retentivo. No aparece por
Vestibular
4. Retenedor En Anillo (Anular) Variacion del 0.50mm - Molares aislados - Existencia de - buen soporte y - Fácil deformación
circunferencial simple con zona de zonas estabilidad. - Poca rigidez
¾ de contención retención cercana a retentivas - Probable Fracturas
¼ de Retención. la silla protésica. mayores (*) se evita si se
Puede llevar: - Utiliza caras V o - Mordidas agrega un apoyo por
1.-Un Apoyo mesial P/L. cerradas distal
2.-Un apoyo mesial y distal (contactos
3.-Apoyos mesial y distal prematuros)
unidos

5. Retenedor En C (Pinza, Retenedor en abrazadera 0.25- - Molares inferiores - Maxilar - Aprovecha - cubre gran
Anzuelo, horquilla) Se usa cuando la zona de 0.50mm A veces en molares (antiestético) zonas retentivas superficie dentaria
retención ideal está superiores - Anteriores vecinas a la - retención
cercano al cuerpo del - corona clínica larga (antiestético) brecha alimenticia
retenedor y la silla para ubicar ambos
brazos

6. Bonwill (doble acker o Unión de 2 Varía - Edentacion Periodontalmen - Buen soporte y - Excesiva retención.
tronera) circunferenciales simples según si unilateral (clase II de te disminuidos. estabilidad. - requiere
por su apoyo. son Kennedy) - falta de - distribución del preparación dentaria
Requiere de conector PM/M - grandes brechas espacio entre soporte rigurosa.
menor para unirse al superior anteriores (clase IV los dientes
conector mayor. es o de Kennedy) pilares
Su calibración varia según inferiore
la situación.- s

7. Retenedor Roach Barra o punto de contacto 0.25- - Brechas y extremos - grandes zonas Libera al pilar de - Menor estabilidad
Abordan la zona retentiva 0.50mm libres retentivas a Fuerzas intrusivas - dificultad estética
ideal desde gingival por V. - Caninos y PM nivel de tejido en el extremo - empacamiento
Conexión larga a la silla lo - Preferente en zona blando vecino al libre Buena alimenticio
que le da flexibilidad retentiva Disto diente pilar retención - irritación mucosa
Tiene retención contención Vestibular. - labio corto Aprovecha zonas labial (conexion
y apoyo. - Aprovecha poco retentivas y larga debo evaluar la
Retenedor en el cual el pequeños espacios accesibles eminencia canina)
brazo de retención se
 encuentra separado del retentivos del 1/3 -Reduce contacto
brazo de contención cervical con el diente
Lleva siempre un apoyo
oclusal por palatinl/lingual
en forma de “V” invertida
Utiliza zonas retentivas
vestibulares
Variantes TULICS.
a. En T Puede alojarse totalmente - Se prefiere en
bajo el ecuador o solo una Antero Inferiores y
de las ramas de la T PM

b. En U Rígido. - en PMI y MI

c. En L Elástico. Menos visible - En prótesis

unilateral

d. En I Rígido - caras
Distovestibulares de
C y PMS

e. En C - en retenciones
proximales muy
ocultas
 f. En S - encías retraídas
- caras muy convexas
- erosiones muy
marcadas

8. Ney tipo I (en E)
Conexión rígida del apoyo 0.020 - línea del ecuador
al cuerpo protésico. Brazo pul. protésico está
vestibular y otro cercana a la silla y
lingual/palatino ambos con lejos de la cara
reciprocidad en sus 2/3 oclusal.
superiores y retención en - brechas
el 1/3 inferior.

9. Ney tipo II Brazos retentivos elásticos 0.020 - línea del ecuador

separados con un apoyo pul. protésico cercano a
conectado rígidamente a la la silla está próximo
silla protésica a la cara oclusal.
- extremo libre

10. Ney combinación 1-2 - dientes inclinados o

rotados

11. Ney en anillo Unión rígida que se mejora 0.020- - extremo libre
con un conecto agregado 0.030p

12. D.P.I Descanso oclusal en mesial -Dientes pilares de - Diente pilar - ante fuerza
13. RPI del diente pilar el cual extremo libre inclinado hacia intrusivas libera al
RPA: Corresponde a una debe ser cóncavo y pulido lingual diente de la
modificación del DPI. Cambia el para permitir cierta - insuficiente torsión
retenedor en I por un brazo rotación del apoyo. profundidad Al aplicar
circunferencial del Ackers vestibular que fuerzas
Placa proximal por distal impida ubicar intrusivas en la
del diente pilar y requiere retenedor en I silla protésica
un plano guía. a prudente del Extremo
Grosor de 1 mm altura 2 a distancia de la Libre, la placa
3mm encia marginal proximal y el
retenedor en I,
 Debe unirse a la silla en descienden,
ángulo recto 90° alejándose del
Superficie pulida y zonas ecuador
aliviadas. protésico, tiende
a estabilizar al
Barra en I se origina de la diente pilar,
silla protesica alejada 3mm liberándolo de
de la encía libre del diente fuerzas de
pilar torsión.
Relacionarse con el diente
en una superficie de
contacto de 2 mm a la
línea media o mesial
NUNCA hacia Distal

