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GRUPO DE RESPOSTA E ENSINO EM EMERGÊNCIAS PRÉ-HOSPITALAR (GREEPH)
Núcleo de Estudos Científicos em Emergência (NECE) | Qualis Educação Continuada & Consultoria
02 de Maio de 2018 – Sobral/CE

Jonas Allyson Mendes de Araújo1

1. Enfermeiro membro do Núcleo de Estudos Científicos em Emergência (NECE) da empresa Qualis Educação Continuada & Consultoria // Membro do
Grupo de Resposta e Ensino em Emergências Pré-Hospitalar (GREEPH).

Você conhece a GCS-P, a “nova” Escala de Coma de Glasgow?


Querido(a) colega estudante ou profissional de saúde, calma! A Escala de Coma de Glasgow (CGS -
Glasgow Coma Scale), não mudou completamente. Ela foi reformulada após estudos que tiveram
participação direta dos pesquisadores Paul Brennan, Gordon Murray e Graham Teasdale, tendo como
objetivo refinar a avaliação primária, principalmente para as afecções traumáticas de cabeça. Esse esquema
tem como desejo auxiliar os profissionais e estudantes da área da saúde sobre o método GCS-P que é uma
estratégia, que buscar associar os dois principais indicadores da gravidade da lesão cerebral traumática em
um único índice simples.

Vamos relembrar a Escala de Coma de Glasgow?

ESCALA DE COMA DE GLASGOW


ABERTURA OCULAR RESPOSTA VERBAL RESPOSTA MOTORA

4 –Espontânea 5 – Orientado 6- Obedece a dois comandos no mínimo


3 – Estímulo de voz 4 – Confuso 5 – Localiza dor
2 – Estímulo motor 3 – Palavras inapropriadas 4 – Flexão Normal
1 – Ausente 2 - Sons incompreensíveis 3 - Flexão Anormal
1 – Ausente 2 - Extensão anormal
1 – Ausente

[ ] Não-testável - NT [ ] Não-testável - NT [ ] Não-testável - NT

Salientamos a sugestão feita pelos autores da realização de no mínimo 02 comandos para pontuação máxima na
resposta motora.

A GCS-P é calculada subtraindo o Escore de Reatividade da Pupila (PRS) da pontuação total da Escala de
Coma de Glasgow (GCS):

OLHOS NÃO REATIVOS À LUZ Pontuação de Reatividade de Pupila


AMBOS OS OLHOS 2
UM OLHO 1
NEM OLHO 0

Escala de Coma de Glasgow com avaliação pupilar é GCS-P = GCS – PRS

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GRUPO DE RESPOSTA E ENSINO EM EMERGÊNCIAS PRÉ-HOSPITALAR (GREEPH)
Núcleo de Estudos Científicos em Emergência (NECE) | Qualis Educação Continuada & Consultoria
02 de Maio de 2018 – Sobral/CE

Jonas Allyson Mendes de Araújo1

1. Enfermeiro membro do Núcleo de Estudos Científicos em Emergência (NECE) da empresa Qualis Educação Continuada & Consultoria // Membro do
Grupo de Resposta e Ensino em Emergências Pré-Hospitalar (GREEPH).

Para você entender melhor


A pontuação de reatividade da pupila é calculada da seguinte maneira:

PONTUAÇÃO DA ESCALA DE
COMA DE GLASGOW (3 - 15)
- PONTUAÇÃO AVALIAÇÃO
PUPIALAR (0 - 2) =
GCS-P
E. C. DE GLASGOW COM AVALIAÇÃO PUPILAR

(1 - 15)

SUBTRAÇÃO

Vamos praticar?
Indivíduo de 26 anos, sexo M, é admitido no pronto-socorro após acidente automobilístico (moto vs.
caminhão). O mesmo era o condutor da motocicleta e foi socorrido pela equipe de atendimento pré-
hospitalar móvel a serviço da concessionaria responsável pela rodovia estadual. O motociclista é admito
realizando abertura ocular a comando de voz, resposta verbal confusa e resposta motora caracterizando-se
por localização de dor. Descrevemos a pontuação da GCS deste paciente da seguinte maneira: O3V4M5.
Logo, totalizamos um escore de 12 pontos.

Ao associarmos a avaliação pupilar, o exame será realizado buscando encontrar alterações.

No caso acima exposto, imagine que somente uma das pupilas reage ao teste fotossensível. Logo a
pontuação para esse cliente será de 01 ponto. Seguindo o cálculo de GCS-p = Escala de Coma de Glasgow –
Pontuação da avaliação pupilar temos:

O3V4M5 = 12 | Avaliação pupilar = 1 Logo, [ GCS-p = 12-1 ] [ GCS-p = 11 ]

Lembre-se, a pontuação da Escala de Coma de Glasgow permanece a mesma, de 3 a 15 pontos! Caso


utilize a avaliação pupilar para complementar seu exame, o escore de GCS-P ficará entre 1 e 15. Lembrando
que a sugestão dos autores é para o uso associado principalmente exame do indivíduos acometidos por
traumatismo cranioencefálico.

ESCALA DE COMA DE GLASGOW 3 – 15 PONTOS


ESCALA DE COMA DE GLASGOW C/AVALIÇÃO PUPILAR 1 -15 PONTOS

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Quer ler tudo na íntegra?

SEGUEM ABAIXO AS REFERÊNCIAS:

Emami, P., Czorlich, P., Fritzsche, F. S., Westphal, M., Rueger, J. M., Lefering, R., & Hoffmann, M.
(2017). Impact of Glasgow Coma Scale score and pupil parameters on mortality rate and outcome
in pediatric and adult severe traumatic brain injury: a retrospective, multicenter cohort study.
Journal of neurosurgery, 126(3), 760-767.

Damian Mcnara. Escala de coma de Glasgow ganha atualização esclarecedora - Medscape - 27 de


abril de 2018.

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