Cuestionario de Medicina Legal “Asfixiología”

1. Definición de asfixia: Se refiere a muerte violenta o no, con resultado de la interrupción

definitiva del intercambio respiratorio, la cual se puede clasificar por el mecanismo en el
cual se produce esta interrupción (mecánica, tóxica y clínica).
2. Definición de Anoxia: Carencia casi absoluta de oxígeno en los tejidos del cuerpo o incluso
en la sangre.
3. Clasificación de Anoxia:
 Anoxia anóxica: Falta de ingreso de oxígeno a las vías respiratorias.
 Anoxia anémica: Déficit cualitativo o cuantitativo de hemoglobina.
 Anoxia circulatoria: Disminución de la velocidad de la sangre (estasis).
 Anoxia histotóxica: Bloqueo enzimático celular (Intoxicación por arsénico o
cianuro).
4. Clasificación y fisiopatología de asfixia: Respecto en su fisiopatología, al haber un
intercambio de gases insuficiente a nivel pulmonar conlleva a que el nivel de oxígeno en la
sangre se vea disminuido, produciendo que a nivel celular se comience a producir energía
por medio de la “respiración anaerobia”, dando como consecuencia un aumento del ácido
úrico, el cual produce una baja en el pH tisular (acidosis tisular). Además de esto, la
disminución del nivel de oxígeno en la sangre se relaciona con el aumento de
concentraciones de dióxido de carbono, lo cual resulta en que una acidosis respiratoria, lo
cual tiene como consecuencia diversas alteraciones a nivel bioquímico, donde destaca la
acumulación excesiva del Ca a nivel neuronal que resulta finalmente en una necrosis
neuronal. En resumen en los tejidos empiezan a sufrir hipoxia, siendo el tejido cerebral más
dañado por la falta de oxígeno, causando el fallecimiento. Los tipos de asfixias:
 Mecánica: existen 3 tipos, por compresión extrínseca del cuello, por aspiración de
líquidos (sumersión) y por sofocación.
 Tóxica: Intoxicación por CO, Cianuro, gases inertes, y cualquier químico que pueda
producir una interrupción del intercambio respiratorio.
5. Causas de muerte en las asfixias mecánicas:
 Por compresión cervical: Puede ser por ahorcamiento (asociado más a suicidios,
autoagresión) y a estrangulamiento (asociado más a homicidio, heteroagresión).
Ambas son muertes violentas producidas por un elemento constrictor, pero se
diferencian en si es autoinflingido o no. Ambas se caracterizan por la presencia de
una impronta sobre la piel que deja el lazo de compresión, que es de piel
apergaminada (signo de que fue una lesión infringida cuando la persona estaba
viva).
 Sumersión: Muerte violenta producida por la entrada de un elemento líquido o
semilíquido en las vías respiratorias. Puede ser completa o incompleta y existen
dos tipos de ahogados, los ahogados azules (Aquellos que han aspirado la sustancia
líquida o semilíquida con el consecuente anegamiento pulmonar) y los ahorcados
blancos (Aquellos sumergidos en el líquido pero que no mueren por aspiración sino
que por un síncope).
  Sofocación: Muerte violenta producida por Todos los casos en que hay un
obstáculo mecánico en la vía aérea (diferente los 3 casos anteriores), produciendo
una interrupción violenta de la entrada de aire en los pulmones.
6. Compresión cervical extrínseca. Tipos: Esta el ahorcadura (asociado más al suicidio) y el
estrangulamiento (asociado más al homicidio).
 Ahorcadura: Muerte violenta producida por un elemento constrictor que rodea al
cuello, y cuyo extremo se encuentra sujeto a un punto fijo ubicado en un plano
superior, actuando como fuerza de tracción el propio peso del cuerpo. Se puede
clasificar por posición del nudo, suspensión del cuerpo y la simetría (ahorcados
blancos y ahorcados azules). Su etiología se asocia más a autoagresión.
 Estrangulamiento: Muerte violenta producida por una compresión mecánica del
cuello mediante un lazo, manos, antebrazo o cualquier otro elemento que cumpla
con ese fin. La fuerza constrictiva es perpendicular al eje del cuerpo.
 Ambas poseen el mismo mecanismo de acción (compresión cervical exrínseca), sin
embargo tienen una serie de diferencias.

Clasificación Ahorcadura Estrangulamiento

Etiología Suicidio Homicidio
Ubicación de compresión Sobre cartílago tiroideo Bajo cartílago tiroideo
Dirección del surco Oblicua ascendente Horizontal (Perpendicular al
cuello)
Recorrido del surco Discontinuo (ausente a nivel Continuo
del nudo)
Número de surcos Único Múltiple
Profundidad Variable Uniforme
Mancha equimótica de Poco frecuente Frecuente
Morestín

7. Asfixia por sumersión. Tipos: Muerte violenta producida por la entrada de un elemento
líquido o semilíquido en las vías respiratorias
 Completa: La persona estuvo con el cuerpo completamente sumergido.
 Incompleta: La persona poseía solo la cabeza o los orificios nasales en contacto con
el líquido.
 Sumersión en agua dulce: Como es una sustancia hipotónica con respecto al
plasma, se produce un rápido pasaje de agua al compartimiento intravascular,
provocando hipervolemia con hemodilución y hemólisis, con la consecuente
hiponatremia, hiperkalemia, fibrilación ventricular y muerte.
 Sumersión e agua salada: Como es una sustancia hipertónica con respecto al
plasma, origina un edema agudo al pulmón y a nivel intravascular genera
hipovolemia, hemoconcentración e hipernatremia. Esto se une a la hipoxemia e
hipercapnia originando bradicardia, asistolia y muerte.
 Primaria: La persona muere rápidamente y por consecuencia directa de la
sumersión.
 Secundaria: La persona muere, luego de ser rescatada, por las complicaciones
producidas por la sumersión.