14. Retenedor Equipoise Utiliza cara palatina del - Caninos y Prótesis en el

pilar con apoyo por mesial PreMolares de clase I Extremo Libre,
y contención mesial y y II de Keneddy. la indicación
retención por - Indicado siempre original del
distovestibular. en Brechas autor, estaría
No existe brazo por Neesita un sistema obsoleta, dada
vestibular (es masestético) intracoronario la extrema
Apoyo Oclusal es de rigidez que se
mayor grosor, logra con este
ubicándose en una retenedor
preparación, tipo
macho – hembra,
existente en una corona
artificial.
15. Estético Elástico Retenedor cuya Parte 0,25mm - entre Caninos y - terreno - Muy estético
activa esta ubicada por Premolares insuficiente (por
distal del diente pilar sin Superiores si solo no
asomar por vestibular. - terreno resistente estabiliza)
Brazo largo hacia la cinta - zona retentiva - pilar poca
palatina que le otorga distal o DV altura o falta
elasticidad - preferentemente espacio
Pasa bajo la conexión en brechas
rigida que une el apoyo a la - extremo libre +
silla uñeta incisal (poco
Conexión muy larga estético)
 requiere del punto
de contacto entre
lateral y canino para
estabilizar el Canino

16. Estético en E Utiliza la cara distal del 0,25 - ICentral o ILateral - terreno - altamente
pilar. mm Superior y/o con insuficiente elástico
Apoyo oclusal en tercio cervical - coronas cortas
MesioDistoPalatino retentivo
Tiene un elemento - En Brechas
metálico que cubre el 1/3 - En Terreno
incisal del diente pilar resistente
Elemento en 1/3 cervical Coronas clínicas
que actua como porción largas
retentiva
Indicado en coronas largas

II. LABRADOS:
 - Uso en prótesis asistenciales con o sin apoyo oclusal según sean dento o mucosoportadas respectivamente
- Retenedores mas indicados serán de Acero inoxidable de sección circular entre 0.7 a 0.9mm de diámetro. Donde en pacientes de terrenos resistentes a
normal usaremos diámetros mayores, y menores en pacientes de terreno lábil.
- Este retenedor va soldado a la base metálica o retenido en acrílico.

Tipo Descripción
1. Circunferencial labrado La contención en algunas esta dada por el mismo acrílico de la base.
Requiere prep. De la cara palatina o lingual

“El combinado, retención es labrado y la contención es colada, da mayor

flexibilidad y siempre se usa en extremos libres muy extensos. Para proteger el
diente pilar. No debilita el diente pilar” en caso de diente periodontalmente
debilitado.-

2. Roach labrado Utiliza zona DV de C y PM.

Retenedor de 0.9mm para lograr elasticidad requerida

3. Anillo labrado

III. RETENEDORES COMBINADOS

- Elemento de anclaje que posee apoyo oclusal mas brazo de contención colados y el retención labrados en A.inox
- Flexibilidad pilar de extremo libre, periodontalmente débil
 4. En C Pueden o no labrarse los apoyos oclusales

5. Jackson Se indica en 1MS o 1MI con presencia de 2M y 2PM

- Ajustabilidad pilar retención mínima

- Implica etapas de laboratorio adicionales
- Fácil distorsión

SILLAS PROTESICAS:
- Formada por acrilico + metal
- Contiene rejilla + clavillos (mantienen DV
- De ancho no mayor al de los dientes que la limitan
 - En sector anterior no se prolongara metal a vestibular
- Elemento mecanico (conector menor) la unirá al apoyo

ELEMENTOS DE ANCLAJE CON FUNCION DE APOYO

- Transmiten fuerzas que recibe la silla hacia los pilares
- Determinan el área de apoyo
- Tallados en cíngulos de C y rodetes de M
- Los lechos de apoyo serán de ancho = 1.5mm y profundidad = 1.5mm
- Si en caninos la oclusión es muy cerrada hay que acintar (extenderse en superficie)

LINEA DE APOYO
- Línea imaginaria que une 2 o mas elementos de anclaje con función de apoyo.
- Se transformaran en ejes de giro cuando:
o Dientes artificiales de la brecha queden muy vestibularizados
o Dientes artificiales queden en contacto prematuro
o Apoyos queden en contacto prematuro

ELEMENTOS DE ANCLAJE CON FUNCION DE RETENCION

- Según lo que nos indique el paralelógrafo , topografía, etc..

ELEMENTOS DE ANCLAJE CON FUNCION DE CONTENCION

- Son rigidos deben ir sobre el ecuador
- Requiere preparar el diente para que contenedor-retenedor trabajen recíprocamente

CONECTORES MAYORES
- Rigidos que unen sillas entre si o elementos de anclaje
o Cinta palatina (ant/media/post)
 Paladar ojival
 Escoger inicialmente la media (deja libre rugosidades y zona post palatina)
o Barra palatina (ant/media/post/laterales)
 se reduce el ancho pero aumenta el grosor

o Conector placoide o en herradura

 De uso mas limitado
 Recubre diente, encía libre y parte de la mucosa vecina
 Única ventaja  libera paladar


o Conector cingular
 Solo ante accidente anatómicos del paladar
 Necesita corons largas (para rigidez necesaria)
 Analizar antagonista
 Mordidas muy cerradas no se puede usar
 Borde incisal del conector debe quedar en relación con cíngulo
 CONECTORES MENORES
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